LA FORMACION DEL PSICOLOGO CLINICO*

Una propuesta eonereta.

Situaci6n y demandas de lapsicologia clinica.

Hoy se haee la formaei6n profesionaldel psicologo clinieo en los institutesuniversitarios de psicologia y en diver-sas instituciones, en las cuales el afiode practica ha de cumplirse deepues deldiploma. Esta comhinacion tiene mu-chas desventajas:

I. El modelo metodologico varia mu-eho en la forma-cion universitaria; laformaci6n profesional debe nivelar talesdiferencias, mientras que un metodo ex-perimental debe servir de dominadorconnin y debe ser intensamente culti-vado,

2. En las instituciones, donde el afiode practice puede realizarse, raras vecesexiste la posihilidad de la formacion ul-terior. Ademas, la formaci6n ulteriorpractica en cuanto al contenido depen-de del caraeter de la instituci6n mas 0

menos intimamente restringida. Unaformaci6n especializada dehiera con-trarrestar esta deficiencia presentandomayores extensiones en el contenido.

Por JOHANNES C. BRENGELMANN

Dr. med., Dr. rer. nat., Ph. D.Max-Planck Instituto de Psiquiatria . De-partamento de Psicologia.

3. Un estudio plenamente organizadode la psicologia clinica en el sentido delpostgraduate training no existe en Ale-mania. Este vacio estructural podriallenar solo el estudio profesional suhra-yando el elemento academico e incor-porando continuamente los nuevos des-arrollos al nivel internacional.

4. La investigaci6n psicologico-clinicanecesita los medios modernos de la es-tadistica, la recolecci6n y analisis dedatos, la continuidad de la docencia einvestigaci6n durante el tiempo mas pro-longado, el acceso a los pacientes de di-ferentes categorias, como tambien elauxilio del especialista en psiquiatria,neurologia, neurofisiologia, farmacolo-gia, patologia, bioquimica, etc. Paranosotros, hoy por hoy, estos medios sonmuy limitados y nunea con nosotros enun solo sitio de aprovechamiento.

La diferencia entre la situaci6n actualy las exigencias necesarias es tan gran-de, que no vale la pena subrayarla. Con

* Traducido del aleman con autorisacien es-pecial del autor por Mateo V. Mankeliunas.

-5-

el cumplimiento ocasional de las exi-gencias enunciadas mas abajo todaviano cambia la realidad. La exigencia tie-ne ademas un aspecto psicolOgico quedebe respetarse, es decir, que la psico-logia clinic a -bien entendida- es unarea en desarrollo. Esta psicologia seriaconsiderada pOl' los estudiantes comoalgo sin interes ; no pro mete posicionesatractivas, la remun era cion es mala, ladotacion instrumental es la de una ci-rugia de campafia y su status --eompa-rado con el de otros medicos- es aiinpeor que las condiciones enumeradasanteriormente. Sin embargo, la natura-leza del problema muestra que sola-mente los psicologos inteligentes y muyingeniosos tendran madurez para tancomplejo ohjeto.

Para entusiasmar a los colegas de lapsicologia clinica necesitamos una for-macion rigurosa y calificada, una granindependencia, un estimulo. Esto se con-seguira crean do equipos de investiga-cion en las instituciones neurologic as,facilitando un apropiado marco para lospsicologos clinicos en la organizacion deprogramas de diagnostico y de terapia,y estableciendo una formacion de me-dicos y enfermeras en la metodologiapsicolOgica, y sin descuidar una mejorremuneracion,

Estos objetivos deberian alcanzarseen, un tiempo razonable, especialmenteporque el desarrollo internacional nosha 'indicado el camino bajo las condi-ciones menos favorables. Me refiero alpapel de iniciador que ha jugado elMaudsley Hospital en Londres (Insti-tute of Psychiatry) desde el afio de 1947.Desde entonces se fund6 una secci6n deensefianza e investigaci6n basada en laexperimentacion para la psicologia eli-nica, la cual, en sus notas esenciales. tra-baja hasta hoy, y que es responsabie enUnited Kingdom poria profunda trans-formacion de la psicologia clinica, y lacual desde unos anos se realiza sobrebases mas amplias.

Las sugerencias, que en estas notas tie-nen pOl' padrinazgo, se basan sobre los

programas que fueron desarrollados enlas Universidades de Belfast, Birming-ham, Edinburgh, Glasgow, Liverpool yNewcastle - upon - Tyne, dejando apartelos trabajos en el Maudsley Hospital ylas reflexiones del comite de estudiossobre la psicologia clinica, las cualesfueron contratadas pOl' Sociedad Brita-nica de Psicologia (British Psychologi-cal Society).

Las experiencias personales durantemuchos afios en Canada y los EstadosUnidos han contribuido al perfil de lapropuesta.

La realizaci6n de nuestros objetivosno exige sino entusiasmo, esta es la di-ficultad de una organizacion decidida.La psicologia clinica en el terreno fede-ral debe organizarse energicamente pOl'sobre las infortunadas diferencias filo-soficas, Para eso debemos organizar s6-Iidas unidades regionales de emprende-dora actividad para definir los objetivoscomunes, recoger las informaciones paranuestra formaci6n posterior y hacer co-nocer nuestro prop6sito a aquellas ins-titueiones que puedan colaborar en laconsecuei6n de nuestros fines.

En el presente trabajo se propondraun programa concreto para la formaei6nen la psicologia clinic a ; tal programapuede parecer un poco ambicioso, peroesta paralizado hace unos veinte afios,Sin embargo, puede inieiarse con me-dios relativamente modestos. La presen.te sugerencia no pretende ser represen-tativa de las corrientes eontemporaneasen la psicologia clinica alemana. POI' elcontrario, queremos eliminar las diver-gencias que surgen a partir de opinionespersonales y estandarizar la formacion,POI' esta raz6n, la sugerencia esta impli-cada en las reglas universales de la me-todologia cientifica, es decir, esta tieneuna orientacion experimental. La suge·rencia recomienda la inmediata discu·si6n y la urgente fundaei6n de un es-tudio profesional de la psicologia clinicade dos anos, cuyo plan deberia abarcartodas las areas vecinas importantes.

-6-

Calificacwn de los candidatos.

La necesidad de seleccionar inmedia-tamente a los candidates debe basarseen la complejidad extraordinaria del ob-jeto, en las multiples conexiones de lapsicologia clinic a con otras disciplinas ycon las exigencias metodologicas inten-sivas. Las siguientes condiciones deberanfacilitar una adecuada seleccion:

1. El. examen de grado debe aprobar-se {examen del Diploma en Psicologia) ;al comienzo, de todas maneras, deberiainsistirse sobre el calificativo "m u ybien" "bien" f Ilen 0 len, en esta orma os can-didatos mas aventa jados podrian incor-porarse al grupo de instructores.

2. Como criterios subsiguientes en laseleccion deberia adoptarse la entreuis-ta, el examen adicional, las preparocio-nes especiales 0 sus certificados, porqueel nivel de los calificativos varia muchoentre una y otra universidad.

3. El aspirante debe demostrar, en unexamen preuio, un conocimiento suji-ciente sobre lecturas en ingles, porqueprticticometue la totalidad de la biblio:grafia importante aparece en este idio-mao

4. Para los candidatos extranjeros de·berian fijarse condiciones equivalentes.

Objetivos generales de laformacion.

En la epoca en que la psicologia eli·nica debe liberarse del parentesis sub·jetivo y debe desarrollarse en un areaprofesional con orientacion experimen.tal no deberia ex~ranarse que la meto·dologia y la investigacion han de des·empenar un gran papel en la planeacionde la formacion. El desengano ante laesterilidad de la psicologia clinica noobjetiva, fue tan grande, que en Edin·burgh, por ejemplo, se introdujo la si-guiente frase en el numeral 1 para la

formaci on de Master of Sciences en lapsicologia clinica: "The aim of thecourse is to train honours graduates inPsychology, over a period of 2 years, asresearch workers in the field of ClinicalPsychology". Luego, todo clinico es uninvestigador! Este lema deberia ser fun-damento de toda planeacion actual so-hre la psicologia clinica. Esto debierareeonocerse como orientacion funda-mental en cada uno de los siguientes ob,jetivos generales de la formaci on :

1. Metodologia, estadistica. Aprendi-zaje de la psicometria, planeacion yanalisis de las investigaciones clinicas,experimentos de grupos y de individuos,atendiendo especialmente a la variabi-lidad individual.

2. Fundamentos de psicologia. Trans-mision de los resultados de la psicolo-gia experimental de 10 anormal y de lasdisciplinas conexas,

3. Fundamentos de psiquiatria. Trans-mision de los fundamentos de los tras-tornos psiquiatricoa, de la patologia delsistema nervioso central y de todos lostemas psiquiatr icos especiales, que ten-gan un mteres psicologico.

4. Teoria. Presentacion de los siste-mas tradicionales teoricos mas impor-tantes de la psiquiatria, psicoterapia ypsicologia de 10 anormal; centrando so·bre "10 vivo", proveniente de la biblio-grafIa experimental, desarrollos siste-maticos al mismo tiempo que las correc·ciones y objetivos de las teorias de ayer.

S. Diagn6stico. Diagnostico psicologi-co, tanto de los adultos como de los ni-nos en todas las areas clinicas del pro-blema.

6. Terapia. Aplicacion de las tecnicaspsico16gicas de rehabilitacion y modifi-cacion de la conducta (terapia conduc-tal en contraposicion a la psicoterapia).

7. Trabajo en equipo. Formacion depsicologos en los trabajos practicos comomiembros de tin equipo clinico.

-7-

8 . Inoestigacion, La realizacion de losexperimentos supervigilados sobre losproblemas de las aplicaciones metodo-Iogicas y problemas fundamentales pre-firiendo la investigacion de pacientesindividuales, la planeacion de tipo ope·racional de los problemas que se pre·sentan en las respectivas clinicas, comotambien de los experimentos clinicos(por ejemplo: la actividad de los far·macos, electrochokterapia, etc.) . El cen-tro de gravedad debiera situarse en elpronostico de los cambios conductales abase de las diferencias individuales.

9. Docencia. La formacion docente delos candidatos, como especialistas In-sustituibles dehen transmitir los conoci-mientos adquiridos, con exito, a otraspersonas (por ejemplo: a psicologos, apsiquiatras, a enfermeras) 0 en insti-tuciones (por ejemplo: en institucionesde enfermos, en la industria, en la pe·dagogia) .

Principios formales de la [ormacion,

Antes de analizar el contenido de laformacion debemos aclarar los princi-pios formales mas importantes:

I. Duracion. de la [ormocion. Una for.macion suficientemente fundada teoricay practica necesita tiempo. En la GranBretaua se han puesto de acuerdo enque la optima duracion de la formaciondebe durar alrededor de dos anos, esdecir, despues de la adquisicion exigidadel Master of Arts, que corresponde aldiploma en psicologia (en nuestro am·hiente colomhiano: al titulo profesionalde psicologo, M. V. M.). Tanto la dura·cion de estudios como su contenido nosiempre corresponderan a las condicio·nes aleman as. Por consiguiente, segunlas circunstancias especiales, deberiaconsiderarse la excepcion a esta regIa.

2. Terminacion de la formacion. Des·pues de los auos propuestos la forma·cion deberia clausurarse con un "Diplo.

ma en Psicologia Clinic a" 0 con otrotitulo proporcional. Luego, seria reco-mendable proponer un tercer afio paraaquellos candidatos que quisieran doc-torarse en la psieologia de 10 anormal.La tesis de doctorado deheria ser unacontinua cion del trabajo realizado enlos dos afios clinicos, y esto seria reco-mendahle no solo por razones de tiem-po sino tambien por razones de profun-dizacion cientifica, Los doctorandos, siesto fuera posihle, deberian colaboraren su tercer afio en la docencia para laformacion de candidatos los dos prime.ros afios,

3. EspecializaciOn. El area especiali-zada "Psicologia clinica" tendra granexpansion y gran profundizacion, por10 tanto habra. una explosion dentro delmarco propuesto de dos afios' de for.macion, Este problema podremos resol-verlo tan solo parcialmente adaptandola estructura de clases que anteceden aldiploma. Deberan desarrollarse orienta-ciones especiales dentro de la forrnacionespecializada en la psicologia clinica,unos hacia la psiquiatria en el sentidoestricto, otros hacia la neurologia, retar-do mental, hacia la direccion industrialy conservacion de salud, 0 hacia la psi.cologia crimino16gica e imposicion yejecucion de penas. La escasez y, aunmas, la ausencia del personal docenteespecializado, nos obligara, por muchosanos, a aplazar tales planes. Por eso, co·rrespondera a los primeros especialistasen psicologia clinic a diploma con men·cion de honor; es de gran importanciaen la docencia y en el desarrollo de lasareas especializadas. Ellos procuraranllevar a cabo intercambio tan necesariodesde hace mucho tiempo en la clinicay prepararan la investigacion de lasareas especiales mencionadas.

4. Categorias formales de la forma-cion. Estas pueden dividirse segUn elnivel, en directas e indirectas, segUn lasupervision de los candidatos por el per.sonal docente.

8-

a) Conjerencias. Una parte impor-tante y decisiva de las conIerencias de-ben ser las discusiones con los candida-tos, Causa del pequefio mimero decandidatos, como promedio de 10 anual-mente, se hace posible un intercambioestrecho e individual con los docentes.

b) Seminario. Estos son los mas apro-piados para eliminar la inseguridadexistente, para fomentar el espiritu crf-tico y la tolerancia frente a la criticaobjetiva y facilrtara el aprendizaje.

c) Demostraciones. Con frecuenciahan de presentarse test, pacientes y me-todos de tratamiento. El dominio de lostests debe ser demostrado en un examenformal antes de que el candidato puedaaplicarlos sin supervision. Deberia reoservarse un espacio conveniente paralas inspeceiones de las instituciones eli-nico-psicologicaa, secciones universita-rias, con programas determinados, asi-los para los retardados, escuelas espe-ciales, instituciones para sordomudos,carceles, aailos para los delincuentes,instituciones de orientacion vocacionaly la rehahilitacion, y otras instituciones.

d) Proyectos. Los objetivos de la for-macion como la formulacion de los pro-blemas del diagnostico y de la terapia,la interpretacion de los datos, la pla-neacion de proyectos clinicos de investi-gacion y la revision critica de la hihlio-grafia, pueden considerarse preferen-cialmente en la realizacion individualde los "proyectos" practices y teoricos.El candidato deberia asistir a su profe-sor en las investigaciones clinicamenteorientadas, deberia elaborar una revi-sion bibliografica, realizar a corto pia-

zo los proyectos experimentales, siem-pre hajo supervision; deberia escribir,en diferentes areas, los trabajos de clau-sura (trahajos destinados para terminarexitosamente una materia 0 grupo dematerias) y realizar un proyecto clinicomas extenso junto con un trabajo finalde grado, que, en el caso del tercer afiode formacion, podria convertirse en te-sis de doctorado.

e) Trabajo clinico. Naturalmente, eltrabajo practice de diagnostico y tera-pia debe ocupar un lugar particular.Este se hace hajo supervision hasta queel colegio, equipo docente, Begue a laconclusion de que el candidato esta encapacidad de trabajar independiente-mente. A continuacion sigue el controlde la calidad en las conversaciones dia-rias con su director. Los informes decasos deben tocar todas las areas im-portantes del problema. El trabajo prac-tico en la clinica debe proponerse enforma amplia y variada; tanto el lugarde la practica como el director debencambiarse con frecuencia.

5. Distribucion. temporal de la mate-ria. Es mejor distribuir los dos afios deformacion en trimestres; una rigurosadistribucion de la materia en trimestresno puede ser realizada sin violencia,para eso varian en grado sumo las con-diciones locales. Sin embargo, los ins-titutos de formacion de Gran Bretafiaestan de acuerdo en los principios ge-nerales de la distribucion de las mate-rias, Como ejemplo, en la Tabla 1 seraesquematicamente representado el plande la formacion especializada de la Sec-cion de Psicologia en la Universidad deBirminghan (inicia: octubre 1967).

-9-

TABLA 1.

Distribuci6n general de las materias en la formaci6n de los psicologos clinicos(Master of Sciences in Clinical Psychology) en .la Universidad de Birminghan,

Inglaterra (gasto relativo de tiempo en porcentajes).

"Trabajo del campo"Contacto directo con candidates indirectamente 8upervicilado

Cursos Seminarios Demostraciones Suma Provectos Trabajo Sumaannal clfnico anual

I. Afio 69 44 100 73 33 38 33II. Afio 31 56 0 27 62 62 62'70 de surna anual 71 10 19 100 33 67 100'Yo de Burna 101al 27 4 7 33 21 41 62

La tabla mimero 1muestra el porcen·taje de las horas de formacion en lassumas anuales y en la linea inferior elporcentaje general que tiene lugar enla totalidad de la formacion de los aDOS.Sus puntos fundamentales son los si-guientes: la formacion teorica tiene Iu-gar baeicamente en el primer aDO; encambio, el trabajo de proyectos y eltrabajo clinico ocupan gran espacio enel segundo aDO;los seminarios se repar-ten en forma casi igual en los dos aDOS,mientras que las demostraciones, espe-cialmente la adquisicion del dominio delos tests, se realiza en su totalidad du-rante el primer afio, y el 90% en el pri-mer semestre.

Desde el punto de vista cualitativo, elprimer aDOpreve la asistencia a la in-vestigacion y a la realizacion de los in-formes hihliografieos, en cambio en elsegundo aDO se da mas independenciaa la escogencia y a la realizacion de losproyectos. En el trabajo clinico del pri-mer afio se trabaja sobre todo en diag-nostico, mientras que en el segundo afiose atiende mas a los metodos de la mo-dificaoion de la conducta. De nuevo, lamayor independencia de candidatos serefleja en las sumas anuales del segundoafio, Durante el primer afio en la for-macion formal se preve un 71% de con-tacto mas estrecho entre el docente y

candidato, y baja el 27% en el segundoaDO.En la supervision indirecta de los"trabajos de campo" (proyectos, traba-jo clinico ) suhe el porcentaje de 38%a 629'0. La linea inferior la totalidad dela formaci on especializada, es decir, enla duracion de dos aDOS.El trabajo cli-nico esta representado mas intensamen-te con un 41%. La formaci on hasica yel trabajo de proyectos (Investigacidn)forman las dos columnas restantes dela formacion.

Plan de contenido en la formaciOn.

En los parrafos siguientes nos ocupa-remos de las distintas secciones de laIormacion clinico-psicologica:

1. Psicometria, estadistica y disenoexperimental. Construccion de tests, es-tadistica aplicada e interpretacion detests y de los resultados de ohservacion.Disefio experimental y metodologia dela investigacion clinica con la conside-racion especial del experimento de unapersona y la variac ion individual del in-vestigando.

2. N euroanatomla, neurofisiologia yneurologic: Conocimiento hasico de laestructura y funcion del sistema nervio-so y sus aspectos psicologicos. Trastor-

- 10-

nos neurologic os y sus aspectos psicolo-gicos. De especial consideracion son: laanatomia cerebral, el aprovisionamien-to central sanguineo, la conduccion y lostrastornos de los impulsos nerviosos, losprocesos reflejos, funciones del tejidonervioso central, el sistema reticularde activacion, el sistema nervioso au-tonomo (estructura, funcion, conduc-cion central, correlatos emocionales) , lateoria del sistema endocrino como tam-bien los hechos hasicos de la neurologiaclinic a y las tecnicas de la investigacionneurologica.

3. Psiquiatria general. 'I'rastornosneurotic os, psicoticos, organicos y psi-cosomaticos de la personalidad (teoriay sintomatica}. Etiologia, desarrollo yprognostico de los trastornos psiquiatri-cos. Metodos de tratamiento.

4. Retardo 0 subnormalidad. Formasdel subdesarrol]o psiquico (mental).Criterios diagnosticos. Etiologia, desa-rrollo y pronostico; aspectos psiquia-tricos, psicolOgicos, pedagogicos, socialesy legales. Investigacion de aptitudes,motora, lenguaje, de sus causas y de lapersonalidad.

5. Psiquiatria in/antil. Trastornosconductales y adaptaciones defectuosasen la infancia y en la adolescencia. Sin-tomatica psiquititrico-clinica. Causas ypronosticos, herencia y amhiente. Meto-dos de tratamiento.

6. Psieologia e'volutiva de las etapasvitales. El desarrollo normal fisico, cog-nitivo, emocional, pulsional y socialdesde el nacimiento hasta la vejez. In-sistir sohre las teorias, los niveles y delas fases criticas. Consideracion de lapsicologia comparada.

7. Psieologia experimental de lo anor-mal. Conceptos de 10 anormal y 10 nor·mal. Diferencias no patologicas. Los re-sultados de la investigacion sobre laanormalidad de las funciones psiquicas(sensacion, percepcion, imaginacion, pen-samiento, memoria, juicio, sentimiento,

motivacion, psicomotora, expresion demovimientos y otros facto res ). Influen-cias prenatales, psicofisiologia, condi-cionamiento y aprendizaje, investiga-ciones lingiiisticas, psicologia compara·da, metodologia psicologica y clasifica-cion psiquiatrica, conducta sexual, Ie-siones cerebrales, psicocirujia, t rat a-miento de electrochoque, psicofarmaco-logia y otras areas.

8. I noestigacion. de la personalidad.Teoria y resultados de la psicologia di-ferencial individual, teorias conductis-tas, gestaltistas e ideograficas 'de la per-sonalidad.

9. Tecnicas y metodos clinic os. Intro-duccion a la metodologi clfnico-psico-logica. Formacion en las tecnicas de laentrevista y la recoleccion de datos. Des-cripcion y valoracion de los tests y delos metodos de investigacion de la inte-ligencia, la personalidad, las neurosis,la esquizofrenia, la depresion, las lesio·nes cerebrales y los trastornos del len·guaje. Introduccion a los metodos detratamiento basados en las teorias psi.cologicas del aprendizaje (desensibiliza-cion, aversion, condicionamiento ope-rante, inhibicion condicionada, condi-cionalidad social y otros factores). Losresultados de investigacion y las tecni·cas de la orienta cion profesional y larehabilitacion de los pacientes psicoti-cos, subnormales, neurolOgicos y neuro-quirurgicos.

10. Teoria del tratamiento psicol6-gico. Cuadro sinoptico de los aspectosteoricos sobre los diferentes tipos detratamiento (por ejemplo, de las escue·las de psicoterapia, teorias del consejopsicolOgico, de terapias conductales).

II. Criminalidad. Definicion de deli-to y crimen. Aspectos legales. Hechos decriminalidad. Investigacion criminologi-ca y psicologica sobre las causas del de-lito y tratamiento de criminales. Psico-logia forense. Sentencia y con den a(Strafvollzug) .

-11

12. Psicologia pedagogica. Diagn6sti-co del rendimiento escolar. Causas ytratamiento de las debilidades del ren-dimiento escolar, dificultades especialesdellenguaje y la percepcion, de lesionescerebrales 0 impedimento fisico. Meto-dos de selecci6n.

Esta presentaeion puede ser didacti-camente presentada de otra manera,pero ella contiene los objetivos esencia-les de la docencia.

Examenes.

Sobre las normas concretas del des-arrollo de examenes, ni siquiera en GranBretafia existe una reglamentaci6n uni-forme, sin embargo, se han dado ins-trucciones muy parecidas. Por ejemplo,existe la unanimidad que ciertos testsdeben ser aplicados durante el trrmes-tre, que al terminar el afio deben pre-sentar un examen oficial y que la valo-racion final debe incluir no solo la notafinal sino todos los resultados. El des-arrollo de los examenes aproximada-mente puede agruparse en tres partes:

I. Examen de rendimiento sobresa-liente en las demostraciones practicasdel dominio de los tests, conferencias,pequefios trahajos de proyectos y un mi-mero determinado del estudio de casosdurante el primer afio,

2 .. Examen final en forma oral yes-crita despues del primer afio, especial-mente en las areas teoricas y clinico-diagnostico,

3. Examen de grado despues del se-gundo afio, especialmente en los camposavanzados de las areas teor'icas y en laparte clmico-terapeutica. A eso se ana-de la redaccion de un trabajo de admi-si6n durante seis meses, un examen oralsobre la disertacion (es decir, sobre lacapacidad de investigaci6n) y una valo-racion estandarizada sobre la aptitudhecha por el cuerpo docente.

Exigencias referentes al personaldocente. - Recursos institucionales.

El mimero de candidates que se ad-miten para el estudio especializado enGran Bretafia varia relativamente enrelacion estricta con la institucion, queesta entre 8 y 18 anualmente. Ell ave-ces caracteristico para la formaci6n elcontacto estrecho de cada uno de loscandidatos con un determinado directorpsicologico, y otras veces con un granmimero de areas de ensefianza. Por estarazon, el cuerpo docente ha de ser nu-mericamente extenso, a pesar de que elmimero de candidatos es pequeiio.

Como ejemplo tipico se mencionaranel mas anti guo y, actualmente, el masreciente centro de formacion en GranBretafia, 0 sea el Maudsley Hospital enLondres y el Departamento de Psicolo-gia en Birmingham. La composicion delcuerpo docente para la formaci6n cli-nico-psicologica en el Maudsley Hospi-tal, para mas 0 menos 10 a 12 candi-datos por afio, es decir, total de 20 a24 candidatos, esta indicado en la Ta-bla No.2.

En Birmingham se comenz6 la for-macion en otofio de 1967, de 8 candi-datos por afio; posteriormente se esperaelevar el mimero a 15 por afio. La for-ma como fue reclutado el cuerpo docen-te puede verse en la Tabla No.3.

Si se toma como base el mimero maxi-mo previsto de candidatos resulta quela relacion entre docente-candidato parael Maudsley Hospital es I : I y enBirmingham I : 1,1. Es interesanteconstatar que este gasto en la docencia,en Maudsley Hospital, permanecio sinalteracion y que otras universidades, apesar de una planeacion mas 0 menos in-dependiente, han desarrollado semejan-tes condiciones. De esto es necesario de-ducir que, relativamente, es indispensa-ble gran cantidad; esto naturalmenteesta condicionado por muchas areas ve·cinas a la psicologia de 10 anormal.

12 -

TABLA 2.

Los docentes de la formaci6n clinico-psicologica en el Maudsley Hospitalen Londres.

Numero dedocentes Areas de materias

9 Psicologia clinica (en las instituciones particulares, el resto del cuerpo docenteesta a disposicidn de las exigencias] ,

3 Investigacion psicoldgica (por ejemplo: personalidad, terapia conductal, per-cepcion, fisiologia: cuerpo docente de la seccion psicoldgica experimental).

5 Psiquiatria (neuropatologia, neurologia experimental; psicologia forense, psi.quiatria y terapia realizada por los miemhros de la seccion de psiquiatria},

3 Psicologia social, retardo, rehabilitaclon (realizada por los miemhros del Med-ical Research Council).

1 Bioestadistica (estadistica, disefio experimental, construecion de tests).

3 Areas especiales (psicdlogos de las instituciones de tratamiento nervioso}.

24 (21 de ellos, 0 sea el 88%, del Maudsley Hospital, es decir, de su propia casa) ,

TABLA 3.

EI cuerpo docente planeado para la formaciOn clinico-psicologicaen Birmingham.

Numero dedocentes Secci6n de la Universidad

8 Psicologia (directores) ,

4 Psiquiatria (3 psiquiatras, I psicologo) ,

3 Escuela de Educacion (psicologia pedagdgica y psicologia infantil) ,

2 Seccion para Estudios Sociales (criminologia, etc.) .

2 Anatomili (anatomia y neuroanatomia) .

I Fisiologia.2 Medicina (neurologia y otras areas).

I Neurocirujia.

2 Neurofarmacologia experimental.

8 Psicologos de las instituciones de tratamiento nervioso.

33 (Procedencia muy variada; solo 8, 0 sea 24%, del Instituto de Psicologia).

- 13-

l Quien deberia encargarse de la for-macion especializada? De las exigenciasmencionadas en cuanto al personal do-cente y tamhien en cuanto a las instala-ciones tecnicas requeridas se desprendeque eso es posible a realizar en una uotra cualquiera ciudad universitaria dela Republica Federal. Seria una granventaja si la mayoria del personal do-cente -como en el Maudsley Hospital-estuviera disponible en un solo institu-to. Sin embargo, el ejemplo de Birm-ingham muestra que es posihle unaplaneacion basada en muchos institutosseparados, Puede pensarse que esto con-duce, en la praxis, a much as dificulta-des. Una solucion menos buena serfa laplaneada pOl' un par de universidadescon medics insuficientes, que consta deuna division con dos secciones, una for-m a c ion academica y otra formacionpractica, Los candidatos de primer afiose incorporarian a una seccion psicolo-gica y los de segundo afio a una insti-tucion psiquiatrica. Esta solucion es, sinduda alguna, la mas dehil.

En todo caso, la formacion deberiacomenzarse no solo donde se disponede personal do ente especializado y deinstalaciones necesarias, sino tambiendonde se cultiva al mismo tiempo lainvestigacion en las areas especiales.Solo asi podremos tener la posibilidadde alcanzar y mantener el nivel inter·nacional. Probablemente nos eneontra-mos con la mayor dificultad dentro delas areas de psicologia, porIa sencillarazon de que nos falta en las areas es-peciales personal sufieientemente forma-do, de tal manera que aun reuniendoel personal de toda la Republica Fede-ral seria insuficiente. Pueden presen-tarse dos posibilidades de solucion. POl'una parte, los psicologos actuales po-drian desde ahora formarse para ocuparel puesto de directores en la totalidaddel programa, pues este es el punto vul-nerable. En este caso se demorarianunos dos aDOSantes de comenzar el pro-grama de formacion espeeializada. POl'otra parte, seria posible comenzar la

formacion de candidatos cuanto antes,si se conforma al eomienzo con una for-macion parcial. Los eandidatos asi for-mados se verian obligados a comenzarcomo directores, y el program a comple-to podria comenzar despues de dos afios.

Financiamiento.

En Gran Bretafia el candidato pagasu pro pia formaci on. Sin embargo, elcosto y la vivienda puede ser subven-cionada con las becas del Social ScienceResearch Council. Recientemente existela tendencia de que los eandidatos tie·nen empleo durante el tiempo de su for-macion en el National Health Serviceen los niveles inferiores de servicios,Esta norma se considera eonveniente.Porque, en vista de la gran demandade psicologos que crece eada vez masseria dificil eonseguir candidatos parala formacion clinico-psicologica, de noconcederseles, al menos, el nivel masbajo del psicologo profesional.

Demanda de psicologo« clinicos.

En las circunstancias presentes, la de-demanda de psicologos con suficienteformacion especializada puede eubrirsetan solo con un retraso prolongado deaDOS.La demanda actual de psicologosclinic os en las instituciones de la Fede-racion y los Estados caleulamos en eel'-ea de 400. Aun euando esta eifra es su-perior al numero de cargos, sin embar-go, esta cifra no sobrepasa el numeronecesario. Supongamos, entonces, queprovisionalmente existiera solo un ins-tituto con la posibilidad de realizar estaformaci on, pOl' eonsiguiente necesitaria·mos cuarenta aDOSpara satisfacer la de-manda actualmente existente.

Ademas, existe una gran demanda pOl'parte de otras disciplinas de medicina(pOl' ejemplo: medicina interna, eofer-medades de la mujer) 0 de otras facuI-

- 14 -

tades (por ejemplo: derecho, teologia)y de sus instituciones existentes, callan-do por completo las exigencias de laindustria privada (por ejemplo: higie-ne de la industria, seleccion y cuidadodel personal). Esta enorme demanda,que puede estar precedida por el des-arrollo en los ultimos veinte aDOSen lospaises angloamericanos, nos encuentrasin preparacion. Debemos comenzar 10mas pronto posible la formaci6n de psi.cdlogos clinicos, que no vayan inmedia-

tamente al trabajo practice, sino en plande instructores a otros institutos, dondedeberia ponerse en marcha la formaci6nespecializada. La falta de tales instruc-tores, junto con la creciente demanda,deberia aclarar la dificil situacion.

D'ireccidn :

Dr. Johannes C. Brengelmann,Max-Planck-Institut fiir Psychiatrie,8 Miinchen 23, Krapelinstrasse 10.

- 15 -