Cambios orales y Cambios orales y Cambios patológicos Cambios patológicos en la cavidad oral. en la cavidad oral.

Cante RodríguezCante Rodríguez Anahí Anahí

Juárez Martínez GuadalupeJuárez Martínez GuadalupeMoreno Rodriguez ElizabethMoreno Rodriguez Elizabeth

Cambios en el esmalte.Cambios en el esmalte. Es común observar una oscurecimiento Es común observar una oscurecimiento

progresivo de los dientes, este se atribuye en progresivo de los dientes, este se atribuye en primer lugar al aumento de densidad de la primer lugar al aumento de densidad de la dentina y en segundo lugar a la acumulación de dentina y en segundo lugar a la acumulación de tinciones externastinciones externas

Al ser una estructura cristalina, suele presentar Al ser una estructura cristalina, suele presentar pequeñas fracturas o grietas.pequeñas fracturas o grietas.

La forma de las coronas dentales también se La forma de las coronas dentales también se modifica. modifica.

La abrasión y atrición del esmalte contribuye a La abrasión y atrición del esmalte contribuye a este cambio produciendo aplanamiento de las este cambio produciendo aplanamiento de las cúspides, acortando los bordes cortantes y cúspides, acortando los bordes cortantes y desaparición de las fisuras oclusales, con la desaparición de las fisuras oclusales, con la consecuente pérdida de esmalte, cambios en la consecuente pérdida de esmalte, cambios en la dimensión vertical y eficiencia masticatoriadimensión vertical y eficiencia masticatoria..

Cambios en la dentinaCambios en la dentina El color amarillento es el El color amarillento es el

resultado de alteraciones en resultado de alteraciones en su grosor y cambios en su su grosor y cambios en su composición de la dentina.composición de la dentina.

EL 50% de los túbulos EL 50% de los túbulos dentinarios pueden dentinarios pueden obliterarse completamente obliterarse completamente bajo condiciones fisiológicas.bajo condiciones fisiológicas.

Reducción de la luz de los Reducción de la luz de los túbulos.túbulos.

Esclerosis de la dentina.Esclerosis de la dentina. Disminución en la Disminución en la

sensibilidad a estímulos sensibilidad a estímulos térmicos y eléctricostérmicos y eléctricos..

Cambios en la pulpa La producción continua de la dentina ocasiona

una reducción del tamaño de la cámara pulpar y canales radiculares

disminución en el numero de vasos sanguíneos reducción en el numero de células con un

aumento en la proporción de fibras la capacidad de respuesta de la pulpa ante la

agresión disminuye

Cambios en el cemento El grosor del cemento radicular se

llega a triplicar, la cual produce cambios radiográficos y problemas potenciales para la extracción dental por hipercementosis.

El ligamento periodontal tiende a adelgazarse. Con el envejecimiento, la mucosa gingival hace que se ponga rígida por el cambio de tipo de colágena y la pérdida de un gran porcentaje de elastina, favoreciendo fracturas del ligamento, con la consecuente pérdida de piezas dentales.

Cambios en el hueso Cambios en el hueso alveolar.alveolar.

Al reducirse las fuerzas oclusales:Al reducirse las fuerzas oclusales: el hueso alveolar es reabsorbido el hueso alveolar es reabsorbido

disminuyendo su altura y grosor de las disminuyendo su altura y grosor de las trabéculas.trabéculas.

adelgazamiento de la cortical con adelgazamiento de la cortical con incremento de la porosidad, incremento de la porosidad, produciéndose esclerosis ósea, produciéndose esclerosis ósea, consecuencia de una mayor consecuencia de una mayor mineralización de la estructura óseamineralización de la estructura ósea

Incrementando la dureza y disminuye la Incrementando la dureza y disminuye la elasticidad, con probabilidad de elasticidad, con probabilidad de fractura. fractura.

Esto explica el relativo aumento de la Esto explica el relativo aumento de la densidad radiográfica en los pacientes densidad radiográfica en los pacientes de edad avanzada de edad avanzada

Huesos y articulacionesHuesos y articulaciones La osteopenia generalizada, La osteopenia generalizada,

la degeneración della degeneración del cartílago de la articulación cartílago de la articulación

temporo-mandibular (ATM).temporo-mandibular (ATM). la distensión de cápsula y la distensión de cápsula y

ligamentos de la ATMligamentos de la ATM

disminución de la dimensión disminución de la dimensión vertical del tercio inferior vertical del tercio inferior de la cara son algunos de la cara son algunos ejemplos de los cambios con ejemplos de los cambios con el proceso de envejecer. el proceso de envejecer.

Cambios Cambios patológicos.patológicos.

Las características patógenas de la Las características patógenas de la microflora normal no se manifiestan microflora normal no se manifiestan si no hasta que algo altera el si no hasta que algo altera el equilibrio de relación huésped-equilibrio de relación huésped-parasito.parasito.

Cándida AlbicansCándida Albicans Las candidas o monilias son un Las candidas o monilias son un

género de hongos microscópicos que género de hongos microscópicos que se comportan clínicamente como se comportan clínicamente como patógenos facultativospatógenos facultativos

La candida albicans es un componente La candida albicans es un componente normal de la flora bucal que habitualmente normal de la flora bucal que habitualmente no producen manifestaciones clínicas sin no producen manifestaciones clínicas sin embargo se altera y es capas de producir embargo se altera y es capas de producir sintomatología en situaciones de menor sintomatología en situaciones de menor resistencia a las infecciones como en el caso resistencia a las infecciones como en el caso de diabetes, antibióticos prolongados y de diabetes, antibióticos prolongados y malnutriciónmalnutrición

Provoca una rápida colonización en forma Provoca una rápida colonización en forma de revestimiento blanquecino, caseoso de revestimiento blanquecino, caseoso sobre áreas eritematosas y afecta amplias sobre áreas eritematosas y afecta amplias superficies de la mucosa oral.superficies de la mucosa oral.

Las dentaduras completas tienden a Las dentaduras completas tienden a aumentar la incidencia de Candida aumentar la incidencia de Candida Albicans en la mucosa palatina y para su Albicans en la mucosa palatina y para su propagación e infección.propagación e infección.

Mucosa OralMucosa Oral La mucosa oral la cual se vuelve mas La mucosa oral la cual se vuelve mas

delgada suave y seca lo que origina delgada suave y seca lo que origina mayor vulnerabilidad a los agentes mayor vulnerabilidad a los agentes traumáticos e infecciosos.traumáticos e infecciosos.

Los cambios mas significativos que se producen Los cambios mas significativos que se producen en el nivel microscópico en la mucosa oral del en el nivel microscópico en la mucosa oral del anciano incluyen: anciano incluyen:

1.- Atrofia del epitelio superficial, principalmente 1.- Atrofia del epitelio superficial, principalmente en el nivel del dorso de la lenguaen el nivel del dorso de la lengua

2.- Incremento en la queratinización2.- Incremento en la queratinización 3.- Aplanamiento de la unión entre el epitelio y el 3.- Aplanamiento de la unión entre el epitelio y el

tejido conjuntivotejido conjuntivo 4.- Disminución en el numero de células y 4.- Disminución en el numero de células y

degeneración de las fibras del tejido conectivodegeneración de las fibras del tejido conectivo

5.- Agrandamiento varicoso de las venas del 5.- Agrandamiento varicoso de las venas del vientre de la lenguavientre de la lengua

6.- Aumento en la cantidad de glándulas 6.- Aumento en la cantidad de glándulas sebáceas (puntos de Fordyce)sebáceas (puntos de Fordyce)

7.- Atrofia progresiva de las glándulas salivales 7.- Atrofia progresiva de las glándulas salivales menoresmenores

8.- Disminución de las terminaciones nerviosas 8.- Disminución de las terminaciones nerviosas sensitivas, en la encía y lengua y una sensitivas, en la encía y lengua y una disminución de corpúsculos gustativos.disminución de corpúsculos gustativos.

Es la causante de sensación de ardor, perdida Es la causante de sensación de ardor, perdida del gusto y problemas de adaptación a las del gusto y problemas de adaptación a las dentaduras completas.dentaduras completas.

AftasAftas Las aftas, provenientes en la mayoría de los Las aftas, provenientes en la mayoría de los

casos de infecciones virales, causan dolor, casos de infecciones virales, causan dolor, dificultad al movimiento de la lengua y la dificultad al movimiento de la lengua y la masticación; además, alteran la fonación y la masticación; además, alteran la fonación y la deglución de manera secundaria. deglución de manera secundaria.

La localización frecuente de las aftas es la La localización frecuente de las aftas es la mucosa labial, el dorso de la lengua y el suelo de mucosa labial, el dorso de la lengua y el suelo de la boca. la boca.

Se observa un centro blanco rodeado de un halo Se observa un centro blanco rodeado de un halo hiperémico. hiperémico.

                                                                                              

Queilitis angularQueilitis angular Manifestaciones inflamatorias, Manifestaciones inflamatorias,

erosivas, ulcerosas y costrosas erosivas, ulcerosas y costrosas situadas en los ángulos de la boca la situadas en los ángulos de la boca la causa es a múltiples factores: causa es a múltiples factores: enfermedades sistémicas, deficiencias enfermedades sistémicas, deficiencias nutricionales, disminución de la nutricionales, disminución de la distancia maxilomandibular, prótesis distancia maxilomandibular, prótesis completas inadecuadas o estímulos completas inadecuadas o estímulos irritativos locales. irritativos locales.

Lesiones graves de mucosa Lesiones graves de mucosa BucalBucal

Varices LingualesVarices LingualesSon venas tortuosas dilatadas cuyo desarrollo esta Son venas tortuosas dilatadas cuyo desarrollo esta

sujeto al aumento de la presión hidrostática, con sujeto al aumento de la presión hidrostática, con disminución de la resistencia de sus paredes, de disminución de la resistencia de sus paredes, de color azul rojizo y con escaso tejido de soporte.color azul rojizo y con escaso tejido de soporte.

Puntos de FordycePuntos de Fordyce Lesión compuesta de múltiples Lesión compuesta de múltiples

pápulas bien definidas de 1 a 3 mm pápulas bien definidas de 1 a 3 mm de diámetro, elevadas y de color de diámetro, elevadas y de color amarillo, las cuales se encuentran amarillo, las cuales se encuentran aisladas o en grupos en la mucosa de aisladas o en grupos en la mucosa de carrillos o labios. se debe considerar carrillos o labios. se debe considerar una variación de la normalidad y no una variación de la normalidad y no una enfermedad.una enfermedad.

Queratosis FiccionalQueratosis Ficcional Es una lesión blanca. Es una respuesta Es una lesión blanca. Es una respuesta

queratinizante de la mucosa bucal ante la acción queratinizante de la mucosa bucal ante la acción de agentes traumáticos producen múltiples de agentes traumáticos producen múltiples manchas blancas que no desaparecen con el manchas blancas que no desaparecen con el raspado y que debe distinguirse de la raspado y que debe distinguirse de la leucoplasia. No es cancerizable y desaparece leucoplasia. No es cancerizable y desaparece poco después de eliminar la causa.poco después de eliminar la causa.

LeucodemaLeucodema Velo blanco grisáceo difuso sobre la mucosa del Velo blanco grisáceo difuso sobre la mucosa del

carrillo, el cual no pierde flexibilidad ni suavidad carrillo, el cual no pierde flexibilidad ni suavidad y desaparece al traccionar la mucosa.y desaparece al traccionar la mucosa.

Se observa con mayor frecuencia en ancianos y Se observa con mayor frecuencia en ancianos y no sufre transformación maligna. no sufre transformación maligna.

Pigmentación melanicaPigmentación melanica Se considera como pigmentación melanica no Se considera como pigmentación melanica no

gingival a aquellas áreas multiformes y difusas gingival a aquellas áreas multiformes y difusas de color pardo o pardo negruzco que se localizan de color pardo o pardo negruzco que se localizan en diferentes partes de la mucosa bucal (excepto en diferentes partes de la mucosa bucal (excepto en la encía).en la encía).

La melanosis gingival tiende a disminuir con la La melanosis gingival tiende a disminuir con la edad a diferencia de la pigmentación no gingival.edad a diferencia de la pigmentación no gingival.

Lesiones del dorso de la Lesiones del dorso de la lengualengua

Lengua fisuradaLengua fisuradaEs aquella en la existen fisuras profundas que se extienden hasta Es aquella en la existen fisuras profundas que se extienden hasta

la punta o bordes laterales de la lengua y es de etiología variada.la punta o bordes laterales de la lengua y es de etiología variada.

Boca secaBoca seca Carencia nutricionalCarencia nutricional Trauma Trauma Trastornos endocrinos.Trastornos endocrinos.

Lengua geográfica (glositis migratoria benigna)

Múltiples zonas de descamación de las papilas filiformes en forma irregular, las cuales permanecen por un corto tiempo en un sitio para después regenerarse y aparecer en otro lugar dando así la impresión de migración.

No causa molestia alguna y el sentido del gusto no se ve afectado, ligera predilección por el sexo femenino.

Glotis romboide mediaDescrita como una anomalía congénita de la lengua, puede

considerarse una forma localizada de candidiasis crónica. Suele localizarse en la línea media del dorso de la lengua por

delante de la “V” lingual, en forma de área rojiza, romboidal, plana como una mácula o a veces exofítica, mamelonada, que puede sobresalir de 2 a 5 mm, en la que no se observan papilas filiformes.

Aumento tisular Se le define como un crecimiento firme,

recubierto por mucosas de coloración,forma y tamaño variables, de base sésil y pediculada, asintomático y doloroso al tacto.

Ocasionado por prótesis total con o sin causa aparente.

Lesiones precancerosas de la mucosa oral

Se define como aquel tejido de morfología alterada con mayor predisposición a la cancerización

Es un estado reversible y no implica necesariamente el desarrollo de una neoplasia.

Leucoplasia oral Se define como una mancha o placa blanca que no puede

desprenderse mediante frotación. Clínicamente, las manchas son asintomáticas, aunque en ocasiones se percibe sensación de ardor.

Clasificación según la O.M.S. Homogénea: de bordes regulares, superficie lisa, blanca

totalmente. No homogéneas. Tienen mayor riesgo de transformación

maligna. Leucoplásia nodular: ligeramente elevada con excrecencias

rojas y blanquecinas que pueden ser discretas como gránulos o nodular

Leucoplásia erosiva: Lesiones blanquecinas con áreas rojas. Leucoplásia verrucosa: exofística con proyecciones

puntiagudas o lomas.

Se observa con mayor frecuencia en hombres de 50 y 70 años de edad. Por orden de frecuencia, se localizan en la cara interna de los carrillos, el dorso y el borde de la legua, labios y velo palatino, piso de boca y la encía.

Liquen plano Enfermedad dermatológica

caracterizada por pápulas de color blanco, no desprendibles a la fricción o al raspado.

con cierta tendencia por el sexo femenino en el transcurso de la menopausia.

Localización estomatológica mas frecuente, es la región posteroanterior de la cara interna de los carrillos, la lengua, los labios, paladar duro, velo palatino y piso de la boca.

Etiología variada en la cual destacan microorganismos anaerobios, virus, sífilis, infección focal, tuberculosis, algunos fármacos, fatiga, estrés e influencia alérgica.

Épulis Pequeño tumor benigno, rojo violáceo,

desarrollado a nivel del reborde alveolar de las encías a expensas del hueso o de las partes blandas.

Causadas por factores irritativos crónicos, habitualmente por prótesis mal ajustadas.

Papilomatosis oral florida Se conoce también como carcinoma verrugoso de

Akerman Constituida por múltiples formaciones

confluentes que se proyectan en forma exuberante con una ancha base de implantación, ofreciendo el aspecto de una coliflor. Se desarrolla casi siempre sobre la mucosa aparentemente sana. Su tratamiento es la cirugía, pero las recidivas son altas

Eritroplasia de Queirat Se caracteriza con una mancha agrandada; tiene

un aspecto papuloso bien definido y enrojecido que al contacto da sensación de terciopelo; se localiza en el nivel de los carrillos, y próxima al frenillo lingual en el piso de boca.

El tratamiento es quirúrgico con criterio oncológico.

Fibrosis Oral submucosa También llamado atrofia idiopática de mucosa de

Schwarts. Se caracteriza por la acumulación progresiva de

bandas de colágeno constrictivas en las mejillas y las estructuras adyacentes de la boca, que pueden restringir gravemente la abertura de la boca y el movimiento de la lengua y causar problemas con el habla y la deglución.

Su evolución es crónica con brotes de reagudización, la mucosa se va poniendo rígida y blanquecina se observan placas leucoplásicas e incluso zonas de eritroplasia. Aparecen bandas fibrosas en carrillos, pilares anteriores y posteriores, perilabiales, formando una fibrosis circular. El tratamiento es quirúrgico.

Disfagia Sideropénica Conocida como el síndrome de Plumer-Vinson. Se

asocia con atrofia del epitelio del tracto digestivo superior y atrofia de las papilas linguales que va acompañada de una sensación de ardor en la lengua e istmo de las fauces con dificultad para deglutir. Es común encontrar una lengua muy lisa, roja, dolorosa con atrofia de las papilas filiformes y mas tarde de las fungiformes, boca seca con grietas y fisuras en las comisuras labiales (Estomatitis angular).

Quienes padecen este síndrome son en su mayoría edentulos que perdieron los dientes en época temprana de la vida. Con frecuencia se quejan de dolor en la cavidad bucal y de imposibilidad de soportar las prótesis.

TUMORES MALIGNOS DE LA TUMORES MALIGNOS DE LA CAVIDAD BUCAL.CAVIDAD BUCAL.

Se denomina Se denomina cáncer bucal a las cáncer bucal a las neoplasias originadas en el neoplasias originadas en el revestimiento mucoso de la cavidad revestimiento mucoso de la cavidad bucalbucal. Estos tumores son frecuentes en . Estos tumores son frecuentes en personas de mas de 40 años.personas de mas de 40 años.

Los Los carcinomas de células escamosas carcinomas de células escamosas de la lengua y del labiode la lengua y del labio son las lesiones son las lesiones mas frecuentes: ambos representan casi mas frecuentes: ambos representan casi el 50% de los tumores malignos de la el 50% de los tumores malignos de la cavidad oral.cavidad oral.

Existen dos tipos de tumores Existen dos tipos de tumores malignos: malignos:

Los carcinomas de origen Los carcinomas de origen epitelialepitelial

Los sarcomas de origen Los sarcomas de origen mesenquimatoso mesenquimatoso

Los Los carcinomas de origen carcinomas de origen epitelialepitelial se se originan originan por por malignizacion del epitelio de la malignizacion del epitelio de la cavidad bucalcavidad bucal e influyen el e influyen el carcinoma de células escamosas, carcinoma de células escamosas, adenocarcionoma, el linfoepitelioma adenocarcionoma, el linfoepitelioma y el melanoma.y el melanoma.

Los Los sarcomas de origen sarcomas de origen mesenquimatosomesenquimatoso::

pueden pueden producirse (origen)producirse (origen) a a partir partir de tejido óseo, cartilaginoso, de tejido óseo, cartilaginoso, muscular, conectivo fibroso o de muscular, conectivo fibroso o de fibras nerviosas, tejido graso y fibras nerviosas, tejido graso y elemento linfoides.elemento linfoides.

Tumores del epitelio Tumores del epitelio Escamoso.Escamoso.

Los tumores Los tumores benignos benignos son:son: Papiloma escamosoPapiloma escamoso Carcinoma intraepitelial in situ.Carcinoma intraepitelial in situ. Los tumores malignos son:Los tumores malignos son: Carcinoma espinocelular Carcinoma espinocelular Carcinoma verrugoso (Akerman)Carcinoma verrugoso (Akerman) Carcinoma fusocelular Carcinoma fusocelular LinfoepiteliomaLinfoepitelioma

Lesiones de glándulas Lesiones de glándulas salivalessalivales

Lesión InflamatoriaLesión Inflamatoria.. La La sialoadenitissialoadenitis bacteriana aguda necrótica bacteriana aguda necrótica

destaca como afección frecuente e importante en el destaca como afección frecuente e importante en el anciano.anciano.

El cuadro El cuadro esta constituido por: dolores intensos en la esta constituido por: dolores intensos en la

región parotidearegión parotidea fiebre altafiebre alta gran tumefaccióngran tumefacción piel enrojecidapiel enrojecida dificultad para abrir la boca y deglutir. dificultad para abrir la boca y deglutir.

A la presión por el conducto de Stensen, sale una A la presión por el conducto de Stensen, sale una supuración blanca, si el padecimiento continuo supuración blanca, si el padecimiento continuo evolucionando puede llegar a producir una septicemia evolucionando puede llegar a producir una septicemia grave. grave.

LitiasisLitiasis El El síntoma síntoma es casi siempre una es casi siempre una

inflamación, observándose la inflamación, observándose la persistencia de un pequeño nódulo persistencia de un pequeño nódulo submucoso ( Labial, geniano y submucoso ( Labial, geniano y lingual) este permanece fijo con un lingual) este permanece fijo con un orificio el cual por presión sale una orificio el cual por presión sale una pequeña cantidad de colección pequeña cantidad de colección purulenta. purulenta.

SialosisSialosis

Consiste en alteraciones crónicas del Consiste en alteraciones crónicas del parénquima glandular.parénquima glandular.

Clínicamente Clínicamente llama la atención en llama la atención en

el aumento de tamaño de la glándula el aumento de tamaño de la glándula parótida que es indolora de parótida que es indolora de consistencia firme. consistencia firme.

Otras disfunciones Otras disfunciones GlandularesGlandulares

SINDROME DE GEURGEROT-SJÖGREN SINDROME DE GEURGEROT-SJÖGREN Llamado también síndrome seco caracterizado Llamado también síndrome seco caracterizado

como xerostomía (boca seca, disfagia).como xerostomía (boca seca, disfagia). Esta enfermedad se debe a :Esta enfermedad se debe a : lesiones destructivas de las glándulas lesiones destructivas de las glándulas

endocrinas, principalmente salivales y endocrinas, principalmente salivales y lagrimaleslagrimales,,

clínicamente clínicamente se manifiesta por una se manifiesta por una deficiencia secretora y sequedad de las deficiencia secretora y sequedad de las mucosas. mucosas.

frecuentemente en el sexo femenino y su frecuentemente en el sexo femenino y su frecuencia aumenta con la edad. frecuencia aumenta con la edad.

SINDROME DE SINDROME DE SJÖGREN SJÖGREN

Frecuente en mujeres Frecuente en mujeres posmenopáusicas y posmenopáusicas y ocasionalmente en ocasionalmente en hombres de edad hombres de edad avanzada.avanzada.

El diagnosticoEl diagnostico XerostomíaXerostomía Queratoconjuntivitis secaQueratoconjuntivitis seca Artritis reumatoideArtritis reumatoide

Los síntomas Los síntomas son son sequedad, ardor de la sequedad, ardor de la mucosa oral, lengua lisa, mucosa oral, lengua lisa, brillante y sin papilas.brillante y sin papilas.

En portadores de dentaduras completas, la reducción del volumen salival puede ocasionar la disminución retentiva de la prótesis

XerostomíaXerostomía

Frecuente en la senectud, estado de Frecuente en la senectud, estado de sequedad bucal, debido a una sequedad bucal, debido a una secreción salival disminuida secreción salival disminuida (hiposialia).(hiposialia).

Sialorrea Sialorrea

Es la hipersecreción salival Es la hipersecreción salival espontánea, en reposo durante el espontánea, en reposo durante el sueño.sueño.

Modificaciones en el Modificaciones en el gusto.gusto.

La primera percepción que se pierde La primera percepción que se pierde es la del sabor amargo y luego el es la del sabor amargo y luego el sabor dulce.sabor dulce.

Trastornos fonéticos.Trastornos fonéticos.

La perdida de tan solo tres piezas La perdida de tan solo tres piezas dentales produce modificaciones en dentales produce modificaciones en la resonancia de la cavidad bucal.la resonancia de la cavidad bucal.

Conclusiones.Conclusiones. El sexo femenino es mas propenso a cambios El sexo femenino es mas propenso a cambios

bucales con respecto al sexo masculino.bucales con respecto al sexo masculino. El uso de prótesis dentales mal adaptadas El uso de prótesis dentales mal adaptadas

pueden causar traumatismos que conllevan a pueden causar traumatismos que conllevan a una mayor susceptibilidad a una patología.una mayor susceptibilidad a una patología.

Las enfermedades dentales y orales son una Las enfermedades dentales y orales son una condición crónica que afecta a la mayoría de condición crónica que afecta a la mayoría de la población de ancianos.la población de ancianos.

Es importante para el estomatólogo el Es importante para el estomatólogo el conocimiento de factores etiológicos y conocimiento de factores etiológicos y patologías que se presentan en la edad patologías que se presentan en la edad adulta para brindar una buena atención adulta para brindar una buena atención clínica.clínica.

Bibliografia.Bibliografia.

Estomatologia geriatrica Jose Y. Ozawa Estomatologia geriatrica Jose Y. Ozawa Deguchi Ed. Deguchi Ed. Trillas 1994.Trillas 1994.

El Manual de la Odontogía. Segunda edicion. El Manual de la Odontogía. Segunda edicion. Jose Javier Echeverria Garcia, Joseph Jose Javier Echeverria Garcia, Joseph Pumarola Suñé.2008 España Ed. Masson.Pumarola Suñé.2008 España Ed. Masson.

Castellanos Suarez Jose Luis. Manual en Castellanos Suarez Jose Luis. Manual en Odontologia: Manejo dental en pacientes con Odontologia: Manejo dental en pacientes con pacientes sistemicas. Ed El Manual moderno pacientes sistemicas. Ed El Manual moderno 2002.2002.

Manual Practico para el auxiliar de Odontogía. Manual Practico para el auxiliar de Odontogía. Franco Brenna. Ed. Masson. España 2008.Franco Brenna. Ed. Masson. España 2008.