CAJA DE SEGURO SOCIAL COMPLEJO … · Nº de Semanas Horas practicas por semana Nº de Semanas...

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PROGRAMA ÚNICO DE RESIDENCIA MÉDICA UNIVERSITARIA DOCTORADO EN CIENCIAS CLÍNICAS CON

ESPECIALIZACIÓN EN NEUMOLOGÍA

CAJA DE SEGURO SOCIAL COMPLEJO HOSPITALARIO DR. ARNULFO ARIAS MADRID

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL SANTO TOMÁS

ENERO DE 2014

Presentado por: Ministerio de salud

Caja de Seguro Social

Avalado por: Asociación Panameña de Neumología y Cirugía del Tórax

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COMISIÓN ELABORADORA DEL PLAN DOCENTE

Doctora Lorena Noriega Coordinadora de la comisión

Jefe de Docencia del Servicio de Neumología

del Complejo Hospitalario de la Caja de

Seguro.

Doctor Johnny Galina Jefe del servicio de Neumología del Complejo

Hospitalario de la Caja de Seguro Social.

Doctor Fabio Jaramillo Jefe de Docencia del Servicio de Neumología

del Hospital Santo Tomás, Ministerio de Salud.

Doctor Rafael Paredes Jefe del servicio de Neumología del Hospital

Santo Tomás, Ministerio de Salud.

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Colaboradores con la comisión

Por el Ministerio de salud:

Doctor Irving Carrasco Médico Funcionario de Neumología, Hospital

Santo Tomás.

Doctor Edmundo Lopez Calzadilla Médico Funcionario de Neumología, Hospital

Santo Tomás.

Doctora Amaranta Pernett Médico Funcionario de Neumología, Hospital

Santo Tomás.

Por la caja de Seguro social:

Doctor Eric Guevara Médico Funcionario de Neumología CSS

Doctor Victor Pinzón C. Médico Funcionario de Neumología CSS

Doctor Tarsicio Perea Médico Funcionario de Neumología CSS

Doctor Eduardo Hevia Médico Funcionario de Neumología CSS

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AVALADO POR

LA ASOCIACION PANAMEÑA DE NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DEL TÓRAX

Doctor Johnny Galina Presidente de la Asociación.

Doctor Fabio Jaramillo Secretario de la Asociación.

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INDICE

I- Diagnóstico actual del estado de la especialidad 6

II- Datos generales 8

-Requisitos de ingreso 9

III- Justificación 10

IV- Objetivos de la residencia 11

V- Áreas de formación 12

VI- Pérfil académico profesional del egresado 13

VII- Estructura del Plan de Estudio 14

- Rotaciones de Medicina Interna 19 - Rotaciones de Neumología 25

VIII-Orientación metodológica y uso de los recursos de apoyo para el

Aprendizaje 35

IX- Procedimientos 37

X- Evaluación 38

XI- Requisitos de egreso del plan de residencia 39

XII-Competencias 40

XIII- Referencias Bibliográficas 41

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I- DIAGNÓSTICO ACTUAL DEL ESTADO DE LA ESPECIALIDAD

En República de Panamá existen actualmente 20 neumólogos activos entre la medicina

institucional y la privada, lo que corresponde a una tasa de 0.5 por cada 100,000

habitantes.

La recomendación de la OMS, como cifra óptima es 3-4 neumólogos/100,000 habitantes o

un mínimo de 2/100,000 habitantes.

Según datos locales del ministerio de salud para el 2013, se requieren por lo menos unos

17 especialistas en Neumología para cubrir las necesidades de las 9 provincias de la

República de Panamá.

La formación de especialista en Neumología requiere de instalaciones adecuadas; el

hospital o centro debe contar con un mínimo de 3 neumólogos, un servicio o laboratorio

de fisiología respiratoria, terapia respiratoria, facilidad para realizar broncoscopias,

toracocentesis y colocacion de sondas pleurales.

Los servicios y Hospitales en capacidad de formar especialistas a la fecha, son: El

Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario de la Caja de Seguro social y el

servicio de Neumología del Hospital Santo Tomás, ambos centros ubicados en la Ciudad

de Panamá.

Adicional a estos hospitales, se podrán realizar rotaciones por el Instituto Oncológico

Nacional.

Se podrán realizar rotaciones opcionales en centros especializados fuera del país para

complementar actividades de la especialidad como lo son; rehabilitación Pulmonar,

estudio de enfermedades respiratorias relacionadas al sueño, broncoscopia

intervencionista y terapéutica.

La importancia de la Neumología, radica en el hecho de que existen datos

Epidemiológicos que nos indican que existen en el país las condiciones óptimas

para el desarrollo de las enfermedades respiratorias con fondo social, como la

tuberculosis, que en Panamá según datos de la OMS para el 2012, tuvo una

incidencia de 48/100 000 habitantes, con una prevalencia de 64/100 000

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habitantes.

Las enfermedades malignas de las vías aéreas y pulmones son una importante

causa de morbilidad y mortalidad en nuestro pais, según estadísticas de la

contraloría general de la República, para el 2009, el cáncer de pulmon fue la

octava causa de cáncer con una incidencia de 7.2/100 000 habitantes,

manteniendose en los últimos 3 años una tasa de incidencia mayor de 7 por cada

100 000 habitantes; y ocupó el tercer lugar en mortalidad con una tasa de 8.3 por

cada 100 000. Siendo el tabaquismo el primer factor de riesgo.

Las enfermedades pulmonares crónicas como asma y EPOC son una causa

importante de ausentismo laboral y escolar, la prevalencia en Panamá de asma y

EPOC no se conoce, sin embargo el 50 % de los pacientes atendidos en consulta

externa corresponde a asma. Y la prevalencia oscila entre un 15 y 20 % de la

población total, corresponden a la 8 causa de muerte con una tasa de 11/100 000.

La actual epidemia del VIH/SIDA es otro factor multiplicador de las enfermedades

respiratorias crónicas y agudas.

Las infecciones respiratorias son una causa importante de morbilidad y mortalidad

en población de todas las edades, y tienen un gran impacto económico, social y

sobre la salud pública, sobre todo en la niñez y en los adultos mayores.

Las neumonías correspondieron a la 5 causa de muerte para el 2012 con una tasa

de 17/100000 habitantes. Por otro lado las exposición a contaminantes

ambientales y laborales son una causa de aumento de incidencia de

enfermedades ocupacionales pulmonares.

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II- DATOS GENERALES.

Titulo que se Ofrece: Doctorado en Ciencias clínicas con especialización en

Neumología.

Duración de los estudios: 2 Años, (4 Semestres.)

Créditos Totales: 24

Horas de formación:

Totales: 4,048

Teóricas: 416

Prácticas: 3,632

Sede y sitios de rotación:

Servicio de neumología del Hospital Santo Tomás, sala de hospitalización de neumología,

consulta externa, sala de procedimientos invasivos y laboratorio de fisiología respiratoria.

Servicio de neumología del Complejo Hospitalario de la Caja de seguro social, salas de

hospitalización, consulta externa, sala de procedimientos invasivos y laboratorio de

fisiología respiratoria del Servicio de Terapia respiratoria.

Salas de terapia intensiva, cirugía del tórax y departamentos de imagenología del tórax

del hospital Santo Tomás y del Complejo Hospitalario de la Caja de seguro social.

Salas de hospitalización, consulta externa y cuidados paliativos del Instituto Oncológico

Nacional.

Unidad docente-administrativa directamente responsable:

Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario de la Caja de seguro social.

Servicio de Neumología del Hospital Santo Tomás.

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Requisitos de ingreso:

1- Debe ser médico especialista en Medicina Interna o haber realizado un mìnimo de

2 años de Medicina Interna.

2- Cumplir con el Reglamento General de Residencia Nacional y los Reglamentos de

Concursos de plazas de Residentes de la caja de seguro social y del Hospital

Santo Tomás.

3- Haber pasado el examen de neumología único o el aplicado por el servicio de

Neumología del hospital donde aspira a realizar la especialidad: Complejo

hospitalario de la Caja de Seguro Social o el del Hospital Santo Tomás.

4- Haber ganado por concurso la plaza de neumología, de acuerdo a los requisitos

de ingreso del programa de especialización en neumología del complejo

Hospitalario de la Caja de Seguro Social o del Hospital Santo Tomás.

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III- JUSTIFICACIÓN

Las enfermedades respiratorias agudas y crónicas constituyen una importante causa de

morbilidad en todo el territorio Panameño, sin embargo la densidad de especialistas en el

campo de las enfermedades respiratorias es de 0.5/100,000 habitantes concentrados el

95 % en la Ciudad de Panamá y Colón.

Se requieren especialistas por lo menos en las cabeceras de provincia, sin embargo esto

debe estar acompañado de infraestructura básica y equipos necesarios que permitan la

evaluación clínica de consultorio, evaluación de función pulmonar básica con

espirometría, equipos para realización de broncoscopia y evaluación de citopatología y

patología pulmonar.

La formación de especialistas en Neumología debe realizarse en un hospital que cuente

con un servicio formal de Neumología (por lo menos 3 especialistas), con equipos para

realización de broncoscopias, toracocentesis, drenajes pleurales, estudios de función

pulmonar como espirometrìas, volumenes pulmonares, prueba de esfuerzo, Difusión de

Monóxido de Carbono (DLCO), rehabilitación y estudios de sueño.

De no contar el hospital formador con disponibilidad de estos servicios, puede

considerarse como opcional, un plan de rotación en otro centro hospitalario nacional o en

extranjero que permita complementar la formación.

Esta es la actualización de los programas actuales de residencias de Neumología en los

Hospitales santo Tomás y Complejo Hospitalario Metropolitano de la caja de seguro

social, cuyo objetivo es unificar criterios en un re programa Unico para ambas

instituciones.

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IV- OBJETIVOS DE LA RESIDENCIA

1. Formar un especialista médico de manera integral para contribuir al desarrollo de

la medicina nacional, dotado de conocimientos, habilidades, actitudes y valores del

más alto nivel y con sentido ético al servicio de la salud de sus conciudadanos.

2. Favorecer la vinculación de la especialidad con las necesidades del sistema

sanitario nacional, los gremios relacionados, los empleadores y los grupos sociales

efectores a fin de enriquecer y mejorar de una manera permanente la oferta

académica.

3. Desarrollar labores de extensión, difusión y servicio a través de las actividades

formativas planificadas en la especialidad.

4. Desarrollar y promover la investigación científica en el campo profesional.

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V- ÁREAS DE FORMACIÓN

Asignatura

Area de

formación

básica

Horas

teóricas

por

semana

Nº de

Semanas

Horas

practicas

por

semana

Nº de

Semanas

Horas

Totales

Docencia e

investigación

1 88 1 176 264

Etica profesional 1 88 1 176 264

Area de

formación

especializada

Horas

teóricas

por

semana

Nº de

Semanas

Horas

practicas

por

semana

Nº de

Semanas

Horas

Totales

Neumologìa 2 88 38 88 3,520

Total de horas

en 4 años

4,048

HTS: Horas de Teoría por Semana.

HPS: horas de Práctica por Semana

Sem: Semanas que se cursará.

H Total: Horas totales dedicadas a la asignatura.

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VI- PERFIL ACADÉMICO PROFESIONAL DEL EGRESADO A su egreso el profesional tendrá conocimiento teórico en:

1- Evaluación, abordaje diagnóstico, tratamiento y seguimientos de pacientes con

síntomas y enfermedades respiratorias agudas y crónicas.

2- Indicaciones y evaluación básica de estudios de imagenología del tórax.

3- Interpretación estudios de función pulmonar como: gasometría arterial, caminata

de 6 minutos, espirometía simple y con broncodilatador, DLCO, y volúmenes

pulmonares.

4- Indicaciones e interpretación de estudios diagnósticos invasivos, como resultados

de hallazgos broncoscópicos y líquido pleural.

5- Indicaciones, conocimiento y manejo de las diferentes terapias respiratorias,

terapia de vibropercusión, aerosolterapia, terapia con presión positiva, soporte

ventilatorio invasivo y no invasivo en enfermedades pulmonares agudas y

crónicas.

6- Estudios de alteraciones respiratorias relacionadas al sueño.

7- Rehabilitación pulmonar.

Tendrá Competencia en la realización de los siguientes procedimientos.

1- Toracocentesis diagnóstica y evacuadora.

2- Biospia pleural a ciegas en casos seleccionados.

3- Toracocentesis y biopsia pleural guiada por ultrasonido en casos seleccionados.

4- Biospia percutánea en casos seleccionados.

5- Broncocoscopia

a. Biopsia endobronquial.

b. Biopsia transbronquial con y sin fluoroscopia.

c. Biopsia por aspiración con aguja fina.

d. Lavado bronquioloalveolar.

e. Cepillado bronquial.

6- Colocación de sonda pleural.

7- Realización de espirometría y pruebas de función pulmonar.

8- Realización de gasometría arterial

9- Realización de caminata de 6 minutos.

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VII- ESTRUCTURA DEL PLAN DE ESTUDIO :

Horas de Teoría Horas de Práctica total 1 Año

Asignatura Por semana

Nº de Sem.

Horas Totales Semestre

Por Semana

Nº de Sem.

Horas totales semestre

Modulo I

Anatomía de las vías aéreas y caja toracica

2 2 4 38 2 76 80

Malformaciones pulmonares

2 2 4 38 2 76 80

Anatomía radiológica-Radiografía del tórax

2 2 4 38 2 76 80

Anatomía radiológica-CAT de tórax

2 2 4 38 2 76 80

Anatomía radiológica-Ultrasonido de tórax

2 2 4 38 2 76 80

Broncoscopia 2 2 4 38 2 76 80

Toracocentesis 2 2 2 38 2 76 80 Biopsia pleural 2 2 2 38 2 76 80 Enfermedad Pleural

2 4 8 38 4 152 156

Cáncer pulmonar 2 4 8 38 4 152 156 Investigación 1 24 24 2 24 48 72 Horas Semestrales

2 48 976 1024

Créditos Universitarios de Maestría:

6 6 12

15



Nº de Sem.


Por Semana

Nº de Sem.


Módulo II

Abordaje clínico de pacientes con síntomas respiratorias

2 2 4 38 2 76 80

Gasometría Arterial

2 1 2 38 1 38 40

Espirometría simple y con broncodilatador

2 2 4 38 2 76 80

Caminata de 6 minutos

2 1 2 38 1 38 40

Volumenes pulmonares

2 3 12 38 3 114 126

DLCO (difusión de Monoxido de carbono)

2 2 4 38 2 76 80

FENO (Fracción espirada de Oxido nítrico)

2 1 2 38 1 38 40

Bronquiectasias 2 1 2 38 1 38 40 EPOC 2 3 8 38 4 152 160 Asma 2 3 8 38 4 152 160 Tabaquismo 2 1 2 38 1 38 40 Investigación 1 20 20 2 20 40 60 Horas Semestrales

70 876 946


6 6 12

16



Nº de Sem.


Por Semana

Nº de Sem.


Modulo III

Enfermedades alergias de vias susperiores.

2 2 4 38 2 76 80

Asma alergica 2 1 2 38 1 38 40 Sinusitis e inmunodeficiencias

2 1 4 38 1 38 40

Neumonía adquirida en la comunidad

2 2 4 38 2 76 80

Tuberculosis pulmonar

2 2 4 38 2 76 80

Implicaciones de trasplante de órganos.

2 2 4 38 2 76 80

Absceso pulmonar 2 1 2 38 1 38 40 Empiema 2 1 2 38 1 38 40 Infecciones por hongos

2 4 8 38 4 152 160

Infecciones en inmunosupresión

2 4 8 38 4 152 160

Insuficiencia respiratoria

2 4 2 38 4 152 160

Investigación 1 24 24 1 24 24 48 Horas Semestrales

68 936 1,004


6 6 12

17



Nº de Sem.


Por Semana

Nº de Sem.


Modulo IV

Tromboembolismo pulmonar e hipertensión pulmonar

2 2 4 38 2 76 80

Trauma torácico, afecciones de diafragma y caja torácia.

2 2 4 38 2 76 80

Vasculitis 2 2 4 38 2 76 80

Enfermedades intersticiales

2 3 6 38 3 114 120

Enfermedades ocupacionales y relacionadas al medio ambiente

2 2 4 38 2 76 80

Afecciones pulmonares de enfermedades neurológicos

2 2 4 38 2 76 80

Discapacidad pulmonar-evaluacion de pensión por invalidez

2 2 2 38 2 76 80

Trastornos relacionados al sueño

2 4 8 38 4 152 160

Rehabilitación pulmonar

2 3 6 38 3 114 120

Trabajo final 2 4 8 1 4 4 12 Horas Semestrales 48 844 892 Créditos Universitarios de Maestría:

6 6 12

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ROTACIONES DE LOS 2 AÑOS DE NEUMOLOGÍA

Las rotaciones se realizaran de acuerdo con las particularidades de cada hospital, el

orden puede variar de acuerdo a las necesidades.

Mes Rotación Área de rotación 1 Sala de Neumología Sala de Hospitalizacion, interconsultas y

procedimientos 2 Sala de Neumología Sala de Hospitalizacion, interconsultas y



procedimientos 5 Radiología del tórax Departamento de imagenología 6 Sala Neumología Sala de Hospitalizacion, interconsultas y

procedimientos 7 Fisiología Respiratoria Laboratorio de fisiología respiratoria 8 Sala de Neumología Sala de Hospitalizacion, interconsultas y

procedimientos 9 Neumología

Consulta externa Consulta externa, cada dia con un funcionario diferente.

10 Sala de Neumología Sala de Hospitalización, interconsultas y procedimientos

11 Fisiología Respiratoria Laboratorio de fisiología respiratoria. 12 Vacaciones Vacaciones 13 Sala de Neumología Sala de Hospitalización, interconsultas y

procedimientos 14 Alergologia Alergología 15 Neumología

Consulta externa Consulta externa, cada dia con un funcionario diferente.

16 Sala de neumologia Sala de Hospitalización, interconsultas y procedimientos

17 Cuidados Intensivos Medicina Critica 18 Cuidados intensivos Medicina Crítica 19 Cirugía de tórax-consulta Sala de cirugía del tórax 20 Sala de Neumología

(opcional extranjería) Extranjería opcional- Sala de Hospitalización, interconsultas y procedimientos

21 Sala de Neumologìa (Opcional extranjería)

Extranjería opcional- Sala de Hospitalización, interconsultas y Procedimientos.

22 Extranjería opcional (laboratorio de Sueño)

Extranjería opcional Laboratorio de sueño

23 Extranjería opcional (Rehabilitación pulmonar)

Extranjería opcional Rehabilitación pulmonar

24 Vacaciones Vacaciones

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VIII- ORIENTACIONES METODOLÓGICAS Y DE USO DE RECURSOS DE

APOYO PARA EL APRENDIZAJE.

El aprendizaje durante la especialidad se realizará dentro de tres marcos

metodológicos. Marco teórico, Marco práctico, Marco de investigación.

A. Marco teórico. Durante el desarrollo de los módulos, el o la residente de la

especialidad participará en las actividades docentes de la institución en la cuál se

encuentre laborando y en las actividades docente del servicio de neumología que

incluyen:

a. Conferencias magistrales semanal, donde se revisaran temas generales

de la especialidad.

b. Presentación de casos clínicos. Durante la visita de pacientes

hospitalizados y en la visita general del servicio .

c. Conferencia clínico- patológicas mensual.

d. Revisión de artículos científicos semanal.

El residente asistirá a las actividades académicas institucionales como

conferencias magistrales, jornadas médicas, cursos de post grado y talleres

especiales.

En calidad de invitado, participará en las reuniones de la asociación panameña de

Neumología y Cirugía del tórax.

Podrá participar en congresos nacionales e internacionales por lo menos una vez

al año.

B. Marco práctico

a. Visita hospitalaria. En la mañana el residente debe participar activamente

en el abordaje diagnóstico del caso, elección de estudios diagnósticos y del

tratamiento adecuado a cada paciente.

b. Contra Visita. Durante la tarde debe realizar una contra visita para evaluar

evolución de los pacientes así como los resultados de estudios de

laboratorio y gabinete realizados al paciente. Tendrá que reportar a los

médicos de turno todo paciente en condiciones graves o especiales.

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c. Consulta externa e interconsultas. Realizará evaluación tutoriada de

pacientes en la consulta externa. Así como la evaluación supervisada de

interconsultas en las diferentes salas de hospitalización de la institución.

d. Turnos. Realizará turnos que serán en días de semana y fines de

semana, de acuerdo con el reglamento nacional de residentes e internos.

Durante los mismos tendrá que acudir a evaluar los pacientes y discutir las

consultas con el médico funcionario de turno.

Los turnos serán de disponibilidad como primera llamada en el servicio de

Neumología.

e. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos. El médico residente tendrá

participación activa y supervisada en los diferentes procedimientos

realizados en el servicio de neumología.

C. Marco de investigación

a. Trabajos de Investigación. El residente debe realizar un trabajo de

investigación durante su residencia, que sea de relevancia en la medicina

respiratoria, donde el residente sea el autor principal y reciba el apoyo de

los médicos funcionarios del servicio.

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IX- PROCEDIMIENTOS MÍNIMOS REQUERIDOS

PROCEDIMIENTO CANTIDAD MÍNIMA EN 2 AÑOS

Toracocentesis 100 Biopsia pleural (opcional) 20 Broncoscopia 50 Toracocentesis y biopsia pleural guiada por ultrasonido

50

Biopsia percutánea en casos seleccionados (opcional)

5

Colocación de sondas pleurales

30

Espirometría 50 Caminata de 6 minutos 30 Gasometría arterial 20 Pleurodesis 20 Pletismografía 20 Estudios de sueño 10

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X- EVALUACIÓN.

Evaluación formativa.

Durante el desarrollo de los diferentes módulos, los funcionarios que tengan a su cargo la

tutoría del residente, evaluaran periódicamente su desempeño, conocimientos, destrezas,

desempeño ético e integridad del candidato y para el aprovechamiento y superación del

residente, compartirá con el las impresiones sobre su desempeño.

Evaluación sumativa.

Siguiendo lo establecido por la subdirección de docencia, se realizará un examen

semestral teórico, de los módulos correspondientes.

Se realizará una evaluación mensual que tomará en consideración los siguientes

aspectos: Conocimientos teóricos, conocimientos prácticos de destrezas y habilidades,

manejo de métodos y técnicas, la responsabilidad y el comportamiento ético y moral en el

trato respetuoso y tolerante con los pacientes y sus familias, personal médico, paramédico

y administrativo.

La nota de aprobación del examen semestral y de los módulos mensuales es de 81

puntos.

En caso de no aprobación tendrá que repetir el módulo y el examen.

23

XI- REQUISITOS DE EGRESO DEL PLAN DE RESIDENCIA

1- Haber completado el 100 % de los créditos académicos del Plan.

2- Haber realizado el 100% de los procedimientos mínimos señalados en el Plan.

3- Tener notas mensuales mínimas de 81 % en cada rotación.

4- Haber pasado con 81 % los examenes semestrales.

5- Haber realizado el protocolo de investigación, trabajo de Graduación que dispone

el reglamento y entregado al servicio de neumología y a Dirección de docencia en

formato impreso y digital y haber iniciado trámites para su publicación en revistas

médico-científicas.

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XII- COMPETENCIAS QUE DEBEN SER ADQUIRIDAS

Genéricas.

Evaluación clínica, diagnóstico, tratamiento e investigación de enfermedades

respiratorias.

Específicas.

1- Realización de toracocentesis.

2- Biopsia pleural con aguja de biopsia.

3- Broncoscopia con biopsia endobronquial y transbronquial.

4- Punción torácica guiada por ultrasonido.

5- Biopsia percutánea.

6- Colocación de sondas pleurales.

7- Realización e interpretación de Espirometrías simple y con broncodilatación.

8- Realización e interpretación de Caminata de 6 minutos.

9- Toma e interpretación de gasometría arterial.

10- Realizacaión de pleurodesis.

11- Interpretación de pletismografía.

12- Interpretación de DLCO.

13- Indicación de estudios de sueño.

14- Manejo de ventilación mecánica no invasiva incluye uso de CPAP en apnea del

sueño.

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XIII- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS GENERALES

1- Vázquez-García, JC et al. Salud respiratoria en América Latina, número de

especialistas y formación de recurso humano. Arch Bronconeumol. 2013.

http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2013.07.011.

2- Programa de Residencia de Neumología del Complejo Hospitalario de la caja de

seguro social, Panamá Año 2010.

3- Programa de Residencia de Neumología del Hospital Santo Tomás, Panamá, Año

2010.

4- Vázquez-García, J; Gallegos-Solórzano, M; Fernández-Vega,M; Salas-Hernández,

J; Stanley Vega-Barrientos,R; Torre-Bouscoulet,L, Escobedo-Sánchez,D; Bautista-

Bautista,E; Báez-Saldaña R; Quiñones-Falconi,F; Sandoval-Gutiérrez,J ; Rumbo-

Nava,U; Arreola-Morales, A; Carrillo-Alduenda,J; Pérez-Padilla,R. Propuesta del

contenido curricular de la especialidad de Neumología en Mexico. Instituto

Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) y Universidad Autónoma de Mexico (UNAM). Neumol Cir Torax, Vol. 71, No. 4, Octubre-diciembre 2012.

5- F. Rodríguez de Castro et al. Programa de formación post graduada de

Neumología, España Comisión Nacional de Neumología 2002- 2008. Arch

Bronconeumol. 2009;45(8):394–404.

6- Murray & Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed., Copyright © 2000

W. B. Saunders Company

7- Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. Fourth Edition. The McGraw-

Hill. 2008.

8- Fraser & Paré: Diagnóstico de las enfermedades del tórax. Editorial

panamericana. México 2004.

9- Netter F.H: Sistema Respiratorio. Tomo 7. Ediciones Científicas y Técnicas, S.A,

España, 1994.

10- Prakash UB: Bronchoscopy: Mayo fundation, United States of America, 1994.

11- West JB: Fisiología Respiratoria: Quinta edición. Editorial Médica Panamericana,

Buenos Aires. 2000.

26

12- West JB: Fisiopatología pulmonar: quinta edición, Editorial Médica

panamericana, Uruguay, 2000.

13- Light, R.W: Pleural diseases: fourth edition, Lippincott Williams & Wilkins. USA

2001.

14- Murray & Gold. Técnicas en Medicina Respiratoria. Elsevier, España. 2003.

15- Revista Chest

16- Revista ATS

17- Guías nacionales e internacionales de EPOC, Asma, bronquiectasias, neumonías, tuberculosis, pruebas de función respiratorias.

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