Canal Endémico

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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES PORRES FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 2008 2008 CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA INVESTIGACION DE EPIDEMIAS INVESTIGACION DE EPIDEMIAS

Transcript of Canal Endémico

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRESPORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRESPORRES

FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 20082008

CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA INVESTIGACION DE EPIDEMIASINVESTIGACION DE EPIDEMIAS

CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA CANAL ENDEMICO, CURVA EPIDEMICA INVESTIGACION DE EPIDEMIASINVESTIGACION DE EPIDEMIAS

Aparición de número de casos de una enfermedad que Aparición de número de casos de una enfermedad que claramente supera a la Incidencia normal o usual en una claramente supera a la Incidencia normal o usual en una colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.

Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº de casos, en condiciones normales y en determinado de casos, en condiciones normales y en determinado tiempo.tiempo.

Aparición de número de casos de una enfermedad que Aparición de número de casos de una enfermedad que claramente supera a la Incidencia normal o usual en una claramente supera a la Incidencia normal o usual en una colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.colectividad comunidad o región y en un tiempo dado.

Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº Indispensable conocer la Incidencia No Epidémica: Nº de casos, en condiciones normales y en determinado de casos, en condiciones normales y en determinado tiempo.tiempo.

EPIDEMIA O BROTE EPIDEMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDEMICO

Enfermedades transmisibles y agudas.Enfermedades transmisibles y agudas. Enfermedades no transmisibles.Enfermedades no transmisibles. Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.

Enfermedades transmisibles y agudas.Enfermedades transmisibles y agudas. Enfermedades no transmisibles.Enfermedades no transmisibles. Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.Enfermedades crónicas, degenerativas, etc.

EPIDEMIA:EPIDEMIA:EPIDEMIA:EPIDEMIA:

ENDEMO – EPIDEMIAENDEMO – EPIDEMIA

Epidemia de una enfermedad endémica Epidemia de una enfermedad endémica en una comunidaden una comunidad.

PANDEMIAPANDEMIA

Aparición de una Epidemia, en áreas Aparición de una Epidemia, en áreas geográficas extensas: abarcan países y geográficas extensas: abarcan países y continentes.continentes.

En sí es una epidemia difundida a En sí es una epidemia difundida a grandes extensiones geográficas en grandes extensiones geográficas en corto tiempo, desplazándose la corto tiempo, desplazándose la enfermedad de un país a otro, o de un enfermedad de un país a otro, o de un continente a otro, afectando grandes continente a otro, afectando grandes masas de población.masas de población.

ENDEMO – EPIDEMIAENDEMO – EPIDEMIA

Epidemia de una enfermedad endémica Epidemia de una enfermedad endémica en una comunidaden una comunidad.

PANDEMIAPANDEMIA

Aparición de una Epidemia, en áreas Aparición de una Epidemia, en áreas geográficas extensas: abarcan países y geográficas extensas: abarcan países y continentes.continentes.

En sí es una epidemia difundida a En sí es una epidemia difundida a grandes extensiones geográficas en grandes extensiones geográficas en corto tiempo, desplazándose la corto tiempo, desplazándose la enfermedad de un país a otro, o de un enfermedad de un país a otro, o de un continente a otro, afectando grandes continente a otro, afectando grandes masas de población.masas de población.

DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

ENDEMIAENDEMIA Es la presencia habitual de una Es la presencia habitual de una

enfermedad en una área geográfica enfermedad en una área geográfica determinada. determinada.

Es el resultado de la interacción de los Es el resultado de la interacción de los factores del agente, huésped y del factores del agente, huésped y del ambiente, ambiente,

Hacen que la enfermedad afecte a una Hacen que la enfermedad afecte a una comunidad, por tiempo indefinido.comunidad, por tiempo indefinido.

Para conocer la endemia: si el número Para conocer la endemia: si el número de casos representa un estado de casos representa un estado “relativamente normal” en la “relativamente normal” en la comunidad, se calcula el Índice comunidad, se calcula el Índice Endémico. Endémico.

La representación gráfica La representación gráfica correspondiente es la curva endémica.correspondiente es la curva endémica.

ENDEMIAENDEMIA Es la presencia habitual de una Es la presencia habitual de una

enfermedad en una área geográfica enfermedad en una área geográfica determinada. determinada.

Es el resultado de la interacción de los Es el resultado de la interacción de los factores del agente, huésped y del factores del agente, huésped y del ambiente, ambiente,

Hacen que la enfermedad afecte a una Hacen que la enfermedad afecte a una comunidad, por tiempo indefinido.comunidad, por tiempo indefinido.

Para conocer la endemia: si el número Para conocer la endemia: si el número de casos representa un estado de casos representa un estado “relativamente normal” en la “relativamente normal” en la comunidad, se calcula el Índice comunidad, se calcula el Índice Endémico. Endémico.

La representación gráfica La representación gráfica correspondiente es la curva endémica.correspondiente es la curva endémica.

DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

CASO ÍNDICECASO ÍNDICE Primer caso denunciado a las Autoridades Primer caso denunciado a las Autoridades

Sanitarias.Sanitarias. Permite orientar la investigación para Permite orientar la investigación para

descubrir un brote localizado.descubrir un brote localizado.

CASO PRIMARIOCASO PRIMARIO Primer caso que aparece en un grupo Primer caso que aparece en un grupo

determinado, puede ser el origen de los determinado, puede ser el origen de los casos posteriores.casos posteriores.

CASO SECUNDARIOCASO SECUNDARIO Aparece en un grupo social y en un área Aparece en un grupo social y en un área

por contacto con un caso primario. por contacto con un caso primario.

CASO ÍNDICECASO ÍNDICE Primer caso denunciado a las Autoridades Primer caso denunciado a las Autoridades

Sanitarias.Sanitarias. Permite orientar la investigación para Permite orientar la investigación para

descubrir un brote localizado.descubrir un brote localizado.

CASO PRIMARIOCASO PRIMARIO Primer caso que aparece en un grupo Primer caso que aparece en un grupo

determinado, puede ser el origen de los determinado, puede ser el origen de los casos posteriores.casos posteriores.

CASO SECUNDARIOCASO SECUNDARIO Aparece en un grupo social y en un área Aparece en un grupo social y en un área

por contacto con un caso primario. por contacto con un caso primario.

DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

Índice Epidémico = Índice Epidémico = Nº de casos Nº de casos ObservadosObservados Nº de casos, Nº de casos, EsperadosEsperadosEEstste es une es un dato dato de de gran importancia para la gran importancia para la confirmación o no del brote.confirmación o no del brote. Por tanto para valorar si Por tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote debemos de nos encontramos frente a un brote debemos de considerar:considerar:

Índice Epidémico > 1Índice Epidémico > 1: : La incidencia observada es La incidencia observada es mayor que lo esperadomayor que lo esperado = = EPIDEMIA.EPIDEMIA.

Índice Epidémico = 1Índice Epidémico = 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es igual que lo esperado = igual que lo esperado = NO EPIDEMIA.NO EPIDEMIA.

Índice Epidémico < 1Índice Epidémico < 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es menor que lo esperado = menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL HAY MEJORIA DEL PROCESO DEL EVENTO.PROCESO DEL EVENTO.

Índice Epidémico = Índice Epidémico = Nº de casos Nº de casos ObservadosObservados Nº de casos, Nº de casos, EsperadosEsperadosEEstste es une es un dato dato de de gran importancia para la gran importancia para la confirmación o no del brote.confirmación o no del brote. Por tanto para valorar si Por tanto para valorar si nos encontramos frente a un brote debemos de nos encontramos frente a un brote debemos de considerar:considerar:

Índice Epidémico > 1Índice Epidémico > 1: : La incidencia observada es La incidencia observada es mayor que lo esperadomayor que lo esperado = = EPIDEMIA.EPIDEMIA.

Índice Epidémico = 1Índice Epidémico = 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es igual que lo esperado = igual que lo esperado = NO EPIDEMIA.NO EPIDEMIA.

Índice Epidémico < 1Índice Epidémico < 1:: La incidencia observada es La incidencia observada es menor que lo esperado = menor que lo esperado = HAY MEJORIA DEL HAY MEJORIA DEL PROCESO DEL EVENTO.PROCESO DEL EVENTO.

DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIONES

1.1. Brote ExplosivoBrote Explosivo Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas

horas o días. horas o días. Muchas personas expuestas a una fuente común Muchas personas expuestas a una fuente común

de infección. de infección. Ej. Intoxicaciones alimentarias.Ej. Intoxicaciones alimentarias. La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso

brusco, rápido y descenso también rápido.brusco, rápido y descenso también rápido.

2.2. Brote No ExplosivoBrote No Explosivo Aparición de casos secundarios a partir de un Aparición de casos secundarios a partir de un

CASO FUENTE.CASO FUENTE.

1.1. Brote ExplosivoBrote Explosivo Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas Se presenta en un corto período de tiempo. Pocas

horas o días. horas o días. Muchas personas expuestas a una fuente común Muchas personas expuestas a una fuente común

de infección. de infección. Ej. Intoxicaciones alimentarias.Ej. Intoxicaciones alimentarias. La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso La CURVA EPIDÉMICA es abrupta, ascenso

brusco, rápido y descenso también rápido.brusco, rápido y descenso también rápido.

2.2. Brote No ExplosivoBrote No Explosivo Aparición de casos secundarios a partir de un Aparición de casos secundarios a partir de un

CASO FUENTE.CASO FUENTE.

CLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIAS

A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:A. POR TIEMPO DE APARICIÓN:

BROTE DE INTOXICACION BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIAALIMENTARIABROTE DE INTOXICACION BROTE DE INTOXICACION ALIMENTARIAALIMENTARIA

N= 50 casos

Nº de casosNº de casosNº de casosNº de casos

2121 2222 2323 2424 2525 2626 2727 2828

DÍAS DE MAYO 1999DÍAS DE MAYO 1999DÍAS DE MAYO 1999DÍAS DE MAYO 1999

0000

55

1010

1818

1010

55

22

00

55

1010

15151515

20202020

00

N = 50 casosN = 50 casos

BROTE DE COLERA POR SBROTE DE COLERA POR SEMANASEMANAS EPIDEMIOLÓGICASEPIDEMIOLÓGICASBROTE DE COLERA POR SBROTE DE COLERA POR SEMANASEMANAS EPIDEMIOLÓGICASEPIDEMIOLÓGICAS

1

N = 900 casosN = 900 casosN = 900 casosN = 900 casos

Semanas EpidemiológicasSemanas Epidemiológicas Semanas EpidemiológicasSemanas Epidemiológicas

Nº DE CASOSNº DE CASOSNº DE CASOSNº DE CASOS

101010101111 2222 3333 4444 5555 6666 7777 8888 9999 11111111 12121212 13131313 14141414 15151515 16161616 1717 18181818 1919 20202020 21212121

22 55 66 10102525

4040

6060

5050

100100

130130

160160

120120

100100

6060

151555 33 33 44 11

0000

50505050

100100100100

150150150150

200200200200

11

1.1. Brote LocalizadoBrote Localizado La epidemia se circunscribe a un espacio.La epidemia se circunscribe a un espacio. Elevado número de casos en un lugar Elevado número de casos en un lugar

delimitado: delimitado:

Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución,Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución, una fábrica, escuela, etc.una fábrica, escuela, etc.

2.2. Brote DifusoBrote Difuso La epidemia no se circunscribe a un lugar, La epidemia no se circunscribe a un lugar,

sino, se difunde en un área difícil de sino, se difunde en un área difícil de delimitardelimitar.

1.1. Brote LocalizadoBrote Localizado La epidemia se circunscribe a un espacio.La epidemia se circunscribe a un espacio. Elevado número de casos en un lugar Elevado número de casos en un lugar

delimitado: delimitado:

Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución,Ej. Comunidad, sector, barrio, o una institución, una fábrica, escuela, etc.una fábrica, escuela, etc.

2.2. Brote DifusoBrote Difuso La epidemia no se circunscribe a un lugar, La epidemia no se circunscribe a un lugar,

sino, se difunde en un área difícil de sino, se difunde en un área difícil de delimitardelimitar.

CLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIAS

B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:B. POR LA EXTENSIÓN GEOGRÁFICA:

BROTE LOCALIZADO Y DIFUSOBROTE LOCALIZADO Y DIFUSOBROTE LOCALIZADO Y DIFUSOBROTE LOCALIZADO Y DIFUSO

1.1. Brote Epidémico por Fuente ComúnBrote Epidémico por Fuente Común Como intoxicaciones producidas por alimentos, Como intoxicaciones producidas por alimentos,

por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc.por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc. Pueden ser:Pueden ser:

Por Exposición Única.Por Exposición Única. Por Exposición ContinuadaPor Exposición Continuada.

2.2. Brote por Fuente Propagada o prolongadaBrote por Fuente Propagada o prolongada Cuando la difusión es de persona a persona, Cuando la difusión es de persona a persona,

por vectores, vehículos animados o inanimados.por vectores, vehículos animados o inanimados.

1.1. Brote Epidémico por Fuente ComúnBrote Epidémico por Fuente Común Como intoxicaciones producidas por alimentos, Como intoxicaciones producidas por alimentos,

por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc.por tóxicos disueltos en el agua, aire, etc. Pueden ser:Pueden ser:

Por Exposición Única.Por Exposición Única. Por Exposición ContinuadaPor Exposición Continuada.

2.2. Brote por Fuente Propagada o prolongadaBrote por Fuente Propagada o prolongada Cuando la difusión es de persona a persona, Cuando la difusión es de persona a persona,

por vectores, vehículos animados o inanimados.por vectores, vehículos animados o inanimados.

CLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIASCLASIFICACION DE EPIDEMIAS

C. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓNC. DE ACUERDO A LA FUENTE DE INFECCIÓN

REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE CURVAS EPIDÉMICASDE CURVAS EPIDÉMICASREPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE CURVAS EPIDÉMICASDE CURVAS EPIDÉMICAS

BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGÚN FECHA DE INICIOBROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGÚN FECHA DE INICIO

FUENTE: OGE-MINSAFUENTE: OGE-MINSA

14

0

2

4

6

89

7

4

3

1

0

LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999

Días del mes JunioDías del mes Junio

00

22

44

66

88

1010

1212Nº de casosNº de casos

Pico de los casos de Rubeola = 25 JunioPico de los casos de Rubeola = 25 Junio

Fecha de Exposición = 25-18 = 07 JunioFecha de Exposición = 25-18 = 07 Junio

Duración total del brote = 29-20 = 9 díasDuración total del brote = 29-20 = 9 días

Período Incubación = 18 días

6 7 8 9 10 1112 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

0

2

4

6

89

10

7

4

3

10

BROTE DE RUBEOLA: BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGÚN FECHA DE INICIOCASOS SEGÚN FECHA DE INICIOBROTE DE RUBEOLA: BROTE DE RUBEOLA: CASOS SEGÚN FECHA DE INICIOCASOS SEGÚN FECHA DE INICIO

FUENTE: OGE-MINSA

LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999LIMA - PP.JJ. X - JUNIO 1999

Días del mes JunioDías del mes Junio

Nº de casosNº de casos

0

2

4

6

8

9

10

7

4

3

10

Período Máximo Incubación 08 a 29 = 21 díasPeríodo Mínimo Incubación = 06 a 20 = 14 díasFecha Exposición Máxima = 29-21= 8 JunioFecha Exposición Mínima = 20-14= 6 JunioFecha de Exposición = 06 al 08 JunioDuración total del brote = 29-20 = 9 días

P. de Incubación Máxima = 21 días

0

2

4

6

8

10

12

P. De Incubación Mínima = 14 días

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

N = 54N = 54N = 54N = 54

Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años.lo ideal 7 años.

Sirve para en los siguientes años, registrando los casos sobre el Sirve para en los siguientes años, registrando los casos sobre el Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento de los daños en el tiempo dado por las frecuencias de casos.de los daños en el tiempo dado por las frecuencias de casos.

Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:Q2. las que definen 4 zonas:

Zona de Éxito:Zona de Éxito: Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1)Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1) Zona de Seguridad:Zona de Seguridad: Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2).Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2). Zona de Alarma o Alerta:Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2º Cuartil Entre el 2º Cuartil (Q2)(Q2) (Mediana) y el 3º (Mediana) y el 3º

Cuartil (Q3). Cuartil (Q3). Zona Epidémica:Zona Epidémica: Por encima del 3º Cuartil (Q3).Por encima del 3º Cuartil (Q3).

Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad Es la expresión gráfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo o daño durante un mínimo de 5 años o un máximo de 10 años, siendo lo ideal 7 años.lo ideal 7 años.

Sirve para en los siguientes años, registrando los casos sobre el Sirve para en los siguientes años, registrando los casos sobre el Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento Canal Endémico se identifiquen epidemias según el comportamiento de los daños en el tiempo dado por las frecuencias de casos.de los daños en el tiempo dado por las frecuencias de casos.

Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Se delimita por la curva del Índice Endémico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:Q2. las que definen 4 zonas:

Zona de Éxito:Zona de Éxito: Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1)Entre la abscisa y el 1º Cuartil (Q1) Zona de Seguridad:Zona de Seguridad: Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2).Entre el 1º Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2). Zona de Alarma o Alerta:Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2º Cuartil Entre el 2º Cuartil (Q2)(Q2) (Mediana) y el 3º (Mediana) y el 3º

Cuartil (Q3). Cuartil (Q3). Zona Epidémica:Zona Epidémica: Por encima del 3º Cuartil (Q3).Por encima del 3º Cuartil (Q3).

EL CANAL ENDEMICOEL CANAL ENDEMICOEL CANAL ENDEMICOEL CANAL ENDEMICO

CONSTRUCCION CONSTRUCCION DEL CANAL ENDÉMICODEL CANAL ENDÉMICOCONSTRUCCION CONSTRUCCION DEL CANAL ENDÉMICODEL CANAL ENDÉMICO

1.1. Construir una tabla a partir del número de casos Construir una tabla a partir del número de casos mensuales por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 mensuales por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años. años.

2.2. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los años de menor a mayor por cada mes los años de menor a mayor por cada mes

3.3. Delimitar y marcar los cuartiles. Delimitar y marcar los cuartiles. 4.4. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los Construir un gráfico de curvas con las cifras de los

cuartiles delimitados. cuartiles delimitados. 5.5. Resultan 4 espacios: Resultan 4 espacios: Zona de éxito:Zona de éxito: por debajo del por debajo del

1ºcuartil=Q1, 1ºcuartil=Q1, Zona de seguridad:Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º cuartil=Q2), y la mediana o 2º cuartil=Q2), Zona de alarmaZona de alarma o o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º cuartil=Q3 y Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º cuartil=Q3 y Zona epidémica: Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil, por Encima del 3º cuartil,

1.1. Construir una tabla a partir del número de casos Construir una tabla a partir del número de casos mensuales por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 mensuales por año, ocurridos en los últimos 5 a 10 años. años.

2.2. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los años de menor a mayor por cada mes los años de menor a mayor por cada mes

3.3. Delimitar y marcar los cuartiles. Delimitar y marcar los cuartiles. 4.4. Construir un gráfico de curvas con las cifras de los Construir un gráfico de curvas con las cifras de los

cuartiles delimitados. cuartiles delimitados. 5.5. Resultan 4 espacios: Resultan 4 espacios: Zona de éxito:Zona de éxito: por debajo del por debajo del

1ºcuartil=Q1, 1ºcuartil=Q1, Zona de seguridad:Zona de seguridad: Entre 1º cuartil=Q1 Entre 1º cuartil=Q1 y la mediana o 2º cuartil=Q2), y la mediana o 2º cuartil=Q2), Zona de alarmaZona de alarma o o Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º cuartil=Q3 y Alerta: Entre el 2º cuartil=Q2 y el 3º cuartil=Q3 y Zona epidémica: Zona epidémica: por Encima del 3º cuartil, por Encima del 3º cuartil,

1.1. Es el gráfico del Nº de casos presentados de una Es el gráfico del Nº de casos presentados de una enfermedad ocurridos en un período epidémico enfermedad ocurridos en un período epidémico dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.

2.2. Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos que resultan de la exposición de una misma fuente), o de que resultan de la exposición de una misma fuente), o de fuente propagada (transmisión persona a persona) tienen fuente propagada (transmisión persona a persona) tienen curvas epidémicas de formas típicas. curvas epidémicas de formas típicas.

3.3. Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente común, y los casos secundarios de la propagación de común, y los casos secundarios de la propagación de persona a persona.persona a persona.

1.1. Es el gráfico del Nº de casos presentados de una Es el gráfico del Nº de casos presentados de una enfermedad ocurridos en un período epidémico enfermedad ocurridos en un período epidémico dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.dispuestos según etapas de tiempo: SE, mes, etc.

2.2. Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos Las epidemias clasificadas como de fuente común (casos que resultan de la exposición de una misma fuente), o de que resultan de la exposición de una misma fuente), o de fuente propagada (transmisión persona a persona) tienen fuente propagada (transmisión persona a persona) tienen curvas epidémicas de formas típicas. curvas epidémicas de formas típicas.

3.3. Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente Los casos iniciales resultan de la exposición a una fuente común, y los casos secundarios de la propagación de común, y los casos secundarios de la propagación de persona a persona.persona a persona.

LA CURVA EPIDÉMICALA CURVA EPIDÉMICA

FRECUENCIA DE CASOS DE FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2006HEPATITIS EN LIMA 2000-2006FRECUENCIA DE CASOS DE FRECUENCIA DE CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2006HEPATITIS EN LIMA 2000-2006

EE FF MM AA MM JJ JJ AA SS OO NN DD19991999 5050 6565 4848 4040 2525 3030 3333 3535 3434 3535 4545 404020002000 2525 3232 5858 6666 4646 4040 3232 3131 3232 3030 3535 454520012001 3636 3535 4141 4343 3838 3535 3434 3232 3434 3131 3838 353520022002 4040 4646 4949 5858 2727 2222 1515 2121 2323 3939 4545 313120032003 2626 6262 5858 4747 3838 4040 1515 1414 1919 4141 2626 222220042004 5656 4747 4949 5757 3939 3131 2222 1313 1818 2424 2525 505020052005 4848 5050 4141 6565 4949 2121 2121 1919 2626 2323 3333 5555

CASOS DE HEPATITIS EN CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005 LIMA 2000-2005 (ordenamiento y definición (ordenamiento y definición de Cuartiles)de Cuartiles)

CASOS DE HEPATITIS EN CASOS DE HEPATITIS EN LIMA 2000-2005 LIMA 2000-2005 (ordenamiento y definición (ordenamiento y definición de Cuartiles)de Cuartiles)

EE FF MM AA MM JJ JJ AA SS OO NN DD2525 3232 4141 4040 2525 2121 1515 1313 1818 2323 2525 2222

Q1Q1 2626 3535 4141 4343 2727 2222 1515 1414 1919 2424 2626 3131

3636 4646 4848 4747 3838 3030 2121 1919 2323 3030 3333 3535

Q2Q2 4040 4747 4949 5757 3838 3131 2222 3131 2626 3131 3535 4040

4848 5050 4949 5858 3939 3535 3232 3131 3232 3535 3838 4545

Q3Q3 5050 6262 5858 6565 4646 4040 3333 3232 3434 3939 4545 5050

5656 6565 5858 6666 4949 4040 3434 3535 3434 4141 4545 5555

Q = CUARTILQ = CUARTIL

CANAL ENDÉMICO DE CANAL ENDÉMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005HEPATITIS- LIMA 2000-2005CANAL ENDÉMICO DE CANAL ENDÉMICO DE HEPATITIS- LIMA 2000-2005HEPATITIS- LIMA 2000-2005

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Q1Q2Q3

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Q1Q2Q3

Zona de EpidemiaZona de EpidemiaZona de Alarma

Zona de Alarma

Zona de Seguridad

Zona de Seguridad

Zona de ÉxitoZona de Éxito

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

SEGURIDAD

ALARMA

EPIDEMIA

EXITO

CASOS AÑO 2007

CANAL ENDÉMICO CANAL ENDÉMICO INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA.

MICRORED “MANUEL BARRETO”MICRORED “MANUEL BARRETO”AÑO 2007 A LA SE 13AÑO 2007 A LA SE 13

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

SEGURIDAD

ALARMA

EPIDEMIA

EXITO

CASOS 2007

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

SEGURIDAD

ALARMA

EPIDEMIA

EXITO

CASOS 2007

CANAL ENDÉMICO ENFERMEDAD DIARREICA CANAL ENDÉMICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MICRORED “MANUEL BARRETO”AGUDA MICRORED “MANUEL BARRETO”

AÑO 2007 HASTA SE 13AÑO 2007 HASTA SE 13

DEFINICIÓN DEFINICIÓN EPIDEMIA O BROTE EPIDÉMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDÉMICODEFINICIÓN DEFINICIÓN EPIDEMIA O BROTE EPIDÉMICOEPIDEMIA O BROTE EPIDÉMICO Aparición de casos de algún daño a la salud Aparición de casos de algún daño a la salud

en número mayor al esperado, en un área en número mayor al esperado, en un área geográfica determinada y en un período geográfica determinada y en un período específico.específico.

No existen criterios universales que puedan No existen criterios universales que puedan aplicarse para determinar que número de aplicarse para determinar que número de casos en exceso es suficiente para justificar casos en exceso es suficiente para justificar una investigación.una investigación.

Aparición de casos de algún daño a la salud Aparición de casos de algún daño a la salud en número mayor al esperado, en un área en número mayor al esperado, en un área geográfica determinada y en un período geográfica determinada y en un período específico.específico.

No existen criterios universales que puedan No existen criterios universales que puedan aplicarse para determinar que número de aplicarse para determinar que número de casos en exceso es suficiente para justificar casos en exceso es suficiente para justificar una investigación.una investigación.

CARACTERÍSTICAS DE LA CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTECARACTERÍSTICAS DE LA CARACTERÍSTICAS DE LA INVESTIGACIÓN DE BROTEINVESTIGACIÓN DE BROTE

Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en constante desarrollo.constante desarrollo.

La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores más importantes para realizarla.más importantes para realizarla.

La razón principal de la investigación de brotes es el de La razón principal de la investigación de brotes es el de facilitar las acciones de control y prevención.facilitar las acciones de control y prevención.

El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.

Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el comportamiento del daño y luego lo analiza.comportamiento del daño y luego lo analiza.

Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en Es una categoría especial de estudios epidemiológicos en constante desarrollo.constante desarrollo.

La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores La gravedad de sus consecuencias es uno de los factores más importantes para realizarla.más importantes para realizarla.

La razón principal de la investigación de brotes es el de La razón principal de la investigación de brotes es el de facilitar las acciones de control y prevención.facilitar las acciones de control y prevención.

El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una El principal enemigo es el tiempo, ya que demanda una respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.respuesta rápida para prevenir o controlar los casos.

Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad Se inicia sin hipótesis definidas, parte de una realidad diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el diferente a lo cotidiano, por ello primero describe el comportamiento del daño y luego lo analiza.comportamiento del daño y luego lo analiza.

PASOS A SEGUIR EN UNA PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION DE BROTEINVESTIGACION DE BROTEPASOS A SEGUIR EN UNA PASOS A SEGUIR EN UNA INVESTIGACION DE BROTEINVESTIGACION DE BROTE

1.1. Preparar el trabajo de campo.Preparar el trabajo de campo.2.2. Confirmar la presencia del brote.Confirmar la presencia del brote.3.3. Establecer una definición de caso.Establecer una definición de caso.4.4. Realizar la búsqueda sistemática de datos.Realizar la búsqueda sistemática de datos.5.5. Describir las características epidemiológicas.Describir las características epidemiológicas.6.6. Desarrollar hipótesis.Desarrollar hipótesis.7.7. Evaluar hipótesis.Evaluar hipótesis.8.8. Si fuera necesario ejecutar estudios Si fuera necesario ejecutar estudios

adicionales.adicionales.9.9. Implementar medidas de control y prevención. Implementar medidas de control y prevención. 10.10.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.

1.1. Preparar el trabajo de campo.Preparar el trabajo de campo.2.2. Confirmar la presencia del brote.Confirmar la presencia del brote.3.3. Establecer una definición de caso.Establecer una definición de caso.4.4. Realizar la búsqueda sistemática de datos.Realizar la búsqueda sistemática de datos.5.5. Describir las características epidemiológicas.Describir las características epidemiológicas.6.6. Desarrollar hipótesis.Desarrollar hipótesis.7.7. Evaluar hipótesis.Evaluar hipótesis.8.8. Si fuera necesario ejecutar estudios Si fuera necesario ejecutar estudios

adicionales.adicionales.9.9. Implementar medidas de control y prevención. Implementar medidas de control y prevención. 10.10.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.Comunicar los hallazgos e iniciar la vigilancia.

1. PREPARACION DEL TRABAJO 1. PREPARACION DEL TRABAJO DE CAMPODE CAMPO

1. PREPARACION DEL TRABAJO 1. PREPARACION DEL TRABAJO DE CAMPODE CAMPO

Identificar un grupo de Identificar un grupo de investigación interdisciplinario.investigación interdisciplinario.

Conseguir los equipos de Conseguir los equipos de laboratorio respectivos.laboratorio respectivos.

Coordinar con las autoridades de Coordinar con las autoridades de salud locales y regionales.salud locales y regionales.

Identificar un grupo de Identificar un grupo de investigación interdisciplinario.investigación interdisciplinario.

Conseguir los equipos de Conseguir los equipos de laboratorio respectivos.laboratorio respectivos.

Coordinar con las autoridades de Coordinar con las autoridades de salud locales y regionales.salud locales y regionales.

2. CONFIRMACION DE LA 2. CONFIRMACION DE LA PRESENCIA DE BROTEPRESENCIA DE BROTE

2. CONFIRMACION DE LA 2. CONFIRMACION DE LA PRESENCIA DE BROTEPRESENCIA DE BROTE

Se presume que los casos están relacionados Se presume que los casos están relacionados unos a otros o que tienen una causa común.unos a otros o que tienen una causa común.

Comparar lo observado con lo esperadoComparar lo observado con lo esperado

Revisar los datos de vigilancia o datos locales, Revisar los datos de vigilancia o datos locales, estadísticas de EESS.estadísticas de EESS.

Los reportes pueden aumentar por cambio en: el Los reportes pueden aumentar por cambio en: el proceso de reporte, en la definición de caso, el proceso de reporte, en la definición de caso, el interés, entre otros.interés, entre otros.

Se presume que los casos están relacionados Se presume que los casos están relacionados unos a otros o que tienen una causa común.unos a otros o que tienen una causa común.

Comparar lo observado con lo esperadoComparar lo observado con lo esperado

Revisar los datos de vigilancia o datos locales, Revisar los datos de vigilancia o datos locales, estadísticas de EESS.estadísticas de EESS.

Los reportes pueden aumentar por cambio en: el Los reportes pueden aumentar por cambio en: el proceso de reporte, en la definición de caso, el proceso de reporte, en la definición de caso, el interés, entre otros.interés, entre otros.

3. ESTABLECER UNA 3. ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASODEFINICION DE CASO

3. ESTABLECER UNA 3. ESTABLECER UNA DEFINICION DE CASODEFINICION DE CASO

Definición de caso es un conjunto de Definición de caso es un conjunto de criterios para decidir si un individuo criterios para decidir si un individuo está enfermo o en riesgo.está enfermo o en riesgo.

Los criterios deben restringirse a Los criterios deben restringirse a tiempo, espacio y persona.tiempo, espacio y persona.

Los criterios clínicos deben basarse en Los criterios clínicos deben basarse en

medidas simples, objetivas y claras.medidas simples, objetivas y claras.

Pueden definirse casos Pueden definirse casos sospechosos, sospechosos, probables, confirmados.probables, confirmados.

Definición de caso es un conjunto de Definición de caso es un conjunto de criterios para decidir si un individuo criterios para decidir si un individuo está enfermo o en riesgo.está enfermo o en riesgo.

Los criterios deben restringirse a Los criterios deben restringirse a tiempo, espacio y persona.tiempo, espacio y persona.

Los criterios clínicos deben basarse en Los criterios clínicos deben basarse en

medidas simples, objetivas y claras.medidas simples, objetivas y claras.

Pueden definirse casos Pueden definirse casos sospechosos, sospechosos, probables, confirmados.probables, confirmados.

4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA 4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA DE DATOSDE DATOS

4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA 4. BÚSQUEDA SISTEMÁTICA DE DATOSDE DATOS

Se deben utilizar muchas fuentes y Se deben utilizar muchas fuentes y los tipos de información pueden ser:los tipos de información pueden ser:

Identidad, Identidad, I. demográfica, I. demográfica, Clínica, Clínica, Factores de riesgo, Factores de riesgo, Reportes.Reportes.

Se deben utilizar muchas fuentes y Se deben utilizar muchas fuentes y los tipos de información pueden ser:los tipos de información pueden ser:

Identidad, Identidad, I. demográfica, I. demográfica, Clínica, Clínica, Factores de riesgo, Factores de riesgo, Reportes.Reportes.

5. CARACTERIZACIÓN 5. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

5. CARACTERIZACIÓN 5. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICAEPIDEMIOLÓGICA

La epidemia debe ser caracterizada de La epidemia debe ser caracterizada de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona.persona.

Una hipótesis debe ser desarrollada Una hipótesis debe ser desarrollada investigando la fuente, modo de transmisión investigando la fuente, modo de transmisión y duración de la epidemiay duración de la epidemia..

La epidemia debe ser caracterizada de La epidemia debe ser caracterizada de acuerdo a las variables de tiempo, lugar y acuerdo a las variables de tiempo, lugar y persona.persona.

Una hipótesis debe ser desarrollada Una hipótesis debe ser desarrollada investigando la fuente, modo de transmisión investigando la fuente, modo de transmisión y duración de la epidemiay duración de la epidemia..

6. DESARROLLAR HIPÓTESIS6. DESARROLLAR HIPÓTESIS6. DESARROLLAR HIPÓTESIS6. DESARROLLAR HIPÓTESIS

Elaborar una o varias hipótesis Elaborar una o varias hipótesis que nos de orden en la que nos de orden en la búsqueda y análisis del búsqueda y análisis del problema a investigar.problema a investigar.

La hipótesis nos lleva a la La hipótesis nos lleva a la fuente de transmisión probable fuente de transmisión probable y la exposición que causa el y la exposición que causa el daño o enfermedad.daño o enfermedad.

Elaborar una o varias hipótesis Elaborar una o varias hipótesis que nos de orden en la que nos de orden en la búsqueda y análisis del búsqueda y análisis del problema a investigar.problema a investigar.

La hipótesis nos lleva a la La hipótesis nos lleva a la fuente de transmisión probable fuente de transmisión probable y la exposición que causa el y la exposición que causa el daño o enfermedad.daño o enfermedad.

7. EVALUAR LA HIPÓTESIS7. EVALUAR LA HIPÓTESIS7. EVALUAR LA HIPÓTESIS7. EVALUAR LA HIPÓTESIS Comparar la hipótesis con los hechos Comparar la hipótesis con los hechos

establecidos o usando estudios establecidos o usando estudios analíticos.analíticos.

Se usa la primera en caso de que la Se usa la primera en caso de que la evidencia clínica y de laboratorio apoye evidencia clínica y de laboratorio apoye la hipótesis donde su verificación sea la hipótesis donde su verificación sea innecesaria. innecesaria.

En caso contrario se usa la En caso contrario se usa la epidemiología analítica teniendo como epidemiología analítica teniendo como referencia un grupo de control. referencia un grupo de control.

Comparar la hipótesis con los hechos Comparar la hipótesis con los hechos establecidos o usando estudios establecidos o usando estudios analíticos.analíticos.

Se usa la primera en caso de que la Se usa la primera en caso de que la evidencia clínica y de laboratorio apoye evidencia clínica y de laboratorio apoye la hipótesis donde su verificación sea la hipótesis donde su verificación sea innecesaria. innecesaria.

En caso contrario se usa la En caso contrario se usa la epidemiología analítica teniendo como epidemiología analítica teniendo como referencia un grupo de control. referencia un grupo de control.

8.8. REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR ESTUDIOS ADICIONALESESTUDIOS ADICIONALES

8.8. REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR REDEFINIR HIPÓTESIS Y EJECUTAR ESTUDIOS ADICIONALESESTUDIOS ADICIONALES

No siempre se puede demostrar que una No siempre se puede demostrar que una hipótesis es correcta. hipótesis es correcta.

Las fallas para confirmar hipótesis pueden Las fallas para confirmar hipótesis pueden ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, la prueba no fue válida o mal realizada o la la prueba no fue válida o mal realizada o la evidencia necesaria no estuvo disponible. evidencia necesaria no estuvo disponible.

En todos estos casos es necesario redefinir En todos estos casos es necesario redefinir la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos estudios.estudios.

No siempre se puede demostrar que una No siempre se puede demostrar que una hipótesis es correcta. hipótesis es correcta.

Las fallas para confirmar hipótesis pueden Las fallas para confirmar hipótesis pueden ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, ocurrir por: La hipótesis puede ser errónea, la prueba no fue válida o mal realizada o la la prueba no fue válida o mal realizada o la evidencia necesaria no estuvo disponible. evidencia necesaria no estuvo disponible.

En todos estos casos es necesario redefinir En todos estos casos es necesario redefinir la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos la hipótesis y plantear por lo tanto nuevos estudios.estudios.

9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE 9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLPREVENCIÓN Y CONTROL

9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE 9. IMPLEMENTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLPREVENCIÓN Y CONTROL

Cuando la fuente y modo de transmisión Cuando la fuente y modo de transmisión han sido confirmados, las personas en han sido confirmados, las personas en riesgo elevado de exposición deben ser riesgo elevado de exposición deben ser identificadas e implementarse medidas identificadas e implementarse medidas preventivas y de control apropiadas.preventivas y de control apropiadas.

Estas medidas deben darse en forma Estas medidas deben darse en forma oportuna.oportuna.

Cuando la fuente y modo de transmisión Cuando la fuente y modo de transmisión han sido confirmados, las personas en han sido confirmados, las personas en riesgo elevado de exposición deben ser riesgo elevado de exposición deben ser identificadas e implementarse medidas identificadas e implementarse medidas preventivas y de control apropiadas.preventivas y de control apropiadas.

Estas medidas deben darse en forma Estas medidas deben darse en forma oportuna.oportuna.

10. COMUNICACIÓN DE LOS 10. COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOSHALLAZGOS

10. COMUNICACIÓN DE LOS 10. COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOSHALLAZGOS

Realizar un informe breve para las Realizar un informe breve para las autoridades locales competentes. autoridades locales competentes. Presentarlo en forma clara y Presentarlo en forma clara y convincente, con recomendaciones convincente, con recomendaciones para las acciones a tomar.para las acciones a tomar.

Elaborar el estudio utilizando el Elaborar el estudio utilizando el rigor del método científico, para rigor del método científico, para su publicación respectiva.su publicación respectiva.

Realizar un informe breve para las Realizar un informe breve para las autoridades locales competentes. autoridades locales competentes. Presentarlo en forma clara y Presentarlo en forma clara y convincente, con recomendaciones convincente, con recomendaciones para las acciones a tomar.para las acciones a tomar.

Elaborar el estudio utilizando el Elaborar el estudio utilizando el rigor del método científico, para rigor del método científico, para su publicación respectiva.su publicación respectiva.