CADENA CINEMATICA SUPERIOR · omoplato/clavic cint. escapular 12 orientar el torax miembro en ......
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CADENA CINEMATICA SUPERIOR
ESLABONES UBM º MOV FUNCIONES OMOPLATO/CLAVIC CINT. ESCAPULAR 12 ORIENTAR EL
TORAX MIEMBRO EN
BRAZO EL ESPACIO
ANTEBRAZO CODO 1 APROXIMACION
RADIOCUBITALES 1 INVERTIR
POSICION
MANO MUÑECA Y 2 PRENSION
ARTIC INTRINSECAS
TOTAL 16º
MOVIMIENTOS DE LA CADENA
FIG KMS 2 Y 13
FILOGENIA MODIFICACIONES TORAX Y CINTURA ESCAPULAR
70°
145°
ANGULO
RAQUIS- HOMBROS
FILOGENIA
FILOGENIA
COMPLEJO ARTICULAR Escapulohumeral
Subacromial
Acromioclavicular
Esternocostoclavicular
Escapulotoracica
Coracoclavicular
Participacion en el movimiento:
EH 50% - ET 30%
AC 10 % - ECC 10 %
6
KAPANDJI
FUNCION: MOVILIDAD CON
GRAN
INESTABILIDAD
ROTATORIA TRIDIMENSIONAL
ESTATICA:
COAPTACION
PASIVA: Presion negativa
Sup. Artic. Reducida Capsula y ligamentos
ACTIVA :
19 músculos forman 25 pares de fuerzas
FACTORES DE ESTABILIDAD RELACION TAMAÑO CAVIDAD
GLENOIDEA CON TAMAÑO CABEZA HUMERAL (0.75 VERTICAL- 0.57 TRANSVERSAL)
INTEGRIDAD CAPSULAR
FUNCIONALIDAD MUSCULAR:
CONTROL POSICION ANTEROPOSTERIOR
ORIENTACION GLENOIDES
Miralles 2005
ESTRUCTURAS DE ESTABILIDAD COMPLEJO ESPINOESCAPULOHUMERAL
Viladot
ESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL ACCION RECENTRADO TRICEPS LARGO
Viladot
ESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL ACCION RECENTRADO BICEPS LARGO
Viladot
APOFISIS CORACOIDES NUCLEO DE ESTABILIDAD DEL COMPLEJO
UNION CON CLAVICULA, ESCAPULA Y HUMERO
INSERCION DE 4 UNIONES LIGAMENTOSAS
LIG CORACOCLAVICULARES: ESTABILIZAN Y LIMITAN MOVIMIENTOS CLAVICULA
LIG CORACOHUMERAL: SUSPENSIÓN Y LIMITA ROT EXT
LIG ACROMIOCORACOIDEO DOBLE FUNCION: TOPE ELASTICO EN ABEDUCCION HUMERAL-
NEUTRALIZA SOLICITUDES TRACCION SOBRE ESPINA Y ACROMION POR EL TRAPECIO
INSERCION DE 3 MUSCULOS: ESTABILIZAN Y SUSPENSIÓN ACTIVA DEL HUMERO
Viladot
Estabilidad anterior a 90º de abeduccion
Rockwood
CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS
TRES VERDADERAS Y TRES FALSAS
GRAN MOVILIDAD: Tres grados de libertad
INCONGRUENCIA ARTICULAR: superficies de contacto pequeñas y discordantes
INESTABILIDAD ROTATORIA TRIDIMENSIONAL
UNIÓN AL ESQUELETO AXIAL POR ECC Y ET
ROTACION
CONJUNTA
PARADOJA
DE CODMAN
ESCAPULOHUMERAL SUP ARTICULARES
RELACION ESTRUCTURA FUNCION
ESTABILIDAD / MOVILIDAD
Sup. Cartilaginosa –
Radios de curvatura
- Humeral: 150°-160°
- Glenoidea: 60°
ORIENTACION ESPACIAL CABEZA HUMERAL
ANGULO DE ANGULO DE
RETROVERSION INCLINACION
ANGULO DE INCLINACION DE 130° A 150°
ANGULO DE RETROVERSION DE 20° A 30°
30°
30°
ORIENTACION CAVIDAD GLENOIDEA
OSTEOCINEMATICA BALANCEOS
GIROS
FLEXO EXTENSION
ABED-ADUCCION
ROTACION INT-EXT
PLANOS
EJES
AMPLITUD
LIMITES
OSTEOCINEMATICA
CENTROS
INSTANTANEOS
DE ROTACION
AREAS DE
CONTACTO
(NOBUHARA 1987)
CANTIDAD DE MOVIMIENTO
LIBERTAD DE MOVIMIENTOS (CANTIDAD DE EJES)
AMPLITUD ARTICULAR (RANGO DE MOVIMIENTO)
EVALUACIÓN GONIOMETRIA GRADOS DE MOVILIDAD
TEST MANUAL DE MOVILIDAD
0= ninguna movilidad, anquilosis HIPOMOVILIDAD 1= movilidad muy limitada
2= movilidd poco limitada
NORMAL 3= movilidad normal
4= algo hipermóvil, sin dolores HIPERMOVILIDAD 5= hipermóvil, con dolores
6= totalmente inestable
CANTIDAD DE MOVIMIENTO
ARTROCINEMATICA
CADENA ABIERTA:
CONCAVA CONVEXA
CADENA CERRADA:
CONVEXO CONCAVA
RUEDA EN EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO
DESLIZA EN SENTIDO CONTRARIO
RUEDA Y DESLIZA
EN EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO
Artrocinemática
CALIDAD DE MOVIMIENTO PRIMER STOP Movimiento activo
END – FEEL Entre primer y segundo stop
Fisiológico o patológico
SEGUNDO STOP Movimiento pasivo
JUEGO ARTICULAR Mov provocado por Fza externa
Cizalleo de la articulacion
Normal en todas las articulac.
Si no hay slack: Hipomovilidad
ESCAPULOHUMERAL SINOVIAL Y RODETE
FIG KMS 19
ESCAPULOHUMERAL CAPSULA Y LIGAMENTOS
KMS 16 17 Y 18
CLOSE PACK POSITION:
ABEDUCCION 90° Y ROTACION EXT
LOOSE PACK
FLEX 28°ABD 45°
LIGAMENTOS complejo
ligamentoso glenohumeral inferior
LIGAMENTOS: FUNCIONES GLENOHUMERALES CORACOHUMERAL
KMS 20 – 21 Y 22
INTERVALO DE LOS ROTADORES
LIG CORACOHUMERAL
SUBESCAPULAR
SUPRAESPINOSO
LIG GLENO-
HUMERAL SUP
BICEPS LARGO
BOLSA SEROSA SUBDELTOIDEA
Distancia normal
acromiohumeral 7
a14 mm
ARTICULACION SUBDELTOIDEA MEDIOS DE DESLIZAMIENTO
BOLSAS SEROSAS 1- Bursa subcutanea acromial
2- Bursa subacromial
3- Bursa subdeltoidea
4- Bursa coracobraquial
5- Bursa infraespinoso
6- Bursa subescapular
7- Bursa dorsal ancho
8- Bursa redondo mayor
2-3-4 una sola bursa
5-6 extensiones de articulac.
13 sinovial corredera bicipital
9-10-11-12 inconstantes
ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA SINSARCOSIS
TRASLACIONES: EN EL PLANO ESCAPULAR 30° del FRONTAL ELEVACION – DESCENSO ADUCCION-ABEDUCCION ESCAPULA
ROTACIONES EN PLANO FRONTAL: BASCULAS INTERNA Y EXTERNA EN PLANO HORIZONTAL: ROTACION INTERNA Y EXTERNA EN PLANO SAGITAL: ROTACION ANTERIOR Y POSTERIOR
CENTRO DE
ROTACION :
PLANO
FRONTAL EN EL
BORDE ESPINAL
PLANO
HORIZONTAL
EN EL MEDIO
DE LA ESPINA
Video Hombro 1
ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR
FIBROCARTILAGO: AUMENTA ESTABILIDAD DIVIDE LA ARTICULACION EN DOS
PERMITE MOVIMIENTO ROTACION AXIAL
Elevación y la depresión entre la clavícula y el disco Anteroposterior y rotación entre disco y esternón
CENTRO DE ROTACION: ¼ INT DE CLAVICULA
OSTEO Y ARTROCINEMATICA
KMS34-35Y36
PLANO FRONTAL: ELEVACION –DESCENSO
CONCAVA-CONVEXA
PLANO HORIZONTAL: ANTEPUL- RETROPULSION
CONVEXO-CONCAVA
AMPLITUD Y LIMITES DEL MOVIMIENTO
Video Hombro 2
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR Y SINDESMOSIS CORACOCLAVICULAR
CENTRO DE ROTACION: ENCIMA ¼ EXT CLAVICULA
MENISCO (IMPIDEN DESPLAZ. INF.)
FORMA Y ORIENTACION
TRANSMISION FLEXIBLE DE LAS SOLICITUDES
OSTEO Y ARTROCINEMATICA ACROMIOCLAVICULAR
CORACOCLAVICULAR Y SINSARCOSIS
KMS 39 41 Y 42
RETROPULSION- ANTEPULSION BASCULA INTERNA Y EXTERNA ROTACIO AXIAL DE CLAVICULA (durante elevacion y
descenso)
ABRE
TENSA
CONOIDEO
CIERRA
TENSA
TRAPEZOIDEO
BASCULA
TENSA
AMBOS
ELEVACION
ROTACION POSTERIOR
TENSION CONOIDE
ABRE ANGULO
OSTEOCINEMATICA CINTURA ESCAPULAR ANTEPULS-RETROPULS ELEVACION-DESCENSO BASCULA EXT-INT ADUCCION-ABEDUC ESCAP
KMS 29/32
KMS 37-38
KMS 43/45
MOVILIDAD DE CINTURA ESCAPULAR
ROTACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN PLANO FRONTAL: CENTRO DE ROTACION EN EL BORDE ESPINAL
EJE ANTEROPOSTERIOR BASCULAS O ROTACIONES ELEVACION – DESCENSO ADUCCION-ABEDUCCION ESCAPULA
EN PLANO SAGITAL: CENTRO ROTACION POR LA ESPINA DEL OMOPLATO EJE TRANSVERSAL
ROTACION ANTERIOR Y ROTACION POSTERIOR EN PLANO HORIZONTAL: CENTRO ROTACION EN EL MEDIO DE LA ESPINA EJE VERTICAL
ANTEPULSION – RETROPULSION ROTACION INTERNA (ESCAPULA ALATA) ROTACION EXTERNA
Video hombro 3
OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL
PLANO SAGITAL
OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO FRONTAL
FIG KMS 4 Y 5
ELEVACION Y
DESCENSO
OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO HORIZONTAL
MUSCULOS DE CINTURA ESCAPULAR FUNCIONES
REALIZAR GRANDES FUERZAS
SUSPENSIÓN- ELEVACION DEL CUERPO
SOSTEN Y TRANSPORTE DE CARGAS
GRAN AMPLITUD DE MOVIMIENTOS
POSICIONAMIENTO DE LA MANO EN TODAS DIRECIONES
ESTABILIZAR LAS ARTICULACIONES
CUATRO CAPAS DELTOIDES- PECTORAL MAYOR- SUS FASCIAS
FASCIA CLAVIPECTORAL- TENDON CONJUNTO CORACOBICEPS- LIG ACROMIOCORACOIDEO- FASCIA ESCAPULAR POSTERIOR (infraesp y red <)
BOLSA SUBDELTOIDEA (hoja superficial)
BOLSA SUBDELTOIDEA (hoja profunda)- MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR
CAPSULA ESCAPULOHUMERAL- LIGAMENTOS GLENOHUMERALES Y CORACOHUMERAL
Miralles
CINETICA
INFERIOR MEDIO
TRAPECIO SUPERIOR
CINETICA
Video hombro 8
Video hombro 9a
CINETICA
MIOCINETICA CINTURA ESCAPULAR
KMS 46 – 47 Y 48
Agrupados por
Mov: elevacion1-2-3
Descenso1”- 5 –6
Abeducc 1-4-5
Aduccion 1’-2-3
MUSCULOS POR MOVIMIENTOS ELEVACION: ECOM- TRAPECIO SUP- ANGULAR
DESCENSO: TRAPECIO INF. - PECTORAL <- SUBCLAVIO
ANTEPULSION-ABEDUCCION - ROTACION INTERNA ESCAPULA: SERRATO > - PECTORAL> y <
RETROPULSION- ADUCCION -- ROTACION EXTERNA ESCAPULA: TRAPECIO MEDIO- ROMBOIDES
ROTACION ANTERIOR: PECTORAL <
ROTACION POSTERIOR: TRAPECIO INF.
BASCULA EXTERNA: SERRATO> Y TRAPECIO SUP
BASCULA INTERNA: TRAPECIO INF Y ANGULAR
MIOCINETICA FLEXION ESCAPULOHUMERAL
DELTOIDES ANT - PECTORAL > - CORACOBRAQUIAL
PORCION LARGA Y CORTA BICEPS - SUBESCAPULAR
MIOCINETICA EXTENSION ESCAPULOHUMERAL
KMS 63
ABEDUCCION ESCAP-TORAC ACROMIOCLAV ESTERNOCLAV
MIOCINETICA
ABEDUCCION
ESCAPULOHUMERAL
CONSIDERAR:
TIEMPOS DE LA
ABEDUCCION
RITMO
ESCAPULOHUMERAL
PORCIONES DEL
DELTOIDES
PARES DE FUERZAS
ACCION DE MANGUITO
ROTADOR PARA
DESCENDER CABEZA
CINEMATICA DEL
COMPLEJO ARTICULAR
DELTOIDES PORCIONES DEL DELTOIDES
MOMENTO DE FUERZA
PARES DE FUERZAS ACCION DEL
MANGUITO
MANGUITO ROTADOR
ZONA CRITICA VASCULAR
KMS 51/56
RITMO
ESCAPULOHUMERAL
RELACION 2:1
RITMO ESCAPULO-HUMERAL NORMAL Y PATOLOGICO
PARES FUERZAS
PLANO HORIZONTAL
PLANO CORONAL
FUERZAS EN ABEDUCCION CON ROTACION- INTERNA- EXTERNA O
POSICION NEUTRA POPPEN-WALKER
FUERZA
COMPRESIVA
A 90°= 10P
A 60°= 9P
EN ROT INT
SON > QUE
ROT EXT O
NEUTRA
MIOCINETICA ADUCCION ESCAPULOHUMERAL
MIOCINETICA ROTACION ESCAPULOHUMERAL
ANALISIS DE MOVIMIENTO
FOTO DE DEPORTE
FOTO GESTO LABORAL
FOTO AVD