CALIDAD Y SEGURIDAD EN SALUD:

DIAGNOSTICO SITUACIONAL SICALIDAD EN BAJA

CALIFORNIA

Mexicali, Octubre 2013

Reunión Estatal de Calidad de BC

Baja California tiene al 2012 una población de 3’473,072 habitantes con una tasa de crecimiento poblacional anual del 2.01% .

ANTECEDENTES

50.45% 49.55%

La cobertura estatal de afiliación a las instituciones de salud es del 81.8% con un total de 2’842,046 habitantes cubiertos.

DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR CONDICION DE SEGURIDAD SOCIAL, B.C., DIC 2012

descripcion 2012 % descripcion 2012 %

pob. Total 3,473,072 100 Isesalud 1,813,444 52

imss 1,365,734 39 otras instituciones 1,659,628 48

issste 155,019 4.5

issstecali 135,295 3.9

seguro popular 1,182,418 34.1

pob. Sin derechohabiencia 631,026 18.2

pob. Con derechohabiencia 2,842,046 81.8

39 %

4.5 % 3.9 %

34.1 %

18.2 %

Distribución de la Población por condición de Seguridad Social, B.C.

imss

issste

issstecali

seguro popular

pob. Sin derechohabiencia

SSA BC

ISESALUD REPSS

DIR. ADMON

JURISDICCION

DIR. PROG. PTO.DIR. DE PROT. RIESGOS SANIT.

DPTO. CALIDAD EN SERV. DE

SALUD

GESTOR DE

CALIDAD

SUBD. GRAL. DE SERV. DE

SALUD

SUBD. GRAL.

ADMTVA.

COORD. ESTATAL DE

INFORMATICA

DIR. DE SERV. DE SALUD

COORD. ESTATAL DE HOSP.

DIR. DE ENSENANZA Y VINC.

ORGANIGRAMA ISESALUD BC / DPTO. CALIDAD

1. SICALIDAD (Acreditacion, Aval

ciudadano, Mande, Cocasep, Indicas II )

2. PRODUCTIVIDAD de U.M. y planeacion

de infraestructura y servicios.

3. EXPEDIENTE CLINICO ELECTRONICO

4. DX ESTATAL DE SALUD

5. TURISMO MEDICO

sector salud

ISESALUD, 1,813,444,

52%

IMSS, 1,365,734,

39% ISSSTE,

155,019, 5%

ISSSTECALI, 135,295, 4%

SEDENA 0.1%

DISTRIBUCION DEL TOTAL DE POB. RESP. DEL SECTOR SALUD BC

ISESALUD, 206, 70%

IMSS, 49, 17%

ISSSTE, 11, 4%

ISSSTECALI, 22, 7%

SEDENA, 5, 2%

DISTRIBUCION DEL TOTAL DE U.M. DEL SECTOR SALUD BC

DISTRIBUCION DEL TOTAL DE GESTORES DEL SECTOR SALUD BC

1. SICALIDAD Sector

Salud en B.C.

ISESALUD 78% 28

IMSS 11%

ISSSTE 5%

ISSSTECALI 3%

SEDENA 4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%98%

0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%96%

0% 0% 0% 0%

PORCENTAJE DE COCASEP

PORCENTAJE DE AVAL C.

PORCENTAJE DE ACREDITACION RESULTADOS DE U.M. Del 1ER. NIVEL DEL SECTOR SALUD DE BC

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%79%

0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%100%

0% 0% 0% 0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%100%

0% 0% 0% 0%

PORCENTAJE DE ACREDITACION

PORCENTAJE DE COCASEP

PORCENTAJE DE AVAL C.

RESULTADOS DE U.M. DEL 2DO. NIVEL DEL SECTOR SALUD DE BC

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

89%

0% 0% 0% 0%

INFRAESTRUCTURA Y RESULTADOS SICALIDAD SECTOR SALUD DE B.C. TOTAL B.C. 10 Oct 2013 CONCEPTOS J I J II J III J IV ISESALUD IMSS ISSSTE ISSSTECALI SEDENA

TOTAL UNIDADES MEDICAS 60 79 46 21 206 49 11 22 5 293

# GESTORES DE CALIDAD/ JURISD + HG 9 12 6 1 28 4 2 1 1 36

DISTRIB. POB. RESP. POR DERECHOHAB. 460,412 1,053,697 235,303 64,032 1,813,444 1,365,734 155,019 135,295 3,580 3,473,072

% DIST. POB. RESP. 25% 58% 13% 4% 52% 39% 4.5% 3.9% 0.1% 100%

SUBTOTAL 2DO. NIVEL 4 5 3 0 12 5 3 3 2 25

HOSP. GRAL. 2 3 1 0 6 5 3 3 2 19

UNEMES (ECD - CCE - ONCO) 2 2 2 0 6 6

HOSP. COMUNITARIO 0 0 0 en const. 0 0

% DE U.M. ACREDITADAS 100% 100% 100% N/A 100% 0% 0% 0% 0% 48%

% DE AVAL CIUDADANO 100% 67% 100% N/A 89% 0% 0% 0% 0% 48%

% DE COCASEP 100% 100% 100% N/A 100% 0% 0% 0% 0% 48%

SUBTOTAL 1ER. NIVEL 56 74 43 21 194 44 8 19 3 268

CENTROS DE SALUD 40 40 30 11 121 30 6 15 3 175

UNIDAD MOVIL Y CARAVANAS DE SALUD 12 32 10 9 63 6 0 2 0 71

CAAPS /CESSA 3 1 2 1 7 8 2 2 0 19

CAPASITS 1 1 1 0 3 0 0 0 0 3

# DE U.M. ACREDITADAS / ACREDITABLES 45/45 45/46 33/33 13/15 136/139 0/38 0/8 0/17 0/3 136/205

% DE U.M. ACREDITADAS 100% 98% 100% 87% 98% 0% 0% 0% 0% 66%

# DE U.M. CON AVAL CIUDADANO 42/45 33/45 26/34 7/13 108/137 0/23 0/5 0/11 0/3 91/179

% DE AVAL CIUDADANO 93% 76% 73% 54% 79% 0% 0% 0% 0% 51%

# DE U.M. CON COCASEP 28/29 21/22 25/25 0/1 74/77 0/10 0/3 0/5 0/3 74/98

% DE COCASEP 97% 96% 100% 0% 96% 0% 0% 0% 0% 76%

CENTROS NUEVA VIDA 5 7 4 1 17 17

OTROS afiliados al REPSS 1 2 0 0 3 3

1 MEDICO POR CADA 2,187 HABITANTES O 19 CAMAS CENSABLES

1 ENFERMERA(O) POR CADA 727 HABITANTES O 10 CAMAS CENSABLES

1 CAMA CENSABLE POR CADA 2,836 HABITANTES

1 CAMA DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS POR CADA 99,790 HAB.

1 CAMA DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES POR CADA 42,017 R.N.

1 AMBULANCIA POR CADA 228,092 HABITANTES

1 MESA DE OPERACIÓN POR CADA 53,227 HABITANTES

1 QUIROFANO POR CADA 53,277 HABITANTES

1 APARATO DE ANESTESIA POR CADA 53,277 HABITANTES

1 EQUIPO DE ENDOSCOPIA POR CADA 399,161 HABITANTES

1 APARATO DE RAYOS X SIMPLE POR CADA 228,092 HABITANTES

1 APARATO DE RAYOS X PORTATIL POR CADA 199,580 HABITANTES

1 EQUIPO DE FLUOROSCOPIA POR CADA 532,214 HABITANTES

1 EQUIPO DE ELECTROBISTURI POR CADA 53,221 HABITANTES.

1 LARINGOSCOPIO POR CADA 9,856 HABITANTES

1 URETROTOMO POR CADA 532,214 HABITANTES

2. PRODUCTIVIDAD Y PLANEACION

DE INFRAESTRUCTURA

BASADOS EN NUESTRA POBLACION DE RESPONSABILIDAD DE 1‘813,444 PERSONAS, EN ISESALUD CONTAMOS CON LA SIGUIENTE CAPACIDAD INSTALADA:

jun-13 dic-12 jun-13

JURISDICCION SANITARIA

NO. UNIDADES MEDICAS PRIMER

NIVEL

NO. UNIDADES MEDICAS SEGUNDO

NIVEL

NO. UNIDADES

DENTAL

NO. CONSULTAS MED. GRAL.

NO. CONSULTAS

DE ESPECIALIDAD

NO. CONSULTAS DENTALES

POBLACION REPSS

POBLACION ABIERTA

TOTAL POBLACION

RESPONSABILIDAD

J I (MEXICALI)

56 UNIDADES: 4 UNIDADES:

28 449,375 77,737 87,360 432,644 27,768 460,412

25 C.S. RURALES H.G. MEXICALI

14 C.S. URBANOS H. MAT. INF. MXLI

12 U. MOVILES UNEME ONCO

3 CAAPS UNEME ENF. CRONICAS

1 CAPASITS

1 PTO. FRONTERIZO

J II (TIJUANA)

74 UNIDADES: 5 UNIDADES:

46 615,566 101,131 143,520 820,520 233,177 1,053,697

7 C.S. RURALES H.G. TIJUANA

34 C.S. URBANOS H. G. PLAYAS ROSARITO

31 U. MOVILES H.G. DE TECATE

1 CAPASITS (VIH-SIDA) UNEME ENF. CRONICAS

1 CAAPS FCO. VILLA UNEME CIRUGIA AMB.

J III (ENSENADA)

43 UNIDADES: 3 UNIDADES:

19 305,407 48,524 59,280 232,870 2,433 235,303

19 C.S. RURALES H.G. ENSENADA

11 C.S. URBANOS UNEME ENF. CRONICAS

10 U. MOVILES UNEME CIRUGIA AMB.

1 CAPASITS (VIH-SIDA)

1 CAAPS MANEADERO

1 CAAPS RUIZ Y 14

J IV (VICENTE GUERRERO)

21 UNIDADES: 0 UNIDAD:

9 136,711 10,085 28,080 62,410 1,622 64,032

10 C.S. RURALES

1 C.S. URBANOS

9 U. MOVILES

1 CAAPS VICENTE GRO.

ISESALUD B.C. 194 UNIDADES 12 UNIDADES 102 1,507,059 237,477 318,240 1,182,418 631,026 1,813,444

472 consultorios

CONSULTAS POR DIA

(260d=1ano) 5,797 914 1,224

result. Esp. min. 6608 87.7% 15.8% 21.1%

result. Esp. max. 11800 49.1%

COMPARATIVO INDICADORES NACIONALES EN SALUD

VS ISESALUD B.C. 2012

FUENTE.- ORGANIZACION MUNDIAL PARA LA SALUD Y ORGANIZACION

PARA LA COOPERACION DEL DESARROLLO ECONOMICO

INDICADOR DE

GESTION PARA

INFRAESTRUCTURA

TASA ESTANDAR

(OMS/OCDE =

ACREDITACIÓN)

SSA MEDIA

NACIONAL

REFERENCIA 2010

SIN ACREDITACIÓN

SITUACIÓN BAJA

CALIFORNIA DEFICIT LUGAR EN LA

ESCALA

NACIONAL 2012

MEDIA

NACIONAL IDEAL

CAMA CENSABLE X

CADA 1000

HABITANTES

1.3 0.8 0.5 -514 -967 28

1,000 1,000 1,000

RECURSO HUMANO

EN SALUD (MÉDICOS)

1.9 1.5 1.0 -1,116 -3,541 27

1,000 1,000 1,000

RECURSO HUMANO

EN SALUD

(ENFERMERÍA)

3.1 2.0 1.5 -1,364 -10,128 29

1,000 1,000 1,000

OCUPACIÓN

HOSPITALARIA < 80% < = 90% 147%

AÑO 2012 /

PERIODO

MEDICO

TURNO TOTAL

PERIODO

% CX. /MEDIC

O / GLOBAL

PROM. CX. / QX

/ DIA DIF. CON MES ANT. OBSERVACIONES MATUTI

NO VESPERTIN

O

NOCTURNO

NOCTURNO DIURNO

LMV MJSD SD

GLOBAL (ENE - DIC)

1 84 84 3.61% 0.31 CIRUGIA PLASTICA

2 103 103 4.43% 0.38 OFTALMOLOGIA

3 152 152 6.53% OFTALMOLOGIA

4 105 105 4.51% OFTALMOLOGIA

5 71 71 3.05% 0.26 CIRUGIA PEDIATRICA

6 88 88 3.78% 0.32 CIRUGIA PEDIATRICA

7 132 132 5.67% CIRUGIA PEDIATRICA

8 9 9 0.39% 0.03 UROLOGIA

9 33 33 1.42% UROLOGIA

10 26 26 1.12% UROLOGIA

11 31 31 1.33% CIRUGIA CARDIOVASCULAR

12 29 29 1.25% CIRUGIA DE TORAX

13 87 87 3.74% ORL

14 35 35 1.50% CIRUGIA ONCOLOGICA

15 0 0.00% CIRUGIA DE TRANSPLANTES

16 58 58 2.49% PROCTOLOGIA

17 115 115 4.94% CIRUGIA GENERAL

18 69 69 2.97% CIRUGIA GENERAL

19 88 88 3.78% 0.32 CIRUGIA GENERAL

20 253 253 10.88% CIRUGIA GENERAL

21 43 43 1.85% CIRUGIA GENERAL

22 133 133 5.72% CIRUGIA GENERAL

23 5 5 0.21% CIRUGIA GENERAL

24 61 61 2.62% CIRUGIA GENERAL

25 145 145 6.23% CIRUGIA GENERAL

26 59 59 2.54% CIRUGIA GENERAL FIN DE SEMANA

27 134 134 5.76% CIRUGIA GENERAL NOCTURNA A

28 51 51 2.19% CIRUGIA GENERAL NOCTURNA B

29 10 10 0.43% CIRUGIA GENERAL CUBREVACACIONES

30 117 117 5.03% CIRUGIA GENERAL CUBREVACACIONES

SUBT. / TURNO 1925 157 134 51 59 2326 100.00% % PROD. GLOBAL /

TURNO 82.76% 6.75% 5.76% 2.19% 2.54% 100.00%

DIAS EFECTIVOS QX./SEMANA

4.0 4.0 3.0 4.0 2.0 IND. REAL

IND. IDEAL

273 DIAS CONTABLES DEL PERIODO

CALIFICACION

3.52 8.90 INDICADOR DE CX. / QX. / DIA (SSA 2005)

0.54 3.1 INDICADOR DE CX. / QX /TURNO (SSA 2005)

PRODUCTIVIDAD ESPEC. DE CIRUGIA_HG _ENERO A DIC 2012_ISESALUD BC

CONCLUSIÓN

Secretaría de Salud

La situación actual de la atención a la población se hace cada vez mas critica si consideramos un crecimiento poblacional sostenido del 2 % anual, lo que hoy significa dar atención a 1’813,444 que representa al 52.08% de la población del Estado.

La demanda de servicios cada vez mas especializados asociados al REPSS se ha visto al desarrollarse nueva infraestructura en el Estado, sin embargo no se tienen los recursos humanos para atenderla.

El impacto en el crecimiento de los servicios de salud no se ha visto equilibrado con el crecimiento de las areas staff como el Dpto. de Calidad y los Gestores de Calidad. Es necesario revisar los perfiles y las plantillas de este padrón.

CONCLUSIÓN

Secretaría de Salud

Cabe mencionar que además del requerimiento de la capacidad instalada de las camas censables (incluyendo su personal inherente), se debe de trabajar en términos de eficiencia, calidad y seguridad a los usuarios.

Por ello resulta que lo mas importante de lo aquí expuesto, es que deberíamos de planear en términos de la calidad y seguridad del servicio y proyectar esa necesidad basándonos diagnósticos actuales contra estándares internacionales, y no solo en la media nacional.

Una de las primeras estrategias seria la de homologar el Organigrama nacional del area de Calidad y estatalmente los criterios operativos de calidad y seguridad al sector salud (Cecas).

Obtener la informacion real y oportuna como parte de una planeacion eficiente: ECE de BC

GRACIAS.

Dr. J. Fernando Moncada Glez.

Responsable Estatal de Calidad en Salud de B.C.

fmoncadag@hotmail.com