Cáncer de esofago

UNIVERSIDAD TOMINAGA NAKAMOTOGastroenterologíaDr. Raúl Méndez

Alumno: Cadena Mendoza César Izhak6° semestre

Licenciatura en Médico Cirujano

Tema: Cáncer de esófago

Esófago• Tubo muscular, hueco, que se extiende desde la

faringe hasta el estómago, y sirve para el paso de alimento.

• 25 cm

• - Tercio superior: Desde el borde inferior del cartílago cricoides-dientes incisivos superiores.

• - Tercio medio: De los dientes incisivos superiores-unión gastroesofágica.

• - Tercio inferior: Desde la unión gastroesofágica hasta los dientes incisivos superiores

http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1

Cáncer de esófago

Epidemiología• 4to. tumor más frecuente del aparato digestivo.

• 8vo. más común a nivel mundial

• Variaciones geográficas (Asia y África Central y del sur)*

• México 5 por cada 100, 000

• Relación hombre-mujer: 3/10:1

• Edad: 50-70 años

http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y

malginas de esófago, Capítulo 10.


Etiología y factores de riesgo

ETIOLOGÍA

CARCINOMA EPIDERMOIDE

ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO

1. Tabaco2. Alcohol3. Extracción social baja4. Esófago de Barret5. Lesiones por cáusticos6. Sd. De Plummer-Vinson7. Neoplasias de cabeza y cuello

1. RGE2. Obesidad3. H. pylori4. Sexo másculino5. Extracción social baja6. Dieta (alto contenido de

nitrosaminas (carne conservada, pescado ahumado)

7. Tabaco http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1

Cuadro clínico

1. Disfagia

2. Pérdida de peso

3. Dolor torácico (esternón)

4. Síntomas respiratorios: tos e infecciones respiratorias (tumor avanzado)

5. Otros: Sangrado, disfonía e hipo


Exámenes de laboratorio y gabinete

• Análisis de sangre-Pruebas de función renal-Pruebas de función hepática

• Radiología-Tránsito esófago-gastro-duodenal



• Endoscopía-Esofagoscopía



• Ecografía transesofágica-Ecoendoscopía-Estimación de invasión de la pared esofágica 80-90% de los casos*



• Tomografía computarizada-Evaluación de la extensión y descartar metástasis viscerales



• Pruebas de función respiratoria

• Broncocospía-Descartar alteraciones derivadas del TE


Tipos histológicos

1. Carcinoma escamoso o epidermoide:-Derivado de células planas-Ha decrecido los últimos 20 años

2. Adenocarcinoma:-Derivado de células glandulares-Antecedente: Esófago de Barret-Tercio inferior y unión esófago-gástrica-Incidencia aumentada


Estadificación

• Grados de diferenciación:• X: desconocido.• 1: bien diferenciado.• 2: moderadamente diferenciado.• 3: pobremente diferenciado.


Estadificación• Estadio 0: Carcinoma in situ

• Estadio I: Tumores bien diferenciados que alcanzan como máximo la capa adventicia.

• Estadio II: El tumor no alcanza la capa adventicia, asociando dos DL locorregionales infiltrados por metástasis; ó alcanza sin sobrepasar la capa adventicia sin presentar ganglios linfáticos con metástasis.

• Estadio III: Se afecta a la capa adventicia, asociando un máximo de 2 GL locorregionales infiltrados por metástasis; ó presenta afectación ganglionar con más de 2 ganglios infiltrados .

• Estadio IV: El tumor se ha extendido a distancia, a otros órganos del cuerpo.http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/digestivo/esofago?showall=1

Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y malginas de esófago, Capítulo 10.

Clasificación Siewert-Stein• Tipo I: Es la lesión en el centro del tumor se

localiza desde 1 cm. por arriba de la línea Z (zona donde la mucosa del esófago, rosado pálida, se convierte a un color rojo salmón propio de la mucosa gástrica), hasta de 5 cm. en sentido oral. También se denomina adenocarcinoma del esófago distal.

• Tipo II: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm. por debajo de esta,. También se conoce como Cáncer de Cardias propiamente dicho.

• Tipo III: Se localiza desde los 2cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm. en sentido caudal. También se denomina cáncer subcardial.


Factores pronósticos

• La extensión tumoral, determinada por el estadio.}

• El tamaño del tumor.

• El estado general del paciente.


Tratamiento

• Cirugía-Esofagectomía: Extirpación parcial o total del esófago-Se conecta la parte sana al estómago-Se incluye la extirpación de GL cercanos

• Radioterapia-Externa-Interna


Tratamiento

• Quimioterapia

• Otros:-Terapia láser-Prótesis esofágicas (stent)


Pronóstico

• Supervivencia después de la resección de carcinoma:-31% 2 años-24% 3 años-21% 5 años

• Supervivencia por estadíos:-I 60%-II 30%-III 20%-IV 5%

Gastroenterología clínica, Roesch Dietlen, Remes Troche J. María, Editorial alfil 3ra Edición 2013, México , Neoplasias benignas y malginas de esófago, Capítulo 10.

Cáncer de esofago

Health & Medicine

Transcript of Cáncer de esofago