Cambios mandibulares producidos por aparatos funcionales en maloclusin clase II

Cambios Mandibulares Producidos por Aparatos Funcionales en Maloclusin clase IIPaola Cozza, Tiziano Baccetti,Lorenzo Franchi,Laura De Toffol,and James A. McNamara, JrRome and Florence, Italy, and Ann Arbor, MichCrecimiento y Desarrollo CraneofacialCatedrtica: Dra. Marlen CartagenaResidente: Dra. Bianca Ramos Postgrado Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial. UNICAH

ResumenMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreTipos de estudios:Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, Jre3Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreIntroduccinMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, Jre

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JrePreguntasMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMateriales y mtodos:

Base de datos: MedlineLa revisin abarc el perodo desde enero 1966 hasta enero 2005 Se utiliza el trmino MeSH: "maloclusin Clase II de Angleque se cruzo con el trmino "aparatos funcionales". Bsqueda en el Registro Cochrane de Ensayos Clnicos Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreCriterios de seleccin

ECAMetaanlisisECC prospectiva ,retrospectivos, longitudinales. Los estudios recuperados han tenido que analizar cefalomtricamente los efectos de terapia funcional sobre las dimensiones de la mandbula con respecto a controles de la Clase II sin tratar No se establecieron restricciones para el tamao de la muestra. Estudios de pacientes en crecimientoLos artculos escritos en Ingls a partir de enero de 1966 a enero 2005 se incluyeron. Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreLos siguientes tipos de estudio que reportaban datos de crecimiento mandibular fueron incluidos:

Criterios de Exclusin:ResmenesEstudios de laboratorioEstudios descriptivosInformes de casosSeries de casos Artculos de opininEstudios en AdultosTratamientos combinados con extraccionesTratamientos quirurgicos

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreRecopilacin y anlisis de la calidad

Se recopilaron datos sobre los siguientes elementos para los estudios recuperados:

Ao de publicacinDiseo del estudioMateriales (muestra de estudio, la muestra de control, el tipo de aparato funcional)Edad al inicio del tratamientoMtodos de medicinUso del aparato El tratamiento / observacin duracin, la tasa de xito, la observacin post-tratamiento, Conclusiones de los autores. Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreAnlisis de los resultados informados

Los siguientes datos se evaluaron para cada estudio recuperado:

1.- Posicin mandibular sagital (SNB), 2.- La longitud total de la mandbula (Co-Gn o Co-Pg), 3.- Altura de la rama mandibular (Co-Go)4.-La longitud del cuerpo mandibular (Go-Gn, Go-Me o Go-Pg)

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreLa evaluacin de la eficacia se realiz dividiendo el alargamiento adicional de la mandbula durante el perodo total de tratamiento con el aparato funcional entre el nmero de meses de duracin del tratamiento activo (Coeficiente de eficiencia).

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreResultados

Diseo del estudioLos 22 artculos incluidos:

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, Jre

Anlisis de calidad

Fue baja en 3 estudios, media en 13 estudios, y media / alta en 6 estudiosLos retiros (abandonos) se declararon en 5 estudios en estos estudios, el nmero abandonos en general fue baja. 3 estudios no inclua un mtodo de anlisis de errores y 3 estudios usaron mtodo de cegamiento de mediciones. Slo 8 estudios usaron un mtodo estadstico adecuado.13 estudios aplicaron pruebas paramtricas en las muestras que no fueron probados para la normalidad, 1 estudio no evalu estadsticamente los cambios en las dimensiones mandibulares.Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreAnlisis descriptivo de los resultados informados

Una diferencia estadsticamente significativa reportado por un estudio dado tena que ser mayor que 2,0 mm para ser considerados tambin como clnicamente significativa .

Este valor de umbral para un cambio clnicamente significativo calcul en base a la potencia media de estos estudios.

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreLos aparatos funcionales producen una diferencia estadsticamente significativa de alargamiento suplementario anualizado Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreCuando se consider la duracin total del tratamiento:

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreEl coeficiente promedio de la eficiencia funcional de ortopedia maxilar fue de 0.16mm por mesEl aparato Herbst como se inform en 4 muestras, tena un coeficiente de eficiencia de 0,28 mm por mes.

El coeficiente para Twin-block fue de 0,23 mm al mes, como es reportado en 7 muestras.

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreEl coeficiente para el bionator (0,17 mm por mes) era igual al coeficiente promedio como se informa en 5 muestrasEl activador, que era ligeramente inferior (0,12 mm por mes), segn se informa en 7 muestras.

El coeficiente de eficiencia para el aparato Frnkel, se inform en 8 muestras, fue la ms baja. (0,09 mm por mes)Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, Jre

DISCUSIN

Calidad de los estudios

ECA se han utilizado raramente en ortodoncia, esta revisin sistemtica muestra que los estudios sobre los aparatos funcionales no son una excepcin a esta tendenciaMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreLa cantidad de crecimiento adicional de la mandbula en comparacin con los controles no tratados Clase II vari ampliamente entre los estudios. Dos tercios de las muestras en estos estudios describieron crecimiento clnicamente significativo despus del tratamiento activo en el grupo tratado en comparacin con el grupo no tratado.

Curiosamente, ninguno de los 4 ECA inform un cambio clnicamente significativo en la longitud mandibular producido por los aparatos funcionales

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreCONCLUSIONES

Mandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreMandibular changes produced by functional appliances in Class II malocclusion: A systematic review Paola Cozza,a Tiziano Baccetti,b Lorenzo Franchi,c Laura De Toffol,d and James A. McNamara, JreGracias por su Atencin