Cambios Cambios posturalesposturales

e higiene posturale higiene postural

Higiene postural

• Normas que:– Aumentan eficacia músculo-esquelética– Evitan fatiga– Evitan lesiones en paciente y profesional

• Otros nombres: mecánica corporal, ergonomía

Cambios posturales,¿qué son?

•Modificaciones en la postura corporal del paciente encamado

•Finalidad preventiva

supino

lateral

prono

sims

Lateraloblicua

Fowler

Posiciones corporalesusadas en los cambios

• Decúbito supino

• Decúbito prono y semiprono

• Decúbito lateral

• Sedestación y Fowler

lateral

sedestación

supino

prono

Decubito supino• Almohadas:

– Bajo cuello y hombros

– En hueco poplíteo

– Tercio inferior de piernas(libre talón)

– Zona lumbar (opcional)

– Cara externa muslos (evitar RE)

Decúbito lateral

• Almohadas:

– Bajo la cabeza

– Bajo el brazo superior

– Bajo muslo y pierna superior

– Detrás de la espalda

Decúbito prono

• Almohadas:

– Bajo la cabeza

– Bajo el diafragma (opcional)

– Bajo tercio inferior piernas

• Almohadas:

– Tras cuello y hombros

– Tras lumbares– Bajo antebrazos– Zona lateral

muslos– tobillos

Fowler

Cambios posturales,¿para qué?

• Para el bienestar del paciente

• Para evitar complicaciones FINALIDAD PREVENTIVA

-respiratorias--cutáneas (úlceras por presión)cutáneas (úlceras por presión)-articulares y musculares (anquilosis)-circulatorias (edemas…)

Pautas comunes en los cambios

• Respeto por:– las indicaciones médicas (estado del

paciente) y por el dolor– las normas de ergonomía básicas

(autoprotección)– la integridad física del paciente

• Liberar los puntos de presión• Realizar cambios periódicos (cada 2-

3 horas)

talones Sacro codo escápula occipital

Pie maleolos condilos trocánter acromion oreja

Procedimiento

• Pedir ayuda a otro auxiliar• Explicar a paciente qué se le va a

hacer• Retirar ropa de cama y almohadas• Proceder al cambio postural con

seguridad• Vigilar la piel• Colocar almohadas y comprobar

simetría• Preguntar al paciente por su

comodidad

Desplazamiento al mismo nivel• Pedimos que contraiga los

glúteos, elevándolos y, con la ayuda de nuestras manos sobre sus caderas, los traslade en la dirección indicada.

• le desplazaremos ambos miembros inferiores

• trasladamos el tronco, colocando nuestras manos en ambas escápulas. El esfuerzo lo haremos al desplazar el peso de nuestro cuerpo de la pierna que está adelantada a la atrasada.

Hacia la cabecera de la cama

• Cada auxiliar en un lado

• Sujetar al paciente en cuello,hombro y zona lumbar.

• Movimiento simultáneo hacia la cabecera.

Si el paciente colabora

• Que se agarre al cabecero de la cama

• Con las rodillas flexionadas, que haga fuerza sobre sus talones

De supino a lateral• Nos colocamos del lado hacia

el que va a girar el enfermo, flexionando la rodilla y cadera contraria del mismo y atrayéndolo hacia nosotros de manera que gire y los miembros inferiores se coloquen de lado.

• Giramos el tronco, asistiendo el movimiento desde el miembro superior y escápula

• La acción la realizamos a la vez que el peso de nuestro cuerpo pasa de la pierna adelantada a la atrasada.

De supino a prono

• Igual que para decúbito lateral

• Seguimos girando al paciente hasta el prono

• Colocación de almohadas

De supino a sedestación

• Mover al paciente a la orilla de la cama o bien ponerlo en d.lateral

• Colocar la cama en Fowler

• Una mano a hombros y la otra a piernas, movimiento hacia arriba flexionando mis rodillas

De sedestación a bipedestación

• Nos colocamos en frente de la persona, con nuestros pies y rodillas contra los suyos, sujetándolo por las axilas o cintura .

• Atraemos a la persona hacia nosotros echándonos atrás y flexionando rodillas

• Hacemos un empuje de la misma hacia arriba, consiguiendo que se ponga de pie; mientras extendemos rodillas

Cuidemos la espalda

• En el sector sanitario, una de las principales causas de bajas es la patología de columna.

• En el origen: sobreesfuerzos y gestos mal ejecutados que se repiten constantemente.

• Todo empieza por un dolor al que no se hace caso.

¿Qué hago para cuidar mi espalda?

• Respetar las normas de ergonomía

• Realizar las tareas ayudado por un compañero o usar ayudas técnicas

• Hacer ejercicios: estiramientos, movimientos activos…

Higiene postural• Solicitar colaboración

• Retirar los objetos que la entorpezcan y colocar la cama en la posición apropiada.

• Aumentar la estabilidad corporal, separando los pies y adelantando uno respecto al otro,y flexionando las piernas

• Mantener la espalda recta

• Utilizar preferentemente los músculos de los muslos y piernas en lugar de los de la espalda.

•Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad.

•Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar, utilizando el peso de nuestro cuerpo.

•Girar el tronco dificulta la movilización:cambiar la posición de los pies,para quedar de frente al objeto.

Levantar una carga

• Varias personas: uno,dos,tres,arriba• Ayudas técnicas: grúas…• Acercarse al objeto• Separar los pies,• mantener la espalda recta (que no

siempre es vertical); y la cabeza en línea.

• Contraer abdominales y glúteos para estabilizar la pelvis

• Evitar la torsión del tronco : cambiar los pies

Condiciones para la deambulación

• Precoz• Autorización médica• Gradual: sedestación

bipedestación

marcha

• ¿Ayudas técnicas?

Inicio de la deambulación

• Traslado hasta la bipedestación

• Sujetarle por la cintura,mientras él se apoya en nosotros.

• Atención ante posibles mareos

Ajuste de la muleta

• Empuñadura a nivel del trocánter mayor.

• Codo a 25-30º de flexión

• Visión global del paciente (no ascenso hombro)

Abrazadera de antebrazo

empuñadura

caña

contera

Deambulación con 2 muletas

• Marcha simultánea en simulación de apoyo (o en apoyo parcial): el pie toma contacto con el suelo, pero descargando el peso en las muletas(1º van los bastones+el afecto;2º va el sano)

En dos tiempos

Con una sola muleta

• En general: la muleta debe llevarse en la mano contralateral a la extremidad afecta.

• Se usa homolateral si el miembro superior contrario presenta una incapacidad para uso de la muleta (fractura…)

• Si la rodilla/cadera son muy inestables, la muleta será homolateral;y se adelanta al mismo tiempo que el miembro afecto.

Deambulación con 1 muleta

• Se lleva en el lado contrario a la lesión

• Se avanza la muleta con el miembro lesionado; y después el miembro sano.

Escaleras• Subida:

– Arriba sana– Después bastón + pierna afecta

• Bajada:

– Abajo afecta + bastón– Después sana

posturas

• Supino o dorsal• Prono o ventral• Lateral• Sims o semiprono• Trendelemburg(pies arriba; para lipotimisas,o

cirugía),antitren o morestin (proble resp,hernia hiato)• Ginecolog o litotimía• Genupectoral o mahometana• Rose(cirugía,laver pelo)• Fowler