CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACION 2 NORTE

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 94

“CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN”

TESIS

QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE

ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

PRESENTA:

INVESTIGADORA ASOCIADA

DRA. JAZMÍN ARENAS BENÍTEZ

INVESTIGADOR RESPONSABLE

DR. RODRIGO VILLASEÑOR HIDALGO

CIUDAD DE MÉXICO, DICIEMBRE 2020

UNAM – Dirección General de Bibliotecas

Tesis Digitales

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CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESION

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO


DELEGACION 2 NORTE

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR No. 94


TESIS

Que para obtener el título de especialista en Medicina Familiar

Presenta

Investigadora Asociada

Dra. Jazmín Arenas Benítez

Matrícula: 97362933

Residente de tercer año de medicina familiar de la UMF No. 94 Aragón

Dirección: Av. San Juan de Aragón 439, edificio C rinconada San Rafael

Departamento 206, Eduardo Molina, colonia Casas Alemán,

Delegación Gustavo A. Madero, c.p. 07450, Ciudad de México

Teléfono: 7228858825

Correo electrónico: [email protected]

Investigador Responsable

Dr. Rodrigo Villaseñor Hidalgo

Matrícula: 99366361

Médico Cirujano Especialista en Medicina Familiar

Profesor Adjunto del curso de Especialización en

Medicina Familiar adscrito a la UMF No. 94

Dirección: Calle Camino Antiguo a San Juan de Aragón No. 235, Gustavo A. Madero

Col. Casas Alemán, c.p. 07580. Ciudad de México

Teléfono: 57672977 extensión 21407

Correo electrónico: [email protected]

Ciudad de México, Diciembre 2020

mailto:[email protected]


1

AUTORIZACIONES

No. de Registro: R-2020-3509-030 ante el CLIS 3509

Dra. Elizabeth López Rojas Coordinadora de Planeación y Enlace Institucional

Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Norte de la Ciudad de México, IMSS

Dr. Víctor Manuel Camarillo Nava Coordinación Auxiliar Médica de Investigación en Salud

Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Norte de la Ciudad de México, IMSS

Dra. Sandra Hernández Cid de León Coordinación Auxiliar Médica de Educación en Salud Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada

Norte de la Ciudad de México, IMSS

Dr. Sergio Alberto León Ángeles Director de la UMF No. 94 del IMSS

Dra. Esther Azcárate García Profesora Titular del Curso de Especialización en Medicina Familiar UMF No. 94

IMSS

Dr. Rodrigo Villaseñor Hidalgo


2

Profesor Adjunto del Curso de Especialización en Medicina Familiar UMF No. 94 IMSS

ÍNDICE

RESUMEN ................................................................................................................................................................3

MARCO TEÓRICO ..................................................................................................................................................1

JUSTIFICACIÓN .....................................................................................................................................................9

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................................................. 10

PREGUNTA DE INVESTIGACION ................................................................................................................... 10

OBJETIVOS DEL ESTUDIO .............................................................................................................................. 10

EXPECTATIVA EMPIRICA ................................................................................................................................ 11

ESPECIFICACIÓN DE LAS VARIABLES ....................................................................................................... 11

MATERIAL Y METODOS ................................................................................................................................... 12

Diseño de estudio ........................................................................................................................................... 12

Universo de trabajo ........................................................................................................................................ 12

Población de estudio ..................................................................................................................................... 12

Muestra del estudio........................................................................................................................................ 12

Tipo de muestreo ............................................................................................................................................ 12

Determinación del tamaño de muestra ..................................................................................................... 12

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA .......................................................................................... 13

PROCEDIMIENTO PARA INTEGRAR LA MUESTRA .................................................................................. 13

ANÁLISIS ESTADÍSTICO .................................................................................................................................. 14

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ........................................................................................................................ 14

HOJA DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ...................................................................................... 15

CONSIDERACIONES ÉTICAS .......................................................................................................................... 15

RECURSOS .......................................................................................................................................................... 17

PROGRAMA DE TRABAJO .............................................................................................................................. 17

RESULTADOS ..................................................................................................................................................... 18

ANÁLISIS DE RESUTADOS .............................................................................................................................. 21

CONCLUSIONES ................................................................................................................................................. 22

SUGERENCIAS .................................................................................................................................................... 22

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................................................... 23


3

ANEXOS ................................................................................................................................................................ 26

RESUMEN

CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN

Villaseñor-Hidalgo R1, Arenas-Benítez J2

Antecedentes: en el mundo se observa un rápido incremento en la población de adultos

mayores (60 años y más), estimando que existen casi 13 millones en nuestro país (10.5% de la

población total), con una esperanza de vida cada vez más amplia, lo cual no significa que la

vivan en las mejores condiciones, sobre todo cuando existen comorbilidades como la depresión,

una de las enfermedades más comunes en este grupo etario, la cual puede impactar

negativamente en el ámbito biológico, psicológico, social y económico de estos individuos, en

este sentido, resulta relevante conocer la manera en que viven la vida estos adultos mayores.

Objetivo: determinar la calidad de vida de los adultos mayores con depresión.

Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal y prolectivo en adultos

mayores con diagnóstico de depresión adscritos a la UMF No. 94 del IMSS, a los cuales se

aplicará el instrumento calidad de vida en adultos mayores (WHOQOL-OLD, por sus siglas en

inglés) y datos sociodemográficos; los resultados se presentarán en tablas y gráficos, y se

analizarán por medio de estadística descriptiva.

Recursos e infraestructura: investigadores, hojas de recolección de datos, computadora

personal e instalaciones de la UMF No. 94.

Tiempo a desarrollarse: tres años.

Palabras clave: calidad de vida, depresión, adultos mayores.

1. Médico Familiar. Profesor Adjunto del curso de especialización en medicina familiar, UMF 94 del IMSS.

2. Médico Residente de Segundo año del curso de especialización en medicina familiar, UMF 94 del IMSS.

MARCO TEÓRICO

INTRODUCCIÓN

El hecho de que en nuestro país la población de adultos mayores vaya en aumento deriva en

la necesidad de que se desarrollen planes de acción para la atención adecuada y necesaria en

el ámbito de la salud, en lo social y en lo económico. Que se garantice una atención médica y

psicológica de calidad, una sociedad que no los segregue y estigmatice, sino al contrario, que

los dignifique. Y, al mismo tiempo, que el Estado asuma su responsabilidad en la creación de

políticas reales, dirigidas a garantizar un ingreso económico decoroso que permita a esta

población llevar una vida digna y de calidad. Con el aumento de la esperanza de vida, los años

añadidos debieran ser años de calidad, que conlleven una salud razonable, menor

discapacidad, la satisfacción de necesidades básicas, entre otros; los médicos y demás

profesionales de la salud en busca de una atención integral del adulto mayor, debieran valorar

la percepción propia del paciente frente a la consecución de estas medidas, aunque la

valoración de calidad de vida no se encuentre estandarizada.

Es ya sobradamente conocido que la depresión es frecuente en las personas mayores, y que

está asociada a limitaciones en las relaciones y rol sociales, varios estudios encuentran que

existe una pronunciada disminución del bienestar y el funcionamiento de las personas con

depresión y que la disminución de la capacidad funcional se acompaña con elevada frecuencia

del desarrollo de depresión y, pese a la evidencia del deterioro del estado funcional que

acompaña a este problema de salud existe aún una tendencia por parte de muchos

profesionales de la salud a contemplar las limitaciones asociadas con la depresión como más

subjetivas o con menor significación clínica que las que se asocian a enfermedades crónicas

incapacitantes. El impacto de la depresión en la calidad de vida es sustancialmente mayor en

las personas mayores. Se conoce a su vez que la depresión se asocia a las enfermedades

crónicas que ocurren en mayor grado en las personas adultas mayores y que la evolución de

estas enfermedades es peor en presencia de depresión, ya que se acompaña de mayor

mortalidad.

Los adultos mayores son una población con características únicas y, como tal, presenta unas

especificidades relevantes con respecto a la calidad de vida. La escala WHOQOL-OLD parece

ser una herramienta completa, para medir dicha calidad aplicable en la práctica clínica diaria a

este grupo poblacional ya que es fundamental contar con herramientas y mecanismos que sean

eficientes en dicha atención médica. El garantizar una vida de calidad a las personas mayores

es un nuevo reto que seguirá cobrando importancia en el contexto de la cooperación

internacional y en las agendas nacionales en la mayoría de los países durante las próximas

décadas. En el plano individual, las personas que ya cumplieron cincuenta años podrían llegar

a cumplir cien; por ende, es urgente reflexionar sobre la calidad de vida que se quiere tener en

la vejez y tomar medidas encaminadas a proteger la salud y bienestar en el futuro.


2

ANTECEDENTES

Adulto Mayor

En la actualidad, a nivel mundial se observa un rápido y desenfrenado crecimiento de la

población de adultos mayores de 60 y más años a diferencia de otros grupos de edad. Tan sólo

en México existen aproximadamente 12 millones 973 mil 411 de personas que pertenecen a

esta población. Por lo que organismos internacionales (OMS, 2017) nacionales (CONAPO,

2017; INEGI, 2015) mencionan que el envejecimiento poblacional es considerado uno de los

principales problemas del presente siglo, dado que se está en un proceso de transición de

sociedad joven a adulto mayor, donde la proporción de esta se duplicará hasta representar poco

más de la quinta parte de la población mundial en el año 2050, equivalente a 2000 millones de

adultos mayores, cifra que se prevé que comenzará a disminuir a partir de esos años. Con

respecto a México, la CONAPO proyecta que para el 2050 la participación de adultos mayores

sea del 21.5%, la cual es superior a la reportada en nuestros días, con un 9.3% de participación.1

Una posible explicación del aumento de esta población sería la reducción de las muertes

prematuras hacia los adultos mayores, ya que en la actualidad se cuenta con un acceso más

factible a vacunas, antibióticos, la utilización de agua potable y una red de servicios comunitarios

que permite vivir más años. Además, existen otros factores como son el aumento de la

esperanza de vida al nacer, el descenso de la fecundidad.1

Desde un punto de vista biológico, el envejecimiento es la consecuencia de la acumulación de

una gran variedad de daños moleculares y celulares a lo largo del tiempo, lo que lleva a un

descenso gradual de las capacidades físicas y mentales, un aumento del riesgo de enfermedad,

y finalmente a la muerte.2

Adulto mayor y depresión

A medida que envejece, puede pasar por muchos cambios, tales como la muerte de seres

queridos, la jubilación, acontecimientos estresantes de la vida o problemas médicos. Es normal

sentirse intranquilo, estresado o triste por esos cambios, pero después de adaptarse, muchas

personas mayores vuelven a sentirse bien. La depresión es diferente. Es un problema médico

que afecta la vida diaria y el funcionamiento normal. No es una parte usual del envejecimiento,

ni una señal de debilidad ni un defecto de carácter. Muchas personas mayores que tienen

depresión necesitan tratamiento para sentirse mejor. 2

Los trastornos mentales tienen un fuerte impacto sobre la vida de los individuos, la familia y la

sociedad en su conjunto. Se calcula que más del 20,0% de la población mundial padecerá algún

trastorno afectivo que requiera tratamiento médico en algún momento de su vida. La Dra.


3

Medina Mora en su artículo sobre la prevalencia de trastornos mentales (2003), mencionó que

6 de cada 20 mexicanos presentaba un trastorno mental, correspondiendo al 28,6% de la

población mexicana, y en 2012, el INEGI registró a la depresión como la tercera causa de

morbilidad dentro de los trastornos mentales en pacientes adultos mayores de 60 años

egresados de instituciones públicas; notando una mayor prevalencia en mujeres (16,8 %) en

comparación con 7,5% en hombres.3

La depresión constituye el trastorno afectivo más frecuente dentro de la psicopatología

geriátrica. Su presencia disminuye la calidad de vida, aumenta las enfermedades físicas y acorta

la semivida. La depresión se define como una alteración patológica del estado de ánimo con

descenso del humor, en el que predominan los síntomas afectivos, (sentimientos de dolor

profundo, de culpa, de soledad, tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, desesperanza,

sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) además, en

mayor o menor grado, están presentes síntomas de tipo: cognitivo (baja atención, concentración

y memoria, pensamientos de muerte o ideación suicida); volitivo (apatía, anhedonia, retardo

psicomotor, descuido en sus labores cotidianas) y somático (cefalea, fatiga, dolores,

alteraciones del sueño, somatizaciones, propensión a infecciones, etc.), por lo que es una

afectación global de la vida psíquica.3

Generalmente sus consecuencias negativas sobre la comorbilidad, en la disminución de su

interés en el desarrollo de las capacidades funcionales, en el desempeño de las actividades

cotidianas, en la calidad de vida en el desenvolvimiento social y familiar. Desde esta postura

cognitivo-conductual se ha considerado a la depresión como indicador psicológicos que

contribuye en la disminución de la calidad de vida, mediante una inadecuada percepción y

valoración que hace el adulto mayor de su calidad de vida, específicamente en lo relacionado

con el área física, psicológica y de autoestima en la estructura funcional dentro de la familia y

la sociedad.4

Calidad de vida

El concepto calidad de vida se torna complejo cuando se plantea como un constructo que

implica no solo el satisfacer necesidades, sino el de comprenderlas, interiorizarlas, valorarlas y

potenciarlas hacia el bienestar común. En el estudio de la calidad de vida, es evidente la

participación de diversas disciplinas. Existen, entre otras, aproximaciones de las ciencias

naturales, sociales, de la salud y del comportamiento humano que han contribuido en la

conceptualización. Es por ello que cuando se pretende dar una definición de calidad de vida se

observan múltiples acercamiento para su estudio, y se encuentra una identificación del término,

el cual se asocia por un lado, con nivel de vida o estilo de vida, y por otro, con bienestar y salud,

satisfacción e incluso con felicidad .5

La calidad de vida es un componente central del bienestar humano que consiste en el grado de

satisfacción de las necesidades humanas, objetivas y subjetivas, individuales y sociales, en


4

función del medio ambiente donde se vive, circunscrito a un tiempo y a un espacio10. Comprende

el estado satisfactorio de salud, alimentación, educación, trabajo, vivienda, vestido, recreación,

seguridad social y derechos humanos. Según la Organización Mundial de la salud (OMS)

(2012), la calidad de vida se define como: “el estado de complemento y bienestar físico, mental

y social de una persona, y no sólo la ausencia de síntomas o de una afección determinada”.6

Calidad de vida en el adulto mayor

La calidad de vida de los adultos mayores puede orientarse directamente en los siguientes

aspectos: estado de salud, determinación de factores de riesgo, predicción de enfermedades,

seguridad económica y material, protección social, satisfacción, bienestar y conservación de

intereses. Algunos factores relevantes de la calidad de vida en los adultos mayores son: la

salud, el ejercicio físico, el envejecimiento armónico, el equilibrio mente-cuerpo, la nutrición, las

actividades en el retiro, la autoeficacia, los aspectos psicológicos; así como el empleo del tiempo

libre, las redes de apoyo, las actividades recreativas, las actitudes y actividades pre y post

jubilatorias, las relaciones familiares y los grupos. 7

Algunos autores consideran que en la tercera edad la calidad de vida debe estar ajustada a la

esperanza de vida, de lo contrario aumentaría la expectativa de incapacidad, por lo que se

puede expresar que el aumento de la calidad de vida es inversamente proporcional a la

expectativa de incapacidad. La calidad de vida del adulto mayor se da en la “medida en que él

logre reconocimiento a partir de relaciones sociales significativas; esta etapa de su vida será

vivida como prolongación y continuación de un proceso vital; de lo contrario, se vivirá como una

fase de declinación funcional y aislamiento social del adulto mayor” Según Martín (2008), otro

elemento significativo en la calidad de vida del adulto mayor es que él siga teniendo una

participación social significativa, la misma que para el autor “consiste en tomar parte en forma

activa y comprometida en una actividad conjunta, la cual es percibida por el adulto mayor como

beneficiosa” 7, señalan que en la calidad de vida durante la vejez intervienen diferentes

aspectos, entre ellos los siguientes:

1. Características de los ancianos: a) personalidad afectiva, depresión, ansiedad y hostilidad;

b) funciones cognoscitivas, memoria, orientación, percepción, capacidad de aprendizaje,

habilidades psicomotoras, atención, juicio e inteligencia; c) relaciones familiares y sociales,

estructura familiar, patrón de relación con familia y amigos, competencia personal y bienestar,

y adaptación ambiental.

2. Relaciones humanas: relaciones que se desarrollan entre el anciano y el entorno social que

permiten un apoyo instrumental y afectivo a) pareja, estado civil, relación y satisfacción: b)

familia, hijos, cosas en común, responsabilidad con respecto a los miembros y parientes; c)

amigos, organizaciones a las que pertenece, tiempo que le dedica a los amigos y ocupación del

tiempo libre.


5

3. Entorno físico: a) necesidades físicas externas, confort físico y arquitectónico, accesibilidad,

diseño, características de seguridad y orientación; b) necesidades físicas internas, intimidad o

espacio de soledad para la intimidad de la pareja, comunicación o espacio para la interacción

social, independencia, expresividad y control o posibilidad de modificar su entorno.8

No obstante, la posibilidad de vivir más no conlleva necesariamente a la oportunidad de vivir

mejor, ya que no sólo depende de las habilidades personales, sino también de las circunstancias

que permiten al individuo envejecer con una buena calidad de vida (en adelante, CV), siendo

de una forma resumida las ventajas relacionadas en salud, en el ámbito social, económico y

político que se alcanzaron en años anteriores por los propios individuos en el contexto en el

cual se desarrollaron8.

Debido a esto, uno de los temas que se ha abordado con mayor relevancia en los últimos años

y que ha sido relacionado con los adultos mayores es el concepto de calidad de vida, que fue

estudiado por diferentes disciplinas, incluida la psicología 9. Incluso ha sido abordado desde el

ámbito político ante los procesos de cambio cultural, económico y demográfico que son tratados

a través de iniciativas en el ámbito de la seguridad pública, la recesión económica, servicios

públicos, la vivienda y la educación a nivel nacional y local.

Schwartzmann (2003) plantea que este constructo no puede ser de ningún modo independiente

de las normas culturales, patrones de conductas y expectativas de cada individuo, lo cual hace

que la esencia de este concepto esté en reconocer que la percepción de los seres humanos

sobre su bienestar físicos, psíquico, social y espiritual depende en gran parte de sus propios

valores, creencias, contexto cultural e historia personal. 10

Como se observa, el concepto de Calidad de vida es multidimensional al incorporar un amplio

conjunto de dominios. Guadarrama, Hernández, Márquez y Veytia (2014) destacan que es un

concepto que se define a partir de la interacción de múltiples factores como la edad, el sexo,

satisfacción de necesidades, la percepción que el sujeto tiene de sí mismo y del contexto en el

que se desarrolla, las potencialidades con las que cuenta y pueda desarrollar, la actitud que

tenga el individuo hacia las cosas positivas o negativas y la práctica de normas que expresan

la moral del contexto en el que vive, donde podrá encontrar el bienestar y la satisfacción.11

Dando a entender que de alguna forma u otra la Calidad de Vida de los seres humanos

repercute en su salud mental, la cual debe de ser evaluada para conocer la percepción del

individuo sobre las condiciones en las que vive, la OMS (2007) menciona que la salud mental

es: “un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades,


6

puede afrontar adecuadamente las tensiones de la vida, trabajar de forma productiva y fructífera

con el objeto de hacer una contribución a su comunidad”.12

En este sentido, se han realizado estudios sobre Calidad de Vida a nivel internacional en adultos

mayores utilizando el instrumento WHOQOL-OLD. Un estudio realizado por Tavares (2013) en

Brasil, tuvo como objetivo describir las características sociodemográficas y la calidad de vida

de 460 ancianos de una zona rural con hipertensión arterial sistémica. El resultado fue que la

calidad de vida de los ancianos que participaron la evaluaron en un 57,1% como buena y un

59,9% estaban satisfechos con su salud, sin embargo, el tiempo de diagnóstico se asoció a

menor calidad de vida en el dominio físico.13

Existen varios instrumentos para medir objetivamente calidad de vida, se dividen en genéricos

(aplicables a distintos grupos de enfermedades, tratamientos y pacientes) como la escala

de Karnosfky, Sickness Impact Profile, perfil de salud de Nothinhan, índice de bienestar de

Campbell, Medical Outcome Survey y su forma abreviada (SF-36), Time "Trade Off", escala de

Simmsons y los específicos (dirigidos a valorar la situación de pacientes con un proceso

determinado) como: Kidney Disease Questionary, Kidney Disease Quality of Life (KDQOL) y su

forma abreviada (KDQOL-SF), DIAQOL, CHOISE.14

Respecto a los instrumentos para medir la calidad de vida en adultos mayores, son diversos y

contemplan diferentes áreas; sin embargo, en el año 2000 se tomó la iniciativa de desarrollar a

escala internacional un módulo específico para evaluar la calidad de vida en ancianos (Proyecto

WHOQOL-OLD). El desarrollo de dicho módulo se llevó a cabo a partir del cuestionario

WHOQOL-100 por considerarse como la mejor medida genérica de calidad de vida existente

en ese momento, lo que lo hacía ideal para adaptarlo a las personas mayores.15

Además, existen investigaciones donde se realiza la validación de instrumento WHOQOL-OLD.

La validación realizada en Chile, donde participaron 804 personas: 528 mujeres (65,7%) y 276

hombres (34,3%) obtuvo un Alphaa de Cronbach de .80 tomando los 24 items del instrumento.15

También en 2013 se realizó una validación en la población de China en la que participaron

1050 adultos mayores de 60 años y más, en donde se concluyó que el instrumento era apto

para esa población.15

Por todo lo anterior, se vuelve importante realizar la validación del instrumento WHOQOL-

OLD en población mexicana, ya que es indispensable seguir la ruta de investigación sobre

calidad de vida en adultos mayores, más aun con un instrumento que por su uso y validación

en diferentes países del mundo se vuelve transcultural. En México existe una validación de este

instrumento realizada por Acosta, Vales, Echeverría, Serrano y García (2013) en la que se

mantiene la estructura factorial original, con una confiabilidad total que se considera adecuada.


7

Sin embargo, al analizar la confiabilidad se reporta baja para dos de los seis factores. Por esto

se considera pertinente continuar con más estudios ya que como mencionan González (2013)

y Guadarrama (2013) la calidad de vida está marcada por el tiempo, condiciones sociales y

políticas del contexto donde se desenvuelven los individuos.14

Por ello, obtener la estructura factorial de la Calidad de Vida a través del WHOQOL-OLD,

permitirá contar con elementos de medición que a su vez arrojen un diagnóstico sobre los

aspectos que pudieran mejorarse para aumentar la Calidad de Vida a partir de los factores que

evalúa el instrumento en la población mexicana y con ello se generen políticas públicas a corto,

mediano y largo plazo con el objetivo de mejorar la calidad de vida en la mayoría de los

habitantes para asistir al buen desarrollo de los adultos mayores que están contemplados para

habitar en el 2050 como menciona el INEGI y CONAPO (2017).16

ANTECEDENTES CIENTIFICOS

Flores Villavicencio y colaboradores, en Jalisco, México en el 2012, en un proyecto titulado

“Ansiedad y depresión como indicadores de calidad de vida en adultos mayores”, cuyo objetivo

fue evaluar la ansiedad y depresión como indicadores relevantes de la calidad de vida. Se

evaluaron a 333 adultos mayores con los cuestionarios: de Ansiedad Cognitivo-Somática y

WHOQOL-BREF. Se encontró que el 83.5% de 333 adultos mayores señalaron algunas

condiciones de la vivienda inadecuadas, 30.6% expresaron sentimientos negativos por su

vivienda, 60.1% percibieron su calidad de vida como buena, 85.8% señalaban que las

dimensiones: ambiente y relaciones sociales inadecuadas, 11.1% mostraron una ansiedad de

tipo cognitiva, las mujeres tuvieron altos puntajes de depresión 70.0% rasgo y 67.7% estado, la

edad fue determinante para la buena calidad de vida. Se detectaron al sexo, edad y depresión

como indicadores significativos asociados a la calidad de vida.4

Acosta Quiroz Christian Oswaldo, Quintana Tánori Jesús, García Flores Raquel, Echeverría

Castro Sonia Beatriz, Vales García Javier José y Rubio Rubio Laura. En Sonora México en el

año 2017 Soledad, en un proyecto titulado: “Depresión y calidad de vida en adultos mayores

mexicanos”, cuyo objetivo fue analizar el efecto independiente de la soledad, edad, presencia

o no de enfermedades, presencia o no de pareja y vivir solo o con otros como predictores de

depresión y calidad de vida en adultos mayores. Participaron 489 mayores del sur del estado

de Sonora (México) de entre 60 y 97 años, quienes completaron la escala ESTE para medir

soledad, la Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage y el WHOQOL-OLD para medir su

calidad de vida. Los resultados indican que son las percepciones negativas hacia las vivencias

en la etapa de vida de la vejez, en conjunto con la percepción de soledad social y familiar, las

dimensiones de soledad que principalmente explican los síntomas de depresión y el deterioro


8

en la calidad de vida, así como una mayor edad, la presencia de enfermedades y la ausencia

de una pareja.17

Otro estudio de Ruiz de Chávez-Ramírez Dellanira, A. Zegbe Jorge, Sánchez Morales Maura,

Castañeda Iñiguez Sara. Titulado Depresión en adultos mayores atendidos en instituciones

públicas de salud en Zacatecas. Realizado en Zacatecas México en el año 2014, Refiere que

la población de adultos mayores se encuentra en constante aumento. Por lo tanto, se pronostica

que aproximadamente una cuarta parte de la población mexicana será de adultos mayores en

2050. Esto incrementará la demanda de servicios médicos relacionados con la salud física y

mental. El objetivo de este estudio fue comparar los niveles de depresión en adultos mayores

del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y los Servicios de Salud de Zacatecas (SSZ).

El estudio fue observacional y comparativo entre adultos de 60 o más años de edad. El tamaño

de muestra fue de 594 adultos mayores. Las mujeres de la clínica del IMSS observaron la mayor

proporción de depresión. La misma tendencia se observó en la clínica del SSZ. En este estudio

se observó que la presencia de tres o más patologías influyó en los niveles de depresión.18


9

JUSTIFICACIÓN

En México se presenta una tendencia en el aumento de la población de adultos mayores, de

acuerdo con el Consejo Nacional de Población (CONAPO), el número de personas mayores de

60 crece rápidamente desde hace 20 años. Además el incremento anual asciende a poco más

de 292 mil personas y se espera continúe aumentando hasta 793 mil en 2033 para luego

disminuir gradualmente hasta 532 mil en 2050. Por lo tanto, la proporción actual es que uno de

cada trece habitantes es un adulto mayor, para el 2030 serán uno de cada seis y en el 2050

más de uno de cada cuatro.19

En el ámbito familiar lo común es procurar en el adulto mayor su salud, sin tener presente la

importancia del bienestar integral, y conforme va avanzando de edad se convierte en una carga

para la familia, lo que les provoca insatisfacción, frustración y sentimiento de desamparo. Dentro

del ámbito laboral los adultos mayores que aún se encuentran activos en instituciones públicas

o privadas son rechazados por ocupar lugares que “deberían” ser asignados a jóvenes que

cuenten con el manejo de las tecnologías actuales.

Estas problemáticas, han manifestado que pérdidas del estado de salud, de contactos sociales

y limitaciones funcionales, son principalmente las que empeoran la calidad de vida y están

asociadas fuertemente a trastornos emocionales como depresión que puede ser

particularmente incapacitante cuando se experimenta en esta etapa de la vida en virtud de

factores que la amplifican, como los escasos recursos financieros y la comorbilidad con

enfermedades físicas todo lo cual afecta relaciones sociales y acelera los procesos de

enfermedad. Por lo que demandan llevar a cabo una búsqueda reflexiva, de tomar conciencia

sobre las oportunidades y alternativas que tienen o deberían tener los adultos mayores para

llevar una vida de calidad.

Los motivos por los cuáles se ha elegido este tema, han sido los intereses personales, por la

curiosidad de indagar de manera más profunda en los conceptos de calidad de vida y depresión

así como conocer la efectividad de un instrumento para medirla, el interés académico, por

conocer la evolución de la misma, así como la relación con una enfermedad emocional

diagnosticada frecuente en los adultos mayores, y finalmente el interés profesional, dada la

importancia para la salud pública, ya que la calidad de vida es algo que se puede promover y

dar a conocer desde esta disciplina y llevar a cabo acciones para mejorarla en este grupo

poblacional.


10

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El personal médico o relacionado con la atención en salud, usualmente toma parámetros

sociodemográficos o de morbilidad para relacionarlos con la calidad de vida de los pacientes,

el usar únicamente medidas objetivas para valorar este precepto, sería incorrecto; ya que

partiendo desde el concepto realizado en consenso por la OMS sabemos que calidad de vida

es: “la percepción personal de un individuo de su situación en la vida…”, por lo que es necesario

usar evaluaciones subjetivas pero recogidas desde el paciente para cumplir con una valoración

integral, e identificar las principales problemáticas en este grupo poblacional, para implementar

políticas públicas, ajustes y mejoras en el modelo de atención en salud en las instituciones.

En la Unidad de Medicina Familiar No. 94 del IMSS se atiende a una extensa población de

adultos mayores, igualmente una gran parte de esta población cuenta con diagnóstico de

depresión que conforme a lo anterior es una característica que puede impactar de manera

negativa en la calidad de vida de dicha población, en el ámbito de estado de salud, de contactos

sociales, limitaciones funcionales, recursos financieros, entre otros, por eso es de suma

importancia invetigar desde la perspectiva de cada paciente su grado de calidad de vida

asociado a este trastorno ya que acelera los procesos de enfermedad en general y provoca el

declive en la capacidad de reserva de los mismos; y dar a conocer los resultados para

implementar estrategias en el modelo de atención médica y redes de apoyo para evitar

complicaciones graves e impactar sobre la funcionalidad del paciente, los recursos financieros

del mismo y del sistema de salud, de manera positiva.

PREGUNTA DE INVESTIGACION

¿Cómo es la calidad de vida en adultos mayores con depresión?

OBJETIVOS DEL ESTUDIO

Objetivo general

Determinar la calidad de vida de los adultos mayores con depresión.

Objetivos específicos

Conocer el perfil sociodemográfico de los adultos mayores con depresión.

Identificar el comportamiento de las dimensiones en cuanto a la percepción de la calidad

de vida en adultos mayores con depresión.


11

EXPECTATIVA EMPIRICA

La calidad de vida es mala en el 60% de los adultos mayores con depresión.

ESPECIFICACIÓN DE LAS VARIABLES

Variables de estudio

Calidad de vida: se define como el conjunto de condiciones que contribuyen al bienestar

de los individuos y a la realización de sus potencialidades en la vida social20, para fines

del estudio es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia en el

contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus

objetivos, expectativas, normas e inquietudes, su indicador son los 26 ítems del

instrumento calidad de vida en adultos mayores (WHOQOL-OLD), es una variable de

tipo cualitativa policotómica en escala de medición nominal, con las categorías de muy

buena, buena, regular, mala y muy mala.

Variables descriptoras

Género: definido como coordinación genética que establece diferenciar entre hombre y mujer17, para fines del estudio es la condición genotípica y fenotípica de un individuo, su indicador es el género expresado por el participante, es una variable cualitativa dicotómica en escala de medición nominal, utilizando como categorías de femenino o masculino.

Edad: definida como el tiempo transcurrido del nacimiento a la fecha21, para fines del proyecto se consideran los años del nacimiento a la fecha de un individuo, su indicador son los años cumplidos referidos por el participante, la cual es una variable cuantitativa discreta en escala de medición de razón con las categorías de número de años del 60 en adelante.

Estado civil: se define como la condición de una persona ante el registro civil en función de tener o no pareja22, para fines de este estudio es la situación legal ante el registro civil respecto a la pareja, su indicador es el estado civil referido por el participante, es una variable de tipo cualitativa policotómica en escala de medición nominal con las categorías de soltero, casado, divorciado y viudo.

Ocupación: cualquier actividad física o intelectual que recibe algún tipo de respaldo o remuneración en el marco de una actividad o institución de índole social.22 Para fines del presente estudio es la actividad laboral que desempeña el participante al momento de la entrevista, es una variable de tipo cualitativa nominal con las categorías activo o inactivo.


12

MATERIAL Y METODOS

Diseño de estudio

Observacional, descriptivo, transversal y prospectivo.

Universo de trabajo

Adultos mayores con diagnóstico de depresión.

Población de estudio

Adultos mayores con diagnóstico de depresión derechohabientes al IMSS.

Muestra del estudio

Adultos mayores con diagnóstico de depresión derechohabientes al IMSS adscritos a la UMF

No. 94.

Muestreo

Tipo de muestreo

No probabilístico por conveniencia.

Determinación del tamaño de muestra

Utilizando una fórmula para proporciones, una población finita de adultos mayores con

diagnóstico de depresión con un nivel de confianza del 95% (error tipo I de 0.05) se requiere

una planeación de estudio de 100 pacientes.

𝑛 =N ∗ 𝑍−𝑎/2

2 ∗ p ∗ q

𝑑2 ∗ (N − 1) + 𝑍𝑎/22 ∗ p ∗ q

Dónde:

N= 100 población de pacientes con diagnóstico de depresión

𝑍𝑎/22 = área bajo la curva de lo normal para un nivel de confiabilidad de 95%=1.96

D= margen de error de 5%.

P=0.35 prevalencia estimada.

q= 1-0.35= 0.65


13

Resolviéndose de la siguiente manera

𝑛 =[100 × 1.962] × [0.35 × 0.65]

[(0.05)2(250 − 1) + [1.962 × 0.35 × 0.65]

𝑛 =[960.4] × [0.227]

[. 6225] + [0.8739]

𝑥 =218.01

1.501= 80

CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA

Criterios de inclusión

Adultos mayores (60 años y más)

Con diagnóstico de depresión.

Ambos géneros.

Que deseen participar de manera voluntaria en el estudio y bajo consentimiento

informado.

Adscritos a la UMF 94 de IMSS.

Criterios de no inclusión

Que no respondan en su totalidad los instrumentos de investigación.

PROCEDIMIENTO PARA INTEGRAR LA MUESTRA

Una vez autorizado por el CLIS 3509, el presente estudio se realizó en la Unidad de Medicina

Familiar No. 94 del IMSS de la ciudad de México durante el primer semestre del 2020; en

pasillos de la unidad médica se buscará a adultos mayores, y se les preguntó si están bajo

tratamiento para la depresión, posteriormente se explicará en que consiste el estudio, y en caso

de aceptar, se procedió a requisitar el consentimiento informado.

Después de aceptar participar, se aplicó la hoja de recolección de datos, la cual contiene el

instrumento de calidad de vida (y sus dimensiones que son la capacidad sensorial, autonomía,

actividades, participación, aislamiento, intimidad y muerte o agonía), posteriormente se otorgó

una realimentación del resultado obtenido del instrumento, y se agradeció la participación.


14

ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Se trabajó la base de datos con ayuda del programa estadístico SPSS v21.0 para Windows,

utilizando estadística descriptiva para analizar los resultados, los cuales se presentaron en

tablas y gráficos.

INSTRUMENTO DE MEDICIÓN

Instrumento calidad de vida en adultos mayores (WHOQOL-OLD)

La universidad coordinadora de Edimburgo fue la encargada de reunir las directrices comunes

para el desarrollo del instrumento junto con la participación del WHOQOL para la preparación,

desarrollo y validación del instrumento. En el año 2000, la OMS inicia el proyecto Whoqol-old

(World Health Organitation Quality of life- Old) inicio con una cooperación científica de varios

centros, se construyó el cuestionario WHOQOL- OLD a partir del cuestionario WHOQOL-100

por considerarse como la mejor medida genérica de calidad de vida existente en ese momento,

a lo cual se le agregaron dos dimensiones que fueron habilidades sensoriales y muerte/agonía

lo que hacía ideal para adaptarlo a personas mayores. Se construyó la primera versión del

instrumento con un total de 33 ítems con seis dimensiones. 1) Habilidad sensorial cuenta con

cuatro ítems, 2) Autonomía con seis ítems, 3) Actividades presentes, pasadas y futuras con

cinto ítems, 4) Participación social con seis ítems, 5) muerte y agonía cuenta con cinco ítems e

6) Intimidad cuenta con siete 7 ítems. Con respuesta de escala Likert de 5 opciones.15

Sin embargo continuaron los estudios pilotos en diversas regiones como Inglaterra, España,

Francia, Japón, Brasil y otros que dieron como resultado la culminación del instrumento

transcultural con una versión final más corta que consta de 24 preguntas, en escala Likert de 5

opciones de respuesta y con las mismas 6 dimensiones la cual cuenta con 4 elementos cada

una, todos los elementos del instrumento pueden combinarse para producir una puntuación

general para la calidad de vida de los adultos mayores. 23

Las respuestas a cada pregunta se codifican y recodifican y los resultados se trasladan a una

escala de 0 (peor salud) a 100 (mejor salud).

Valores de consistencia interna, mediante el Alpha de Cron Bach en la versión de 24 preguntas,

según las dimensiones como son: la capacidad sensorial (α = .84), autonomía (α = .72),

actividades pasadas, presentes y futuras (α = .74), participación / aislamiento (α = .79), intimidad

(α = .88) y muerte / agonía (α = .84), obteniendo el total de los ítems una consistencia interna

de α = .89.24


15

HOJA DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Es un instrumento elaborado exprofeso con el fin de vaciar los datos a obtener, el cual contiene

dos apartados, el primero aborda datos sociodemográficos como son edad, género, estado civil

y ocupación, el segundo apartado contiene los 24 reactivos del instrumento original que evalúan

de acuerdo con la OMS (2006) las dimensiones de capacidad sensorial, autonomía, actividades

pasadas/presentes/futuras, participación / aislamiento, intimidad y muerte / agonía, reactivos en

una escala tipo Likert, con 5 niveles de respuesta: nada, un poco, regular, bastante,

extremadamente ó muy insatisfecho, insatisfecho, ni insatisfecho ni satisfecho, satisfecho, muy

satisfecho.25

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Riesgo de investigación

Esta investigación no representa ningún riesgo los participantes, ya que los datos de extraerán

por medio de una entrevista, y no se consideran métodos invasivos; además, se reservará la

identidad y no se expondrán los datos personales de los encuestados, por lo tanto, no existe

riesgo alguno de la pérdida de su integridad tanto física como psicológica.

Normas de apego

Este proyecto se apega a lo establecido en el Reglamento de la Ley General de Salud en

Materia de Investigación para la Salud, cuya última reforma se publicó en el Diario Oficial de la

Federación el 2 de abril de 2014.

También se cumple con lo establecido en la declaración de Helsinki adoptada por la 18ª

Asamblea Médica Mundial en junio de 1964, en Helsinki, Finlandia; enmendada en Japón en

1975, en Italia en 1983, en Hong Kong en 1989, en Sudáfrica en 1996, Escocia en el año 2000,

en Corea en 2008 y finalmente en Brasil 2013.

Asimismo, se informó a las autoridades de la unidad, donde se llevará a cabo el estudio, y los

resultados encontrados se mantendrán en forma confidencial para uso exclusivo del

departamento de enseñanza e investigación de la UMF No.94 de la Ciudad de México.

Contribuciones y beneficios del estudio para los participantes y la sociedad en su

conjunto

El investigador no persigue intereses personales, ni busca influir en las respuestas de los

encuestados; es decir, no existe conflicto de interés alguno. Las posibles contribuciones y

beneficios radican en que se ofrecerá una orientación en cuanto al seguimiento de la depresión,

así como en las acciones que les permitan conservar o mejorar las condiciones en que perciben

vivir la vida.


16

Balance riesgo beneficio

El estudio no representa ningún riesgo para los investigadores o los participantes; no se

manejarán materiales biológicos ni punzo cortantes; además, todo el estudio se basó en la

recolección de datos mediante una entrevista, y sus resultados pretenden otorgar un panorama

general de la manera en que perciben vivir la vida una muestra representativa de adultos

mayores con depresión adscritos a una unidad médica de primer nivel de atención de la zona

norte de la ciudad, a fin de contemplar las áreas con mayor o menor impacto y que puedan

incidir los profesionales de la salud para mejorar su pronóstico de vida.

Confidencialidad

La información obtenida se manejó con estricta confidencialidad, y para asegurar esto los

investigadores del estudio reservaron la identidad del paciente, asignando un folio a cada hoja

de datos de los participantes.

Condiciones para el consentimiento informado

Una vez leído el consentimiento informado (anexo 3), y aclarando toda duda que este mismo

genere, se procedió a la firma validando que el paciente acepta participar en el estudio de

investigación de manera voluntaria, y contestar el instrumento de investigación.

Forma de selección de los pacientes

Basados en los criterios de Inclusión y exclusión previamente establecidos, los adultos mayores

que cumplan con dichos criterios tuvieron las mismas posibilidades de entrar en el estudio, ya

que se hizo una selección aleatoria en la cual el investigador no podrá manipular los resultados

de la aleatorización.

Calificación del riesgo

De acuerdo con el artículo 17, del Título segundo, Capítulo I del Reglamento de la Ley General

de Salud en Materia de Investigación para la Salud, se considera esta investigación dentro de

la categoría II. Como investigación con riesgo mínimo.

DIFUSIÓN DEL ESTUDIO

El presente trabajo se proyectará como sesión médica en la Unidad Medicina Familiar No. 94 y

se buscará su publicación en revista médica indizada.


17

RECURSOS

Humanos: los investigadores y los adultos mayores participantes.

Físicos: salas de espera de la unidad de medicina familiar.

Materiales: computadora personal, papelería de oficina, Software Windows 10, paquete

estadístico SPSS v21.0 para Windows, programa Excel y formatos de la hoja de recolección

de datos.

Financieros: sustentado por los investigadores.

PROGRAMA DE TRABAJO

Durante el primer año del curso de especialización en Medicina Familiar se llevó acabo el

seminario de investigación, para adquirir las bases y seleccionar el tema para la realización de

este protocolo de investigación; se inició con la presentación del anteproyecto del protocolo,

revisión de la bibliografía, marco teórico y con la elección del instrumento de medición. En el

segundo año, una vez autorizado por el comité local de investigación en salud 3509 (CLIS 3509)

se procedió a recolectar la muestra y aplicar la hoja de recolección de datos; posteriormente se

trabajó con los resultados obtenidos para elaborar los gráficos, el análisis, las conclusiones y

las sugerencias para su presentación y publicación.


18

RESULTADOS

Gráfica 1

Gráfica 2

Fuente: cuestionario Whoqol-Old

5 6 11 918 21

10

80

0

20

40

60

80

100

90-95AÑOS

85-89AÑOS

84-80AÑOS

75-79AÑOS

70-74AÑOS

65-69AÑOS

60-64AÑOS

TOTAL

NÚMERO DE ADULTOS MAYORES CON DIAGNÓSTICO

DE DEPRESIÓN POR EDAD


19

Gráfica 3

Gráfica 4

Fuente cuestionario Whoqol-Old

V I U D O ( A ) C A S A D O D I V O R C I A D O U N I Ó N L I B R E T O T A L

19

35

15 11

80

ADULTOS MAYORES ENTREVISTADOS SEGÚN ESTADO CIVIL


20

Gráfica 5

Fuente cuestionario Whoqol-Old

MUY MALA14%

MALA31%

REGULAR25%

BUENA19%

MUY BUENA11%

NUMERO DE ENTREVISTADOS SEGÚN SU PERCEPCIÓN DE CALIDAD DE VIDA

MUY MALA MALA REGULAR BUENA MUY BUENA


21

ANÁLISIS DE RESUTADOS

El cuestionario Whoqol-old a través de sus diferentes indicadores se encarga de recabar la

percepción que tienen los adultos mayores acerca de su calidad de vida, recogiendo la voz de

dichos pacientes y siendo el trasmisor de la misma ante los profesionales de la salud y el

sistema de salud institucional, actuando con total imparcialidad y con calidad ética.

Durante el periodo de estudio en la Unidad de Medicina Familiar No. 94 se aplicó dicho

cuestionario a un total de 80 pacientes adultos mayores mostrando los siguientes resultados.

DATOS SOCIDODEMOGRAFICOS DE LOS ADULTOS MAYORES DEL ESTUDIO

En relación a la edad de los adultos mayores que participaron en este estudio, se encontró que

en el año 2018 según estadísticas brindadas por el departamento de ARIMAC de la UMF 94 se

diagnosticaron 100 adultos mayores con depresión de los cuales se entrevistó a 80 participantes

siendo la edad más frecuente dentro de esta población de 65 a 69 años de edad con un 26%

seguida de 70 a 74 con un 23%y la edad con menor frecuencia dentro de esta población fue de

90 a 95 años de edad ( 5 entrevistados); siendo 95 años el paciente con mayor edad que padece

depresión (gráfica 1).

En cuanto al género de los paciente entrevistados se encontró que 54 fueron mujeres lo que

representa un 67% y 26 hombres con un 33% de la población total lo que evidencia que las

mujeres acuden más a solicitar atención médica que en los hombres y que se encuentra el

diagnóstico de depresión con más frecuencia en este género (gráfica 2).

Del total de adultos mayores encuestados y de acuerdo a su ocupación actual 25 eran

pensionados, 17 jubilados, 12 se dedicaban al comercio, 11 eran empleados sin especificar, 15

de ellos refirieron no tener ocupación alguna, lo cual muestra que el mayor número de personas

de esta edad se encuentran no activos laboralmente ya que están pensionados o jubilados

(gráfica 3).

El estado civil que predomino en los adultos mayores entrevistados fue casado con un número

de 35, seguido de viudo con19 personas, divorciado con 15 y finalmente unión libre con 11. En

donde se observa que la mayoría tiene aún una compañera o compañero de vida en la mayoría

de las ocasiones de aproximadamente la misma edad, sin embargo aunque podría considerarse

un factor de protección se puede ver alterado por algunas situaciones como convertirse en

cuidador primario o ambos portar una enfermedad degenerativa lo que podría condicionar

deficiencias en la calidad de vida, también una gran parte de esta población se encuentra sin

pareja lo que condiciona deficiencias en el ámbito de compañía e intimidad y condiciona menor

calidad de vida.


22

CALIDAD DE VIDA MEDIDA A TRAVÉS DEL CUESTIONARIO WHOQOL-OLD.

Dentro de los puntajes obtenidos al aplicar el cuestionario a los 80 adultos mayores participantes

del presente estudio se encontró que el rango de puntaje con mayor frecuencia fue de 27 a 52

puntos con 25 afirmaciones representando el 31% lo que refleja una mala calidad de vida

percibida por los adultos mayores entrevistados. 53 a 78 puntos con 20 representando el 25%

de los participantes, lo que refleja una calidad de vida percibida por los adultos mayores como

regular, 11 entrevistados con un porcentaje de 14% percibieron su calidad de vida como muy

mala, 15 participantes como buena representando 19% y solo 9 entrevistados (11%) la

percibieron como muy buena lo que demuestra que en efecto la mayoría de los adultos mayores

con diagnóstico de depresión consideran que su calidad de vida es mala o muy mala con un

45% de la población total.

CONCLUSIONES

En cuanto a las características de los entrevistados la mayoría correspondió al sexo femenino.

La edad que predominó fue de 65 a 69 años.

El mayor número de adultos mayores entrevistados eran pensionados.

El estado civil más frecuente entre los paciente fue casado.

El puntaje con mayor frecuencia obtenido acera de la percepción de la calidad de vida en este grupo de edad con diagnóstico de depresión fue de 27 a 52 puntos representando el 31% lo que refleja que en general dichos pacientes perciben su calidad de vida como mala.

El estudio no cumple la expectativa empírica ya que a pesar de que la mayoría de los entrevistados percibe su calidad de vida como mala el total de la población con esta percepción es solo el 45% y no el 60%, quizá secundario a que el estudio se realizó en una zona urbana que cuenta con todos los servicios, mayor acceso a servicios de salud, mejor infraestructura lo que es favorable para una buena calidad de vida.

SUGERENCIAS

Aplicar el instrumento de investigación en adultos mayores que acuden programas integrados impartidos por trabajo social y comparar la percepción de su calidad de vida con los adultos mayores que no acuden a estas actividades.

Recomiendo realizar el mismo estudio en comunidades rurales y comparar si existen cambios en cuanto a la percepción de la calidad de vida influida por la demografía.


23

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Disponible en: http://www.who.int/features/qa/62/es/.

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públicas de salud en Zacatecas. Revista de Educación y Desarrollo, 2014; p. 73-78.

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investigación (2006): 15. 1257-1270 DOI 10 1207/sf 1136-006-0062-4 Springer.

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25. OMS. (2006). WHOQOL-OLD Manual. World Hearth Organización European Office.


26

ANEXOS

Anexo 1. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN


Género: ___________ Edad: _________ Estado civil:____________ Ocupación: ______________

CUESTIONARIO DE CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES (WHOQol-OLD)

Instrucciones: este cuestionario pregunta sobre sus pensamientos y sentimientos en relación a ciertos aspectos

de su calidad de vida y trata temas que pueden ser importantes para usted como miembro o persona mayor de la

sociedad.

Por favor, conteste a todas las preguntas. Si no está seguro sobre qué respuesta dar a una pregunta, escoja la que

le parezca más apropiada. Por favor tenga en cuenta sus normas, esperanza, placeres y preocupaciones. Le

pedimos que piense en su vida en las dos últimas semanas. Por favor, lea cada pregunta, valore sus sentimientos

y elija su respuesta haciendo un círculo en el número que mejor le corresponda.

En esta parte de la encuesta nos enfocaremos en las experiencias de las 2 últimas semanas. Elija una respuesta

haciendo un círculo en el número que corresponda.

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

1. ¿Qué tanto afecta su vida diaria la alteración de uno o varios

de sus sentidos (por ejemplo, para escuchar, ver, probar, oler,

sentir con el tacto?

5 4 3 2 1

2. ¿Qué tanto afecta su capacidad para participar en actividades

la pérdida de algunos o varios de sus sentidos (como para

escuchar, ver, probar, oler sentir con el tacto)?

5 4 3 2 1

3. ¿Cuánta libertad tiene para tomar sus propias decisiones? 1 2 3 4 5

4. ¿En qué medida siente que tiene el control sobre su futuro? 1 2 3 4 5

5. ¿En qué grado siente que la gente que rodea respeta su

libertad?

1 2 3 4 5

6. ¿Cuánto le preocupa a usted la manera en que morirá? 5 4 3 2 1

7. ¿Cuánto miedo tiene de no ser capaz de controlar su muerte? 5 4 3 2 1

8. ¿Cuánto le asusta a usted morir? 5 4 3 2 1

9. ¿Cuánto teme usted sentir dolor antes de morir? 5 4 3 2 1

Folio: _____________


27

En esta parte de la encuesta nos enfocaremos en las actividades que usted fue capaz de hacer parcial o

completamente en las 2 últimas semanas. Elija su respuesta haciendo un circulo en el número que corresponda,

donde 1 es nada y 5 es totalmente.

Nada Un poco Moderado Bastante Totalmente

10. ¿En qué medida los problemas con su funcionamiento

sensorial (como escuchar, ver, probar, oler, sentir con el tacto)

afectan su capacidad para relacionar con los demás?

5 4 3 2 1

11. ¿Qué tanto cree usted que puede hacer las cosas que le

gustaría hacer?

1 2 3 4 5

12. ¿Qué tan satisfecho/a está con las oportunidades que tiene

para lograr cosas en la vida?

1 2 3 4 5

13. ¿En qué medida siente que ha recibido el reconocimiento

que merece en la vida?

1 2 3 4 5

14. ¿En qué medida siente que tiene suficientes cosas que hacer

cada día?

1 2 3 4 5

Muy

insatisfecho

Insatisfecho/a Ni satisfecho/a Ni

insatisfecho/a

Satisfecho/a Muy

satisfecho/a

15. ¿Qué tan satisfecho/a se siente con

lo que ha conseguido en la vida?

1 2 3 4 5

16. ¿Qué tan satisfecho/a esta con la

manera en la que utiliza su tiempo?

1 2 3 4 5


su nivel de actividad?

1 2 3 4 5


las oportunidades que tiene para

participar en las actividades de la

comunidad (amigos, clubes, iglesia,

etc.)

1 2 3 4

5

Muy

descontento/a

Descontento/a Ni contento/a ni

Descontento/a

Contento/a Muy contento/a


28

19. ¿Qué tan contento/a se siente al

pensar en su futuro?

1 2 3 4 5

Muy mal Mal Ni mal ni bien Bien Muy bien

20. ¿Cómo calificaría en

funcionamiento de sus sentidos

(audición, visión, gusto, tacto)?

1 2 3 4 5

En esta parte de la encuesta nos enfocaremos en cualquier relación íntima que usted pueda tener. Por favor considere estas

preguntas con referencia a un compañero/a u otra persona íntima con que usted comparte intimidad más que con

cualquier otra persona en su vida.

Nada Un poco Lo normal Bastante Extremadamente

21. ¿En qué medida se siente acompañado/a en su

vida?

1 2 3 4 5

22. ¿En qué medida experimenta amor en su vida? 1 2 3 4 5

23. ¿En qué medida tiene oportunidades para

amar?

1 2 3 4 5

24. ¿En qué medida tiene oportunidades para ser

amado/a?

1 2 3 4 5

Resultados

Puntuación Tipo de calidad de vida

0 a 26 puntos Muy mala

27 a 52 puntos Mala

53 a 78 puntos Regular

79 a 104 puntos Buena

105 a 130 puntos Muy buena


29

ANEXO 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO


UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD

COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

(ADULTOS)

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN

Nombre del estudio: CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN

Patrocinador externo No aplica.

Lugar y fecha: Ciudad De México, Unidad de Medicina Familiar No. 94 del IMSS, Mayo del 2019.

Número de registro: Sin registro.

Justificación y objetivo del estudio:

En México el número de adultos mayores crece rápidamente y cada vez es más frecuente encontrar en este grupo

de edad diagnóstico de depresión, por lo que es necesario tomar conciencia sobre las oportunidades y alternativas

que tienen o deberían tener los adultos mayores para llevar una vida de calidad, para lo cual se propone el presente

estudio y poder conocer cuál es la calidad de vida en adultos mayores con diagnóstico de depresión y realizar

acciones que preserven o mejoren la calidad de vida en esta población. El objetivo es determinar la calidad de

vida de los adultos mayores con depresión.

Procedimientos: Aplicación de encuesta a pacientes adultos mayores con diagnóstico de depresión, para recolección de datos.

Posibles riesgos y molestias:

El tiempo requerido para contestar la hoja de recolección de datos.

Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio:

Conocer cuál es la calidad de vida de los adultos mayores con depresión y poder realizar las acciones para mejorar o preservar la calidad de vida, con ayuda de programas sociales y de salud otorgados por el IMSS.

Información sobre resultados y alternativas de tratamiento:

El investigador responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi seguimiento médico (en su caso), así como responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevaran a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación.

Participación o retiro: Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el IMSS.

Privacidad y confidencialidad:

El Investigador me ha dado la seguridad de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio, y que los datos relacionados con mi privacidad serán tratados de forma confidencial en caso de que el trabajo sea publicado.

Disponibilidad de tratamiento médico en derechohabientes (si aplica):

preven-imss, geriatr-imss, envejecimiento activo, psicologia, trabajo social, nutrición.

Beneficios al término del estudio: Otorgar un panorama general de la calidad de vida de los adultos mayores con depresión adscritos a una unidad médica de primer nivel de atención de la zona norte de la ciudad. Con los resultados poder llevar a cabo acciones para mejorar dicha calidad.

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a:

Investigador responsable: Colaboradores:

Dr. Rodrigo Villaseñor Hidalgo, Matricula 99362280, teléfono 5767 27 99 extensión 21407 e-mail: [email protected]

Dra. Jazmín Arenas Benítez, Matricula: 97362933, teléfono 5576943965, e-mail: [email protected]

En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comisión de Ética de Investigación de la CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, Correo electrónico: [email protected]

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Nombre, dirección, relación y firma

Testigo 2

Nombre, dirección, relación y firma

Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin

omitir información relevante del estudio. Clave:

2810-009-013.





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Anexo 3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN

P = Programado

R = Realizado

Actividades MES

(año)

SEPTIEMBRE

- DICIEMBRE

2018

ENERO-

FEBERO

2019

MARZO-

MAYO

2019

JUNIO-

AGOSTO

2019

SEPTIEMBRE-

NOVIEMBRE

2019

DIC-

FEBRERO

2020

Elaboración del

Protocolo

R R

R R R

Selección del

Instrumento

R R

R R

Presentación al

CLIEIS para

registro de

protocolo

R R

R R

Recolección de la

información

R R

R R

Elaboración de la

base de datos

R R

R R

Captura de la

información

R R

R R

Procesamiento de

datos

R

R

Análisis de los

resultados

R

R

Elaboración del

escrito científico

R

CALIDAD DE VIDA EN ADULTOS MAYORES CON DEPRESIÓN

Documents

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