Test de Marcha de los 6 minutos (TM6’)

Lic. T.M. JESSICA RENGIFO VILLACORTA

Antecedentes Es una modificación del test de marcha de 12 minutos que a la vez es una

modificación del test de Cooper.

Usado para medir función en pacientes con enfermedades pulmonares o cardiovasculares, incluso a mostrado ser un buen predictor del VO2 máximo en pacientes con falla cardiaca.

La prueba presenta características de ser un ejercicio submáximo, aunque en algunos pacientes con falla cardiaca puede llegar a ser máximo.

Montgomery y Gardner demostraron que esta prueba tiene buena confiabilidad test-retest en pacientes con enfermedad vascular periférica, describiendo coeficientes de correlación intra clase (ICC) de 0,94.

El año 2001 la revista Chest. publicó una revisión de todos los test de marcha funcionales utilizados en el área cardiorrespiratoria, comparando sus características y propiedades de medición, tanto en sujetos sanos, como en pacientes con enfermedades cardiorrespiratorias, llegando a la conclusión de que el test de marcha de 6 minutos presenta grandes ventajas sobre los otros tests, debido a que es fácil de administrar, mejor tolerado, más confiable y refleja mejor los requerimientos de actividad del diario vivir.

La prueba de marcha de 6 minutos Es útil para conocer y medir la capacidad de

resistencia de un paciente cardiopulmonar ante las demandas de la actividad física cotidiana

Y para evaluar la eficacia de las intervenciones terapéuticas realizadas y comparar los resultados previos y posteriores al tratamiento

Los pacientes afectados por dolencias respiratorias y cardíacas presentan escasa resistencia a las actividades físicas.

Por esta razón, las pruebas funcionales en reposo no son suficientemente indicativas de la tolerancia al ejercicio.

Se han diseñado numerosas pruebas para predecir la capacidad de realizar actividad física. entre las que se encuentran la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT [6 minute walk

test]), caminata con carga progresiva, prueba del escalón, prueba del ejercicio cardiorrespiratorio limitado por síntomas.

La prueba de marcha de 6 minutos Representa su verdadera capacidad y es de fácil control por parte del

operador.

Puede ser repetida para evaluar la evolución del cuadro en tratamiento y como predictor de morbilidad y mortalidad.

Esta misma prueba, pero realizada en la mitad de tiempo para sujetos aparentemente sanos, se reconoció de utilidad para situaciones de enfermedad.

Es confiable, de bajo costo, repetible y de fácil aplicación aun en pacientes con nivel educacional y de comprensión limitado

Ecuaciones de Referencia

Indicaciones

Valoración del estado funcional de cada paciente Sirve para manifestar la tolerancia al ejercicio en las

actividades regulares de la vida cotidiana.

Valoración de la respuesta ante intervenciones médicas en pacientes con enfermedad cardíaca o pulmonar moderada o grave

Mide el resultado de las intervenciones farmacológicas, terapia respiratoria y cirugía de reducción del volumen pulmonar, el trasplante.

Predicción de mortalidad y morbilidad

En las mismas afecciones y luego de intervenciones terapéuticas variadas es posible predecir con cierta aproximación cuál es el pronóstico de cada paciente.

Desaturación al ejercicio y titulación de la oxigenoterapia

Muchos pacientes presentan buena saturación en reposo pero no así durante el ejercicio. Cuando esta situación es detectada mediante la 6MWT, puede

indicarse oxígeno y luego ajustar la dosis a los requerimientos para evitar la aparición de síntomas.

Indicaciones para el Test de Marcha de los 6 minutos (TM6')Comparaciones pre y post tratamientos

Trasplante de pulmón o resección pulmonar Cirugía de reducción de volumen pulmonar

Rehabilitación pulmonar Tratamiento médico en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Hipertensión pulmonar Insuficiencia cardíaca

Para medir el estado funcionalEnfermedad pulmonar obstructiva crónica

Fibrosis quística Insuficiencia cardíaca Enfermedad vascular periférica En pacientes de edad avanzada Para predecir hospitalización y muerte

Contraindicaciones Absolutas

Son el infarto o la angina inestable en el mes precedente,

Frecuencia cardíaca superior a los 120 latidos por minuto en reposo,

Presión arterial sistólica y diastólica en reposo mayor de 180 mm Hg y 100 mm Hg, respectivamente;

Presencia de arritmia cardíaca no controlada, Saturación de oxígeno en reposo menor de 90% Y ausencia de colaboración por parte del paciente.

contraindicaciones relativas Impedimentos del paciente para entender las consignas que explica el operador.

Presencia de dificultad en la marcha o la existencia de trastornos musculoesqueléticos.

La prueba debe suspenderse de inmediato ante dolor precordial, disnea marcada, insaturación arterial, contracturas musculares, marcha irregular, síndrome vertiginoso y palidez o diaforesis súbitas.

Para poder realizar la prueba debe existir la posibilidad de aplicar recursos ante una emergencia o disponer de traslado inmediato para el paciente a un sitio con dotación adecuada.

MATERIALES Pasillo recto 30 mts. Ficha de evaluación. Tensiómetro y estetoscopio. Escala de disnea de Borg. Cronometro. Pulsoximetro. Silla móvil. Tanque de oxigeno portátil.

La distancia recorrida equivale a su capacidad funcional al ejercicio.

En el curso de la prueba se miden la frecuencia cardíaca y la saturación de la sangre arterial;

al mismo tiempo se registra si aparece disnea y fatiga. La saturación es el parámetro más preciso para

prescribir o ajustar oxigenoterapia.

MUCHAS GRACIAS