CAMBIOS FISIOLOGICOS VISION AUDICION SENSIBILIDAD OLFATO,GUSTO *HORMONAS Dr. Miguel Angel...

CAMBIOS FISIOLOGICOS

*VISION

*AUDICION

*SENSIBILIDAD

*OLFATO,GUSTO*HORMONAS

Dr. Miguel Angel Acanfora 2002

CARACTERÍSTICAS DEL ANCIANO

• Pluripatologías

• Fragilidad frente a las complicaciones

• Tendencia - Patologías invalidantes

• Constante cruzamientos de factores etiopatogénicos, sobre base Bio - Psico - Social


ENFERMEDADES CRONICAS ASOCIADAS CON DISCAPACIDAD

• CORAZON INFARTO MIOCARDIO ANGINA INS. CARDIACA ENF.VALVULARES CHAGAS

• ARTROSIS• FRACTURA DE CADERA• ACCIDENTES

CEREBRO-VASCULARES

• DIABETES• CLAUDICACION

INTERMITENTE• EPOC• CANCER• DEFICITS

SENSORIAL• DEPRESION • ALTERACION

COGNITIVADr. Miguel Angel Acanfora 2002

SINDROMES GERIATRICOS

• INMOVILIDAD

• INESTABILIDAD

• INCONTINENCIA

• DEFICIT/DETERIORO COGNITIVO

• IATROGENIA

• MALNUTRICION

• CONSTIPACION

• DEFICIT SENSORIAL

• DEPRESION• ANSIEDAD• AISLAMIENTO• DOLOR• ULCERAS POR PRESION• PROBLEMAS DE

COMUNICACIÓN• DISFUNCION SEXUAL• POLIFARMACIA


FACTORES RELACIONADOS CON LA

EDAD QUE PUEDEN AFECTAR LA CAPACIDAD

FUNCIONAL :

BIOLOGICOS

PSICOLOGICOS

SOCIALES Dr. Miguel Angel Acanfora 2002

FACTORES BIOLOGICOS

*MULTIPLES ENFERMEDADES

*DESACONDICIONAMIENTO

*CONTRACTURAS

*INTERACION: ENFERMEDAD

++ ENFERMEDAD

*POLIFARMACIA

*DISFUNCION ORGANICA SUBCLINICA Dr. Miguel Angel Acanfora 2002

FACTORES PSICOLOGICOS

*DEFICIT COGNITIVO

*DEPRESION

*PRESENTACION ATIPICA

*MOTIVACION


FACTORES SOCIALES

*PREJUICIOS SOCIALES

*FALTA DE SERVICIOS

*ARQUITECTURA

*FALTA DE PRESUPUESTO

*JUBILACION *COBERTURA DE SALUD


FACTORES RELACIONADOS CON EL INDIVIDUO QUE

PUEDEN AFECTAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL :

BIOLOGICOS

PSICOLOGICOS

SOCIALES


FACTORES BIOLOGICOS

FUERZA MUSCULAR

FUNCION CARDIACA

FUNCION PULMONAR

CAPACIDAD AEROBICA CAPACIDAD VITAL

VOLUMEN MINUTO

CAMBIOS ORTOSTATICOS RESISTENCIA PERIFERICA

Dr. Miguel Angel Acanfora

2002

FACTORES PSICOLOGICOS

*APRENDIZAJE LENTO

*REPETICIONES *CREENCIAS:

REHABILITACION

RECUPERACION SOBRE SI MISMO


FACTORES SOCIALES

*CREENCIAS SOBRE LA VEJEZ

*FALTA DE REFERENTES

*PROBLEMAS FINANCIEROS *VIEJISMO


MEDIO AMBIENTE

SE DEBE EVALUAR TODO EL ENTORNO EN DONDE VIVE Y

QUE RODEA AL ANCIANO


INTERACCION CAMBIOS FISIOLOGICOS +

ENFERMEDAD + MEDIO AMBIENTE

¿ COMO PUEDEN AFECTAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL ?


RESULTADO DE SUMA DE FACTORES:

• * CAPACIDAD FUNCIONAL *

CAMBIOS FISIOLOGICOS : ACOMPAÑANENFERMEDADES : COMPLICAN ENTORNO : AGRAVAR o FACILITAR

• RESULTADO :

DISCAPACIDAD FUNCIONAMIENTO ACEPTABLE


OBJETIVOS DE LA GERONTOLOGÍA

• Valorar la “Reserva Funcional”

• Prevenir la “Invalidez”

• Continuidad en “Cuidado y Asistencia”

• Calificación Profesional


FUNCION DE LA GERIATRIA

DETECCION , EVALUACION YTRATAMIENTO DE LACAPACIDAD FUNCIONAL

DIFERENCIAR ENTRE :EVALUACION Y MANEJO DEL CASO


PROPOSITOS Y METAS

• MEJORAR LA EFICIENCIA DELDIAGNOSTICO.

• OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO MEDICO

• MEJORAR LAS ALTAS MEDICAS

• MEJORAR FUNCION Y CALIDAD DE VIDA.• REDUCIR EL USO INNECESARIO DE

SERVICIOS• MEJORAR LA VIDA EN EL HOGAR

• REGLAR EL MANEJO DEL CASO EN LALARGA ESTANCIA


VALORACION DEL PACIENTE GERIATRICO

• COMPONENTES DE LA VALORACION

FACTORES / ESTADO FISICO FACTORES / ESTADO PSICOLOGICO FACTORES / ASPECTO SOCIAL


OBJETIVOS DE LA VALORACION GERIATRICA

• IDENTIFICACION de PROBLEMAS y la MEJORA del DIAGNOSTICO

• ESTABLECER PRIORIDADES con un PLAN de CUIDADOS RACIONAL

• COMPRENDER situación REAL del paciente, pudiendo seguir EVOLUCION y observando los CAMBIOS producidos en el tiempo

• DETERMINAR UN MANEJO OPTIMO y el USO RACIONAL de los SERVICIOS (Ambulatorio, Institucionalizado )


ASPECTOS VALORABLES EN LA E.G.

• ESTADO FISICO Enfermedades previas ( resueltas o no ) Valoración de Síntomas y Signos por Sistemas Estado de Nutrición y Dieta Consumo de Fármacos ( cantidad y tipo ) Investigar “Siempre” y “Nunca” olvidar los SINDROMES GERIATRICOS Preguntar sobre la autopercepción de Salud o de Capacidad Funcional


• SENTIDOS y COMUNICACIÓN Visión y Audición ( Lentes, audifonos ) Lenguaje ( Compresión y expresión, lengua de origen)

• ASPECTOS PSICOLOGICOS Función Cognitiva Afectividad ( ansiedad, depresión ) Conducta


• SITUACIÓN SOCIO-ECONOMICA ¿ Con quien vive ? Sociabilidad ¿ Mantiene contacto con familiares, amigos, cuidadores ? ¿ Puede recurrir a ellos cuando lo necesita ? Ingresos Económicos Utiliza los Servicios Sociales Religión, costumbres, diversiones


• CAPACIDAD FUNCIONAL Actividades Básicas de la vida diaria Actividades Instrumentales de la vida diaria Movilidad Utilización de Ayudas


ESCALAS / INSTRUMENTOS DE EVALUACION GERIATRICA

• Aportan datos objetivos y reproducibles • Detectan deterioros o incapacidades, no reconocidos

durante el examen clínico• Cuantifican el deterioro, incapacidad o la dependencia

( valor pronostico, nivel y tipo de cuidado, guía en decisiones, selección de intervenciones, supervisa evolución del paciente )

• Evalúan calidad de cuidados ( auditorias )• Instrumentos de investigación, docencia y planificación

socio sanitaria• Lenguaje común entre profesionales


¿ QUE MEDIMOS Y PARA QUE ?

• 1- Detectar factores de riesgo y problemas del paciente ( Signo del Iceberg )

• 2- Describir situación basal del paciente

• 3- Participar en el diagnostico

• 4- Establecer objetivos terapéuticos o de rehabilitación

• 5- Monitoreo de evolución del paciente


PLANTEO BASICO • Profesional y tiempo requerido

• Aceptación por parte del paciente

• Nivel asistencial donde se utilizan

• Validez de la Escala [ concurrente y discriminativa ] ( requerimiento principal )

• Reproducibilidad de la escala ( iguales resultados – fiabilidad )

• Sensibilidad de la escala ( cambios en el paciente )


CAMBIOS / PERDIDAS

SENSORIALES EN EL ANCIANO

• CAMBIOS FISIOLOGICOS

• MEDICACION - HABITOS

• MEDIO AMBIENTE

• SOCIEDAD

• MITOS


• CAMBIOS FISIOLOGICOS

ACOMPAÑAN• ENFERMEDADES

COMPLICAN

• MEDIO AMBIENTE

FACILITA AGRAVA

• SOCIEDADDr. Miguel Angel Acanfora 2002

Terminología de la rehabilitación:

La rehabilitación es necesaria cuando una enfermedad o una lesión provocan un deterioro.

•Un deterioro es la pérdida de la función normal de una parte del cuerpo, como por ejemplo parálisis de una pierna.

•Una discapacidad se produce cuando una persona no es capaz de realizar una actividad de forma normal como resultado de un deterioro, como por ejemplo no poder caminar.

•Un impedimento se produce cuando existen límites que le impiden a una persona con una discapacidad realizar algo que es normal para ella, como por ejemplo el no poder trabajar. El impedimento hace referencia a una barrera que puede imponer la sociedad, el entorno o la actitud del propio paciente.

La mayoría de las personas con discapacidades no se consideran impedidas - van a la escuela, trabajan, realizan las tareas del hogar y están total y plenamente integradas en la sociedad.¿ Por que a un anciano por el mero hecho de la edad se lo considera frágil o peor aun enfermo o inhábil para algunas tareas?


Fisiatría: especialidad médica que se ocupa de la evaluación y el tratamiento de los pacientes con una enfermedad, un trastorno o una lesión que deterioran las funciones normales.


Epidemiología y Envejecimiento

JM Last 1988Epidemiología:

“El estudio de los determinantes y de la distribución de los estados de salud relacionados con eventos enpoblaciones especificas, y laaplicación de este estudio a el control de los problemas de salud.”


Epidemiología y Envejecimiento• Economía de Salud

Analisis Costo-BeneficioAnalisis Costo-EficaciaAnalisis Costo-Utilidad

* Investigar ResultadosFuncionamiento, Salud y Calidad de Vida

* EvaluaciónEvaluación del Tratamiento (Basado enla Evidencia)Evaluación del Programa


PROPOSITOS Y METAS DE LA SEMIOLOGIA GERIATRICA

• MEJORAR LA EFICIENCIA DEL DIAGNOSTICO.

• OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO MEDICO• MEJORAR LAS ALTAS MEDICAS• MEJORAR FUNCION Y CALIDAD DE VIDA.• REDUCIR EL USO INNECESARIO DE

SERVICIOS• MEJORAR LA VIDA EN EL HOGAR• REGLAR EL MANEJO DEL CASO EN LA

LARGA ESTANCIA


Conceptos Claves deFuncionalidad y Discapacidad

CUERPO PERSONACUERPO PERSONA SOCIEDADSOCIEDAD

FunciónFunción // ActividadesActividades ParticipaciónParticipación

EstructuraEstructura ((limitaciónlimitación)) ((restricciónrestricción))severidadseveridad,, localizaciónlocalización,, dificultaddificultad,, duraciónduración extenciónextención,, facilitadoresfacilitadores

duraciónduración asistencia necesariaasistencia necesaria barrerasbarreras eenn elel entornoentorno

DEFICIENCIADEFICIENCIA ACTIVIDADACTIVIDAD PARTICIPACIONPARTICIPACION


PREJUICIOS

CONTRA EL ENVEJECIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE, FAMILIA, EQUIPO DE SALUD SE DEBEN ACLARAR Y RESOLVER “ANTES”

DE ACEPTAR E IMPLEMENTAR LAS MEDIDAS DE REHABILITACION.


ECUACION Y COMPONENTES DE LA FUNCIONALIDAD EN

GERIATRIA

FUNCION: SALUD + MOTIVACION SOCIAL + PSICOLOGICO


La rehabilitación es el proceso por medio del cual se ayuda al paciente a conseguir los máximos niveles posibles de funcionalidad, independencia y calidad de vida. La rehabilitación no repara ni hace desaparecer el daño causado por una enfermedad o un traumatismo, sino que ayuda a restablecer la salud, funcionalidad y bienestar óptimos del paciente.


Rehabilitar:

proviene del latín “habilitas”

significa

“hacer hábil de nuevo”


La rehabilitación, conocida también como fisiatría, es una especialidad interdisciplinaria que se ocupa de la restauración de las capacidades perdidas a causa de una enfermedad, trastorno o lesión.


La palabra fisiatría se deriva de dos palabras griegas:

physikos significa 'físico'

iatreia significa 'el arte de curar'


La fisiatría ofrece una atención integrada y multidisciplinaria que tiene por finalidad la recuperación integral del paciente, abordando sus necesidades físicas, psicológicas, médicas, laborales y sociales. El médico especializado en medicina física y rehabilitación se llama fisiatra


Fisiatría: especialidad médica que se ocupa de la evaluación y el tratamiento de los pacientes con una enfermedad, un trastorno o una lesión que deterioran las funciones normales.


Epidemiología y Envejecimiento

JM Last 1988Epidemiología:

“El estudio de los determinantes y de la distribución de los estados de salud relacionados con eventos enpoblaciones especificas, y laaplicación de este estudio a el control de los problemas de salud.”


Epidemiología y Envejecimiento• Economía de Salud

Analisis Costo-BeneficioAnalisis Costo-EficaciaAnalisis Costo-Utilidad

* Investigar ResultadosFuncionamiento, Salud y Calidad de Vida

* EvaluaciónEvaluación del Tratamiento (Basado enla Evidencia)Evaluación del Programa


PROPOSITOS Y METAS DE LA SEMIOLOGIA GERIATRICA

• MEJORAR LA EFICIENCIA DEL DIAGNOSTICO.

• OPTIMIZAR EL TRATAMIENTO MEDICO• MEJORAR LAS ALTAS MEDICAS• MEJORAR FUNCION Y CALIDAD DE VIDA.• REDUCIR EL USO INNECESARIO DE

SERVICIOS• MEJORAR LA VIDA EN EL HOGAR• REGLAR EL MANEJO DEL CASO EN LA

LARGA ESTANCIA


Conceptos Claves deFuncionalidad y Discapacidad

CUERPO PERSONACUERPO PERSONA SOCIEDADSOCIEDAD

FunciónFunción // ActividadesActividades ParticipaciónParticipación

EstructuraEstructura ((limitaciónlimitación)) ((restricciónrestricción))severidadseveridad,, localizaciónlocalización,, dificultaddificultad,, duraciónduración extenciónextención,, facilitadoresfacilitadores

duraciónduración asistencia necesariaasistencia necesaria barrerasbarreras eenn elel entornoentorno

DEFICIENCIADEFICIENCIA ACTIVIDADACTIVIDAD PARTICIPACIONPARTICIPACION


ECUACION Y COMPONENTES DE LA FUNCIONALIDAD EN

GERIATRIA

FUNCION: SALUD + MOTIVACION SOCIAL + PSICOLOGICO


GESTION de CALIDAD

• REHABILITACIONResultados – Dinero InvertidoDuración y Costo-BeneficioModificación Evolutiva Enfermedad

• PRESTADORResultados - Tiempo invertidoRetribuciónReconocimiento ProfesionalSatisfacción Paciente

- Factores que intervienen:


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