C U R S O – T A LL E R DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A.
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CURSO – TALLER DE
E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A
Electrocardiograma Normal.
Dilataciones e Hipertrofias.
Cardiopatías Isquémicas.
Arritmias : 1.- Bloqueos: a ) Aurículo – Ventriculares. b ) De Ramas del Haz de His -
Purkinje.
2.- De Frecuencia y Morfología.
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“ E L E C T R O C A R D I O G R A M A N O R M A L ”
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H i s t o r i a :
D. Reymond y L. Galvani.. XVIII : Contracción Muscular.
A. D. Waller ...................... 1.887 : Registro de la Corriente Eléctrica.
Willen Einthoven.................. 1.903 : Galvanómetro de Cuerda.
Kraus y Nicolai ---------------------- 1.910 : Denominaron las Ondas.
Pi y Suñer ----------------------------- 1.920 : Bloqueos Cardíacos. Frank Wilson-------------------------- 1.934 : Derivaciones
Unipolares. E. Goldberger--------------------------- 1.942 : Introdujo la “ a ” en
las Derivaciones Unipolares.
Robert Grant -------------------------- 1.950 : Sistema Hexo - Axial
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Historia:
Willem Einthoven
1.860 – 1.927
P R E M I O N O B E L
1.924
“ G a l v a n ó m e t r o d e C u e r d a “
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Historia:
Denominación inicial de las Ondas del EKG( Kraus y Nicolai )
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Historia:
E S Q U E M A D E W A L L E RPotencial Eléctrico del Corazón
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Definición: Es el registro gráfico de los potenciales
eléctricos que se producen en el Corazón .- Reflejan la activación eléctrica del miocardio Auricular y Ventricular, así como, la repolarización Ventricular.
El registro se hace de la siguiente manera : El voltaje: se inscribe sobre el eje vertical. El tiempo: se inscribe sobre el eje horizontal.
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Electrocardiografos
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E S T A N D A R I Z A C I Ó N
A = Sensibilidad o estandarización completa o normal. B = Sensibilidad o estandarización media.-Se usa cuando
los complejos QRS son demasiado grandes para caber en el papel.
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E S T A N D A R I Z A C I Ó N Velocidad del Electrocardiógrafo: 25 mm/ Segundo.
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Sistema de Conducción
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D E R I V A C I O N E S
P L A N O F R O N T A L:
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF.
P L A N O H O R I Z O N T A L: ( Precordiales )
V1, V2, V3, V4, V5, V6. ( V7 – V8 ).
D E R E C H A S: aVR, V1 y V2.
I Z Q U I E R D A S:
DI, aVL, V5 y V6.
I N F E R I O R E S:
DII, DIII y aVF.
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D e r i v a c i o n e s e n e l P l a n o F r o n t a l
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D e r i v a c i o n e s en el P l a n o H o r i z o n t a l
( P r e c o r d i a l e s )
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D E R I V A C I O N E S
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D e r i v a c i o n e s de A c u e r d o al S i s t e m a
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V e c t o r e s
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E j e s E l é c t r i c o s
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Deflexiones del EKG normal. Onda P: Es la deflexión producida por la despolarización auricular.
Amplitud normal: 25 mV. ( 2.5 mm )Duración: 60 a 100 mmSeg. (0.06 - 0.10 Segs.).
Onda Q: Es la primera deflexión negativa después de la onda P. Onda R: Primera deflexión positiva del complejo QRS. Onda S: Primera deflexión negativa después de una primera deflexión
positiva. Onda T: Es la expresión electrocardiográfica de la Repolarización
ventricular. Onda U: Es una deflexión de bajo voltaje positiva que aparece después de
la Onda T y antes de la onda P. Explicación: a) No se conoce. b) Repolarización de las fibras de Purkinje. c) Repolarización de los músculos papilares. d) Repolarización tardía del septum. e) Potenciales de relajación ventricular (Post-
potenciales).
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Otras Deflexiones
Onda R’ : Deflexión positiva después de la onda S.
Onda S’ : Deflexión negativa después de la Onda R’.
Onda QS : Cuando el complejo QRS posee una deflexión negativa monofásica.
Onda RR’: Cuando el complejo QRS es todo positivo y mellado.
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Otras Deflexiones
Onda R’ Onda S’
Onda QS Onda RR’
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P u n t o J: Corresponde a la unión entre el complejo QRS y el Segmento ST.
D e f l e x i ó n P r e - i n t r i n s e c o i d e: Es el tiempo de activación ventricular; y se mide, desde el inicio
de la Onda Q ( cuando existe ) hasta el vértice de la Onda R.
En V1 y V2: 0.03 segundos. En V5 y V6: 0.05 segundos.
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I N T E R V A L O S PR: Se denomina así, al espacio que va del inicio de la Onda P al comienzo de la Onda
R. Valor normal: 120 a 200 milisegundos ( 0.12 – 0.20 segundos).
COMPLEJO QRS: Corresponde a la activación del miocardio ventricular.
Valor Normal: 60 a 100 milisegundos ( 0.06 – 0.10 segundos).
QT: Se mide desde el inicio del Complejo QRS hasta el final de la Onda T y
corresponde a la duración total de la Sístole Ventricular.Valor normal: 240 a 480 milisegundos ( 0.24 – 0.48 segundos ).
( Varia de acuerdo a la frecuencia cardiaca )
S E G M E N T O ST: Es el intervalo normalmente iso-electrico entre el final del Complejo QRS y el
inicio de la Onda T.Valor normal: 60 a 160 milisegundos ( 0.06 a 0.16 segundos )
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P r o l o n g a d o: C a r d i o p a t í a I s q u é m i c a. I. C. C. M i o c a r d i t i s. Drogas: Quinidina, Amiodarona, Antidepresivos triciclicos...
H i p o m a g n e s e m i a. H i p o c a l c e m i a. H i p o k a l e m i a ?.
A c o r t a d o: R e p o l a r i z a c i ó n p r e c o z. D r o g a s: Digital...
H i p e r c a l c e m i a. H i p e r k a l e m i a.
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E L E C T R O C A R D I O G R A F Í AOndas - Segmentos - Intervalos
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R i t m o S i n u s a l
Ondas P precede al Complejo QRS.
Ondas P positivas en Derivaciones inferiores y negativa en aVR.
Intervalos R – R regulares.
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Frecuencia El método más preciso consiste en dividir 60.000 ( Un minuto tiene 60.000 milisegundos) entre la longitud del ciclo RR en milisegundos.
El procedimiento más sencillo y rápido consiste en dividir 300 entre el número de espacios de 200 milisegundos ( 0.2 segundos o un cuadro grande ) que hay entre dos ondas R ( R-R ).
300, 150, 100, 75, 60, 50, 40, 30, .....
Se cuenta el número de Intervalos R-R en 3 segundos.
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E J E E L E C T R I C O( A – QRS )
REGLAS: 1.- E j e I n d e t e r m i n a d o: El eje es indeterminado cuando el QRS de las derivaciones de las
extremidades ( aVR, aVL y aVF ) son isodifásicas.
2.- D e r i v a c i o n e s P e r p e n d i c u l a r e s: El eje es perpendicular a la isodifásica.
3.- D e l V e c t o r: El vector resultante de las Derivaciones D1 y aVF es el eje eléctrico
del corazón.
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Lectura e informe obligatorio: a.- Ritmo b.- Frecuencia c.- AQRS ( eje ) d.- Intervalos: PR. QRS. QT. e.- Segmento: ST. ........................................................................................................
Lectura obligatoria de ONDAS por ONDAS, las cuales no se informan si no son patológicas.
Onda P - Onda Q - Onda R - Onda S - Onda T - Onda U.
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