Calidad de Vida en el paciente anciano con

depresión

Dra Jiménez Rojas Servicio Geriatría Hospital Central de la Cruz Roja Madrid

Es un concepto subjetivo, propio de cada individuo que está muy influido por el entorno en el que vive:

Sociedad, cultura, valores… y por la situación de salud.

¿Qué Es la Calidad de Vida?

Bienestar de la persona que le permite una capacidad de actuar o de funcionar en un momento dado de la vida.

Calidad de Vida Relacionada con la Salud

CDV RELACIONDA

CON LA SALUD

Dimensión Física Dimensión Psicológica Dimensión Social

Relaciona derivados de la situación de salud tienen sobre la CDV , Valora sino relacionados con la vida diaria del paciente afectada por la presencia de patología y del tratamiento

la repercusión que los diferentes aspectos

aspectos de la enfermedad no sólo clínicos,

Características de la CVD

relacionada con la Salud

Concepto universal y cultural (dimensiones comunes)

Concepto dinámico (a lo largo de su vida cambia)

Concepto subjetivo

CDV RELACIONDA CON LA SALUD

Dimensión Física Dimensión Psicológica

Dimensión Social

Síntomas efectos 2ª tratamiento

Percepción propia estado cognitivo y afectivo

Miedo ansiedad Incomunicación

Autoestima

relaciones interpersonales,

roles, apoyo familiar y social

Problemas de los Cuestionarios CDV

1. Extensión 2. Interpretación 3. Utilización de los resultados

para decisiones terapéuticas

MEDIR CALIDAD DE VIDA

CUESTIONARIOS Generales y Específicos

Medidas de Incapacidad Funcional

Medidas de Bienestar Psicológico y Salud Mental

Medidas de Salud Social Medidas Genéricas de

Calidad de Vida Relacionada con la Salud – OARS – WHOQOL-100 Y

WHOQOL-BREF – EuroQuol–5D – CUESTIONARIO de

salud SF-36

Medidas de CDV Relacionada con el Cáncer KARNOFSKY ECOG

Medidas de CDV en Enfermedades Cardiovasculares

Medidas de CDV en Enfermedades Digestivas

Medidas de CDV en Enfermedades Endocrinas

Medidas de CDV en Enfermedades Neurológicos

• Cuestionario de CDV para la enfermedad de Parkinson.

• Cuestionario de CDV para pacientes con ictus

Medidas de CDV en Patología Osteoarticular

Cuestionarios CDV generales

Cuestionarios CDV específicos

EJEMPLOS CUESTIONARIOS

CDV POR PATOLOGIAS EN GERIATRÍA

CDV PACIENTES CON ICTUS

• Problemas Físicos

• Comunicación

• Cognición

• Sentimientos

• AVD

• Funcionamiento Social

• Funcionamiento familiar

CVD PACIENTES CON DEMENCIA

AVANZADA

Modelo de L.Volicer

• Actitudes del paciente • Interacciones con el

entorno

Escala de Afectos Aparentes Escala PES-AD

Mide expresión de los pacientes ante los acontecimientos

agradables

A.Padierno. Hospital Galdakano. Vizcaya

CDV PACIENTES

INSTITUCIONALIZADOS

• Características del trato del

equipo de cuidadores (cariño, respeto)

• Existencia de actividades que resulten agradables

• Capacidad de decidir y funcionar con independencia

• Participación personal y familiar en el cuidado Residencial

Rebeca Legisten

CDV PACIENTES

CON DEPRESION

Cervera--Enguix et al. Eur Psyachitry 1999

¿Cómo INFLUYE LA DEPRESION en la evaluación general de la Calidad de Vida?

Medidas de Incapacidad Funcional

Medidas de Bienestar Psicológico y Salud Mental

Medidas de Salud Social Medidas Genéricas de

Calidad de Vida Relacionada con la Salud – OARS – WHOQOL-100 Y

WHOQOL-BREF – EuroQuol–5D

– CUESTIONARIO de

salud SF-36

Cuestionarios CDV generales

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

VERSIÓN ESPAÑOLA 1.4 (junio de 1999)

Copyright 1995 Medical Outcomes Trust

Correspondencia:

Dr. Jordi Alonso

Unidad de Investigación en Servicios Sanitarios

E-mail: pbarbas@imim.es

Mide 8 conceptos genéricos sobre la salud: 1. Salud general. 2. Funcionamiento físico: grado en que la falta de salud

limita las actividades básicas de la vida diaria y la realización de esfuerzos.

3. Limitaciones en el rol físico o en las actividades por problemas físicos.

4. Limitaciones en el rol o en las actividades habituales por problemas emocionales.

5. Funcionamiento social. 6. Dolor. 7. Salud mental (ánimo, ansiedad, autocontrol, bienestar). 8. Vitalidad (sentimiento de energía frente al sentimiento de

cansancio y desánimo).

Vitalidad (energía ,

cansancio, desánimo)

Salud mental (ánimo,

ansiedad ,bienestar).

Dolor

Funcionamiento social

Limitaciones

por problemas emocionales

Limitaciones por problemas

físicos

Funcionamiento físico AVD

esfuerzos

Salud general

SF-36

Cuestionarios CDV generales : SF-36 INFLUENCIA DE LA DEPRESION

TRASTORNO DEPRESIVO CDV Y SUFRIMIENTO

SE MIDE en términos del paciente

El sufrimiento es un estado específico de distrés que ocurre cuando la integridad de la persona está amenazada o rota

El sufrimiento como Variable Clínica Enric Benito , Javier Barbero SECPAL

DIAGNOSTICO

falta de habilidad y conocimientos diagnósticos para

valorar aspectos subjetivos

Cambio en el peso y en el apetito. Trastorno del sueño. Enlentecimiento psicomotor Fatiga ,pérdida de energía

CDV RELACIONDA

CON LA SALUD

Dimensión Física Dimensión Psicológica Dimensión Social

Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día (tristeza, vacío, etc.).

Disminución del interés y de la capacidad para sentir placer en las diferentes actividades.

Pensamientos recurrentes de muerte.

Sentimiento de inutilidad o de culpa excesivo o inapropiado.

Disminución de la capacidad para la concentración, indecisión..

CRITERIOS PARA EL Dº DE EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día (tristeza, vacío, etc.).

2. Disminución del interés y de la capacidad para sentir placer en las diferentes actividades.

3. Cambio en el peso y en el apetito. 4. Trastorno del sueño. 5. Enlentecimiento psicomotor. 6. Fatiga, pérdida de energía. 7. Sentimiento de inutilidad o de

culpa excesivo o inapropiado. 8. Disminución de la capacidad para

la concentración, indecisión. 9. Pensamientos recurrentes de

muerte.

DEPRESION EN EL ANCIANO

Trastorno del apetito, Trastorno del sueño, Astenia Pérdida de interés, Sentimiento de culpa y de carga Sentimiento de inutilidad Labilidad emocional Sentimiento de soledad. Disminución del impulso sexual,

CDV RELACIONDA CON LA SALUD

Dimensión Física Dimensión Psicológica Dimensión Social

CDV en el anciano con depresion

Dimensión Física Dimensión Psicológica

Dimensión Social

Trastorno del apetito, trastorno del sueño, Astenia

Pérdida de interés, Sentimiento de culpa Labilidad emocional

Sentimiento de inutilidad y soledad

Sentimiento de carga Disminución del impulso

sexual,

IMPORTANCIA DEL PRONÓSTICO DE LA DEPRESION :impacto en CDV

Psiquiatía Geriátrica Agüera L, Martin Carrasco M, Cervilla Ballesteros J. 2001

REFLEXIONES Estudios mas relevantes sobre CDV y Depresión

en el anciano

REFLEXIONES Estudios mas relevantes CDV Depresion en el anciano

7381 Pac con : Depresion, Cancer, Diabetes, Enfermadad Cardiaca e ICTUS

Cohorte 5 años

Depresión deforma independiente Reduce notablemente la Expectativa Vida Activa

• 6,5 años >70a varones

• 3,2 años >85 varones

• 4,3 años >70 mujres

• 2,5 años en >85 mujeres

5% en Hong Kong

80 pac con depresión y 179 sin depresión

Menor puntuación en todos los dominios de la medidas de CDV (WHOQoL-BREF ) independientemente de la presencia de enfermedades crónicas asociadas

ESPECIAL impacto en la dificultad para las AVD en pacientes depresión

•47 parejas pac geriátricos con ICC SF-36 y Zung SDS

•Similar afectación niveles de depresión paciente y su pareja

•La dimensión física y social de las medidas CDV mas afectadas en el paciente que en la pareja

• La dimensión emocional de CDV similar afectación en los pacientes y en sus parejas

Importancia asociación depresión e ICC

Impacto de la depresión como factor independiente en las medidas de CDV en pacientes con ICC

1202 pacientes EPOC

Mayor riesgo de depresión

Pacientes con EPOC y depresión peor CDV global (SF12 )y CV respiratoria (AQ20-R)

INDEPENDIENTEMENTE DE LA SEVERIDAD DEL EPOC

Candidatos Programa de Atención Domiciliaria

266 pac con depresión y 285sin depresión

Inicio, 6 mese s y 12 meses

Menor puntuación en todos los dominios de las medidas de CDV (SF-8) y > afectación de las AVD en pacientes con depresión

Mejoran mas en un año

ltc

363 pac >70 años con depresión

Importancia del mantenimiento del tratamiento farmacológico en medidas de CDV (HR-QOL) en pacientes con depresión frente a mantenimiento con psicoterapia

Importancia del la respuesta al del tratamiento farmacológico en medidas de CDV (QDLS) en pacientes ancianos con depresión

Vitalidad (energía ,

cansancio, desánimo)

Salud mental (ánimo,

ansiedad ,bienestar).

Dolor

Funcionamiento social

Limitaciones

por problemas emocionales

Limitaciones por problemas

físicos

Funcionamiento físico AVD

esfuerzos

Salud general

SF-36

CDV PACIENTES

CON DEPRESION