DETECCION PRECOZ DE CANCER DE MAMAISAURA MOLINA STORNELLIEstructura > destacada pared torcica anterior.Localizacin T.C. subcutneo, M. Pectorales, 2 a 6-7 costilla, borde esternn - lnea axilar media.Tamao y forma grasa rodeando tejido glandular.Estructuras Externas:Pezn.Areola (G. sebceas).ANATOMA NORMALEstructuras internas:Caja TorcicaMsculos Pectorales mayoresTejido AdiposoAlveolos (10 -100) Lobulillos glandulares Lobulos (15 - 20)Conductos galactforos.Senos galactforos.alveolos mamarios.Ligamentos suspensorios y de Cooper, cola de Spence.Irrigacin: A. Torcica interna, A. Torcica lateral, A. Toracoacromial, A. Intercostales posteriores. Drenaje venoso: V. Axilar, V. Torcica interna.Drenaje linftico: > L. Axilares, L. supraclaviculares, Cervicales, Para esternales, Frnicos.Inervacin: N. intercostales 4-6.(N. espinales). Pezndermatomo del T4.HISTOLOGIA NORMALCANCER DE MAMAProliferacin acelerada e incontrolada de clulas del epitelio glandular de la mamaProliferacin acelerada e incontrolada de clulas del epitelio glandular de la mamaClulas se caracterizan por presentar particularidades propias de las clulas embrionariasClulas se caracterizan por presentar particularidades propias de las clulas embrionariasClulas indiferenciadas con aumentado en su reproduccion,dao en la apoptosis. Con poca o sin maduracin.Clulas indiferenciadas con aumentado en su reproduccion,dao en la apoptosis. Con poca o sin maduracin.EPIDEMIOLOGALa OMS dictamin en 2004, que el cncer de mama era la principal causa de muerte por neoplasia en mujeres en el mundo.Genera el 10% de todas las neoplasiasLaincidenciaesmayorenlospases desarrollados, donde es hasta 6 veces ms alta que en los pases en vas de desarrollo.3er causa de muerte por CA en mujeres en nuestro pasEPIDEMIOLOGAIncidencia en Colombia es 7.5% por 100.000 habitantes.Mortalidad anual en Colombia es de 3.5 por 100.000 habitantes.En los departamentos de antioquia, arauca, atlntico, bolvar y valle, genera hasta 22,3% de las muertes por cncerEPIDEMIOLOGAEl cncer de mama es una neoplasia casi exclusiva de las mujeres y a los hombres se les atribuye tan slo 0,8 a 1,0% de los casos.La incidencia se mantiene relativamente igual en todos los pases hasta los 30 aos y arranca a crecer sustancialmente de diferentes formas en cada pas hasta los 60 a 70 aos.FACTORES DE RIESGOReproductivos:Inicio de menarca < 12 aosMenopausia > 55 aos Primer hijo > 30 aos o Ausencia de embarazo.Uso de terapia hormonal de reemplazo por periodos superiores a tres aos Lactar por periodos muy cortos o no lactarAlimentarios:Obesidad (cintura > 80 cm) y/o ndice de Masa Corporal 27Ingesta de alimentos ricos en grasas animales y grasas saturadas.Ingesta de alimentos con alto contenido en fbray vitaminas A y C Ingesta de pholathaesConsumo 2 copas al da de alcohol proveniente de granos (vodka y whisky)FACTORES DE RIESGOGenticos:Tener un familiar femenino en lnea directa con Ca de mama (madre, hermanas y tas maternas) Presencia del gen BRC-1 y BRC-2.Otros:Edad > 30 aosLlevar vida sedentariaTener otras enfermedades benignas en las mamasTabaquismo EstrsETIOPATOGENIAPoco se sabe acerca de los agentes etiolgicos, se involucran agentes virales, qumicos, fsicos, genticos, etc.Existen dos vas de transformacin neoplsica:de novohiperplasia epitelial progresiva carcinoma in situ y/o infltrante.Cncer de mamaCncer de mamaCarcinoma DuctalCarcinoma DuctalCarcinoma LobulillarCarcinoma Lobulillar1.Hiperplasia Focal de Conductos2. Hiperplasia Epitelial3.Transfor-macin Maligna en la hiperplasia presente4. Ca In Situ 5. CA InvasorCARCINOMA DUCTALCARCINOMA LOBULILLARCLASIFICACIN HISTOLGICACarcinoma DuctalCarcinoma Ductal-Invasivo-Invasivo con predominio de componente Intraductal.-Intraductal ( In Situ)-Infamatorio.-Medular con Infltrado Linfocitario.-Mucinoso.-Papilar-Cirroso-Tubular-Invasivo-Invasivo con predominio de componente Intraductal.-Intraductal ( In Situ)-Infamatorio.-Medular con Infltrado Linfocitario.-Mucinoso.-Papilar-Cirroso-TubularCarcinoma LobulillarCarcinoma Lobulillar-In Situ-Invasivo con predominio de componente In Situ.-Invasivo-In Situ-Invasivo con predominio de componente In Situ.-InvasivoPeznPezn-Enfermedad de Paget-Enfermedad de Paget con Carcinoma Intraductal-Enfermedad de Paget con Carcinoma Ductal Invasivo.-Enfermedad de Paget-Enfermedad de Paget con Carcinoma Intraductal-Enfermedad de Paget con Carcinoma Ductal Invasivo.CARCINOMA IN SITUCDISBilateralidad 15%Frecuencia > mama izqCalcifcaciones (+)Masa palpable (+)Cel. Anillo de Sello (+)CLISBilateralidad 60%Frecuencia izq = derCalcifcaciones (-)Masa palpable (-)Cel. Anillo de Sello (+)CLASIFICACION EXTENSION.CLASIFICACION EXTENSIN.CLASIFICACION EXTENSIN.MANIFESTACIONES CLNICASBulto en la mama Sangrado o secrecin inusual por el pezn Retraccin, descamacin y cambio de color de la areola Hundimiento o aplastamiento de la mama Cambios en la textura de la piel de la mama Enrojecimiento e infamacin de la mama Asimetra marcada entre las mamasMasa (46,4%)Mastalgia (28,2%)Ndulos (16,2%)Telorragia (5,5%).Masa (46,4%)Mastalgia (28,2%)Ndulos (16,2%)Telorragia (5,5%).Motivos de consultas mas frecuentes:Motivos de consultas mas frecuentes:CUADRO CLNICOMasa frme e indolora, que al tacto se nota diferente al tejido mamario que la rodea.Dureza, abultamiento o protuberancia, no dolorosa y no sensible.Masa frme e indolora, que al tacto se nota diferente al tejido mamario que la rodea.Dureza, abultamiento o protuberancia, no dolorosa y no sensible.Cambios en la forma o tamao de los senosSalida de algn lquido a travsdel peznCambios en la forma o tamao de los senosSalida de algn lquido a travsdel peznHoyuelos o hendiduras en la piel de alguno de los senosIrritacin persistente de la pielHoyuelos o hendiduras en la piel de alguno de los senosIrritacin persistente de la pielEdema, irritacion, ulceracin y/o retraccin del pezn Edema, irritacion, ulceracin y/o retraccin del peznDIAGNOSTICOCNCER DE MAMAAUTOEXAMENAUTOEXAMENEXAMEN CLNICOExmenclnico:exploracindelsenoconunmtodo estandarizado rpido, sencillo e indoloro y realizado por un medico debidamenteentrenado.Serecomiendarealizarloanualmentea partir de los 30 aos.EXAMEN CLNICODebe realizarse en forma anual, a todas las mujeres mayores de 25 aos.El examen clnico del seno tiene una sensibilidad de 54% y una especifcidad de 94%.IMAGENOLOGAECOGRAFA: Ptes < 35 aos.MAMOGRAFA: Anualmente a partir de los 40 aos.En 19995 el American College of Radiology creo un sistema de reporte.Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).ECOGRAFAMAMOGRAFAMAMOGRAFIASe debe realizar anualmente o cada dos aos, a las mujeres de 40 a 49 aos con dos o ms factores de riesgo.En forma anual a toda mujer de 50 aos o ms, por indicacin mdica y con autorizacin de la interesadaINTERPRETACINEn 1992 el American College of Radiology desarroll el Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS ), unmtodoparaclasifcarloshallazgos mamogrfcos.1. BIRADS 1 Y 2 REQUIEREN SEGUIMIENTO DE RUTINA2. BIRADS 3: REQUIERE MAMOGRAFIA CONTROL A LOS 6 MESES3. BIRADS 4: (MALIGNIDAD DEL 5-95%) REQUIERE BIOPSIA.4. BIRADS 5: LESION CON >95% DE MALIGNIDAD. (REQUIERE CONDUCTA)IMAGENOLOGAMAMOGRAFA:Tipos: Diagnstica DeteccinAnomalas mamogrfcas: DensidadMicrocalcifcacionesAsimetra del parnquima BACAFLesin no qustica.Se coloca la aguja en la masa.Se desplaza hacia atrs y delante 8-10 vecesal tiempo que se ejerce aspiracin.Se prepara un frotis para citologa.2-3 muestras separadas.BACAFMARCADORES TUMORALESAntgeno Carcinoembrionario.Carcinoma de colon, diverticulitis, hepatopata y diabetes.CA 15-3CA27.29CA549GRACIAS!!!BIBLIOGRAFIAhttp://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/print.html