Cambios en La Gestante

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Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA “Cambios durante la gestación” Asignatura: Materno Perinatal Docente : Enf. Doris Carhuajulca Alumna: Millones Morales Fátima

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cambios propios del embarazo

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Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“Cambios durante la gestación”

Asignatura: Materno Perinatal

Docente: Enf. Doris Carhuajulca

Alumna:

Millones Morales Fátima

Ciclo : III

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Chiclayo – PerúCAMBIOS EN LA VAGINA

El aumento de vascularización y la hiperemia en la piel, mucosa y músculos del perineo y la vulva, produce

reblandecimiento del tejido colectivo que normalmente abunda en estas estructuras. El aumento de esta

vascularización afecta principalmente a la vagina.

Por la hiperemia la vagina presenta un color característico: violeta o llamado también signos de chadwick.

Aumenta su capacidad, ampliándose tanto en su longitud como en anchura, es una respuesta preparatoria para el

parto. Sus paredes se reblandecen a medida que su tejido elástico aumenta, lo que puede facilitar la distensión;

también se puede decir que su tejido muscular presenta hipertrofia e hiperplasia igual que ocurre en el útero.

Aumenta también las papilas y los folículos.

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CAMBIOS CARDIOVASCULARES

Aquí hay un incremento progresivo del volumen plasmático, volumen sistólico y frecuencia cardiaca basal hasta el

final del embarazo y por consecuencia esto trae aumento del gasto cardiaco.

Así mismo se puede decir que hay una retribución del volumen plasmático hacia el útero, placenta, riñones y piel.

También hay otros cambios como:

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El volumen total de la sangre circulante aumenta mucho durante las primeras 34 semanas de embarazo

(incremento del 38%) y luego declina muy poco hasta el término. El volumen de los glóbulos rojos aumenta

progresivamente hasta el término del embarazo, en el que alcanza un incremento del 18%.

El tamaño del corazón aumenta de 671 ml. en la 14º semana, hasta 746 ml. en las 36º semana.

El gasto cardiaco se eleva de 4,5 litros por minuto a hasta alcanzar valores máximos entre la 20º y la 30º

semana de 6 litros por minuto, para luego declinar hasta el término (5,25 litros por minuto).

El aumento del gasto cardíaco no se ve acompañado por la elevación de la presión arterial, ya que se produce

una disminución de la resistencia periférica. Durante el ciclo cardiaco normal, la fuerza de la contracción

cardiaca, el volumen de sangre en el sistema circulatorio y la resistencia periférica que oponen las arterias y

venas determinan la presión arterial.

El aumento del gasto cardíaco no se ve acompañado por la elevación de la presión arterial, ya que se produce

una disminución de la resistencia periférica. Durante el ciclo cardiaco normal, la fuerza de la contracción

cardiaca, el volumen de sangre en el sistema circulatorio y la resistencia periférica que oponen las arterias y

venas determinan la presión arterial.

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CAMBIOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

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En una gestante los cambios son más notorios en cuanto la respiración porque en el embarazo se

requiere mas oxigeno sin embargo por aumento hormonal la gestante tiene disnea.

Fisiología pulmonar: En la gestante se nota un ensanchamiento de las costillas inferiores, aumentando

el diámetro transversal, del ángulo costal, y de los movimientos diafragmáticos; la respiración es más

diafragmática que costal. El diafragma se eleva 2 cm. Las prostaglandinas ejercen una acción sobre el

árbol bronquial como bronquiodilatadores y son las responsables de la caída de la resistencia de los

grandes conductos respiratorios y la broncodilatación durante el embarazo. En el primer trimestre, la

mujer presenta disnea que se debe a los cambios hormonales.

Vías respiratorias: Hay disminución de la resistencia y aumento del flujo de vías respiratorias,

congestión y disminución del flujo aéreo. Esta disminución es mínima. No son importantes las

variaciones y alteraciones en la función de las vías menores. El volumen ventilatorio/min aumenta en

un 40%, pero no el ritmo respiratorio. Este aumento excede el consumo adicional de oxígeno y se debe

al efecto directo de las prostaglandinas sobre el centro respiratorio, o sobre su sensibilidad al CO2

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TEJIDO TEGUMENTARIO

PIEL

CARA: FRENTE, PÓMULOS, ALAS DE LA NARIZ, LABIO SUPEIOR

UNA PIGMENTACIÓN ACENTUADA EN LOS TEGUMENTOS

Ocurre:

UN SIGNO MÁS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO

Constituye:

MUJERES MORENAS

Se Acentúan mucho más en:

Aparece en:

CLOASMA: “MASCARILLA DEL EMBARAZO”

Constituyendo:

PECHOS, EN LA LÍNEA MEDIA ABDOMINAL, INFRA O SUPRAUMBILICAL, CONTORNEANDO EL

OMBLIGO O NO

En:

Esto ocurre por: ACCIÓN HORMONAL: H.

MELANOTRÓPICA

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TEJIDO TEGUMENTARIO

APARICIÓN DE ESTRÍAS FACTORES MECÁNICOS: OCURRE UNA SOBREDISTENSIÓN

DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA TÍPICA, PREDOMINIO EN ZONAS DE MAYOR DISTENSIÓN

Presentan:

ZONA DEL ABDOMEN

Más numerosas:

RECIENTES: ROSADAS

Coloración:

Este proceso:

Ocurre:

ANTIGUAS: BLANCAS

HIPERHIDROSIS

Ocurre también diversas cosas como:

EN REGIÓN DE LA VULVA

HIPERSECRECIÓN DE GLÁNDULAS SEBÁCEAS

DERMOGRAFISMO

ENROJECIMIENTO ANTE LAS PRESIONES

Es decir:

APARICIÓN DE LANUGO

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MODIFICACIONES LOCALES

MAMASAPARICIÓN DE UNA SÚTIL RED VENOSA

HIPERTROFIA

Ocurre:

HIPERPLASIA GLANDULAR

Producida por:

APARICIÓN DE GRIETAS

Sus modificaciones son:

CAMBIOS

TUBÉRCULOS DE MONTGOMERY

Existencia de:

LUBRICAR LA ARÉOLA Y LOS PEZONES.

Salida de:

CALOSTRO

AUMENTO DE TEJIDO ADIPOSO

HIPEREMIA

PIGMENTACIÓN MÁS INTENSA

SENSIBILIDAD Y CAPACIDAD

ERECTIL

La que permite:

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OVARIOS

HIPERTROFIA OVULACIÓN

CONGESTIÓN

Por un proceso de:

En el :

Este proceso:

Cesa:

CUERPO LÚTEO

Aparece:

SITIO DONDE FUE ASIENTO DEL FOLÍCULO QUE SALIÓ EL OVULO POSTERIORMENTE FECUNDADO

ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO, LA IMPLANTACIÓN DEL BLASTOCISTO, LA PLACENTACIÓN Y LA MANTENCIÓN DEL EMBARAZO

Su función es:

EDEMA

Ocurre:

Hasta que: LA PLACENTA ASUMA SU

PAPEL

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TROMPAS DE FALOPIO

ESCASA HIPERTROFIA EPITELIO

MAYOR IRRIGACIÓN SANGUÍNEA

Por:

Se realiza a expensas de:

Se

APLANA

CAPA MUSCULAR

INHIBICIÓN SEROSA

Surge una:

TODAS SUS PAREDES

Predominio:

Su

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CAMBIOS EN EL SISTEMA URINARIO

El aparato urinario sufre muchos cambios importantes en el embarazo por la presión mecánica ejercida por el útero, el medio hormonal, el aumento del volumen minuto cardíaco y el flujo sanguíneo renal. Estos cambios, a su vez, alteran los valores sanguíneos de los electrolitos y otros solutos 

Se aumenta el tamaño de los riñones y su peso, 50 gr., seguramente por el contenido sanguíneo o acuoso. Los cambios en el sistema colector son muy importantes y más notorios ( pelvis renal, cálices y uréteres) desde el principio del embarazo, y más pronunciados hacia la derecha. La dilatación uretral se debe a la presión del útero en crecimiento sobre el borde pelviano, más notorio hacia el lado derecho por la dextrorrotación uterina normal. El uréter se relaja, lo cual está relacionado con las hormonas. Y persiste así hasta los tres meses posparto. El volumen de orina aumenta.

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CAMBIOS EN EL SISTEMA DIGESTIVO

Los trastornos gastrointestinales son comunes durante el embarazo. Las náuseas y vómito al principio, (hacia las seis semanas y pueden durar por doce semanas o mas, en algunas mujeres),y las pirosis gástricas hacia el final son las más comunes. Estas complicaciones gástricas pueden confundirse con estados patológicos como colecistitis, pancreatitis, apendicitis, y en ocasiones puede demorarse el diagnóstico y la intervención quirúrgica por concomitancia con el embarazo. Es necesario pues, conocer los cambios anatómicos y fisiológicos de las

vías gastrointestinales (Gleicher).

Esófago: La fuerza de contracción del esfínter inferior del esófago disminuye durante el embarazo, y se correlaciona con la edad

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gestacional; esto es lo que causa la pirosis gástrica. La situación vuelve a la normalidad en las semanas 1° a 7° del posparto. La disminución en la capacidad de contracción es debida a la actividad relajante sobre el músculo liso de la progesterona. Observaciones en mujeres que emplean anticonceptivos orales, también mostraron esta alteración. El reflujo de los ácidos gástricos y biliares, se debe a la baja presión del esfínter combinada con el aumento de la presión intrabdominal. Generalmente se produce esofagitis posteriormente.

Estómago: Durante la gestación, el estómago presenta hipomotilidad e hipotonía causada por la relajación sistémica de los músculos lisos, por acción de la progesterona. El vaciado es muy lento, y en el trabajo de parto el retardo es todavía mayor.

Intestino delgado: La lentitud de los movimientos del intestino delgado facilita la absorción de hierro y calcio hasta en 2.5 veces por mecanismos dependientes del calcitrol y la prolactina materna. Esto corresponde al aumento de las necesidades de estos dos elementos .

Intestino grueso: Con frecuencia, la gestante se queja de estreñimiento; esto se debe a la hipotonicidad del colon y al aumento en la absorción del agua durante el embarazo. El aumento de la angiotensina y de la aldosterona también han sido implicados en el evento.

Hígado: Las funciones hepáticas se ven afectadas por el embarazo, de manera importante. Se ha visto incidencia elevada de ictericia colestática, prurito relacionado con estasis biliar, angiomas cutáneos aracniformes, elevación de los niveles de fosfatasa alcalina y lípidos. Estas observaciones, bastante comunes en la embarazada, pueden simular una enfermedad hepática. También, durante el embarazo se aumenta la síntesis de proteínas en el hígado, como sucede con el fibrinógeno; aumenta el yodo, corticosteroides,y testosterona conjugados con proteínas. Decrecen las proteínas en suero; la disminución de la albúmina en suero es atribuída a la hemodilución durante el embarazo.

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La vesícula biliar se aumenta de tamaño y disminuye su motilidad. La disminución en la motilidad y el aumento del volumen combinados con la alteración de la bilis y su composición, explican la presencia de la colelitiasis en el embarazo, y va correlacionado con la paridad. La enfermedad se presenta hacia el final del ciclo reproductivo.

Los lípidos en el embarazo se aumentan en forma progresiva con la edad gestacional; así pues, al término, su valor supera al triple. Parte de estos lípidos los acumula la madre para ser utilizados en la lactancia, y parte los transfiere al feto. En estos cambios influye la hormona Lactógeno placentario.

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