Caja Toraxica
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Pared Torácica
ANATOMÍA para ENFERMERAS/OS en FORMACIÓN
Fernanda Merchan
29/03/2014
Huesos y articulaciones
29/03/2014
Tórax Parte superior
del tronco situada entre el cuello y el abdomen
Formado por el esternón, los cartí-lagos costales, 12 pares de costillas y sus vértebras torácicas
29/03/2014
Caja Torácica:Integrada por estructuras osteocartilagi-nosas que rodean su cavidad.
Pared Torácica:Formada por la caja torácica, más la piel, fascias y músculos asociados.
29/03/2014
Anatomía de Superficie
Línea media anterior (esternal media): indica la intersección del plano medio con la pared torácica anterior.
Línea medioclavicularpasa por el centro de cada clavícula, paralela a la línea media anterior.
29/03/2014
Línea axilar anterior: desciende verticalmente por el pliegue axilar anterior.
Línea axilar media: desciende del vértice de la axila, paralela a la línea axilar anterior.
Línea axilar posterior: desciende desde el pliegue axilar posterior, paralela a las anteriores.
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Cavidad Torácica
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Compartimento
s:
2 laterales:
cavidades
pulmonares
1 central:
Mediastino
(supe-rior,
anterior, medio
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29/03/2014
Costillas Típicas (3ª a 9ª)
Cabeza
Cuello
Tubérculo
Curvatura
Cuerpo
29/03/2014
Costillas Atípicas
1ª y 2ª
(verdaderas) son
más cortas y
tienen el cuerpo
orientado en
sentido horizontal
Flotantes: 11ª y
12ª carecen de
tubérculo y cuello
29/03/2014
Esternón
El manubrio y el cuerpo en planos diferentes.
Su unión en articulación manubrio esternal crea un ángulo esternal prominente (de Louis), enfrente del 2º par de cartílagos costales.
Constituye la principal referencia para contar las costillas y los espacios intercostales
29/03/2014
Cuerpo, festoneado en bordes laterales por las escotaduras costales
Apófisis xifoides: Unión con cuerpo
señala límite inferior de la porción central de la cavidad torácica
Es marca de línea media del límite sup. del hígado, el tendón central del diafragma y el borde inferior del corazón.
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Articulaciones de la pared torácica
Ocurren entre:
Vértebras
Costillas y vértebras
Costillas y cartíla-gos costales
Cartílagos costales
Esternón y cartíla-gos costales
Esternón y clavícula
29/03/2014
Articulaciones Costovertebrales
1)Articulaciones de
las cabezas
costales con
cuerpos
vertebrales
2)Articulaciones
costotransversari
as
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1) Articulaciones de las cabezas costales
Articulación sinovial plana
Une cabezas costales de las costillas típicas con fositas costales de 2 vértebras torácicas adyacentes
Se une también al disco intervertebral
Reforzadas por ligamentos radiado e intrarticular
Excepción:1ª,11ª y12ª
29/03/2014
2) Articulaciones Costotransversarias
Unen tubérculo costal a fosita costal de la apófisis transversa de su vértebra
Articulación sinovial plana Reforzados por
ligamentos: Costotransversario (del
cuello costal a apófisis transversa)
Costotransversario lateral Costotransversario
superior superior Excepto: 11ª y 12ª
costillas
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Articulaciones Esternocondrales
Unen 1º a 7º cartílagos costales con los bordes laterales del esternón
1er cartílago unido al manubrio por articulación cartilaginosa 1ria
Cartílagos costales 2º a 7º unidos al cuerpo por artics. sinoviales planas
Reforzadas por ligams. esternocostal radiado anterior y posterior
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Articulaciones Costocondrales
Articulaciones cartilaginosas 1rias
Extremo lateral de cartílago costal con extremo esternal de la costilla
Cartílago y hueso unidos a periostio
En general inmóvil
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Articulaciones Intercondrales
Sinoviales planas
Entre cartílagos
costales de 6ª-7ª,7ª-8ª
y8ª-9ª
Reforzados por ligams.
intercondrales
Articulac. de cartílagos
costales de 9ª y10ª
costillas es tipo fibrosa
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Articulación Esternoclavicular Extremo esternal de clavícula con
manubrio y el primer cartílago costal Articulación sinovial en silla de montar Refuerzan ligams. esternoclaviculares
ant. y post., y costoclavicular Dividida en 2 por disco intraarticular
Articulaciones Interesternales
Manubrioesternal: Une manubrio y cuerpo
Xifoesternal: Une cuerpo y apófisis xifoides
- Articulaciones cartilaginosas 2ria y 1ria
29/03/2014
Movimientos del Tórax
Los movimientos de la pared torácica y el diafragma durante la inspiración aumentan el Vº intratorácico.
Al contraerse, el diafragma desciende y aumenta diámetro vertical en la inspiración
Costillas se elevan por contracción de múscu-los intercostales, aumenta diámetro transversal (movimiento en asa de cubo) y también el diámetro AP (movimiento en asa de bomba)
Así, se incrementa el volumen, bajando presión intratoráxica y permitiendo la entrada pasiva del aire a las vías
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29/03/2014
Orificio Toráxico Superior
De 6,5 cm (AP) x 12,5 cm (transv)
Da paso a la tráquea, esófago, nervios y vasos de la cabeza y el cuello
Límites:- 1ª vértebra torácica- 1ª pareja de costillas y sus cartílagos costales
- Borde sup. manubrio
29/03/2014
Orificio Toráxico Inferior
Lo cierra diafragma
Límites:
- T-12
- 11ª y 12ª costillas
- Cartílagos
costales (7ª a 10ª
costillas)
- Artic. xifoesternal
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Músculos Toráxicos
29/03/2014
1. MÚSCULO PECTORAL MAYOR
2. MÚSCULO PECTORAL MENOR
3. MÚSCULOS SERRATOS
4. ELEVADORES DE LAS COSTILLAS
5. INTERCOSTALES
6. SUBCOSTALES
7. TRANSVERSO DEL TÓRAX
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MÚSCULO SERRATO ANTERIOR
• ORIGEN
SUPERFICIE INTERNA
DE LA ESCÁPULA
INSERCIÓN:
• 8 COSTILLAS
SUPERIORES
• INERVACIÓN
NERVIO TORÁXICO
LARGO
Funciones
• CUBRE LA SUPERFICIE
LATERAL DEL TORAX
• ROTA LA ESCÁPULA
• FIJA LA ESCÁPULA
• ESTABILIZA LA PARED
TORAXICA
• ELEVA LAS COSTILLAS
• INSPIRATORIO
ACCESORIO
Otros MÚSCULOS SERRATOS
POSTERO SUPERIOR
INSERCIÓN POSTERIOR
EN LIGAMENTO NUCAL Y
APÓFISIS ESPINOSAS DE
C7 HASTA T3
INSERCIÓN ANTERIOR
EN BORDE SUPERIOR DE
2ª A 5ª COSTILLA
FUNCIÓN : ELEVA 4
PRIMERAS COSTILLAS
POSTERO INFERIOR
APÓFISIS ESPINOSAS DE
T11 HASTA L2
BORDE INFERIOR DE
CUATRO ULTIMAS
COSTILLAS
FUNCIÓN: DESCIENDE
COSTILLAS y EVITA SU
TRACCIÓN SUP. POR
EFECTO del DIAFRAGMA
ANTERIOR
POSTEROINFERIOR
MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS
COSTILLAS
ORIGEN: INSERCIÓN POSTERIOR DESDE
APÓFISIS TRANSVERSA DE C7 A T 11
INSERCIÓN: ANTERIOR EN TUBÉRCULO COSTAL
SON 12 MUSCULOS, FUNCIÓN INSPIRATORIA MENOR
ELEVADOR CORTO
ELEVADOR LARGO
MÚSCULOS INTERCOSTALES
OCUPAN ESPACIOS ENTRE COSTILLAS, van
de borde inferior costal superior al borde
superior costal inferior.
• DESDE EL TUBÉRCULO COSTAL HASTA LA
UNIÓN CONDRO COSTAL
• En ANTERIOR , REEMPLAZADOS POR LA
MEMBRANA INTERCOSTAL EXTERNA
MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNO
• EN ANTERIOR ES
REEMPLAZADO POR
MEMB. INTERCOSTAL
• SENTIDO INFERO
ANTERIOR
• CONTINÚA CON
OBLICUO EXTERNO
• INSPIRATORIO Y
ELEVADOR COSTAL
MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNO
• PERPENDICULAR AL
EXTERNO (línea axilar 1/2
y borde esternal lateral)
• SENTIDO INFEROPOST.
• POR POST Y ANT
REEMPLAZADO POR MEMB.
INTERCOSTAL INTERNA
• CONTINÚA CON EL
OBLICUO INTERNO
• INSPIRATORIO (porción
interósea desciende y
porción intercondral
eleva costillas)
MÚSCULO TRANSVERSO DEL TÓRAX
ǿ INSERT EN CARA POST.
DE APÉNDICE XIFOIDES,
ESTERNÓN Y
CARTÍLAGOS COSTALES
ǿ UNE ESTERNÓN CON 2º A
6º CARTÍLAGOS COSTALES
ǿ SE CONTINÚA CON
MÚSCULO TRANSVERSO
ABDOMINAL
ǿ DESCIENDE CARTILAGO
COSTAL (ESPIRADOR)
MUSCULOS SUBCOSTALES
• FASCÍCULOS
POSTERIORES DEL
INTERCOSTAL
ÍNTIMO
• CARA INTERNA
DE DOS
COSTILLAS
• ELEVAN LAS COS-
TILLAS
ACCIÓN PRINCIPAL
MÚSCULOS PARED TORÁXICA
• SERRATO
POSTEROSUPERIOR
• SERRATO
POSTEROINFERIOR
• ELEVADOR COSTAL
• INTERCOSTAL EXTERNO
• INTERCOSTAL INTERNO
• SUBCOSTAL
• TRANSVERSO DEL TÓRAX
ELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLAS
ELEVADOR COSTAL
DESCIENDE COSTILLA