Cada latido cardiaco es iniciado por un marcapasos

• En sus extremos, las células musculares cardiacas están unidas por bandas densas que reciben el nombre de discos intercalares.

• Cada disco es un tipo de unión de hendidura donde las células están comunicadas por poros; este tipo de unión es muy importante ya que opone poca resistencia al paso de un potencial de acción.

• En comparación con el musculo esquelético, que presenta potenciales de acción que duran generalmente de 1 a 2 ms, los potenciales del musculo cardiaco son mucho mayores, de cientos de ms.

• Durante la despolarización de las fibras musculares cardiacas se abren canales de calcio dependiendo del voltaje, la entrada de calcio contribuye a un mayor tiempo de despolarización; otro factor es un tipo de canal potasio que se cierra durante la despolarización, prolongándola disminuyendo la permeabilidad de la membrana a los iones potasio.

• Un sistema de conducción especializado asegura que el corazón lata a un ritmo regular y efectivo. Cada latido es iniciado por un marcapasos, también llamado nódulo sinoauricular (SA); es una pequeña masa de musculo cardiaco especializado que se encuentra en la pared posterior de la aurícula derecha.

• El potencial de acción del nódulo SA se desencadena por la apertura de canales de calcio.

• Terminaciones de fibras del nódulo SA se fusionan con fibras del musculo auricular, de modo a que cada potencial de acción se propague por ambas aurículas y provoca la contracción muscular.

• Un grupo de fibras del musculo auricular conduce el potencial de acción directamente al nódulo auriculoventricular (AV), localizado en la aurícula derecha en la parte inferior del tabique.

• En el nódulo AV, la transmisión demora brevemente, lo que permite que las aurículas terminen de contraerse antes que los ventrículos comiencen a hacerlo.

• A partir del nódulo AV el potencial de acción se propaga por fibras musculares especializadas que constituyen el haz AV; el cual se divide y envía ramas a cada ventrículo. Las fibras de estas ramas se dividen formando pequeñas fibras de Purkinje. Cuando un impulso alcanza las terminaciones de las fibras de Purkinje, se propaga por las fibras normales del musculo cardiaco de los ventrículos.

Enfermedades Cardiovasculares

• Aterosclerosis: una enfermedad progresiva en la que las paredes de ciertas arterias se dañan, inflaman y estrechan como resultado de depósitos lipidicos en sus paredes. Se desarrolla con mayor frecuencia en la aorta y en las arterias coronarias y cerebrales.

• Cuando esto ocurre en las arterias cerebrales, al cerebro le llega menos sangre, lo que puede desembocar en un accidente cerebrovascular (CVA).

• Isquemia: es la falta de sangre a los tejidos; producida cuando se desarrolla placa aterosclerótica en las arterias, entonces estas pierden su capacidad de expandirse al llenarse de sangre, al engrosarse las paredes, el diámetro de la arteria disminuye, causando obstrucción.

• Cardiopatía isquémica: es una designación genérica para un conjunto de síndromes íntimamente relacionados, en donde hay un desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca. La isquemia debida a una obstrucción del riego arterial causa, además de hipoxemia, un déficit de sustratos necesarios para la producción de ATP, y un acúmulo anormal de productos de desecho del metabolismo.

• Infarto miocardio: ataque al corazón; se denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas causada por falta de aporte sanguíneo a una zona del corazón que es consecuencia de la oclusión aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio.

• Trombo: coagulo que se forma dentro de un vaso sanguíneo o dentro del corazón, puede bloquear una rama de tamaño considerable de una arteria coronaria.

• Paro cardiaco: cuando el corazón deja de latir.

• Fibrilación ventricular: trastorno del ritmo cardiaco que presenta un ritmo ventricular rápido (>250 latidos por minuto), irregular, de morfología caótica y que lleva irremediablemente a la pérdida total de la contracción cardíaca, con una falta total del bombeo sanguíneo y por tanto a la muerte del paciente.

• Desfibrilación: tipo de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco.

Factores de Riesgo• Sexo• Edad• Herencia• Niveles de colesterol • Hipertensión• Diabetes• Tabaquismo• Tipo de Alimentación• Obesidad • Sedentarismo• Estrés• Consumo de anticonceptivos orales

El sistema nervioso regula la frecuencia cardiaca

• La frecuencia del corazón esta cuidadosamente regulada por los sistemas nerviosos y el endocrino. Receptores sensoriales localizados en las paredes de algunos vasos sanguíneos y de las cámaras cardiacas son sensibles a cambios de la presión arterial. Cuando son estimulados envían mensajes a centros cardiacos. Estos nervios cardiacos dirigen dos conjuntos de nervios autónomos que pasan al nódulo SA:

• Los nervios parasimpáticos y los simpáticos: tiene efectos opuestos sobre la frecuencia cardiaca.

• Los nervios parasimpáticos liberan el neurotransmisor acetilcolina

• Los nervios simpáticos liberan noradrenalina.

• Tanto la noradrenalina como la acetilcolina actúan de forme indirecta en los canales iónicos. Activan un proceso de transducción de señales en el que participa una proteína G. la noradrenalina se une a un receptor adrenérgicos. Estos receptores son el blanco de los beta-bloqueadores.

El volumen sistólico depende del retorno venoso

• El volumen sistólico: es el volumen de sangre bombeada por un ventrículo durante un latido.

• Retorno Venoso: es la vantidad de sangre que las venas llevan al corazón.

• Según la ley de starling del corazón, si las venas llevan más sangre al corazón, este bombea más sangre. Cuando las cámaras se llenan con cantidades extra de sangre, las fibras de musculo cardiaco se extienden mas y se contraen con mayor fuerza, bombeando un mayor volumen de sangre a las arterias.

El gasto cardiaco varia con las necesidades del organismo

• El gasto cardiaco se puede calcular multiplicando el volumen sistólico por el numero de veces que late el ventrículo izquierdo por minuto.

• CO: es el volumen de sangre bombeado por el ventrículo izquierdo hacia la aorta en 1 minuto. Varia con los cambios en el volumen sistólico o en la frecuencia cardiaca. Durante el estrés o el ejercicio intenso, el corazón normal es capaz de incrementar su CO cinco veces, de modo que bombea de 20 a 30Litros de sangre por minuto.

La Presión Arterial•La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes internas de los vasos sanguíneos. Es máxima en las arterias y disminuye cuando lo sangre fluye a través de los capilares. •La presión arterial depende del gasto cardiaco, el volumen sanguíneo y la resistencia al flujo de la sangre. La resistencia periférica es la oposición al flujo sanguíneo a causa de la viscosidad de la sangre y la fricción de esta contra la pared del vaso sanguíneo.

La Presion De La Sangre Varia En Diferentes Vasos Sanguineos

• La presión arterial es máxima en las arterias grandes y disminuye conforme a la sangre se aleja del corazón hasta las arterias mas pequeñas y los capilares. Cuando la sangre pasa a las venas, su presión es muy baja, incluso cercana a 0. El flujo puede mantenerse a baja presión en las venas porque estas son vasos de poca resistencia. Su diámetro es mayor que el de las arterias correspondientes y sus paredes tienen poco musculo liso.

• El flujo de sangre a través de las venas depende de varios factores, como el movimiento de musculo esquelético, que las comprime. La mayor parte de las venas mayores de 2mm de diámetro que conducen sangre contra la fuerza de la gravedad esta dotada de válvulas que impiden el flujo retrogrado de la sangre.

• Algunas veces la deficiencia de oxigeno en el cerebro ocasiona un desvanecimiento o desmayo, una respuesta de protección. Tumbar boca arriba al sujeto incrementa el flujo sanguíneo hacia el cerebro. De hecho, colocar en posición erecta a una persona que ha sufrido un desvanecimiento puede ocasionar un choque circulatorio e incluso la muerte.

La Presión Arterial Esta Cuidadosamente Regulada

• Los barreceptores sensibles a cambios en la presión arterial envían mensajes a los centros cardiacos y vasomotor de la medula encefálica. Cuando es informada de un aumento en la presión arterial, el centro cardiaco estimula nervios parasimpáticos que ralentizan la frecuencia cardiaca, y el centro vasomotor inhibide los nervios simpáticos que constriñen los vasos sanguíneos. Estas acciones reducen la presión arterial.

En la regulación de la presion tambien participan varias hormonas.

• La hormona angiotensina II es una hormona que incrementa la presion arterial.

• La hormona aldosterona ayuda a regular la excreción de sal, lo que influye en la presión y el volumen sanguíneos.

• La hormona antidiuretica incrementa la reabsorción de agua en los riñones, por lo que se produce una pequeña concentración de orina. El volumen sanguíneo aumenta, lo que hace que se eleve la presión de la sangre y se restablezca la homeostasis.

• La hormona péptido natriurético auricular que incrementa la excreción de solido. La presión arterial disminuye.

El sistema linfático El sistema linfático es uno de los más importantes del

cuerpo, por todas las funciones que realiza a favor de la limpieza y la defensa del cuerpo.

Está considerado como parte del sistema circulatorio porque está formado por conductos parecidos a los vasos capilares, que transportan un líquido llamado linfa, que proviene de la sangre y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto la segunda red de transporte de líquidos corporales

El sistema linfático está constituido por los troncos y

conductos linfáticos de los órganos linfoideos primarios y secundarios. Cumple cuatro funciones básicas:

• El mantenimiento del equilibrio osmolar en el “tercer espacio”

• Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las defensas del organismo).

• Recolecta el quimo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un elevado contenido en grasas

• Controla la concentración de proteínas en el intersticio, el volumen del liquido intersticial y su presión.

El sistema linfático está formado por:

- Los capilares linfáticos.- Los ganglios.- El bazo.- Las amígdalas y las adenoides.- El timo.- El quilo o sistema linfático intestinal.

Patrón de circulaciónLa sangre es bombeada por un circuito pulmonar ( conecta corazón y pulmones )y uno sistémico (conecta

corazón con todos los tejidos del cuerpo).

Una de las principales tareas de la circulación es llevar oxigeno a todas las células del cuerpo en mamíferos y aves la sangre es oxigenada en los pulmones. Como en anfibios y reptiles , aves y mamíferos tienen doble circuito de vasos sanguíneos .

La circulación pulmonar

La sangre procedente de los tejidos regresa a la aurícula derecha del corazón parcialmente privada de su carga de oxigeno. Esta sangre desoxigenada cargada de dióxido de carbono es bombeada por el ventrículo derecho a la circulación pulmonar .al salir del corazón el gran tronco de la arteria pulmonar se ramifica para formar las dos arterias pulmonares que van cada una a un pulmón .estas son las únicas arterias del organismo que llevan sangre desoxigenada .

Las venas pulmonares son únicas venas del organismo portadoras de sangre rica en oxigeno

En resumen la sangre fluye por la circulación pulmonar en esta secuencia :

Aurícula derecha ventrículo derecho arterias pulmonares capilares pulmonares venas pulmonares aurícula izquierda

Circulación sistémica

La sangre que entra en la circulación sistemática es bombeada por el ventrículo izquierdo de la aorta la arteria mas grande del cuerpo. Arterias que se ramifican de la aorta conducen sangre a todas las regiones del organismo .algunas de las ramas principales son : las arterias coronarias que van hacia la pared del corazón mismo las arterias carótidas , que van hacia el encéfalo . Las arterias subclavias , que riegan la región del hombro ,la arteria mesentérica que va al intestino . Arterias renales que llegan a los riñones y las arterias iliacas que desembocan en las piernas

La sangre que regresa de las redes capilares del interior de encéfalo pasa por las venas yugulares esta se une con la subclavias que forman la vena cava superior .

Las venas renales, iliacas apáticas y otras venas de la procesión inferior del cuerpo regresan sangre a la vena cava inferior que la lleva a la aurícula derecha.

A continuación la ruta de una gota de sangre desde el corazón hasta la pierna derecha.

Aurícula izquierda ventrículo izquierdo aorta arteria iliaca primitiva derecha arterias menores de la pierna vena iliaca primitiva vena cava inferior aurícula derecha

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