Cambio de nomenclator. Una obligación. Dr. Andrés Carlos López Díaz

Introducción

2

Cambio de NOMENCLÁTOR. Una obligación.

Andrés Carlos López Díaz

Servicio de Ginecología

Quirón Salud de Málaga

Estado de la cuestión

3

Nom

encl

átor

de

la

espe

cial

idad

ant

iguo

Sobran procedimientos que están en desuso.

Faltan procedimientos que se realizan.

La OMC actualiza y notifica a las compañías.

Las mutuas no actualizan los procedimientos.

A mayor dificultad, grupo mayor.

Los grupos 0, I y II no llevan ayudante (30%).

Las compañías establecen lo que consideran más semejante.

Si se factura procedimiento con nomenclátor no realizado, no lo abonan.

Las compañías no consideran los nomenclátor en los mismos grupos.

Cada grupo tienen baremos diferentes según las compañías.

Si se realizan dos intervenciones a la misma paciente se abona el 50% de la 2ª dependiendo de la compañía.

Las consultas las pagan dependiendo de la frecuentación.

Las compañías entre sí llegan a acuerdos generando confusión a los profesionales.

Las pruebas complementarias son irregulares, unas compañías las incluyen y otras no.

Introducción

4

La Organización Médica Colegial de España (OMC) es la corporación de derecho público para la Corregulación de la profesión médica.

Es el organismo que, regido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, representa a los Médicos colegiados de España, actuando como salvaguarda de los valores fundamentales de la profesión médica: la deontología y el código ético.

Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM) que representa a los 52 Colegios Oficiales de Médicos

Función: Representación exclusiva, la ordenación y la defensa de la profesión médica.

Vocalías

5

Vocalías y representantes nacionales

Atención primaria rural Josep Fumadó Queral

Atención primaria urbana Vicente Matas Aguilera

Medicina privada por cuenta ajena José María Nieto Cortijo

Medicina privada por cuenta propia Manuel Carmona Calderón

Médicos de administraciones públicas Antonio Fernández-Pro Ledesma

Médicos de hospitales Carmen Sebastianes Marfil

Médicos en formación y/o postgrado Mónica Terán Díez

Médicos jubilados Ricard Gutiérrez Martí

Médicos tutores y docentes Francesc Feliu Villaró

Las secciones colegiales reúnen a los colegiados en vocalías, según modalidad y la forma de

ejercicio profesional que realizan.

“Misión asesorar sobre los asuntos de su especialidad, llevar a cabo estudios y propuestas sobre los

temas de su competencia, para lo que se han creado grupos de trabajo específicos."

Vocalías

6

Vocalías y representantes nacionales

Atención primaria rural Josep Fumadó Queral

Atención primaria urbana Vicente Matas Aguilera

Medicina privada por cuenta ajena José María Nieto Cortijo

Medicina privada por cuenta propia Manuel Carmona Calderón

Médicos de administraciones públicas Antonio Fernández-Pro Ledesma

Médicos de hospitales Carmen Sebastianes Marfil

Médicos en formación y/o postgrado Mónica Terán Díez

Médicos jubilados Ricard Gutiérrez Martí

Médicos tutores y docentes Francesc Feliu Villaró

Las secciones colegiales reúnen a los colegiados en vocalías, según modalidad y la forma de

ejercicio profesional que realizan.

“Misión asesorar sobre los asuntos de su especialidad, llevar a cabo estudios y propuestas sobre los

temas de su competencia, para lo que se han creado grupos de trabajo específicos."

Grupos de trabajo de las vocalías

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Grupo de trabajo de Salud Pública

Grupo de trabajo de ETS - Enfermedades de Transmisión Sexual (Atención Primaria)

Grupo de trabajo Tabaco y Sida (Atención Primaria)

Comisión Clasificación Terminológica – Nomenclátor (Medicina Privada)


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Grupo de trabajo de Salud Pública

Grupo de trabajo de ETS - Enfermedades de Transmisión Sexual (Atención Primaria)

Grupo de trabajo Tabaco y Sida (Atención Primaria)

Comisión Clasificación Terminológica – Nomenclátor (Medicina Privada)

Clasificación y codificación de actos y técnicas médicas

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Introducción• Codificación OMC cód. num. 2 dígitos, desde Medicina General

como 01 y Pediatría como 02, hasta el 41 para Urología.

• Nuevas incorporaciones, se codificarán como 42 y sucesivos.

Codificación de actos y técnicas médicas• Se codifica con 4 dígitos, empezando por 0001, manteniéndose el

mismo código para el mismo concepto, independientemente de laespecialidad en que se encuentre.

• Cada concepto sucesivo recibe el siguiente código en ordensecuencial creciente, manteniendo el criterio anterior.

030201 Digestivo

030202 Urología

030203 Ginecología

030204 Otras técnicas especiales

Codificación en grupos de ordenación

10

Cada uno de los actos incluidos en el Nomenclátor tiene un código de grupo que permite

clasificar y ordenar todos los actos siguiendo este criterio.

Los grupos a su vez, pueden estar ordenados en segundos o terceros niveles de agregación.

Los grandes grupos de clasificación son:

01 Consultas y visitas

02 Pruebas de Diagnóstico y Actos Terapéuticos Intraconsulta

03 Diagnostico por la Imagen

04 Análisis Clínicos

05 Intervenciones Quirúrgicas

06 Anatomía Patológica

07 Rehabilitación

08 Medicina Nuclear

09 Pruebas de Neurofisiología Clínica

Se codifica num. con 6 dígitos, los dos primeros identifican el grupo, los siguientes el segundo nivel

de agregación y los 2 últimos el tercer nivel de agregación.

Cualquier criterio de clasificación de los actos, tendría cabida en este sistema de clasificación en

grupos, sin tener que afectar o modificar los códigos y denominaciones de los actos.

Clasificación y codificación de actos y técnicas médicas

11

Introducción

• Cada uno de los actos incluidos en el Nomenclátor, que pudieranrequerir anestesia para su ejecución tiene un código de grupo deanestesia que permite clasificar y ordenar todos los actos siguiendoeste criterio

Codificación CIEP 9

• Cada uno de los actos incluidos en el Nomenclátor, incluye elcódigo o códigos que por similitud les corresponde en laClasificación internacional de procedimientos CIEP_9.

Procedimiento de actualización del nomenclátor y de la codificación

• Nuevos conceptos a añadir a la Clasificación en el futuro, recibirá elcódigo de acto secuencial siguiente al último asignado, y se le añadirá elcódigo de grupo, código de anestesia y código de CIEP_9correspondiente.

• Existirá en el OMC un Comité Técnico permanente que valorará lanecesidad de incluir nuevos conceptos en el Nomenclátor, remitidospreviamente por las Asociaciones Científicas de profesionales Sanitarioso por las Compañías de Asistencia Sanitaria.

Descripción del acto

12

01 Consultas

010100 Consultas

010200 Revisión

010300 Otras visitas y otros actos

02 Pruebas de Diagnóstico y Actos Terapéuticos Intraconsulta

020100 Pruebas de Diagnostico

020200 Actos Terapéuticos

05 Intervenciones quirúrgicas

0500 Intervenciones Grupo 0

0501 Intervenciones Grupo I

0502 Intervenciones Grupo II

0503 Intervenciones Grupo III

0504 Intervenciones Grupo IV

0505 Intervenciones Grupo V

0506 Intervenciones Grupo VI

0507 Intervenciones Grupo VII

0508 Intervenciones Grupo VIII


13

Índice de especialidades

01 MEDICINA GENERAL

02 PEDIATRIA

03 ALERGOLOGIA

04 ANALISIS CLINICOS

05 ANATOMIA PATOLOGICA

06 ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION

07 ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR

08 APARATO DIGESTIVO

09 CARDIOLOGIA

10 CIRUGIA CARDIOVASCULAR

11 CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO

12 CIRUGIA MAXILOFACIAL

13 CIRUGIA PEDIATRICA

14 CIRUGIA PLASTICA Y REPARADORA

15 CIRUGIA TORACICA

16 DERMATOLOGIA MEDICO-QUIRURGICA Y

VENEREOLOGIA

17 RADIODIAGNOSTICO

18 ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION

19 ESTOMATOLOGIA

20 GERIATRIA

21 HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA

22 INMUNOLOGIA

23 MEDICINA INTENSIVA

24 MEDICINA INTERNA

25 MEDICINA NUCLEAR

26 NEFROLOGIA

27 NEUMOLOGIA

28 NEUROCIRUGIA

29 NEUROFISIOLOGIA CLINICA

30 NEUROLOGIA

31 OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

32 OFTALMOLOGIA

33 ONCOLOGIA MEDICA

34 ONCOLOGIA RADIOTERAPICA

35 OTORRINOLARINGOLOGIA

36 PSIQUIATRIA

37 REHABILITACION

38 REUMATOLOGIA

39 TRATAMIENTO DEL DOLOR

40 TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA

41 UROLOGIA


14

Consulta y visitas

0001 CONSULTA

0002 REVISION

0003 VISITA A DOMICILIO

0006 VISITA A HOSPITAL


15

Consulta y visitas

0001 CONSULTA

0002 REVISION

0003 VISITA A DOMICILIO

0006 VISITA A HOSPITAL


16

Pruebas de diagnóstico OMC 1995

1672 AMNIOCENTESIS PRECOZ (MENOS DE 20 SEMANAS)

1673 AMNIOCENTESIS TARDIA (MAS DE 20 SEMANAS)

1674 AMNIOSCOPIA

1675 BIOPSIA CORIAL

1676 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO

1677 BIOPSIA DE VULVA

1678 CITOLOGIA Y/O MICROTOMA DE ENDOMETRIO PARA ESTUDIOS FUNCIONALES

1679 COLPOTOMIA, PUNCION

1680 CULDOSCOPIA

1077 ECOGRAFIA GINECOLOGICA

1435 ECOGRAFIA OBSTRETICA

1681 HIDROTUBACIONES

1682 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA

1683 INSUFLACION DE TROMPAS

0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA

1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA

1685 MONITORIZACION MATERNO-FETAL

1686 PUNCION BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE MAMA


17

Pruebas de diagnóstico OMC 19951672 AMNIOCENTESIS PRECOZ (MENOS DE 20 SEMANAS)

1673 AMNIOCENTESIS TARDIA (MAS DE 20 SEMANAS)

1674 AMNIOSCOPIA

1675 BIOPSIA CORIAL

1676 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO

1677 BIOPSIA DE VULVA

1678 CITOLOGIA Y/O MICROTOMA DE ENDOMETRIO PARA ESTUDIOS FUNCIONALES

1679 COLPOTOMIA, PUNCION

1680 CULDOSCOPIA

1077 ECOGRAFIA GINECOLOGICA

1435 ECOGRAFIA OBSTETRICA

1681 HIDROTUBACIONES

1682 HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA

1683 INSUFLACION DE TROMPAS

0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA

1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA

1685 MONITORIZACION MATERNO-FETAL

1686 PUNCION BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE MAMA


18

Actos terapéuticos OMC 1995

1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA

1688 ELECTROCOAGULACION. CRIOCIRUGIA(UNA O VARIAS LE SIONES)

1689ELECTROCOAGULACION. CRIOCOAGULACION. TERMOCOAGULACI ON DE CERVIX (UNA O VARIAS LESIONES)

1690 EXTRACCIÓN DE OVOCITOS POR LAPAROSCOPIA

0630 PARACENTESIS. PUNCION EVACUADORA

1691 RETIRAR CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. URGENTE O P ROGRAMADO


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Actos terapéuticos OMC 1995

1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA

1689 ELECTROCOAGULACION. CRIOCIRUGIA (UNA O VARIAS L ESIONES)

1689ELECTROCOAGULACION. CRIOCOAGULACION. TERMOCOAGULACI ON DE CERVIX (UNA O VARIAS LESIONES)

1690 EXTRACCIÓN DE OVOCITOS POR LAPAROSCOPIA

0630 PARACENTESIS. PUNCION EVACUADORA

1691 RETIRAR CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. URGENTE O P ROGRAMADO

Descripción del acto INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

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Intervenciones quirúrgicas Grupo 0

1692 CONDILOMAS VULVARES, VAGINALES O PERIANALES. TR ATAMIENTO QUIRURGICO

1693 ESCISION DE HIMEN

1694 COLOCACION DE DIU

1089 TUMORES BENIGNOS DE VULVA. EXTIRPACIÓN.

Intervenciones quirúrgicas Grupo I

1695 ABSCESO GLANDULA DE BARTHOLIN. DRENAJE

1090 ABSCESO VULVA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE

1091 AMPLIACION DE VULVA

1093 LABIOS O NINFAS. RESECCION

0720 MASTITIS SUPURADA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE

Intervenciones quirúrgicas Grupo II

1696 BARTHOLINITIS. MARSUPIALIZACION

0724 TUMORECTOMIA DE MAMA. CUADRANTECTOMIA

1697 CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. COLOCACION

1698 CONIZACION DE CUELLO UTERINO. QUIRURGICA O CON LASE R

1699 LEGRADO POR MOLA. URGENTE O PROGRAMADO

1700 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO O TERAPEUT ICO, URGENTE O PROGRAMADO

1701 POLIPOS CERVICALES, VAGINALES Y VULVARES. EXTIRPACI ON

1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR


21


1692 CONDILOMAS VULVARES, VAGINALES O PERIANALES. TRATAMIENTO QUIRURGICO

1693 ESCISION DE HIMEN

1694 COLOCACION DE DIU

1089 TUMORES BENIGNOS DE VULVA. EXTIRPACION.


1695 ABSCESO GLANDULA DE BARTHOLINO. DRENAJE

1090 ABSCESO VULVA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE

1091 AMPLIACION DE VULVA

1093 LABIOS O NINFAS. RESECCION

0720 MASTITIS SUPURADA. DESBRIDAMIENTO Y DRENAJE


1696 BARTHOLINITIS. MARSUPIALIZACION

0724 TUMORECTOMIA DE MAMA. CUADRANTECTOMIA

1697 CERCLAJE DE CUELLO UTERINO. COLOCACION

1698 CONIZACION DE CUELLO UTERINO. QUIRURGICA O CON LASER

1699 LEGRADO POR MOLA. URGENTE O PROGRAMADO

1700 LEGRADO UTERINO GINECOLOGICO DIAGNOSTICO O TERAPEUTICO, URGENTE O PROGRAMADO

1701 POLIPOS CERVICALES, VAGINALES Y VULVARES. EXTIRPACION



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Intervenciones quirúrgicas Grupo III

1702 COLOCACIÓN DE IRIDIO O RADIO ISOTOPOS

0743 COLPOTOMÍA POR ABSCESO DEL SACO DE DOUGLAS

1703 ESTOMATOPLASTIA. TRAQUELORRAFIA

0748 EVENTRACION O EVISCERACION SIN RESECCION INTESTINAL

1704 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR HISTEROSCOPIA

1690 EXTRACCION DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA

1705 EXTRAACCIÓN MANUAL DE PLACENTA. URGENTE O PROGR AMADA.

1706 GLANDULA DE BARTHOLIN. EXTIRPACION

1707 IMPLANTE DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA

1708 LIBERACION ADHERENCIAS TRATAMIENTO POR LAPAROSC OPIA

1709 LIGADURA DE TROMPAS, POR LAPAROTOMIA O LAPAROSC OPIA

0759 MASTECTOMIA SIMPLE, CON O SIN VACIAMIENTO AXILAR

1710 POLOPECTOMIA POR HISTEROSCOPIA

1711 PUNCION OVARICA TRATAMIENTOPOR LAPAROSCOPIA

1712 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA

0767 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. UNI O BILATERA L

0508 RESECCION DE CUELLO UTERINO RESIDUAL POSTHISTER ECTOMIA

0774 VACIAMIENTO AXILAR


23


1702 COLOCACIÓN DE IRIDIO O RADIO ISOTOPOS

0743 COLPOTOMÍA POR ABSCESO DEL SACO DE DOUGLAS

1703 ESTOMATOPLASTIA. TRAQUELORRAFIA

0748 EVENTRACION O EVISCERACION SIN RESECCION INTESTINAL

1704 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR HISTEROSCOPIA

1690 EXTRACCION DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA

1705 EXTRACCIÓN MANUAL DE PLACENTA. URGENTE O PROGRA MADA.

1706 GLANDULA DE BARTHOLINO. EXTIRPACION

1707 IMPLANTE DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA

1708 LIBERACION ADHERENCIAS TRATAMIENTO POR LAPAROSC OPIA

1709 LIGADURA DE TROMPAS, POR LAPAROTOMIA O LAPAROSC OPIA

0759 MASTECTOMIA SIMPLE, CON O SIN VACIAMIENTO AXILAR

1710 POLIPECTOMIA POR HISTEROSCOPIA

1711 PUNCION OVARICA TRATAMIENTO POR LAPAROSCOPIA

1712 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA

0767 RESECCION CUNEIFORME DE OVARIOS. UNI O BILATERA L

0508 RESECCION DE CUELLO UTERINO RESIDUAL POSTHISTER ECTOMIA

0774 VACIAMIENTO AXILAR


24

Intervenciones quirúrgicas Grupo IV

0777 ABSCESO DEL DOUGLAS. DESBRIDAMIENTO

0780 ANEXECTOMIA, UNI O BILATERAL (LPT)

0781 APENDICECTOMIA POR LAPAROTOMÍA O LAPAROSCOPIA

1108 CLITORIPLASTIA

1109 DESGARRO TOTAL DE PERINE. PERINEORRAFIA

1713 ENTEROCELE. TRATAMIENTO QUIRURGICO

0793 FISTULA RECTOVAGINAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO

1714 GESTACION ECTOPICA. ANEXECTOMIA (LPT)

1715 HISTEROPEXIA. LIGAMENTOPEXIA

1716 INCONTINENCIA URINARIA. OPERACIONES POR VIA VAG INAL CON O SIN CISTOURETROCELE

0804 LAPAROTOMIA EXPLORADORA. BIOPSIA

0805 LINFADENECTOMIA INGUINAL BILATERAL

1717 MALFORMACIONES UTERINAS. CIRUGIA CONSERVADORA

1718 PLASTIAS VAGINALES. CISTOCELE Y/O RECTOCELE

1719PROLAPSO UTERINO. CIRUGIA CONSERVADORA PARCIAL (MAN CHESTER Y SIMILARES) CON O SIN RECTOCELE

0811 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA

0815 OVARIECTOMIA U OOFORECTOMÍA


25

Intervenciones quirúrgicas Grupo IV

0777 ABSCESO DEL DOUGLAS. DESBRIDAMIENTO

0780 ANEXECTOMIA, UNI O BILATERAL (LPT)

0781 APENDICECTOMIA POR LAPAROTOMÍA O LAPAROSCOPIA

1108 CLITORIPLASTIA

1109 DESGARRO TOTAL DE PERINE. PERINEORRAFIA

1713 ENTEROCELE. TRATAMIENTO QUIRURGICO

0793 FISTULA RECTOVAGINAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO

1714 GESTACION ECTOPICA. ANEXECTOMIA (LPT)

1715 HISTEROPEXIA. LIGAMENTOPEXIA

1716 INCONTINENCIA URINARIA. OPERACIONES POR VIA VAG INAL CON O SIN CISTOURETROCELE

0804 LAPAROTOMIA EXPLORADORA. BIOPSIA

0805 LINFADENECTOMIA INGUINAL BILATERAL

1717 MALFORMACIONES UTERINAS. CIRUGIA CONSERVADORA

1718 PLASTIAS VAGINALES. CISTOCELE Y/O RECTOCELE

1719PROLAPSO UTERINO. CIRUGIA CONSERVADORA PARCIAL (MAN CHESTER Y SIMILARES) CON O SIN RECTOCELE

0811 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA

0815 OVARIECTOMIA U OOFORECTOMÍA


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Intervenciones quirúrgicas Grupo V

1720 ANEXECTOMIA POR LAPAROSCOPIA, UNI O BILATERAL

1721 ENDOMETRECTOMIA O ABLACION ENDOMETRIAL POR HIST EROSCOPIA

1722 ENDOMETRIOSIS PELVICA TRATAMIENTO POR LAPAROSCO PIA

1723ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (HIDROSALPINX, ABSC ESO TUBARICO, ETC.). POR LAPAROSCOPIA

1724 FISTULAS GENITOURINARIAS. TRATAMIENTO QUIRURGIC O

1725 GESTACION ECTOPICA. POR LAPAROSCOPIA


1137IMPLANTACIONES TUBARICAS. OPERACIONES PLASTICAS DE TROMPAS Y OVARIOS. MICROCIRUGIA TUBARICA

1726 MIOMECTOMIA (LPT)

1727 MIOMECTOMIA POR HISTEROSCOPIA

1728 MALFORMACIONES UTERINAS. TRATAMIENTO POR HISTER OSCOPIA

1729 VULVECTOMIA SIMPLE


27


1720 ANEXECTOMIA POR LAPAROSCOPIA, UNI O BILATERAL

1721 ENDOMETRECTOMIA O ABLACION ENDOMETRIAL POR HIST EROSCOPIA

1722 ENDOMETRIOSIS PELVICA TRATAMIENTO POR LAPAROSCO PIA

1723ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (HIDROSALPINX, ABSC ESO TUBARICO, ETC.). POR LAPAROSCOPIA

1724 FISTULAS GENITOURINARIAS. TRATAMIENTO QUIRURGIC O

1725 GESTACION ECTOPICA. POR LAPAROSCOPIA



1726 MIOMECTOMIA (LPT)

1727 MIOMECTOMIA POR HISTEROSCOPIA

1728 MALFORMACIONES UTERINAS. TRATAMIENTO POR HISTER OSCOPIA

1729 VULVECTOMIA SIMPLE


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Intervenciones quirúrgicas Grupo VII

1734CIRUGIA RADICAL ABDOMINAL DE UTERO Y ANEJOS (WERTHE IM) CON LINFADENECTOMIA (LPT)

1735 CIRUGIA RADICAL VAGINAL DE UTERO (SCHAUTA) CON LINFADENECTOMIA

1736 HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA

1254 RECONSTRUCCION POSTVULVECTOMIA

1737 VULVECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA

Intervenciones Obstétricas1738 LEGRADO UTERINO POR ABORTO. URGENTE O PROGRAMAD O

1739 LEGRADO UTERINO POST-PARTO. URGENTE O PROGRAMAD O

1740ASISTENCIA Y CONTROL AL PARTO Y PUERPERIO (NORMAL O DISTOCICO. UNICO O MULTIPLE. URGENTE O PROGRAMADO)

1741 CESAREA . URGENTE O PROGRAMADA

1742 CESAREA CON HISTERECTOMIA POSTPARTO. URGENTE O PROGRAMADA

Intervenciones quirúrgicas Grupo VI

1146APLASIA O ATRESIA VAGINAL. INTERVENCIONES CORRECTOR AS. VAGINA ARTIFICIAL (CUALQUIER TECNICA)

1730 HISTERECTOMIA TOTAL CON ANEXECTOMIA (LPT)

1731 HISTERECTOMIA URGENTE POSTPARTO O ROTURA UTERIN A

1732 HISTERECTOMIA VAGINAL, CON O SIN ANEXECTOMIA, CO N O SIN RETOCELE

0873 MASTECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO AXILAR

1733 MiOMECTOMIA POR LAPAROSCOPIA

1178 URETROPLASTIA, TRATAMIENTO COMPLETO


29



1735 CIRUGIA RADICAL VAGINAL DE UTERO (SCHAUTA) CON LINFADENECTOMIA

1736 HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA

1254 RECONSTRUCCION POSTVULVECTOMIA

1737 VULVECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA

Intervenciones Obstétricas1738 LEGRADO UTERINO POR ABORTO. URGENTE O PROGRAMAD O

1739 LEGRADO UTERINO POST-PARTO. URGENTE O PROGRAMAD O


1741 CESAREA . URGENTE O PROGRAMADA

1742 CESAREA CON HISTERECTOMIA POSTPARTO. URGENTE O PROGRAMADA


1146APLASIA O ATRESIA VAGINAL. INTERVENCIONES CORRECTOR AS. VAGINA ARTIFICIAL (CUALQUIER TECNICA)

1730 HISTERECTOMIA TOTAL CON ANEXECTOMIA (LPT)

1731 HISTERECTOMIA URGENTE POSTPARTO O ROTURA UTERIN A

1732 HISTERECTOMIA VAGINAL, CON O SIN ANEXECTOMIA, CO N O SIN RETOCELE

0873 MASTECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO AXILAR

1733 MIOMECTOMIA POR LAPAROSCOPIA

1178 URETROPLASTIA, TRATAMIENTO COMPLETO

Propuestas

30

Consulta y visitas

0003 VISITA A DOMICILIO Anular

Pruebas de diagnóstico

1674 AMNIOSCOPIA ?

1679 COLPOTOMIA, PUNCION ?

1680 CULDOSCOPIA ?

0614 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA. BIOPSIA Cambio al grupo III de intervención

1684 MICROCOLPOHISTEROSCOPIA Cambio al grupo II de intervención

1681 HIDROTUBACIONES Anular

1683 INSUFLACION DE TROMPAS Anular

Actos terapéuticos

1687 COLOCACION TALLO DE LAMINARIA Anular

Propuestas

31

Consulta y visitas



1674 AMNIOSCOPIA ?


1680 CULDOSCOPIA ?





Actos terapéuticos


Propuestas

32

Consulta y visitas



1674 AMNIOSCOPIA ?


1680 CULDOSCOPIA ?





Actos terapéuticos


Propuestas

33



1091 AMPLIACION DE VULVA Cambio al grupo III de intervención

1093 LABIOS O NINFAS. RESECCION Cambio al grupo IV de intervención. .


1698 CONIZACION DE CUELLO UTERINO. QUIRURGICA O CON LASE R Modificar el concepto y agrupar

1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR Anular


1702 COLOCACIÓN DE IRIDIO O RADIO ISOTOPOS Anular

0743 COLPOTOMÍA POR ABSCESO DEL SACO DE DOUGLAS ?1703 ESTOMATOPLASTIA. TRAQUELORRAFIA Anular

1704 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO POR HISTEROSCOPIA Cambio al grupo IV de intervención

1707 IMPLANTE DE OVOCITO POR LAPAROSCOPIA ?

1709 LIGADURA DE TROMPAS, POR LAPAROTOMIA O LAPAROSC OPIA ?

0759 MASTECTOMIA SIMPLE, CON O SIN VACIAMIENTO AXILAR ? Ver intervenciones mama

1712 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA POR LAPAROSCOPIA Cambio al grupo V de intervención

Propuestas

34

Intervenciones quirúrgicas Grupo IV1108 CLITORIPLASTIA ?

0793 FISTULA RECTOVAGINAL. TRATAMIENTO QUIRURGICO Cam bio al grupo V de intervención

1719PROLAPSO UTERINO. CIRUGIA CONSERVADORA PARCIAL (MANCHESTER Y SIMILARES) CON O SIN RECTOCELE

Cambio al grupo V de intervención

0811 QUISTE DE OVARIO. QUISTECTOMIA Cambio al grupo V de intervención


1136 IMPLANTACION DE ANO VESTIBULAR Anular


?


1731 HISTERECTOMIA URGENTE POSTPARTO O ROTURA UTERIN A ?

0873 MASTECTOMIA RADICAL CON VACIAMIENTO AXILAR Ver g rupo mama

1178 URETROPLASTIA, TRATAMIENTO COMPLETO ?



?

1735CIRUGIA RADICAL VAGINAL DE UTERO (SCHAUTA) CON LINFADENECTOMIA

?

1737 VULVECTOMIA RADICAL CON LINFADENECTOMIA Cambio a l grupo VIII de intervención

Propuestas

35

Intervenciones Obstétricas


?

1742CESAREA CON HISTERECTOMIA POSTPARTO. URGENTE O PROGRAMADA

?

Propuestas

36

ECOGRAFIA

COLPOSCOPIA

DOPPLER

POLIPECTOMIATOMA DE

CITOLOGIA CERVICO VAGINAL

TOMA DE CITOLOGIA

ENDOMETRIAL

BIOPSIAS CERVICALES O

SIMILAR

ECO DE SEMANA 12

ECO DE SEMANA 20

MONITORIZACIÓN FETAL

VERSIONES CEFÁLICAS

COLOCACIÓN DE DIU

COLOCACIÓN DE IMPLANTES

LASER VULVAR LASER VAGINAL

CIRUGÍA MENOR

Consultas

Propuestas

37

Quirófanos

Consideración de la creación de un nuevo grupo. GRUPO VIII

Cirugía laparoscópica Cirugía oncológica

Cirugía mamaria Cirugía del suelo pélvico

Propuestas

38

• HISTERECTOMIA TOTAL POR LAPAROSCOPIA• HISTERECTOMIA SUPRACERVICAL POR LAPAROSCOPIA• HISTERECTOMIA VAGINAL ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA

Cirugía laparoscópica

• CIRUGIA RADICAL DE UTERO Y ANEJOS POR LAPAROSCOPIA• CIRUGIA DEL CANCER DE ENDOMETRIO POR LAPAROSCOPIA• CIRUGIA CONSERVADORA DEL CANCER DE CUELLO POR LAPAROSCOPIA

(TRAQUELECTOMIA)• CIRUGIA DE ESTADIAJE DE CANCER DE OVARIO• LINFADENECTOMIA PÉLVICA POR LAPAROSCOPIA• LINFADENECTOMÍA PARA-AÓRTICA POR LAPAROSCOPIA

Cirugía oncológica

Propuestas

39

• TUMORECTOMIA• TUMORECTOMIA CON BIOPSIA SELECTIVA DEL GANGLIO CENTINELA• MASTECTOMIA SUBCUTANEA• MASTECTOMIA CON AHORRO DE PIEL Y PEZON• CUALQUIERA DE LAS ANTERIORES CON VACIAMIENTO AXILAR• RECONSTRUCCION ONCOPLASTICA• COLOCACION DE EXPANSORES• COLOCACION DE PROTESIS• SIMETRIZACION

Cirugía conservadora del cáncer de mama

Propuestas

40

• PLASTIAS VAGINALES• COLOCACION DE MALLAS (TOT)• REPARACION DE FISTULAS• APLICACIÓN LASER• HISTERECTOMIAS VAGINALES• OPERACIÓN DE MANCHESTER • HISTERECTOMIAS VAGINALES ASISTIDAS POR LAPAROSCOPIA• CIRUGIA ABDOMINAL PARA CORRECCION DE IO• DOUGLASCELE• ENTEROCELE• CISTORRECTOCELE• DESGARRO COMPLETO DEL PERINE• PROLAPSOS • COLPOSACROSUSPENSION POR LAPAROSCOPIA O LPT

Cirugía del suelo pélvico

Propuestas

41

• ASISTENCIA PARTO PODALICA• ASISTENCIA PARTO GEMELAR• ALUMBRAMIENTO MANUAL DE PLACENTA• LAPAROTOMÍA EXPLORADORA• COLOCACION BALON DE BAKRI• SUTURAS HEMOSTÁTICAS (B-LYNCH)• VERSIÓN CEFÁLICA EXTERNA• REVISION DE CANAL DE PARTO• REPARACION DESGARROS PERINEALES

TOCURGIA

Propuestas

42

• ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE• ECOGRAFÍA DEL SEGUNDO TRIMESTRE• ECOGRAFÍA DOPPLER FETAL• ECOCARDIOGRAFÍA FETAL• NEUROSONOGRAFÍA FETAL• PRUEBA INVASIVA (BIOPSIA V/A, AMNIOCENTESIS,

CORDOCENTESIS)• ECOGRAFÍA POR SEGUIMIENTO DE MALFORMACIÓN

FETAL• FETOSCOPIA

MEDICINA FETAL

Comparativa entre compañías. Intervenciones quirúrgicas.

43

CompañíaGrupo

0Grupo

IGrupo

IIGrupo

IIIGrupo

IVGrupo

VGrupo

VIGrupo

VII

ADESLAS 19 33 43 87 135 245 425 635

ASISA 16,32 31,03 45,51 82,43 130,48 234,23 395,58 619,40

CASER 18 30 72 110 170 280 450 750

DKV 36 60 97,60 129,60 152 288 432 720

FIATC 33,25 58,41 126,57 177,20 227,82 292,50 550 695,44

HNA ANTARES

18,04 40 70 156 234 390 460,20 826,80

MAPFRE 22,42 34,45 46,15 84,49 133,26 227,49 365,23 546,65

SANITAS 24 35,31 41,64 77,53 125,88 231,90 364,42 424,07

Comparativa entre compañías. Intervenciones quirúrgicas.

44

CompañíaGrupo

0Grupo

IGrupo

IIGrupo

IIIGrupo

IVGrupo

VGrupo

VIGrupo

VII

ADESLAS 19 33 43 87 135 245 425 635

ASISA 16,32 31,03 45,51 82,43 130,48 234,23 395,58 619,40

CASER 18 30 72 110 170 280 450 750

DKV 36 60 97,60 129,60 152 288 432 720

FIATC 33,25 58,41 126,57 177,20 227,82 292,50 550 695,44

HNA ANTARES

18,04 40 70 156 234 390 460,20 826,80

MAPFRE 22,42 34,45 46,15 84,49 133,26 227,49 365,23 546,65

SANITAS 24 35,31 41,64 77,53 125,88 231,90 364,42 424,07

Comparativa entre compañías. Intervenciones obstétricas.

45

Compañía Parto Cesárea Legrado por aborto

Histerectomía post parto

ADESLAS 250 252,43 * 105,17 415

ASISA 262,77 262,77 * 59,44 0

CASER 234,39 378,94 144,55 450

DKV 280 280 * 97,60 0

FIATC 360 468 126,57 303,77

HNA ANTARES 270,46 292,99 * 90,15 390,66

MAPFRE 231,91 306,13 121,93 521,48

SANITAS 402,38 290 * 140 345

Comparativa entre compañías. Intervenciones obstétricas.

46

Compañía Parto Cesárea Legrado por aborto

Histerectomía post parto

ADESLAS 250 252,43 * 105,17 415

ASISA 262,77 262,77 * 59,44 0

CASER 234,39 378,94 144,55 450

DKV 280 280 * 97,60 0

FIATC 360 468 126,57 303,77

HNA ANTARES 270,46 292,99 * 90,15 390,66

MAPFRE 231,91 306,13 121,93 521,48

SANITAS 402,38 290 * 140 345

Nomenclátor obsoleto

Necesitamos codificación y baremos homogéneos

Crear una comisión para negociar con la OMC

¿Baremos mínimos?

Conclusiones

47

Muchas gracias

Cambio de nomenclator. Una obligación. Dr. Andrés Carlos López Díaz

Health & Medicine

Transcript of Cambio de nomenclator. Una obligación. Dr. Andrés Carlos López Díaz