Calidad de Serv

7/31/2019 Calidad de Serv

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Dra. Sonia Luz Valverde Meja De Muro


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CALIDAD DE ATENCIN EN LOS

SERVICIOS DE SALUD

No es un absoluto

Es una condicin referenciada

Daniel A Carrin y Albert

Einstein pueden haberrecibido, cada uno en sus

tiempos y circunstancias, la

mejor calidad de atencin;

pero hoy ambas seran

inaceptables, seran

subestndar


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Beneficios (Riesgos + Costos) =


SERVICIOS DE SALUD


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Segn Myers y Slee es el grado

en que se cumplen las normas

en relacin con el mejor

conocimiento sanitarioexistente, en cada momento,

de acuerdo con los principios y

prcticas generalmente

aceptados.

CALIDAD DE ATENCIN EN LOS SS

DEFINICION


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Segn Avedis Donabedian:

Es el grado en que los medios

ms deseables se utilizan paraalcanzar las mayores mejoras

posibles en la salud deben

plasmarse en normas,

adaptadas a las realidades ycircunstancias locales.


DEFINICION


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Grado en que los SS mejoran la posibilidad delograr resultados deseados en salud y soncongruentes con los conocimientosprofesionales actuales.

Grado en que el servicio prestado se aproximaal prototipo (modelo ptimo) de asistencia que

debera prestarse a tal paciente. Este concepto

de calidad exige la definicin previa de las

caractersticas del modelo de atencin oservicio prestado (normas), en funcin de

poder determinar el grado de aproximacin al

ideal u ptimo que, a su vez, definir el grado

de calidad alcanzado


DEFINICION


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Son pautas de actuacin,

reglas a las que se deben

ajustar las acciones.

Normar la atencin mdicaconsiste en llegar a un

acuerdo acerca de la conducta

y eficacia que se espera

encontrar en el cuerpo mdico

institucional.

NORMAS


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Posibles.

Claras.

Formuladas por escrito, en forma

breve y sencilla.

Accesibles.

Difundidas al cuerpo profesional.

Elaboradas a nivel local, pautando las

situaciones comunes. Consensuadas.

Flexibles, sujetas a un dinmico proceso derevisin que permita su actualizacin

Las normas deben ser:


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Comprende las actividades que

constituyen la atencin mdica, incluye

Dx, Tx ,Rehabilitacin y educacin del

paciente

Realizadas por personal profesional,paciente, su familia y la comunidad.

Incluye lo que los pacientes pueden

hacer por s mismos.

Se refiere a las caractersticas de la

conducta del prestador en el manejo de

la salud y la enfermedad que tienen

efectos sobre los resultados.

PROCESO


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Es lo que se obtiene para el

paciente o poblacin,

especficamente el cambio en

el estado de salud (deseable ono) atribuible a la atencin

mdica que se brinda

RESULTADO


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a) Cambios en el estado de salud.b) Cambios en los conocimientos adquiridos por

los pacientes, la familia y/o la comunidad que

pueden influenciar en la salud futura.

c) Cambios en las conductas del paciente, lafamilia y/o la comunidad que pueden

influenciar en la salud futura.

d) Satisfaccin con la atencin y sus resultados

del paciente, miembros de la familia y la

comunidad.

Incluye tambin la satisfaccin de los

profesionales de la salud.

RESULTADO


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El Estado tiene el deber de garantizar la salud yrecuperacin para toda la ciudadana.

El usuario tiene el deber de exigir y valorar la atencin

que se les brinda. Los SS tienen el deber de brindar la informacin

requerida.

El trabajador tiene el deber de optimizar todo su

accionar.

CALIDAD DE SS - DEBERES


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El usuario tiene derecho a que

se les brinde la atencin que

merece.

El trabajador tiene derecho a

sentirse reconocido y gratificado

por prestar un adecuado

servicio.

CALIDAD DE SS - DERECHOS


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Que cada instancia de este proceso asuma

el rol que le corresponde, teniendo

en cuenta el involucramiento de todos

los actores.

Cada organizacin construya su propio programa de

garanta de calidad.

La gestin de la calidad es algo que compete a

todos..

Es necesario


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1.- BASADOS EN LOS PROFESIONALES.Pueden ser de dos tipos:- Cualitativo: sus opiniones y percepciones.- Cuantitativa de las actividades realizadas.

Mtodos: Entrevista Observacin . Comunicacin escrita del profesional. Mtodos de grupo:

* Tormenta de ideas.* Grupo nominal.* Tcnica Delphi.

Cribaje basado en criterios. Monitorizacin con indicadores.

DETECCION DE LOS PROBLEMAS

DE SALUD


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2.- BASADOS EN LOS USUARIOS DELOS SERVICIOS.

Entrevista.

Encuesta de satisfaccin y

opinin.

Observacin directa.

Mtodos indirectos: Son elanlisis de reclamaciones y el

anlisis de sugerencias.

DETECCION DE LOS PROBLEMAS

DE SALUD

SISTEMAS DE CALIDAD Y


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1.- ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD SEGN LANORMA ISO.

Conjunto de acciones planificadas implantadas

dentro del sistema de la calidad y demostrables si esnecesario para proporcionar la confianza adecuada

de que un producto o servicio cumplir los

requisitos para la calidad.


CERTIFICACION EN LOS SS



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Actividad que aporta soluciones para aplicaciones

en el mbito de la ciencia, la tecnologa y laeconoma, con el fin de conseguir una ordenacin

ptima en un determinado contexto.




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Reconocimiento de una institucin,persona jurdica o actividad querene caractersticas de tipoadministrativo de carcterobligatorio ante un organismo oautoridad gubernamental segn unanorma que est regulada por una ley,

decreto, orden o reglamento.Es un requisito obligatorio paraejercer una actividad determinada.




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4.-

Es la determinacin independiente de

la conformidad de un producto, proceso

o servicio, respecto de una cierta norma, reglamentariao profesional.

Es la accin llevada a cabo por una entidad reconocidacomo independiente de las partes interesadas,

manifestando que se dispone de la confianza adecuadade que un producto, proceso o servicio, debidamenteidentificado es conforme con una Norma especfica uotro documento normativo.




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5.- ACREDITACIN:

Procedimiento por el cual unorganismo oficial reconoceformalmente que una entidado persona es competente para

llevar a cabo unasdeterminadas funciones.




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Las Normas ISO se encargan de los aspectos de gestin de calidad ensus perspectivas de desarrollo, implantacin y mejora de los sistemasde calidad de las organizaciones.

- ISO 9001 se aplica a organizaciones que disean productos o

servicios. Es la ms completa, incluye el proceso desde el diseo.- ISO 9002 a empresas que no realizan el proceso de diseo de susproductos o servicios.- ISO 9003 se aplica a empresas que venden productos o servicios queno disean ni fabrican.- ISO 14000 gestin de la calidad medio ambiental.

- ISO 18000 gestin de riesgos laborales.NORMA ISO 9000: 2001.


SERVICIOS DE SALUD

CALIDAD DE ATENCI N EN LOS


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ISO 9000.Desarrolla los aspectos conceptuales del sistema de calidad yexplicitar la terminologa a utilizar.

ISO 9001.Desarrollar los requisitos para el aseguramiento de la calidad

de manera que estos sean lo suficientemente flexibles parapoder adaptarse a cualquier tipo de organizacin.

ISO 9004.Gua para la gestin de la calidad en organizaciones para lograrbeneficios a todas las partes a travs de la satisfaccin delcliente.

ISO 10011.Gua para el desarrollo de las auditorias como herramientas delsistema.

CALIDAD DE ATENCI N EN LOSSERVICIOS DE SALUD


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ESTADO DE SALUD*Mortalidad Infantil: 30x 1000 n.v.Mortalidad Materna: 164 x 100 mil n.v.Esperanza de Vida al nacer: 69.8 aos.Tasa Bruta de Mortalidad General: 6.2 x mil hb

ndice de Desarrollo Humano: 0.73

INDICADORES ECONOMICOS

GASTO PERCAPITA EN SALUD $ 99

GASTO PUBLICO TOTAL EN % DEL PIB: 27.2

GASTO PUBLICO SOCIAL EN % DEL PIB: 7.9

GASTOS TOTAL EN SALUD EN % DEL PIB: 4.4

SUPERFICIE TERRITORIAL :1285,215.60 Km2


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Pases US$

Islas Caimn 1217Argentina 947

Brasil 417

Promedio Regional 392

Venezuela 345

Chile 297

Costa Rica 239

Colombia 184

Mxico 141

Per 100

Bolivia 51


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% del PBI GastoPblico

GastoPrivado

Per 4.4% 60% 40%

AmricaLatina

3 10% 50% 50%

EEUU 13,6% 40% 60%

Mundo 1 14% 60% 40%


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Sub SistemaFormal deServicios de

Salud

Sub sistemaNo Formal deServicios de

Salud

SectorSalud

Ambito de laSalud

SECTOR SALUD


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SECTOR SALUD

El concepto de Sector es

un concepto macro

administrativo, referido a

la accin gubernamental

del Estado.

SECTOR SALUD


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El Ministerio es la entidadcentral y rectora del sector, yel Ministro la autoridadpoltica de la misma.

Emite las PolticasNacionales, destinadas acondicionar elcomportamiento de lasentidades y actores socialesen funcin de los ObjetivosGubernamentales.

SECTOR SALUD


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Componente del sistemasocial que incluye a todas lasorganizaciones vinculadasdirectamente con laproduccin de todo tipo de

servicios de salud, quecontribuyen a la mejora dela salud y calidad de vida dela poblacin

Esta orientado a la Organizacin de la Oferta de Servicios deSalud (en promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin).

RECTORAPRESTACIN DE SERVICIOS

FINANCIAMIENTO

GENERACION DE RECURSOS


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Sub Sistema Formal deServicios de Salud: Constituidopor entidades que ofrecen tecnologamdico sanitaria moderna y atencin porpersonal que ha recibido capacitacinformal para realizar acciones de cuidadode la salud

Sub Sistema No Formal deServicios de Salud: Cultores yprcticas tradicionales de cuidado de lasalud que tienen el apoyo y aprobacinpor parte de la poblacin.


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FINANCIACION

RECAUDACION INGRESOS

COMBINACION FONDOS

COMPRA SERVICIOS

PRESTACION

SERVICIOS DE

SALUD

INDIVIDUAL

SERVICIOS DE

SALUD

PUBLICA

R E C T O R I A

GENERACION DE RECURSOS

RECURSOS HUMANOS CONOCIMIENTOS

TECNOLOGIAS MEDICAMENTOS


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Incluye a la Sociedad

Civil (organizacionessociales yciudadanos) comoactores directos delproceso poltico ysocial de salud.

Incluye a todos los sectores del Estado que de manera directa oindirecta contribuyen a mejorar la salud de la poblacin.

Incluye a todos los integrantes del Sistema de Salud (formal einformal).


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REORGANIZACION: Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud(Ley 27813) de Agosto 2002: Busca acciones conjuntas de todos los subsistemas, sin

perjuicio de la autonoma econmica, administrativa conferidas.

ACCESO: 25% de peruano sin acceso a servicios de Salud

ASEGURAMIENTO: 56.4% peruanos no cuentan con algn tipo de seguro.

PRESUPUESTO: 4.4% presupuesto (por debajo del 7.5% del promediolatinoamericano)

DESCENTRALIZACION: En implementacin a nivel nacional

PARTICIPACION: Sin experiencias verdaderas (incluidos CLAS)


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MINSA

FF AA

FF PPESSALUD

Otros (Municipalidades, Org.Religiosos, etc)

Sistemasegmentado:Mltiplesprestadores deservicios desalud:

Desorganizado:Acciones aisladas,

duplicidad de funciones e ineficiencia.Niveles de atencin desarticulados.

Centralizado:Inexistencia de coordinacin local, regional y nacional, Rectora

limitada

SISTEMA DE SALUD EN EL PER


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LogroEn qu medida se estnalcanzando los tres objetivos de:mejora en salud, capacidad derespuesta y equidad de lacontribucin financiera.

DesempeoComparar los logros obtenidoscon lo que el sistema debera sercapaz de lograr con los mismosrecursos (eficiencia)

EVALUACION DE SISTEMAS DE SALUD. OMS 2000


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Indicador de Logro Posicin n1 Japn

Posicin n33 Chile

Posicin n115 Per Posicin n191 Sierra Leona

Indicador de Desempeo Posicin n1 Francia

Posicin n33 Chile

Posicin n129 Per Posicin n191 Sierra Leona


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