Cancer de esofago
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Health & Medicine
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Tumores de EsófagoDe la rosa Zacarías Miguel Ángel
Escribano Cadena Yali C.
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Carcinoma de Esófago
Uno de los – frecuentes del Ap. Dig.
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Epidemiologia1.3 % de todos los tumores malignos
+ Fr. en ♂ 5:1
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Epidemiologia
6 década de vida
Raza negra (cs escamosas)
Raza blanca (adenocarcinomas)
Población $
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IncidenciaChina, Irán, Turquía, Afganistan ,Siberia.100 a 140 x 100,000
EE.UU 3 x 100,000
América Latina
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EtiologíaMultifactorial
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Lesiones premalignas
ERGE Acalasia Esofagitis por cáusticos Sx plummer-vinson Esófago de barret
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Anatomía patológica
3 porciones esófagoINICIO
1/3 superior 15%
1/3 medio.- ESCAMOSOS 90% 50%
1/3 inferior.- ADENOCARCINOMA 35%
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Inicia como lesión in situ “displasia escamosa”
(neoplasia intraepitelial)
LESIÓN PRECOZ
Engrosamientos pequeños color blanco o gris a modo de placas
LESIÓN MESES O AÑOS
Masas tumorales:
Polipoides protrusión
Ulcerosas
Infiltrativas se diseminan dentro de pared y provocan engrosamiento, rigidez y estenosis.
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SISTEMA CLASIFICACION TNM
T0 tumor primarioTis ca in situ, tumor intraepitelialT1 tumor mucosa ó submucosaT2 tumor muscular propiaT3 tumor adventiciaT4 tumor órganos adyacentesTx tumor no valorable
Invasión a ganglios linfáticos (N)N0 ausenciaN1 uno ó más gangliosNX incapaz evaluar
Metástasis distantes (M)M0 ausenciaM1 distantesMX incapaz evaluar
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Clasificacíon TNM y estaficación de ca.
esófagoESTADIOS
0 Tis, N0, M0
1 T1,N0, M0
IIA T2-3 N0, M0
IIB T1-2, N1,M0
III T3, N1, M0
IVA Cualquier T Cualquier N, M1A gang cervicales
IVB Cualquier T Cualquier N, M1B a distancia
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Estadios I, IIA
Tumores localizados invasion NO sobre pasa capa m.
No afectación ganglionar
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Estadios IIB Y III
T3-4 y/o N1
Localmente avanzados
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Estadios IV
Tmores con metástasis
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Manifestaciones clínicas
Disfagia
progresiva, fija….. permanente
TUMOR AVANZADO
Odinofagia
Opresión R.E.
Perdida de peso
Sialorrea
Regurgitación
Anemia h.m
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Consecuencias
Dolor constante r. ½ torax METÁSTASIS MEDIASTINAL
Tos, disnea, hipo, disfonia.
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Difusión linfática
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DXS.E.G.D. doble contraste (bario) lesiones
5mm
Fluoroscopia (bario) extensión, circunferencia de lesión.
Esofagoscopia inspección, biopsia, cepillado.
Ultrasonografia Invasión pared y est. Adyacentes
TAC tumoración estructuras vecinas, ganglios.
Telerradiografía.- metástasis pulmonares
Laparoscopia metástasis con biopsia de ganglios sospechosos.
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Tx
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Abordaje terapéutico 3 gpo.
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Tx
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TxETAPA y Px.
Esofagectomia transtorácica
Esofagectonia total
Esofagectomía tranhiatal 1/3 inf