Cambios en el Programa Nacional de Inmunizaciones 2018

Dra. Cecilia González CJefa Departamento de InmunizacionesAgosto 2018

Curso Vacunas 2018, Comité consultivo de inmunizaciones

Pilares Estratégicos

Protección de la población chilena frente a enfermedades inmunoprevenibles

relevantes para la salud pública,con calidad, seguridad y eficiencia,

acorde al desarrollo biotecnológico y la evidencia científica.

Equidad

Compromiso Social

Respeto Calidad

Confianza

Universal y gratuito

Innovación Seguridad

Valores

MISIÓN PNI

INCORPORACIONES AL CALENDARIO 2018

Fiebre amarilla

GASTO POR TIPO DE VACUNA 2018

• Hexa-dTpa, Influenza y Neumococo (13/23): 76,5% gasto PNI 2018

• Nuevas vacunas incorporadas: HA, Hexa, dTpa embarazada y VNC13 en promedio 14% de presupuesto incremental respecto 2017 ($5.442 millones)

• Otros (9%) incluye: BCG, Hepatitis B, Antitetánica, F amarilla, Insumos y otras (poblaciones especiales)

• Total gasto 2018: $46.454 millones/USD71,5 millones

PRESUPUESTO HISTÓRICO PNI

PLAN ESTRATÉGICO ERRADICACIÓN POLIOMIELITIS “ENDGAME”

• Iniciativa Mundial de Erradicación de la Poliomielitis (GPEI).

• Estrategia integral, largo plazo: mundo libre de poliomielitis para 2018.

• Objetivo: Erradicar todos los tipos de poliomielitis, causadas por poliovirus salvaje opoliovirus circulante derivado de vacuna.

• WPV: Virus infectante, invade el sistema nervioso.

• cVDPV: Virus circulante genéticamente diferente al virus atenuado contenido en lavacuna OPV, surge en poblaciones con bajas coberturas de inmunización.

http://polioeradication.org/who-we-are/strategy/

VACUNACIÓN CONTRA POLIO EN CHILE

2016 • 1 dosis IPV a los 2 meses + Switch

tOPV por bOPV.

2017• Penta + IPV(1) / Penta + bOPV (3)

2018• Hexa (2-4 meses) /Penta + bOPV

(6-18 meses)

Proyecto en evaluación 2019: • Hexa 4 dosis (2-4-6 y 12 meses)

Pentavalente: HB- Hib- DTPw, Hexavalente: HB- Hib- DTPa- IPV

OMS: Agregar 1 dosis de IPV anual (o según disponibilidad).Eliminar uso de OPV antes 2020.

ANTECEDENTES:• Desabastecimiento mundial de IPV.• Recomendación fIPV.• Cese producción de vacuna

pentavalente Quinvaxem® (GSK).• Antecedente de apneas en RNP con

vacuna Pentavalente (SII)

VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO EN CHILE

2011- 2015 • Enero 2011: VNC10 nacidos en

noviembre 2010 (3+1).• 2012 cambio esquema (2+1).

2016• Estudio impacto VNC• Lactantes: VNC13 esquema 3+1

(RM) y VNC10 esquema 2+1 (R) • Adulto >65: VNC13 (R) y VNP23

(RM).

2017 Noviembre• VNC13 (2, 4 y 12 meses) y VNP23

(>65).

Fuente: RNI- PNI. MINSAL. Datos preliminares

2017• 806 aislamientos totales• 106 de ST 19 A (13%)• 42 aislamientos en < 7 años (39,6%),

en proceso de análisis.

ENERO a JULIO 2018• 433 aislamientos totales

• 51 aislamientos ST 19 A (11,8%)• 13 casos ST 19 A < 7 años (25,5%)• 50% de RM• 6 niños sin vacuna, 7 niños con

VNC10, esquema completo (2+1), salvo 1 RNP sin dosis R.

Fuente: ISP, RNI-DEIS MINSAL

SITUACION DE SEROTIPO 19 A NIÑOS

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA HEPATITIS A

2012• Arica- Parinacota y Tarapacá

mayores tasas del país (53,5 y 103,4 casos/100.000 habs). 51,6% casos del país. Escolares 5 a 9 años (253,3).

2014• SE 46 Biobío 646 casos, tasas

mayores Coronel, Tomé y Penco, adultos jóvenes y adolescentes.

Vacunación catch up: 18 meses a 5 años Arica- Parinacota y Tarapacá (2013) y Biobío (2015).

Casos y tasas de Hepatitis A y Hepatitis Viral Sin Especificación,

por región de ocurrencia. Chile, año 2012 (&).

Región

Año 2012 (&) Mediana de casos 2007-2011

Año 2011

Total Casos Tasa de

incidencia (*) Total Casos

Tasa de incidencia (*)

Arica y Parinacota 97 53,5 67 147 80,2

Tarapacá 340 103,4 151 150 46,6

Antofagasta 10 1,7 66 11 1,9

Atacama 7 2,5 6 6 2,1

Coquimbo 36 4,9 23 30 4,1

Valparaíso 40 2,2 28 21 1,2

Metropolitana 210 3,0 223 290 4,2

O'Higgins 28 3,1 12 8 0,9

Maule 13 1,3 17 11 1,1

Bíobío 44 2,1 34 26 1,3

Araucanía 15 1,5 25 24 2,5

Los Ríos 1 0,3 1 4 1,1

Los Lagos 1 0,1 15 3 0,4

Aisén 2 1,9 2 0 0,0

Magallanes 2 1,3 2 1 0,6

Total País 846 4,9 710 732 4,2

Fuente: Situación epidemiológica de Hepatitis A y hepatitis sin especificar semanas epidemiológicas 1-52 de 2012 Arica-Parinacota. Boletín de vigilancia de Hepatitis A y hepatitis viral sin especificación región del Bíobío, SE 50 2015

VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS A EN CHILE

2013 • Arica- Parinacota, Tarapacá

vacunación programática a los 18 meses.

2015• Biobío, vacunación

programática a los 18 meses (10 comunas)

2018: • Marzo: 1 dosis vacuna HA a los

18 meses todo el país.

Fuente: Minuta situación epidemiológica HA y viral sin especificación, Región de Arica y Parinacota (datos preliminares la 14/12/2016)

VACUNACIÓN CONTRA COQUELUCHE EN CHILE

2017:• Lactantes: Penta + IPV (2 meses) /

Penta + bOPV (4-6 y 18 meses)

• Escolares: dTpa 1° y 8° básicos

• Embarazada: dTpa desde 28 semanas de gestación (03/10/2017).

2018• Hexa (2-4 meses) Penta (6-18

meses)

Proyecto en evaluación 2019:• Hexa 4 dosis (2-4-6 y 12 meses)

Implementación de vacuna dtpa en embarazadas. Lineamientos Técnicos – Operativos. Septiembre 2017, Chile.Recomendación de incorporación de vacuna dTpa en Embarazadas Septiembre 2015. Acta 10 Noviembre 2016: dTpa embarazo y VPH

VACUNACIÓN CONTRA FIEBRE AMARILLA EN ISLA DE PASCUA

2017:• Isla de Pascua, presencia de Aedes

aegypti a partir del 2000. Alto riesgo de casos y brotes.

• 2000 a la fecha: 2 casos de FA importados.

• 2002-2003: se vacunó 3.406 personas (9 meses y 60 años).

• 2003-2008: se vacunó a los 12 meses de edad (400 niños)

2018• FIEBRE AMARILLA (18 meses y

catch up)

Edad Nº Población

18 meses 112

19 meses - 59 años 6.166

INE 2013-2020, proyección población para 2018

SITUACIÓN EPIDEMIOLOGICA MENINGOCOCO 2018

• Enero- junio 2018: confirmado 36 casos EM, mediana quinquenal (n=57).

• Letalidad general 8%, la más baja desde 2012.

• Predominio en hombres (61%).

• Rango de edad: 0 y 88 años.

• <1 año tasa de 10,5, 4 niños en edad vacunación: 3 serogrupoB y 1 serogrupo W (s/v).

• Serogrupo B 47% y W 41%.

Boletin Epidemiologico Trimestral Volumen 114, nº 2, año 2018. Enfermedad Meningococica (CIE 10: A39) Semana epidemiológica 1-26 (1 de enero al 30 de junio) Chile, 2018

VACUNACIÓN CONTRA MENINGOCOCO EN CHILE

2012- 2013 • Menactra- Menveo- Mencevax

2 dosis (9 y 12 meses), Campaña por brote.

2014 • VMC4: 1 dosis (12 meses)

ANALISIS: • Equipo Epidemiología.• CAVEI abril 2018: recomienda

esquema 2+1 (2, 4 y 12 meses)

Proyecto en evaluación 2019: • VMC4: 3 dosis (2-4 y 12 meses)

ESTRATEGIA DE VACUNACION CONTRA INFECCION POR VPH

• Todo el espectro carga de enfermedad: Verrugas genitales (número), Papilomatosis Respiratoria Recurrente (gravedad) y los cánceres asociados (vagina, vulva, cérvix, ano).

• Esquema posológico: 2 dosis (0 y 12 meses) se acomoda vacunación basada en el colegio.

• Inicio vacunar solo a niñas, dejando abierta la posibilidad de ampliar a ambos sexos en el futuro.

• VIH (+) hombres y mujeres: 3 dosis (hasta 26 años).

VACUNACION CONTRA INFECCION POR VPH EN CHILE

2014: • Vacuna VPH4 niñas, 1°dosis 4to

básico (9 años).

2015-2016 Catch up • 2015 a 6°y 7°básico

2016 a 7°y 8°básico

2017• VPH 4: 1° dosis 4° básico, 2° dosis 5°

básico.

Proyecto en evaluación 2019: • VPH4: incluir niños 4°básico

GESTION DEL PNI: PROCESOS ESTRATÉGICOS

2018• Fortalecer el PNI en cuanto a la

calidad y trazabilidad de las vacunas a través de la incorporación de los Procesos de compra, distribución y control de stock a la Norma ISO 9001-2015

Diciembre 2018: • Certificación de la norma ISO-

9001-2015

Actividades

Capacitación a los referentes nacionales y profesionales Departamento de

Inmunizaciones en Norma ISO 9001-2015.

Elaboración de documentos del alcance ISO 9001-2015.

Elaboración de perfiles de cargo del nivel central y regional en formato ISO 9001-

2015.

Auditorias de las cámaras de frío de vacunas en todas las regiones del país.

En conjunto con ISP normalización de autorización de las cámara de frío a través de la modificación del decreto 466/1982.

GESTION DEL PNI: PROCESOS ESTRATÉGICOS

2018• Gerente Zonal a nivel central (4

regiones del país): Descentralización de los procesos. Disminución de tiempos de

respuesta a regiones y usuarios. Integralidad en la gestión técnica.

Proyecto en evaluación 2019:• Gestión del PNI Regional

enfermera exclusiva

GESTION DEL PNI: PROCESOS ESTRATÉGICOS

2018-2019• Modernización del sistema de

registro de inmunizaciones.

• Incorporar vacunas especiales al registro nominal.

• Abastecimiento/distribución nuevas bases de licitación y convenios con CENABAST.

• Fortalecer los procesos de cadena de frío.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN