CADENA DE FRIO

5/12/2018 CADENA DE FRIO - slidepdf.com

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CADENA DE FRIO



Niveles de la Cadena de Frío

Central de

Abastecimiento

Ministerio de

Salud

HospitalesConsultorios

Secretaria Regional

Ministerial

Postas

Instituto de Salud

Pública



Cadena de frío

La ³Cadena de frío´ es el proceso deconservación, manejo, transporte y

distribución de las vacunas.

La finalidad de este proceso es asegurar que

las Vacunas sean conservadas debidamentedentro de los rangos de temperaturaestablecidos para que no pierdan su poder

inmunológico



Elementos materiales de lacadena de frío

CUARTO FRÍO, CÁMARAS FRIGORÍFICAS:

De Congelación De Refrigeración

El REFRIGERADOR



EL REFRIGERADOR: Para conservación de Vacunas entre +2 y +8 ºC De puerta vertical (doméstico) Preferentemente de 1 puerta No del tipo ³ No Frost´ Con el máximo de estrellas (****) Ecológico De uso exclusivo para vacunas con un adhesivo en la puerta de éste

que lo identifique. En ambiente fresco, bien ventilado, a la sombra, alejado de fuentes de

calor, colocado sobre una base de madera. Separado a 15cms de la pared y 40cms del techo. Con programa de mantención y reparación. Con instalación eléctrica de uso exclusivo.

Elementos materiales de lacadena de frío



Refrigeradores



En la puerta, debe existir un diagramaexterno de las vacunas en uso:

VACUNA A VACUNA BVACUNA C VACUNA D

Refrigeradores

Disminuir los tiempos de aperturay evitar confusiones



Refrigeradores

Cuaderno de hoja de vida: limpieza,mantenciones, etc.

Conectado a equipo electrógeno.

Enchufe exclusivo de 3 contactos sin triplesy con letrero: ³NO DESENCHUFAR´.

Con cierre hermético.



Ubicación de las vacunas

VÍRICAS: GABINETE CENTRALSUPERIOR.

BACTERIANAS: GABINETE CENTRALINFERIOR, PARA EVITAR EL RIESGO DE

CONGE

LACIÓN.



Identificación de remesa de vacunasdentro del refrigerador

Remesa antigua enbandeja

Remesa antigua con2 puntos ( )

Remesa antiguaadelante en bandeja

Remesa nueva encaja de embalaje

Remesa nueva conun punto ( )

Remesa nueva atrásen bandeja.

Usar las vacunas antiguas primero



Tarjetas de identificación

Vacuna : _______________________

Serie : _______________________

Laboratorio:_____________________ Fecha de vencimiento:_____________

Fecha de recepción :______________

Método elegido de identificación de remesas en

conocimiento de todo el equipo



Refrigerador

En el congelador Unidades refrigerantes.

No retirar el compartimiento de vegetales para

impedir la pérdida de aire frío, sólo retirar elvidrio.

El depósito inferior (vegetales): unidades

refrigerantes ó 4 a 6 botellas plásticas de ½ litrocerradas con agua; agregar más de acuerdo alcomportamiento de la temperatura.



PLAN DE EMERGENCIA POR CORTEDE ENERGÍA ELÉCTRICA

ESTABLECIMIENTO CONTACTADO PARA TRASLADO DE VACUNAS SI NO HAY E.E.

TELÉFONOS DE CONTACTO PARA TRASLADO DE VACUNAS

TODO EL PERSONAL CAPACITADO EN PLAN DE EMERGENCIA

CONOCIMIENTO PREVIO DE LA VIDA FRIA DELREFRIGERADOR SIN ENERGÍA ELÉCTRICA



Plan de emergencia por cortede energía eléctrica

Establecimiento contactado para traslado devacunas si no hay E.E.

Teléfonos de contacto para traslado de vacunas.

Personal capacitado.

Conocimiento previo de la vida fría del refrigerador sin energía eléctrica.

Registro de los hitos del corte: inicio, causas, etc.

Asegurarse del funcionamiento del equipoelectrógeno.



Plan de emergencia por cortede energía eléctrica

Si no hay equipo electrógeno:

Sellar con tela ashesiva.

Esperar plazo prudencial (1-2 horas o según vida fríacalculada y temperatura ambiental).

Leer temperatura.

Si ha subido >8ºC y no llega la energía, trasladar

vacunas a otro lugar o pasarlas a termos preparados.

Si llega la energía, controlar por 1 hora la temperaturadel refrigerador antes de traspasar nuevamente lasvacunas.



PLAN DE EMERGENCIA POR CORTE DEPLAN DE EMERGENCIA POR CORTE DEENERGÍA ELÉCTRICAENERGÍA ELÉCTRICA

SI NO HAY EQUIPO ELECTRÓGENO:SI NO HAY EQUIPO ELECTRÓGENO:

LEER TEMPERATURA

SELLAR CON TELA ADHESIVA

ESPERAR PLAZO PRUDENCIAL( 1-2 horas o según vida fríacalculada y temperatura ambiental)

SI HA SUBIDO >8ºC Y NO LLEGA ENERGÍA: TRASLADAR VACUNAS A OTRO LUGAR O PASARLAS A TERMOSPREPARADOS

SI LLEGA ENERGÍA CONTROLAR POR 1 HORATEMPERATURA REFRIGERADOR ANTES DE INGRESAR

VACUNAS



CAJAS FRÍAS

TERMOS



Cajas Frías

Para transporte de vacunas entre los niveles dela cadena.

Para traspasar vacuna desde el refrigerador en

caso de corte de luz. De poliuretano recubiertas de plástico. Tamaño de acuerdo al volumen de vacunas a

trasladar.

Con termómetro . Conocer previamente la vida de las cajas frías

térmicas.



Procedimiento para utilizar las cajas frías

Cartón delgado separando vacunas de

unidades refrigerantes, vacunas en suscajas. Vacunas víricas abajo y bacterianas

arriba.

Traslado de vacunas con cajascerradas, a la sombra y alejadas defuente de calor.



Procedimiento de descarga decajas frías

Devolver las unidades refrigerantes al refrigerador ala parte inferior (depósito de verduras) y las que seencuentren ahí pasarlas al congelador (para evitar

agregar calor al congelador).

Limpiar la caja fría interna y externamente, secar.

Esto evita la contaminación de frascos que ya hayansido puncionados .



Termos

Para transporte de pequeñas cantidades devacunas y mantenerlas en la jornada de trabajo.

Preferentemente usar termo ³Unicef´ recomendado

por OPS-OMS de poliuretano. El termo ³Unicef´ bien manejado mantiene las

vacunas entre +2ºC y +8ºC por 48 horas.

Con unidades refrigerantes originales que rodeenlas vacunas.

Con termómetro de alcohol entre las vacunas.



EN CUANTO A LOSCOOLERS«.

LOS COOLER NOS SIRVEN SÓLO PARA EL

TRASLADO DE VACUNAS Y NO PARAMENTENER VACUNAS EN UNA JORNADAHABITUAL DE TRABAJO, YA QUE NO

REÚNEN LAS CONDICIONESESTABLECIDAS QUE ASEGUREN LA

TERMOESTABILIDAD DE LAS VACUNAS.



Procedimiento para utilizar los termos

Termo limpio, seco y desinfectado: riesgo contaminaciónfrascos vacunas en uso.

Unidades refrigerantes desde el refrigerador al chorro de

agua para eliminar escarcha. Secarlas y al Termo rodeando paredes interiores.

Incluir cartón delgado y termómetro de alcohol.

Cierre hermético de la tapa del termo.

Lectura del termómetro a los 10 a 20 minutos: que estéentre +2ºC y +8ºC.

Cargar las vacunas: víricas abajo, bacterianas encima oen termos separados.



Procedimiento para utilizar los termos

Cantidad de vacunas sólo para jornada de trabajo. Verificar temperatura cada vez que se abra el termo.

No es estrictamente necesario tapar el termo cadavez que se saque vacuna; el tapar y destapar introduce aire caliente a él.

Recambiar unidades si sube la temperatura. Cambiar por una unidad sólo con agua fría si baja

demasiado la temperatura del termo Mantener a la sombra y alejado de fuente de calor Las vacunas dentro del termo se dejan sin cajas



Procedimiento de descarga del termo

Traspasar vacunas al refrigerador o eliminar las quecorresponda por norma.

Traspasar unidades al refrigerador alcompartimiento de vegetales y las anteriores alcongelador en forma vertical; luego de congeladasagrupar horizontal.



Uso de termo en buenas condiciones ylimpio.

Colocar en una caja para evitar polvo.

Recomendaciones para uso de termoen transporte a Ronda

Proteger las vacunas en el termo.

Uso de toallas mojada, cuando latemperatura ambiental es muy elevada.



DILUYENTESDILUYENTES

CONSERVAR EN LUGAR FRESCO

NO EXPONER A LA LUZ SOLAR

CADA UNO ES ESPECÍFICO DE CADA VACUNA!!!CADA UNO ES ESPECÍFICO DE CADA VACUNA!!!

SI HAY ESPACIO, MANTENER EN REFRIGERACIÓN

SI NO HAY ESPACIO INCLUIRLOS EN EL REFRIGERADOR EL

DÍA ANTERIOR A SU USO

EN CASO DE EMERGENCIA CONSERVAR A LO MENOS 1HORA ANTES DE USARLO

NUNCA UTILIZARLO A TEMPERATURA AMBIENTE



TERMÓMETROS EN CADENA

DE FRÍO



Termómetros

Registro manual

Termómetros de dial

Termómetros de vástago

Termómetros electrónicos



Registro manual

Lecturas de temperatura AM y PM

Registra temperaturas

máximas, mínimas y delmomento alcanzadas enel refrigerador

El gráfico se puede usar durante la supervisión

Los gráficos deben ser guardados para tener datos históricos



REGISTRO DE LA TEMPERATURA DELREGISTRO DE LA TEMPERATURA DELREFRIGERADOR REFRIGERADOR

REGISTRAR AL INICIO Y AL TÉMINO DE LA JORNADA

ANOTAR LA Tº ACTUALACTUAL, LA MÁXIMAMÁXIMA Y LA MÍNIMAMÍNIMA

ANOTAR CON ROJOROJO LA MÁXIMA, CON AZULAZUL LA MÍNIMA YCON VERDEVERDE LA ACTUAL

DESTACAR EN LA GRÁFICA LOS RANGOS DEDESTACAR EN LA GRÁFICA LOS RANGOS DE

SEGURIDADSEGURIDAD

REGISTRAR MEDIANTE PUNTOS Y UNIR CON LINEAREGISTRAR MEDIANTE PUNTOS Y UNIR CON LINEA

FINALIZADO EL MES ENFERMERA DEBE REALIZAR FINALIZADO EL MES ENFERMERA DEBE REALIZAR ANÁLISISANÁLISIS



Termómetros de dial

Lectura externa: Contactos de alarma

Requiere recalibración

Algunos incluyenindicación de temperaturasmáx./mín.

Para er utilizado en las

centrales de vacunas. Se colocan 2 sensores:

Uno en el lugar más frío yotro en el lugar más cálido.




TIPOS DISPONIBLES

Lectura externa

Lectura interna

Termómetros para inspecciónde la lectura interna parasupervisión

Exactos, pero todos requieren

sustitución de batería o pilas Son desechables > 2 años



Termoestabilidad de

las vacunas

T i d



Temperatura y tiempo deconservación de las vacunas

Vacuna Nivel central

( 6 meses)

Nivel SEREMI

( 4 meses)

Nivel local

( 2 meses )

BCG +2ºC - + 8ºC +2ºC - +8ºC +2ºC - 8ºC

Pentavalente

+2ºC-

+8

ºC +2ºC-

+8

ºC +2ºC- 8

ºC

DPT +2ºC - + 8ºC +2ºC - +8ºC +2ºC - 8ºC

Toxoide DT +2ºC - + 8ºC +2ºC - +8ºC +2ºC - 8ºC

Antirrábica Humana +2ºC - + 8ºC +2ºC - +8ºC +2ºC - 8ºC

Hepatitis B adulto +2ºC - + 8ºC +2ºC - +8ºC +2ºC - 8ºC

Tres vírica -15ºC a ±25 ºC -15ºC a ±25 ºC +2ºC ± +8ºC

Polio Oral -15ºC a ±25 ºC -15ºC a ±25 ºC +2ºC ± +8ºC



Las diferentes vacunas tienen distintatolerancia a la temperatura

Vacunas atenuadas Toleran la congelación

Los virus atenuados se deterioran con gran rapidez cuando dejande estar refrigerados

Vacunas inactivadas y vacunas combinadas El aluminio como potenciador para producir la inmunidad

protectora.

Inactivada por congelación

Tolera periodos cortos de tiempo con temperatura superior a 8 ºC



Vacunas dañadas por temperaturas por debajo del punto de congelación

Más sensible HepB HibDTP

DTTdTT

Menos sensible Sarampión



Vacunas dañadas por temperaturaselevadas

Más sensible Sarampión

Hib

DTPDTTdDT

Menos sensible HepB

C l ió V



Congelación: Vacunacontra la Hepatitis B

El antígeno HBsAg DEBE permanecer unido alaluminio para proporcionar protección frente a lahepatitis B. Esta unión se rompe mediante la

congelación.

"La vacuna contra la hepatitis B pierde supotencia inmunitaria al congelarla o

liofilizarla."*



Causas típicas de lacongelación

Refrigeradores ice-lined

Transporte con unidades refrigerantes

congeladas Creencia de que cuanto más frío, es mejor

Poco conocimiento.

Ajuste incorrecto del termostato

P li i l



Pasos para eliminar lacongelación

Toma de conciencia del problema Estudio de vigilancia para documentar los casos de

congelación

Directrices y procedimientos Almacenamiento y Transporte de vacunas.

Educación permanente de los encargados del PNIy del equipo de salud.

Monitoreo permanente de la cadena de frío.



¿Qué causa la congelaciónde las vacunas?

Los termostatos de los refrigeradores no sonregulados correctamente

Las vacunas se almacenan incorrectamenteen los refrigeradores

Las unidades refrigerantes no sonacondicionadas antes de su colocación en lacaja fría o en el termo para vacunas



Cómo evitar la congelación......en los refrigeradores

Mantener temperaturas entre +2 °C y +8 °C

Comprobar las temperaturas dos veces al díatodos los días

No almacenar las vacunas frente a una corrientede aire frío

Colocar termómetros e indicadores de congelación

en varios puntos del refrigerador:En el punto más alto y en el másbajo de almacenamiento de las

vacuna.

Có i l l ió



Cómo evitar la congelación......en refrigeradores domésticos

Llenar la puerta, el fondo y la parte superior con botellas de agua

No colocar vacunas sensibles a lacongelación cerca del evaporador

Regular el termostato de modo que latemperatura por la mañana sea de 5 °C, ydespués no cambiarlo

mo ev ar a conge ac n



mo ev ar a conge ac n......durante el transporte

Acondicionamiento de las Unidades Refrigerantes (UR)

Sacar las UR del congelador, ponerlos en la mesa y dejar que comiencen a descongelarse ANTES de colocarlas en

la caja fría. Esto puede tomar unos cuantos minutos o más de una

hora, dependiendo de la temperatura ambiental

Agitar las UR con regularidad, cuando se oiga el sonido delagua, la UR estará listo para ser colocado en el recipiente.

Nota: El acondicionamiento de las UR es una medida que por lo general no se cumple.



¿Qué hacer en caso decongelación?

Si la vacuna está a medio congelar ototalmente congelada, descártelainmediatamente.

Si el indicador de congelación indica que latemperatura ha caído bajo cero, todas lasvacunas sensibles a la congelación deben

pasar la prueba de agitación.



Indicadores

Sensor de frasco de vacunas

Freeze-Tag®

Monitor de la cadena de frío Monitor de transporte Q-Tag®



Dispositivos de registro detemperaturas

24 horas al día, 7 días a la semana


Sistemas computarizados

M it 24 h



Monitores 24 horas,7 días de la semana

Registran una o dos

temperaturascontinuamente

Utilizados en cuartos fríos

Requieren papel/tinta




Transportables o fijos Viajar con vacuna Utilizado con cuartos fríos

Registro continuo Memoria Gráficos en papel Contactos de alarma para alarmas

sonoras y alarmas telefónicas

Algunas requieren baterías/carga



Sistemas computarizados

Monitorea y registra 4/8/12 equipos derefrigeración continuamente

Almacena datos en memoria y traza gráficos E jecuta alarmas telefónicas y visuales/sonoras Usa batería en caso de emergencia



GRACIAS

CADENA DE FRIO

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