8/15/2019 Cambios en El Recién Nacido Al Momento de Nacer

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Cambios en el recién nacido al momento de nacer

 Los cambios en el recién nacido al momento de nacer se refere a los cambios quesure el cuerpo del bebé para adaptarse a la vida por uera del útero.

Información

PULMONES !O"#$%N & '#SOS S#N(U)NEOS

La placenta de la madre le a*uda al bebé a +respirar+ mientras est, creciendo en elútero. El o-/eno * el di0-ido de carbono 1u*en a través de la san/re en la placenta. Lama*or parte de la san/re va al cora20n * 1u*e a través del cuerpo del bebé.

En el nacimiento los pulmones del bebé est,n llenos de lquido amni0tico * no est,nin1ados. El bebé toma la primera respiraci0n al cabo de apro-imadamente 34 se/undosdespués del parto. Esto suena como un 5adeo a medida que el sistema nervioso central

del recién nacido reacciona al cambio súbito en la temperatura * en el medioambiente.Una ve2 que el bebé toma la primera respiraci0n muc6os cambios ocurren en suspulmones * aparato circulatorio7

• El aumento de o-/eno en los pulmones causa una disminuci0n en la resistenciadel 1u5o de san/re a los pulmones.

• La resistencia del 1u5o de san/re de los vasos san/uneos del bebé tambiénaumenta.

• El lquido amni0tico drena o es absorbido desde el aparato respiratorio.

• Los pulmones se in1an * empie2an a traba5ar por s solos llevando o-/eno altorrente san/uneo * eliminando el di0-ido de carbono a través de la e-6alaci0n.

 8EMPE"#8U"# !O"PO"#L

Un bebé en desarrollo produce apro-imadamente el doble de calor que un adulto. Unacantidad peque9a de calor se elimina a través de la piel en desarrollo del bebé ellquido amni0tico * la pared uterina.

:espués del parto el recién nacido empie2a a perder el calor. Los receptores en la pieldel bebé envan mensa5es al cerebro de que su cuerpo tiene ro. El cuerpo del bebécrea calor al quemar /rasa parda un tipo de /rasa que se encuentra s0lo en los etos *

recién nacidos. Los recién nacidos rara ve2 se ven estremeciéndose.

EL ;)(#:O

En el bebé el 6/ado actúa como un sitio de almacenamiento para el a2úcar

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• Empie2a a descomponer los productos de desec6o como el e-ceso de /l0bulosro5os.

• Produce una protena que a*uda descomponer la bilirrubina. Si el cuerpo delbebé no descompone la bilirrubina en orma apropiada puede llevar a la ictericia delrecién nacido.

 8U>O :?(ES8?'O

El sistema /astrointestinal de un bebé no unciona totalmente 6asta después delnacimiento.

# fnales del embara2o el eto produce una sustancia de desec6o pe/a5osa de colorne/ro o verde llamada meconio. Meconio es el término médico para las primeras 6ecesdel bebé recién nacido * est, compuesto de lquido amni0tico moco lanu/o

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!aractersticas de la piel del recién nacido7• Un vello fno llamado lanu/o podra cubrir la piel del recién nacido sobre todo

los bebés antes de término. El vello debe desaparecer dentro de las primeras semanasde la vida del bebé.

• Una sustancia espesa * cerosa llamada unto seb,ceo puede cubrir la piel. Esta

sustancia prote/e al eto mientras est, 1otando en el lquido amni0tico dentro delútero. El unto seb,ceo debe desaparecer durante el primer ba9o del bebé.

• La piel podra cuartearse pelarse o estar manc6ada pero esto debe me5orarcon el tiempo.

En los primeros das de vida el recién nacido e-perimenta cambios fsiol0/icos de sumaimportancia m,s que en cualquier otro momento de la vidaC por lo que es importantereali2ar valoraciones recuentes que a*uden a identifcar la adaptaci0n del reciénnacido a los cambios que se est,n produciendo. La transici0n se da en varias ases7

3. ?nicia con el traba5o de parto cuando el eto es estimulado por las contraccionesuterinas * los cambios de presi0n como resultado de la ruptura de membranas. #l

momento del nacimiento el recién nacido se enrenta a diversos estmulos e-tra9oscomo7 la lu2 ruido calor rio * uer2a /ravitacional. Es 5usto en este momento endonde inicia la respiraci0n * se dan cambios proundos * reor/ani2aci0n deluncionamiento de diversos 0r/anos * sistemas.A. #l iniciarse la respiraci0n la circulaci0n cambia de etal a neonatal se altera eluncionamiento 6ep,tico * renalC * es necesario que el recién nacido e-pulse elmeconio.D. La ase fnal inclu*e una ma*or reor/ani2aci0n de los procesos metab0licos cambiosen la saturaci0n de o-i/eno san/uneo reducci0n de en2imas * recuperaci0n deltraumatismo neurol0/ico surido en el traba5o de parto * e-pulsi0n.

Entre los cambios m,s importantes durante la transici0n eto recién nacido est,n7

F!#M>?OS "ESP?"#8O"?OS

#ntes del nacimiento los requerimientos de o-i/eno del eto son cubiertos por laplacenta una ve2 uera del útero es vital una adecuada maduraci0n pulmonar la cualse lleva a cabo de manera continua durante toda la vida etal * la ni9e2 temprana7

G 3HI semana de /estaci0n se comien2an a desarrollar conductos del ,rbol bronquial *poco después se orman bolsas de aire primitivas.G :e la AB a la AJI semanas de /estaci0n se inicia la vasculari2aci0n * se desarrollan lossacos alveolares para el intercambio /aseoso.G Semanas antes del nacimiento los pulmones etales est,n llenos de lquido queposteriormente es secretado por las células alveolares.

!OM?EN$O :E L# "ESP?"#!?%N

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002301.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002301.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002301.htm

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Participan diversos actores para estimular las respiraciones iniciales del lactante7K ?S?!OS7 !ambio de presi0n de la vida intrauterina a la e-trauterina.K SENSO"?#LES7 ro dolor lu2 ruido * uer2a de /ravedad.K U?M?!OS7 :escenso del nivel de o-i/eno aumento del nivel de di0-ido de carbono *disminuci0n del p; que se producen en la san/re como resultado de la asf-iatransitoria durante el parto.

!#M>?OS EN LOS PE"?O:OS :E "E#!8?'?:#:.

Primer periodo de reactividad7 El recién nacido se mueve en orma indistinta * sinsentido alternando con momentos de inmovilidad relativa la respiraci0n se acelera6asta 4 rpm en ocasiones con aleteo nasal transitorio retracci0n del t0ra- * que5idos.8ras la respuesta inicial el recién nacido queda con relativa tranquilidad * noresponde en orma intensa a estmulos internos o e-ternos rela5,ndose * duerme porespacio de 6asta dos 6oras. Se/undo periodo de reactividad7 posterior al periodo de rela5aci0n presenta de nuevorespuestas e-a/eradas a los estmulosC su color puede cambiar con rapide2?OS !?"!UL#8O"?OS

Es uno de los cambios m,s proundos que acontecen durante la transici0n de eto arecién nacido puesto que durante la vida intrauterina e-isten dierentes estructurasetales especiales que se modifcan inmediatamente después del nacimiento delmismo modo que la circulaci0n se torna i/ual a la del adulto *a que durante la vidaetal las venas son las encar/adas de distribuir la san/re o-i/enada * las arterias lasan/re con !OA suceso que en el adulto ocurre de manera inversa.

!?"!UL#!?%N E8#L

La madre transfere san/re o-i/enada al eto esta 1u*e ascendiendo por el cord0numbilical por medio de la vena parte de esta san/re o-i/enada pasa por el 6/ado alconducto venoso que conecta a la vena umbilical con la vena cava inerior.# partir de la vena cava inerior la corriente 1u*e 6acia la aurcula derec6a * pasa enorma directa a la aurcula i2quierda a través del oramen ovalC de a6 pasa alventrculo i2quierdo * sale por la aorta la san/re pasa 6acia aba5o para irri/ar el tronco* las e-tremidades ineriores pasando a las arterias iliacas internas * de nuevo por elcord0n 6acia la placenta donde se o-i/ena nuevamente.En la circulaci0n de bra2os * cabe2a la san/re re/resa a la vena cava inerior * de a6a la aurcula derec6a en donde se desva 6acia aba5o * pasa al ventrculo derec6o * alas arterias pulmonares pero en su ma*or parte pasa a la aorta a través del conductoarterioso.

!#M>?O :E L# !?"!UL#!?%N EN EL N#!?M?EN8O

#l momento del nacimiento cuando el recién nacido comien2a a respirar * a tomaro-i/eno en orma directa de sus propios pulmonesC la circulaci0n etal cesa e inicia lacirculaci0n similar a la del adulto. En donde la san/re venosa pasa de las A venas cavas6acia la aurcula derec6a del cora20n * después al ventrculo derec6o * por las arterias

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pulmonares a los pulmones en donde cede los productos de desec6o * toma unanueva provisi0n de o-i/eno. Posterior a la o-i/enaci0n la san/re arterial 1u*e desde lospulmones por las venas pulmonares 6acia la aurcula i2quierda * el ventrculoi2quierdo sale por la aorta * se distribu*e a través de los capilares a todas las re/ionesdel cuerpoC fnalmente se recolecta como san/re venosa en la vena cavadescar/,ndose nuevamente en la aurcula derec6a.

'OLUMEN S#N(U?NEO

Es variable debido a diversos actores tales como7 el momento en que se pin2a elcord0n umbilical el peso al nacer edad /estacional del ni9o * tipo de parto.#pro-imadamente es de @4 mlQR/ en el recién nacido a termino * de 344 mlQR/ enel prematuro.

!?"!UL#!?%N PE"?E"?!#

En el recién nacido es lenta por lo que se produce la cianosis en manos pies * enocasiones peribucal esta labilidad circulatoria e-plica la apariencia moteada de la piel

del recién nacido al e-ponerlo al aire as como que sus pies * manos estén ros.

PULSO

Si/ue un patr0n similar al de la respiraci0n al acelerarse esta el pulso suele ser m,sr,pido al 6acerse m,s lenta la respiraci0n el pulso también desciende. La recuenciacardiaca normal es de 3A4 a 34 lpm cuando se produce llanto o al/una otra actividadintensa aumenta 6asta 34 lpm o desciende a 344 lpm durante el sue9o proundo.

P"ES?%N #"8E"?#L

La presi0n arterial del recién nacido suele ser ba5a en promedio de H3QB@mm ;/ alnacimiento aumenta con lentitud durante la primera semana. Pude medirse en elbra2o o en la pierna aunque en la pierna es li/eramente m,s alta.

E"?8"O!?8OS & ;EMO(LO>?N#

El recién nacido tiene niveles mu* altos de eritrocitos 6emo/lobina * 6ematocrito. Elnúmero de eritrocitos es de a H millonesQml ;b es de 3 A4 /Qdl de san/re * el6ematocrito es en promedio del T. Esto debido a que el eto requiere valoressan/uneos m,s altos in útero para una o-i/enaci0n adecuada. :espués delnacimiento de5a de presentar esta necesidad porque los pulmones comien2an auncionar * se produce una reducci0n /radual. La eritropo*esis se suprime durantevarios meses después del parto lo cual aunado a la reducci0n de volumen san/uneopor el crecimiento del lactante da como resultado una disminuci0n pro/resiva deconcentraci0n de 6emo/lobina lo que puede lle/ar a producir anemia fsiol0/ica queno constitu*e nin/una anormalidad o defciencia nutricional en el lactante.

?!8E"?!?# ?S?OLO(?!#

En el periodo inmediato al nacimiento se produce un aumento de la concentraci0n ensuero de bilirrubina no con5u/ada de A m/Qdl en la san/re del cord0n 6asta unm,-imo medio de J m/Qdl cuando el ni9o tiene de J4 a HA 6oras de edad. Esto

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ocasiona del se/undo al cuarto da ictericia fsiol0/ica. Esta alteraci0n se puede debera cualquiera de los si/uientes actores73. ;emolisis del elevado número de eritrocitos presente en el recién nacido esteconstitu*e a un aumento de la car/a de bilirrubina al 6/ado en los primeros das devida.A. alta de 1ora bacteriana intestinal por lo que la bilirrubina es reabsorbida del

intestino recirculandose al 6/ado en ve2 de e-cretarse.D. La orma no con5u/ada de la bilirrubina se transorma en el 6/ado a la ormacon5u/ada * soluble en a/ua que puede ser e-cretada. En el recién nacido 6a*intererencia con esta con5u/aci0n /eneralmente debido a la in6ibici0n de la en2ima/lucoroniltranserasa.

!O#(UL#!?%N S#N(U?NE#

Los actores de coa/ulaci0n san/unea dependientes de la vitamina

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musculatura de apo*o est,n poco desarrollados * carecen de uer2a. En apariencia lama*or parte de las en2imas di/estivas se encuentran presentes * son adecuadas ae-cepci0n de la amilasa pancre,tica * la lipasa que son li/eramente defcientes en losprimeros meses.

F!#M>?OS :EL UN!?ON#M?EN8O "EN#L

Los ri9ones comien2an a uncionar durante la vida etal como indica la presencia deorina en la ve5i/a desde el cuarto mes de /estaci0n. La velocidad de fltraci0n/lomerular es relativamente ba5a en el nacimiento por lo que el ni9o es incapa2 desecretar el e-ceso de a/ua * solutos con rapide2 * efcacia. El @AT de los ni9os orinanen la primeras AB 6oras aunque es probable que la primera orina se produ2ca pocodespués del parto * no se observe. La recuencia en /eneral se incrementa de A a Jveces en el primero * se/undo das 6asta a A4 veces cada AB 6oras.

F!#M>?OS EN EL UN!?ON#M?EN8O ;EPW8?!O

En la vida etal el 6/ado desempe9a un papel importante en la ormaci0n de san/re

en el periodo neonatal produce sustancias undamentales para la coa/ulaci0nsan/unea. !uando el consumo de 6ierro de la madre ue adecuado duranteel embara2o el 6/ado del ni9o almacena sufciente 6ierro para utili2ardurante los primeros meses de vida.