Cáncer de PróstataCáncer de Próstata

Dr. Mario Felix BrunoDr. Mario Felix Bruno

Población en riesgoPoblación en riesgo

Hombres mayores de 50 añosHombres mayores de 50 años

Factor DesencadenanteFactor Desencadenante

TestosteronaTestosterona

Anatomía PatológicaAnatomía Patológica

Adenocarcinoma 99% Adenocarcinoma 99%

Sarcomas 1%Sarcomas 1%

Vías de diseminaciónVías de diseminación

Sanguíneas: metástasis óseas Sanguíneas: metástasis óseas

Linfática: Metástasis ganglionares Linfática: Metástasis ganglionares

EstadificaciónEstadificación

Estadío I (A)Estadío I (A)

Limitado a próstataLimitado a próstata Estadío II (B)Estadío II (B)

Estadío III ( C) Estadío III ( C) Localmente avanzadoLocalmente avanzado

Estadío IV (D) Estadío IV (D) MetastásicoMetastásico

Diagnóstico OportunoDiagnóstico Oportuno

Por Screening Por Screening

SintomatologíaSintomatología

Inicial: asintomático Inicial: asintomático

SintomatologíaSintomatologíaLocalmente avanzado Localmente avanzado

DisuriaDisuria NicturiaNicturia HematuriaHematuria Obstrucción Urinaria Obstrucción Urinaria

SintomatologíaSintomatologíaMetastásico Metastásico

Algias óseasAlgias óseas

Fractura patológicaFractura patológica

Edema marcado de miembros Edema marcado de miembros inferioresinferiores

Screening Screening

Examen prostáticoExamen prostático

PSAPSA

Ecografía prostática Ecografía prostática

DiagnósticoDiagnóstico

Biopsia prostática seriada Biopsia prostática seriada

Estudio de extensiónEstudio de extensión

Ecografía prostáticaEcografía prostática

TAC de abdomen y PelvisTAC de abdomen y Pelvis

Centellograma óseo Centellograma óseo

TratamientoTratamientoEnfermedad localizada Enfermedad localizada

Prostatectomía Prostatectomía

Terapia radianteTerapia radiante

Acelerador lineal de electrodosAcelerador lineal de electrodos BraquiterapiaBraquiterapia Radioterapia tridimensional conformadaRadioterapia tridimensional conformada

PRINCIPLES OF PRINCIPLES OF HORMONOTHERAPYHORMONOTHERAPY

PRINCIPLES OF PRINCIPLES OF HORMONOTHERAPYHORMONOTHERAPY

AntiandrógenosAntiandrógenos Castración

Antiestrogeno

LHRH Análogos

Gonadotrofinas

(FSH, LH)

OvarioTestis

Brain

Hypotálamo

Hipófisis

Estrógeno

ProgesteronaTestosterona

HormonoterapiaHormonoterapia

Neoadyuvancia Neoadyuvancia

Adyuvancia Adyuvancia

Paliativa Paliativa

Hormonoterapia PaliativaHormonoterapia Paliativa

Bloqueo hormonal completo Bloqueo hormonal completo

Análogos LHRH: Análogos LHRH: Luprolide_Goserelin_Buserelin Luprolide_Goserelin_Buserelin

Antiandrógenos: Antiandrógenos: Flutamida_Ciproterona_Bicalutamida Flutamida_Ciproterona_Bicalutamida

Hormonoterapia por Hormonoterapia por

Implante AnualImplante Anual

(Histrelina)(Histrelina)

AGENTES HORMONALES DE AGENTES HORMONALES DE 2º Y 3º GENERACIÓN2º Y 3º GENERACIÓN

ABIRATERONAABIRATERONA

Bloqueante de la Enzima Bloqueante de la Enzima CYP17CYP17

(Sintetiza testosterona y otras (Sintetiza testosterona y otras hormonas, a partir del colesterol)hormonas, a partir del colesterol)

Ventajas: Vía oralVentajas: Vía oral

Desventaja: Hipertensión ArterialDesventaja: Hipertensión Arterial

Deben asociarse Deben asociarse corticoidescorticoides

TAK-700 TAK-700

Bloqueante más selectivo de la Bloqueante más selectivo de la enzima CYP17enzima CYP17

No requiere uso de CorticoidesNo requiere uso de Corticoides

No produce Hipertensión ArterialNo produce Hipertensión Arterial

MDV3100MDV3100

Reduce la capacidad de las células Reduce la capacidad de las células tumorales para utilizar testosteronatumorales para utilizar testosterona

No requiere uso de corticoidesNo requiere uso de corticoides

HormonoresistentesHormonoresistentes

Fosfato de Estramustine Fosfato de Estramustine

Docetaxel Docetaxel

Mitoxantrona+ Deltisona Mitoxantrona+ Deltisona

Nuevos Agentes Nuevos Agentes

QuimioterápicosQuimioterápicos

CabazitaxelCabazitaxel

Nueva Generación de TaxanosNueva Generación de Taxanos

Indicado en recaídos a DocetaxelIndicado en recaídos a Docetaxel

Asociado a PrednisonaAsociado a Prednisona

SeguimientoSeguimientoEtapa Inicial Etapa Inicial

PSAPSA

Examen prostático Examen prostático

Ecografía prostática Ecografía prostática

SeguimientoSeguimientoEstadio Avanzado Estadio Avanzado

PSAPSA

ImágenesImágenes