Cáncer OralCCááncer Oralncer OralLesiones premalignas de la mucosa oral. Leucoplasia oral. Eritroplasia. Liquen plano y lupus eritematoso discoide. Cáncer oral. Epidemiología. Etiopatogenia. Prevención. Curas de enfermería en pacientes operados. Cuidados del traqueostoma

Lesiones Lesiones premalignaspremalignas de la mucosa oral. de la mucosa oral. Leucoplasia oral. Leucoplasia oral. EritroplasiaEritroplasia. Liquen plano y lupus . Liquen plano y lupus eritematosoeritematoso discoidediscoide. . CCááncer oral. ncer oral. EpidemiologEpidemiologíía. a. EtiopatogeniaEtiopatogenia. Prevenci. Prevencióón. Curas n. Curas de enfermerde enfermeríía en pacientes operados. Cuidados del a en pacientes operados. Cuidados del traqueostomatraqueostoma

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

INCIDENCIA (1978-1982)

•2-4 % de todos los tumores malignos•2557 cánceres en cavidad oral y faringe al año•1327 muertes al año

INCIDENCIA (1978INCIDENCIA (1978--1982)1982)

••22--4 % de todos los tumores malignos4 % de todos los tumores malignos••2557 c2557 cáánceres en cavidad oral y nceres en cavidad oral y faringe al afaringe al aññoo••1327 muertes al a1327 muertes al aññoo

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• SEXO : Hace 20-30 años, 3:1-4:1 .Hoy dia tiende a igualarse 2:1

•RAZA•EDAD•DIETA. HABITOS TOXICOS

•• SEXO : Hace 20SEXO : Hace 20--30 a30 añños, 3:1os, 3:1--4:1 .4:1 .Hoy Hoy diadia tiende a igualarse 2:1tiende a igualarse 2:1

••RAZARAZA••EDADEDAD••DIETA. HABITOS TOXICOSDIETA. HABITOS TOXICOS

LOCALIZACIONLOCALIZACION

labio inferiormucosa vestibularregión retromolarpaladar blandobordes de la lenguasuperficie ventral de la lenguasuelo de la boca

labio inferiorlabio inferiormucosa vestibularmucosa vestibularregiregióón n retromolarretromolarpaladar blandopaladar blandobordes de la bordes de la lengualenguasuperficie ventral superficie ventral de la lenguade la lenguasuelo de la bocasuelo de la boca

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

TabacoAlcoholVirus del Herpes SimplePiezas dentarias.Prótesis. Higiene dentalSífilisDéficit de hierro. S. de Plummer-VinsonDietaOtros: LUV. Herencia. Inmunidad

TabacoTabacoAlcoholAlcoholVirus del Herpes SimpleVirus del Herpes SimplePiezas dentarias.PrPiezas dentarias.Próótesis. Higiene dentaltesis. Higiene dentalSSíífilisfilisDDééficit de hierro. S. de ficit de hierro. S. de PlummerPlummer--VinsonVinsonDietaDietaOtros: LUV. Herencia. InmunidadOtros: LUV. Herencia. Inmunidad

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

TabacoTabacoTabaco

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

AlcoholAlcoholAlcohol

Aparece en 1/1000 personas que no consumen alcohol ni tabacoAparece en 1/100 personas que consumen diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino o equivalenteAparece en 1 de cada 20 personas que consumen diariamente más de 20 cigarrillos y 4 litros de vino o equivalente

Aparece en 1/1000 personas que no Aparece en 1/1000 personas que no consumen alcohol ni tabacoconsumen alcohol ni tabacoAparece en 1/100 personas que consumen Aparece en 1/100 personas que consumen diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino diariamente 20 cigarrillos y 1 litro de vino o equivalenteo equivalenteAparece en 1 de cada 20 personas que Aparece en 1 de cada 20 personas que consumen diariamente mconsumen diariamente máás de 20 s de 20 cigarrillos y 4 litros de vino o equivalentecigarrillos y 4 litros de vino o equivalente

ColutoriosColutoriosColutorios

Alcohol etílico 15%Saporíficos 0-2%Humectantes 10-12%Edulcorantes 0.03%Colorantes y agua, hasta 100

Alcohol etAlcohol etíílico 15%lico 15%SaporSaporííficosficos 00--2%2%HumectantesHumectantes 1010--12%12%EdulcorantesEdulcorantes 0.03%0.03%Colorantes y agua, Colorantes y agua, hasta 100hasta 100

CUADRO CLINICO. LESIONES INICIALESCUADRO CLINICOCUADRO CLINICO. . LESIONES INICIALESLESIONES INICIALES

EritroplasiaEritroplasia. Leucoplasia. Leucoplasia

LESILESIÓÓN PRECANCEROSAN PRECANCEROSATejido de morfologTejido de morfologíía alterada ma alterada máásspropenso a propenso a cancerizarsecancerizarse que el que el tejiteji--do equivalente de apariencia normaldo equivalente de apariencia normal

LEUCOPLASIALEUCOPLASIALEUCOPLASIA

Placa blanca que no se desprende por el

raspado y no se puede confundir clínica

ni patológicamente con ninguna otra enfermedad conocida ( OMS, 1978 )

que no se asocia con agente físico o químico alguno, a excepción del tabaco ( Van de Waal, Axel )

Placa blanca que no se desprende por el Placa blanca que no se desprende por el

raspado y no se puede confundir clraspado y no se puede confundir clíínica nica

ni patolni patolóógicamente con ninguna otra enfermedad gicamente con ninguna otra enfermedad conocida ( OMS, 1978 )conocida ( OMS, 1978 )

que no se asocia con agente fque no se asocia con agente fíísico o qusico o quíímico mico alguno, a excepcialguno, a excepcióón del tabaco ( Van de n del tabaco ( Van de WaalWaal, , AxelAxel ))

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA

PREVALENCIA: 0.2- 17 %

EDAD MEDIA: 60 años

SEXO: 60 % hombres

MALIGNIZACIÓN: 4-5 %

PREVALENCIA: 0.2PREVALENCIA: 0.2-- 17 %17 %

EDAD MEDIA: 60 aEDAD MEDIA: 60 aññosos

SEXO: 60 % hombresSEXO: 60 % hombres

MALIGNIZACIMALIGNIZACIÓÓN: 4N: 4--5 %5 %

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

TABACOTABACO ( 40% )( 40% )•• FFíísicosico•• QuQuíímicomico•• MecMecáániconico

IRRITATIVOIRRITATIVO. Prot. Protééticotico--dentario ( 50 % )dentario ( 50 % )•• Mucosa genianaMucosa geniana•• Paladar duroPaladar duro•• Cresta alveolarCresta alveolar

IDIOPIDIOPÁÁTICOTICO. .

OTROSOTROS. .

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA

IDIOPIDIOPÁÁTICOTICO. . •• VirusVirus•• Alteraciones hormonalesAlteraciones hormonales•• ElectrogalvanismoElectrogalvanismo•• EnfEnf. sist. sistéémicas: smicas: síífilis, anemia filis, anemia sideropsideropéénicanica

((ssííndnd. . PlummerPlummer--VinsonVinson), hipovitaminosis A y B), hipovitaminosis A y BOTROSOTROS. . •• AlcoholAlcohol•• CandidiasisCandidiasis

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLCUADRO CLÍÍNICONICO

LOCALIZACIÓN• Mucosa yugal 45%• Encías 33%• Lengua 21%• Labios 11%• Suelo de boca 5%• Paladar 5%

SINTOMATOLOGÍA• Anodina 80%• Molestias inespecíficas 20% (escozor,

sensación de tirantez, rugosidad)• 60% hallazgo casual• 75% más de un año de evolución

LOCALIZACILOCALIZACIÓÓNN•• Mucosa Mucosa yugalyugal 45%45%•• EncEncíías 33%as 33%•• Lengua 21%Lengua 21%•• Labios 11%Labios 11%•• Suelo de boca 5%Suelo de boca 5%•• Paladar 5%Paladar 5%

SINTOMATOLOGSINTOMATOLOGÍÍAA•• Anodina 80%Anodina 80%•• Molestias inespecMolestias inespecííficas 20% (escozor, ficas 20% (escozor,

sensacisensacióón de tirantez, rugosidad)n de tirantez, rugosidad)•• 60% hallazgo casual60% hallazgo casual•• 75% m75% máás de un as de un añño de evolucio de evolucióónn

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLCUADRO CLÍÍNICONICO

TIPOS CLÍNICOS• Homogéneas• No homogéneas

– Moteadas• Eritroleucoplasia• Nodulares

– Verrugosas

TIPOS CLTIPOS CLÍÍNICOSNICOS•• HomogHomogééneasneas•• No homogNo homogééneasneas

–– MoteadasMoteadas•• EritroleucoplasiaEritroleucoplasia•• NodularesNodulares

–– VerrugosasVerrugosas

MALIGNIZACIÓNMALIGNIZACIMALIGNIZACIÓÓNN

Tiempo de evolución> de 70 añosSuperficie ventral de lengua y suelo de bocaVariedades moteadas y nodulares 26%Variedades homogéneas 2%Tamaño de > de 1 cmAlcohol y tabacoDISPLASIA EPITELIAL

Tiempo de evoluciTiempo de evolucióónn> de 70 a> de 70 aññososSuperficie ventral de lengua y suelo de bocaSuperficie ventral de lengua y suelo de bocaVariedades moteadas y Variedades moteadas y nodularesnodulares 26%26%Variedades homogVariedades homogééneas 2%neas 2%TamaTamañño de > de 1 cmo de > de 1 cmAlcohol y tabacoAlcohol y tabacoDISPLASIA EPITELIALDISPLASIA EPITELIAL

FACTORES

EtimologEtimologíía a ErasmusErasmus Wilson (1869)Wilson (1869)AudryAudry (1900)(1900)WickhamWickhamDubrewihlDubrewihl (1910)(1910)

El liquen plano es un proceso inflamatorio cutáneo-mucoso, de etiología desconocida. Puede afectar a piel, uñas, cuero cabelludo y mucosas, con una histología característica y un curso crónico.Es susceptible de malignizarse.

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍAA

PREVALENCIA: 0.2-4%

EDAD: 30-70 años. Mayor incidencia 35-55

SEXO: Mujeres 2:1

RAZA: No existe predilección racial

PREVALENCIA: 0.2PREVALENCIA: 0.2--4%4%

EDAD: 30EDAD: 30--70 a70 añños. Mayor incidencia 35os. Mayor incidencia 35--5555

SEXO: Mujeres 2:1SEXO: Mujeres 2:1

RAZA: No existe predilecciRAZA: No existe predileccióón racialn racial

CUADRO CLÍNICOCUADRO CLCUADRO CLÍÍNICONICO

LOCALIZACIÓN• Piel, cuero cabelludo, uñas y mucosas• 10-30% con localización en piel

CLASIFICACIÓN• Andreasen: Reticular, papular, en

placas, atrófica, erosiva y ampollar• Silverman: Reticular, atrófica y erosiva• Bagán: Reticular y atrófico-erosivo

LOCALIZACILOCALIZACIÓÓNN•• Piel, cuero cabelludo, uPiel, cuero cabelludo, uññas y mucosasas y mucosas•• 1010--30% con localizaci30% con localizacióón en pieln en piel

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN•• AndreasenAndreasen: Reticular, : Reticular, papularpapular, en , en

placas, atrplacas, atróófica, erosiva y ampollarfica, erosiva y ampollar•• SilvermanSilverman: Reticular, atr: Reticular, atróófica y erosivafica y erosiva•• BagBagáánn: Reticular y atr: Reticular y atróóficofico--erosivoerosivo

LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL

Estrías de Wickham• Líneas blanquecinas, finas, ligeramente

elevadas con disposición arboriforme o estrellada

• Es la forma más frecuente y leve• Bilaterales• Mucosa yugal• Periferia de otras lesiones• Asintomático o sensación de sequedad o

aspereza o rugosidad de la mucosa

EstrEstríías de as de WickhamWickham•• LLííneas blanquecinas, finas, ligeramente neas blanquecinas, finas, ligeramente

elevadas con disposicielevadas con disposicióón arboriforme o n arboriforme o estrelladaestrellada

•• Es la forma mEs la forma máás frecuente y leves frecuente y leve•• BilateralesBilaterales•• Mucosa Mucosa yugalyugal•• Periferia de otras lesionesPeriferia de otras lesiones•• AsintomAsintomáático o sensacitico o sensacióón de sequedad o n de sequedad o

aspereza o rugosidad de la mucosaaspereza o rugosidad de la mucosa

FORMAS CLÍNICAS: RETICULAR

LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL

ATROFIA: Adelgazamiento del epitelio

EROSIÓN: Complicación del proceso atrófico, por ulceración del epitelio adelgazado

ATROFIAATROFIA: Adelgazamiento del epitelio: Adelgazamiento del epitelio

EROSIEROSIÓÓNN: Complicaci: Complicacióón del proceso atrn del proceso atróófico, por fico, por ulceraciulceracióón del epitelio adelgazadon del epitelio adelgazado

FORMAS CLÍNICAS: ATRÓFICO-EROSIVAS

LIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORALLIQUEN PLANO ORAL

ATROFIA: Adelgazamiento del epitelio• LENGUA. Dorso depapilado• ENCÍA. Color rojo intenso por transparencia de los

vasos del corion.EROSIÓN: El fino epitelio se fragmenta, con soluciones de continuidad poco profundasEn la periferia, formas reticularesCLÍNICA:• A veces, intenso dolor• Sequedad de mucosas

ATROFIAATROFIA: Adelgazamiento del epitelio: Adelgazamiento del epitelio•• LENGUALENGUA. Dorso . Dorso depapiladodepapilado•• ENCENCÍÍAA. Color rojo intenso por transparencia de los . Color rojo intenso por transparencia de los

vasos del corion.vasos del corion.EROSIEROSIÓÓNN: El fino epitelio se fragmenta, con : El fino epitelio se fragmenta, con soluciones de continuidad poco profundassoluciones de continuidad poco profundasEn la periferia, formas reticularesEn la periferia, formas reticularesCLCLÍÍNICANICA::•• A veces, intenso dolorA veces, intenso dolor•• Sequedad de mucosasSequedad de mucosas

FORMAS CLÍNICAS: ATRÓFICO-EROSIVAS

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICOEVOLUCIEVOLUCIÓÓN Y PRONN Y PRONÓÓSTICOSTICO

CONDICIÓN PRECANCEROSABuen pronóstico en generalEvolución crónicaFrecuentes recidivas y reactivacionesLas formas reticulares, 40% curaciones espontáneasMalignización 1-10%, más en formas atrófico-erosivas y en lengua

CONDICICONDICIÓÓN PRECANCEROSAN PRECANCEROSABuen pronBuen pronóóstico en generalstico en generalEvoluciEvolucióón crn cróónicanicaFrecuentes recidivas y reactivacionesFrecuentes recidivas y reactivacionesLas formas reticulares, 40% curaciones Las formas reticulares, 40% curaciones espontespontááneasneasMalignizaciMalignizacióónn 11--10%, m10%, máás en formas atrs en formas atróóficofico--erosivas y en lenguaerosivas y en lengua

CUADRO CLINICOLESIONES INICIALES

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOLESIONES INICIALESLESIONES INICIALES

Eritroplasia. Leucoplasia• Cambios de textura. Rugosidad.

Granulosidad. Ulceración. Induración.Crecimiento variableDolor localizado o irradiadoDisminución en la movilidad de la lenguaDesajuste en la prótesis Anestesia. ParestesiaAdenopatías metastásicas

EritroplasiaEritroplasia. Leucoplasia. Leucoplasia•• Cambios de textura. Rugosidad. Cambios de textura. Rugosidad.

GranulosidadGranulosidad. Ulceraci. Ulceracióón. Induracin. Induracióón.n.Crecimiento variableCrecimiento variableDolor localizado o irradiadoDolor localizado o irradiadoDisminuciDisminucióón en la movilidad de la lenguan en la movilidad de la lenguaDesajuste en la prDesajuste en la próótesis tesis Anestesia. ParestesiaAnestesia. ParestesiaAdenopatAdenopatíías as metastmetastáásicassicas

CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE LAS ÚLCERASCARACTERCARACTERÍÍSTICASSTICAS DIFERENCIALES DE LAS DIFERENCIALES DE LAS ÚÚLCERASLCERAS

Poca profundidadBordes escasamente elevadosSuelo limpioConsistencia elástica

Dolorosa desde el inicioEvolución 7-15 díasRELACIÓN CAUSA-EFECTO

PocaPoca profundidadprofundidadBordes escasamente Bordes escasamente elevadoselevadosSuelo limpioSuelo limpioConsistencia elConsistencia eláásticastica

Dolorosa desde el inicioDolorosa desde el inicioEvoluciEvolucióón 7n 7--15 d15 dííasasRELACIRELACIÓÓN CAUSAN CAUSA--EFECTOEFECTO

Mucha profundidadBordes evertidos

Suelo sucioDureza e infiltración al tactoNo dolorosa al inicio

NO RELACIÓN CAUSA-EFECTO

Mucha profundidadMucha profundidadBordes Bordes evertidosevertidos

Suelo sucioSuelo sucioDureza e infiltraciDureza e infiltracióón al n al tactotactoNo dolorosa al inicioNo dolorosa al inicio

NO RELACINO RELACIÓÓN CAUSAN CAUSA--EFECTOEFECTO

BENIGNASBENIGNAS MALIGNASMALIGNAS

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOESTADIO AVANZADOESTADIO AVANZADO

Carcinoma epidermoide tipo exofíticoCarcinoma epidermoide tipo endofíticoCarcinoma epidermoide tipo mixtoCarcinoma verrugoso

Carcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide tipo tipo exofexofííticoticoCarcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide tipo tipo endofendofííticoticoCarcinoma Carcinoma epidermoideepidermoide tipo mixtotipo mixtoCarcinoma verrugosoCarcinoma verrugoso

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

CLINICACLINICAHISTOPATOLOGIAHISTOPATOLOGIA

Carcinoma in situ o carcinoma Carcinoma in situ o carcinoma intraepitelialintraepitelialCarcinoma invasorCarcinoma invasor

TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO

CIRUGIA• Radical• Paliativa• Citorreductora

RADIOTERAPIA• Irradiación externa

– preoperatoria– postoperatoria

• BraquiterapiaQUIMIOTERAPIA

CIRUGIACIRUGIA•• RadicalRadical•• PaliativaPaliativa•• CitorreductoraCitorreductora

RADIOTERAPIARADIOTERAPIA•• IrradiaciIrradiacióón externan externa

–– preoperatoriapreoperatoria–– postoperatoriapostoperatoria

•• BraquiterapiaBraquiterapiaQUIMIOTERAPIAQUIMIOTERAPIA

prevencióndiagnósticotratamientorehabilitación

prevenciprevencióónndiagndiagnóósticosticotratamientotratamientorehabilitacirehabilitacióónn

PREVENCIONPREVENCION

PREVENCION PRIMARIAPREVENCION PRIMARIA

ALCOHOLALCOHOLTABACOTABACO

CONSUMO DE FRUTASCONSUMO DE FRUTASY VEGETALESY VEGETALES

PREVENCIONPREVENCION

PREVENCION PREVENCION SECUNDARIASECUNDARIA SCREENINGSCREENING

INFORMACIONINFORMACIONY EDUCACIONY EDUCACION

SANITARIASANITARIA

AUTOEXAMENAUTOEXAMEN

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTODIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOPRECOZ DEL PRECANCER Y CANCERPRECOZ DEL PRECANCER Y CANCER

PREVENCION TERCIARIAPREVENCION TERCIARIA

••Los pacientes que han sido tratados de un cLos pacientes que han sido tratados de un cááncer oral, tienen el riesgo de ncer oral, tienen el riesgo de desarrollar un segundo tumor maligno en el tracto respiratoriodesarrollar un segundo tumor maligno en el tracto respiratorio superior ysuperior yen el digestivo .en el digestivo .

••Este riesgo es Este riesgo es todaviatodavia mayotrmayotr en pacientes que no han suspendido el tabacoen pacientes que no han suspendido el tabaconi el alcohol.ni el alcohol.

••EstadisticamenteEstadisticamente la media de pacientes que han desarrollado un segundo la media de pacientes que han desarrollado un segundo tumor, tanto en la cavidad oral como en las vtumor, tanto en la cavidad oral como en las víías respiratorias altas o en el tracto as respiratorias altas o en el tracto digestivo, es del 3 % por adigestivo, es del 3 % por añño de seguimiento ; por lo que son muy importanteso de seguimiento ; por lo que son muy importanteslos programas de seguimiento regular y a largo plazo.los programas de seguimiento regular y a largo plazo.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El cEl cááncer oral tiene una gran mortalidad si ncer oral tiene una gran mortalidad si se descuida. El tratamiento de las grandes se descuida. El tratamiento de las grandes lesiones causa frecuentemente grandes lesiones causa frecuentemente grandes desfiguraciones y alteraciones en la fonacidesfiguraciones y alteraciones en la fonacióónny degluciy deglucióón. La deteccin. La deteccióón del cn del cááncer oralncer oralcuando todavcuando todavíía es pequea es pequeñño, aumenta tanto o, aumenta tanto la supervivencia como la calidad de vidala supervivencia como la calidad de vida

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Afortunadamente casi todos los cAfortunadamente casi todos los cáánceres nceres orales aparecen en en la mucosa oral y sonorales aparecen en en la mucosa oral y sonvisibles en las exploraciones a simple vistavisibles en las exploraciones a simple vista

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Los pacientes que han sido tratados de unLos pacientes que han sido tratados de unccááncer oral, deben ser revisados regularmentencer oral, deben ser revisados regularmentepara detectar precozmente las posibles recidivas para detectar precozmente las posibles recidivas locales o las metlocales o las metáástasis en nstasis en nóódulos linfoidesdulos linfoides

CODIGO EUROPEO CONTRA EL CODIGO EUROPEO CONTRA EL CANCERCANCER

AlgunoAlgunoss tipos de ctipos de cááncer pueden ncer pueden evitase :evitase :

•• Sea moderado en su consumo de Sea moderado en su consumo de bebidas alcohbebidas alcohóólicaslicas

•• Evite la exposiciEvite la exposicióón excesiva al soln excesiva al sol•• Respete las instrucciones Respete las instrucciones

profesionales de seguridad durante profesionales de seguridad durante la manipulacila manipulacióón de toda sustancia n de toda sustancia cancercanceríígenagena

•• No fume. Fumador: Deje de fumar lo No fume. Fumador: Deje de fumar lo antes posible y no fume delante de antes posible y no fume delante de otrosotros

•• Coma frecuentemente frutas y Coma frecuentemente frutas y verduras frescas y cereales de alto verduras frescas y cereales de alto contenido en fibracontenido en fibra

•• Evite el exceso de peso y limite el Evite el exceso de peso y limite el consumo de grasasconsumo de grasas

MMáás tipos de cs tipos de cááncer podrncer podríían an curarse si se detectaran antes curarse si se detectaran antes

•• Consulte a su mConsulte a su méédico en caso de dico en caso de evolucievolucióón anormal: Sangrado, una n anormal: Sangrado, una úúlcera, bulto en la cavidad oral etc.lcera, bulto en la cavidad oral etc.

•• Consulte a su mConsulte a su méédico en caso de dico en caso de trastornos persistentes, como tos, trastornos persistentes, como tos, ronquera, cambios en sus hronquera, cambios en sus háábitos bitos intestinales o pintestinales o péérdida de peso rdida de peso injustificadainjustificada

La contaminación en el hogarLa contaminaciLa contaminacióón en el hogarn en el hogar

Aparatos eléctricos (televisores, ordenadores, frigoríficos)• pirorretardantes• problemas hormonales y/o tiroideos• prohibidos a partir de 2006

Aparatos elAparatos elééctricos (televisores, ctricos (televisores, ordenadores, frigorordenadores, frigorííficos)ficos)•• pirorretardantespirorretardantes•• problemas hormonales y/o tiroideosproblemas hormonales y/o tiroideos•• prohibidos a partir de 2006prohibidos a partir de 2006

Alfombras y cortinas• Pirorretardantes• Compuestos organoestáticos

(antihongos)

• Alteración del sistema inmunológico

Alfombras y cortinasAlfombras y cortinas•• PirorretardantesPirorretardantes•• Compuestos Compuestos organoestorganoestááticosticos

((antihongosantihongos))

•• AlteraciAlteracióón del sistema inmunoln del sistema inmunolóógicogico

Desodorantes en barra y roll-on• Parabenos (acción parecida a las

hormonas femeninas)

• Aumento del riesgo de cáncer de mama

Desodorantes en barra y Desodorantes en barra y rollroll--onon•• ParabenosParabenos (acci(accióón parecida a las n parecida a las

hormonas femeninas)hormonas femeninas)

•• Aumento del riesgo de cAumento del riesgo de cááncer de mamancer de mama

Juguetes. Algunos juguetes y muñecos de color amarillo contienen poliestireno, que altera la actividad del sistema endocrino y que puede alterar la producción de esperma. Biberones. El bisphenol-A se utiliza en la fabricación de plástico para biberones, CDs y cristales de coche. Sustancia hormonal que puede dañar el sistema genital masculino y femenino

JuguetesJuguetes. Algunos juguetes y mu. Algunos juguetes y muññecos de ecos de color amarillo contienen color amarillo contienen poliestirenopoliestireno, que altera , que altera la actividad del sistema endocrino y que puede la actividad del sistema endocrino y que puede alterar la produccialterar la produccióón de esperma. n de esperma. BiberonesBiberones. El . El bisphenolbisphenol--A se utiliza en la A se utiliza en la fabricacifabricacióón de pln de pláástico para biberones, stico para biberones, CDsCDs y y cristales de coche. Sustancia hormonal que cristales de coche. Sustancia hormonal que puede dapuede daññar el sistema genital masculino y ar el sistema genital masculino y femeninofemenino

Prendas de ropa. Los dibujos plastificados de los pijamas y camisetas, contienen talatos. Relacionados con el asma infantil y alteraciones en la reproducciónAmbientadores. Los azmicles artificiales pueden ser inhalados o absorbidos a través de la piel

Prendas de ropaPrendas de ropa. Los dibujos . Los dibujos plastificados de los pijamas y camisetas, plastificados de los pijamas y camisetas, contienen contienen talatostalatos. Relacionados con el . Relacionados con el asma infantil y alteraciones en la asma infantil y alteraciones en la reproduccireproduccióónnAmbientadoresAmbientadores. Los . Los azmiclesazmicles artificiales artificiales pueden ser inhalados o absorbidos a pueden ser inhalados o absorbidos a travtravéés de la piels de la piel

Tintes del pelo. Contiene PPD (cuanto más oscuro, más cantidad de PPD contiene). Agente colorante, que aumenta el riesgo de padecer cáncer.

Tintes del peloTintes del pelo. Contiene PPD (cuanto . Contiene PPD (cuanto mmáás oscuro, ms oscuro, máás cantidad de PPD s cantidad de PPD contiene). Agente colorante, que aumenta contiene). Agente colorante, que aumenta el riesgo de padecer cel riesgo de padecer cááncer.ncer.

DosisTiempoPredisposición

DosisDosisTiempoTiempoPredisposiciPredisposicióónn

Cuando la norma REACH entre en vigor, se exigirá a los fabricantes que demuestren la inocuidad del productoHasta ahora era la administración la que debía probar su toxicidad para prohibirla

Cuando la norma Cuando la norma REACHREACH entre en entre en vigor, se exigirvigor, se exigiráá a los fabricantes que a los fabricantes que demuestren la inocuidad del demuestren la inocuidad del productoproductoHasta ahora era la administraciHasta ahora era la administracióón la n la que debque debíía probar su toxicidad para a probar su toxicidad para prohibirlaprohibirla

REACH=Sistema de Registro, EvaluaciREACH=Sistema de Registro, Evaluacióón y n y AutorizaciAutorizacióón de Sustancias Qun de Sustancias Quíímicasmicas

Fibra en la dietaFibra en la dietaFibra en la dieta

Desayuno integral• Pásate a los integrales• Fruta o verdura en el desayuno

Almuerzo con ensaladas• Volver a las legumbres• Siempre con ensalada

Cena con cereales• Verduras y fruta por la noche• Sopas con cereales integradas

Entre comidas, frutos secos

Desayuno integralDesayuno integral•• PPáásate a los integralessate a los integrales•• Fruta o verdura en el desayunoFruta o verdura en el desayuno

Almuerzo con ensaladasAlmuerzo con ensaladas•• Volver a las legumbresVolver a las legumbres•• Siempre con ensaladaSiempre con ensalada

Cena con cerealesCena con cereales•• Verduras y fruta por la nocheVerduras y fruta por la noche•• Sopas con cereales integradasSopas con cereales integradas

Entre comidas, frutos secosEntre comidas, frutos secos

Dosis diaria de fibra = 20 gramos (mejor 40)Dosis diaria de fibra = 20 gramos (mejor 40)