Calidad, Cronicidad,

Crisis…

José Luis ROCHASecretario General de Calidad e InnovaciónConsejería de Salud y Bienestar SocialJunta de Andalucíajosel.rocha@juntadeandalucia.es @joselurro

55,47

58,08

56,16

60,09

64,51

60,65

65,48

69,7

62,36

65,24

73,36

71,4771,48

67,95

65,75

63,9

55,7

61,28

73,12

73,88

69,2

68,0967,4

69,69

68,39 67,767

66,1966,08

66,8

Andalucia

España

SNS y SSPA: Resultados en satisfacciónPersonas que consideran que el Sistema Sanitario funciona bien o muy bien (2/5)Barómetro Sanitario 2011. MSSSI-CIS

SNS y SSPA: Resultados en saludEsperanza de vida en buena salud en España, Andalucía y varias CC.AA.; 1991 y 2007Indicadores de Salud 2009. MSSSI

50,41

54,8

57,94

55,2

53,49

58,6

54,6

52,5

53,89

55,3

1991 2007

Andalucia Cataluña Madrid Com. Valenciana España

Gasto sanitario por persona protegida en 2007 (en Euros).Fuente: MSPS, Estadística de Gasto Sanitario Público.

Informe sobre desarrollo autonómico, competitividad y cohesión social en el sistema sanitario, Consejo Económico y Social de España; 2010

Porcentaje del Gasto Sanitario en Atención Primaria por Comunidades Autónomas en 2007.

SNS y SSPA: Resultados económicosGasto sanitario por persona y % del gasto sanitario en AP por CC.AA.

• Conclusiones: Entre 1995 y 2008, Andalucía apuesta decididamente por potenciar presupuestariamente su atención primaria frente al propio sector hospitalario andaluz y frente al promedio autonómico, mediante una dotación presupuestaria de ambos sectores contraria a la llevada a cabo por el conjunto autonómico.

Simó J. El Gasto sanitario público en Andalucía, 1995-2008: comparación con el conjunto de las comunidades autónomas. Med Fam Andal 2011; 1:12-19

SNSDistribución del gasto sanitario público

Altas hospitalarias por 100.000 habitantes

16.228

10.2468.464

OCDE España Andalucía*

OECD Health data 2010

SNS y SSPA. Resultados rendimiento sistemaAltas Hospitalarias por 100.000 habitantes en Andalucía, España y la OCDE

Datos de Andalucía: INE 2010

Resultados rendimiento sistemaAltas Hospitalarias por 100.000 habitantes en diferentes países, 2009

1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010

97,03

109,89126,67

143,74

167,05

188,97

215,26

220,49241,05

239,51

86,6299,52

123,12

143,43

169,21

194,32

223,19

238,33

259,58 259,63

Gasto farmacéutico per capita (recetas)

España

Andalucia

Ahorro 136 M €/año

SNS y SSPA: Resultados rendimiento sistemaGasto farmacéutico per capita

SNS y SSPA: Resultados en trasplantes: Donantes p.m.p. en España y Andalucía

20,2

27

33,9

13,6

20,7

27,3

33,8 35,332,5

36,1

1991 1995 2000 2005 2011

España Andalucia

La Paz realiza su primera intervención fetal durante el parto para asegurar la respiración del niño. Implica tener que someter al feto a un procedimiento quirúrgico antes de cortar el cordón umbilical. 

Madrid, mayo de 2011.- El Hospital Universitario La Paz ha realizado su primer procedimiento fetal durante el parto del tipo EXIT (Ex-Utero-Intrapartum-Treatment).

El Hospital Vall d'Hebron opera con éxito la espina bífida de un feto con un parche sintético

Médicos de Vall d'Hebron operan con éxito en el útero a un

feto de 23 semanas

02/11/2011 - 12:33H

SANIDAD | Diecisiete intervenciones desde 2007. De Venezuela a Sevilla para corregir la espina bífida antes de nacer

Cirujanos de un hospital sevillano intervienen un tumor cerebral a un bebé durante el parto. 28 de Noviembre de 2007. El equipo de médicos del Hospital

Universitario Virgen del Rocío de Sevilla fue el encargado de llevar a cabo una intervención pionera en España

consistente en extirpar a un bebé un tumor en la base del cráneo en el momento del parto, que además era gemelar. En tan sólo cinco minutos, los médicos le quitaron el raro tumor que sufría el bebé, que no habría sobrevivido sin esta operación puesto que le obstruía la nariz y la boca.

Crisis Financiera en EspañaEvolución del PIB trimestral y anual desde 2008

http://www.nivel.nl/en/dossier/Total-primary-care-strength

Strength of Primary Care structure and processGovernance-Economic conditions-workforce developmentAccessibility-continuity-coordination-comprehensiveness

Impacto de la crisis sobre el PIB y el desempleo

Dávila Quintana CD, González López-Valcárcel B. Crisis económica y salud. Gac Sanit 2009;23(4):261-5.

Efecto de las crisis financieras sobre la saludMarco teórico

[…] in several eastern European countries after the economic collapse of the early 1990s, policymakers massively cut social and health budgets, while deregulating the economy. Mortality rates rose by about 40%, mainly through heart attack, stroke, alcohol related death, suicide and homicide. There were more than 3 million excess deaths (D. S. et al. Lancet 373, 399–407; 2009) —the worst peacetime mortality crisis in the past half-century.

How government spending cuts put lives at risk. D Stuckler, S Basu, M McKeeNATURE, Vol 465, 20 May 2010

Efecto de las crisis financieras sobre la saludLa crisis de los 90 en Europa del Este

Efecto de las crisis financieras sobre la saludLa crisis actual en España

Perhaps at no other time in the last decade has the need to extract the best potential benefits out of stretched resources been so urgent. With

public sector budget across Europe being stringently monitored and often curtailed, health care is no exception. In fact, in quite a few countries, and

especially those subject to international loan agreements, the health sector is one of the areas targeted not only for more immediate cost

savings but also for long-term re-structuring and efficiency gains

Limitaciones presupuestarias y sector salud

Las estrategias de calidad y los costes sanitarios

http://www.health.org.uk/media_manager/public/75/publications_pdfs/

•4,1 millones de personas que sufren una enfermedad nosocomial cada año en Europa•1-2 de cada 20 pacientes de hospital resultan infectados•37.000 muertes causadas por enfermedades nosocomiales en Europa cada año•5.480 millones de euros: coste de atención sanitaria causado en Europa por las enfermedades nosocomiales•694 a 13.880 euros de coste adicional por paciente infectado•5 a 40 días adicionales en el hospital para un paciente que ha contraído una enfermedad nosocomial

El coste de la “no calidad”Impacto y costes de las infecciones nosocomiales en Europa

Impacto de lasMedidas deAjuste

GeneranRechazo

Duras Produce

nInequida

d

Empeoran la

Calidad

Medidas de restricción presupuestaria

GeneranApoyo

Mejoran la Calidad

Equitativas

Medidas para incrementar la eficiencia

Impacto de lasMedidas deAjuste

The most successful hospitals or primary care organisations are not the ones which just deliver the best evidence-based clinical services, or are most focused on safety, or whose services are highly customer-oriented, or which consistently managed to balance their budgets. The most successful healthcare organisations are the ones which recognise the multi-faceted nature of their endeavour and manage to deliver across all of the dimensions of quality.

Martin MarshallDirector of Clinical Quality, the Health Foundation

Does improving quality save money?A review of evidence of which improvements to quality reduce costs to health service providersJohn Øvretveit

La visión de conjunto en las estrategias de calidad

Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few—Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses

Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey.

Distribution of health expenditures for the U.S. population, by magnitude of expenditure, 2009

1%5%

10%

50%

65%

22%

50%

97%

$90,061

$40,682

$26,767

$7,978

Annual mean expenditure

http://www.commonwealthfund.org/Publications/Fund-Reports/2012/Apr/Performance-Improvement-Imperative.aspx

CAPÍTULO 3

Del Gobierno

Art.13 El objeto del Gobierno es la felicidad de la Nación, puesto que el fin último de toda sociedad política no es otro que el bienestar de los individuos que la componen.