CAMBIOS ANATOMICOS

Y FUNCIONALES DURANTE EL EMBARAZO

Durante la gestación el organismo sufre una serie importante de cambios en los aparatos y sistemas (anatómicos y funcionales). Estos cambios llevan a un proceso de adaptación.

estos directamente vinculadas a las necesidades metabólicas del feto.

Conocerla es importante por que de ahí derivan:

Acciones directas de la atención(condiciones normales)

Cuidados médicos(cuando hay complicaciones)

UTERO Sufre Alteraciones mas

importantes La circulación uterina

tiene un gran cambio pasa de un gasto de 50ml/min en no embazada a 500 ml/min al fin de la misma

Aparato Genital y Abdomen

Modificaciones uterinas durante el embarazo

ANATOMICOS FUNCIONALES

pregestacional embarazo

longitud

espesor

peso

forma

35 cm7 cm

grueso delgado

70 g

globularpiramidal

880-1200g

Hipertrofia miometrial

Aumento de tejido conectivo

Elongación de las fibras musc.

Hiperplasia miometrial

Hipertrofia vascular

Otra estructuras del aparato genital A nivel perineal aumenta la

vascularización de la piel, fascias y músculos;

En la vagina se aprecia un leve incremento del grosor de la mucosa con aumento de la longitud de las fibras musculares subyacentes.

Los ovarios y las trompas de Falopio se desplazan con el útero y dejan de ser órganos de localización pélvica.

Se hiperpigmentan la areola y el pezón. Su mayor turgencia eleva la sensibilidad, el volumen y el peso(400g)

El aumento progresivo de estrógenos y progesterona primero por el cuerpo lúteo y luego por la unidad fetoplacentaria, estimulan la actividad mitótica dentro de la mama ,

MAMAS

se le suma el efecto de la prolactina y esto aumenta las proteínas, la secreción de liquido y dilatación alveolar

También aparece una red venosa que se ve en la inspección, en algunos casos hay secreción de calostros y palpación nodulares

ABDOMEN Desplazamiento esplácnico, encontramos

también las denominadas estrías grávidas por distención.

Puede haber una diastasis de los MRA Hernia umbilical

PESO CORPORAL Es uno de los cambios mas notables No solo aumentan de peso si no un

incremento en el IMC (5%), y grasa(10%)

0

gramos

1000

3000

2000

4000

feto

placenta

ÚteroL. Amniótico

mamas otros

3000

400

1000

800400

3600

Son las alteraciones mas tempranas y mas significativas, estas mejoran la oxigenación y nutrición del feto.

Aparato Cardiovascular

Elevación del diafragma, por el

desplazamiento de las vísceras

abdominales por el crecimiento del útero

El corazón se desplaza hacia arriba y a la

izquierda y adopta una posición mas horizontal y el vértice lateral, el

ventrículo como aurícula izq. Aumentan de

tamaño por el aumento de volumen sanguíneo

Incremento notable del gasto cardiaco Aumenta de un 30-50 % el 50% de este

aumento se a las 8 semanas . En la primera mitad aumenta a consecuencia del aumento del volumen sistólico y la segunda mitad por el aumento de la fc materna.

Cambios fisiológicos

La disociación entre el incremento del volumen plasmático y el eritrocitario explica el porque de los bajos niveles de hematocrito, lo miso que la concentración de hb por dl. De ahí el termino de anemia fisiológica del embarazo.

DISTRIBUCION DEL GASTO CARDIACO

EL UTERO---------2% en el primer trimestre y aumenta Hasta 20% a termino

Durante el parto, en el momento de la contracción uterina el gc aumenta el 40% respecto a la cifra final del embarazo y la TAM aumenta 10mmHg, un descenso de estas cifras se dan cuando se anestesia.El GC aumenta después del parto por que el retorno venoso deja de estar bloqueado por el útero

APARATO RESPIRATORIO Existe una modificación anatómica importante a partir del tercer trimestre, por el paulatino rechazo del diafragma hacia arriba.

o disminuye el diámetro vertical del tórax 4 cm o con ampliación del transverso en 2 cm.

La circunferencia torácica aumenta 5-7 cm y disminuye la capacidad de extensión de movilidad del mismo

Hay una ingurgitación capilar extensa con congestión de la mucosa respiratoria

CAMBIOS EN LOS VOLUMENES PULMONARES

Vol. Ventilatorio, 30%

Capacidad inspiratoria 5%

Reserva respiratoria 15%

Volumen residual 20%

Capacidad residual 18%

Capacidad pulmonar total 4%

La FR se aumenta, la progesterona es un estimulante respiratorio, aunado a la hiperventilación del embarazo

APARATO URINARIO Y RIÑON

Presenta una dilatación del sistema ureteropielocaliceal(superior) y mas en el uréter dcho. Esto a sido atribuido a un efecto mecánico por compresión del útero, la estasis urinaria que esto da es un factor para presentar IVU.

El gasto renal se incrementa hasta un 50% al igual que la filtración glomerular.

En la vejiga se presenta un fenómeno compresivo a nivel del trígono:

Poliaquiuria Tenesmo Urgencia urinaria

APARATO DIGESTIVO El musc. Liso muestra una disminución

del tono, intensidad y frec. De contracciones peristálticas y esto causa:

Retraso en el vaciamiento gástrico Distención y constipación

El ac. Clorhídrico y la pepsina disminuyen

En la boca se modifica el Ph, y esto facilita las inflamaciones de encías(epulis del embarazo)

Puede haber: Pirosis Dispepsias Constipación intestinal y hemorroide

Piel y articulaciones

Aumenta la actividad de las glándulas sudoríparas y sebáceas

Hiperpigmentacion: cara mamas abdomen y muslos

Separación del pubis Lordosis dorsolumbar Síndrome del canal del carpo

Sistema endocrino Es uno de los que mas cambia, se

origina por la aparición de 2 nuevas glándulas:

El cuerpo amarillo Placenta A partir de la séptima sem. La placenta

desempeña funciones endocrinas: Produce hormonas esteroideas y no

esteroideas.

Hormona que produce la placenta:

Somatomamotropina o lactogeno

Corticotropina placentaria

Hormona liberadora de gonadotrofina corionica humana

Factor liberador de somatostatona

Tienen participación en el crecimiento y desarrollo fetal

Regulación del flujo sanguíneo uteroplacentario

Homeostasis del calcio