Buenas prácticas en atención sanitaria - Vitoria …...Buenas prácticas en atención sanitaria...

Buenas prBuenas práácticas en cticas en atenciatencióón sanitarian sanitaria

Dr. E. GonzDr. E. Gonzáález Molinalez MolinaJefe ClJefe Clíínico Pediatrnico Pediatríía. a. NeonNeonáátologotologoProf. Asociado Prof. Asociado FacFac. Medicina UPV. Medicina UPV

Congreso Nacional Políticas locales de Infancia y Adolescencia

Vitoria-Gasteiz 2-4 Diciembre 2009

DDªª Lorena de la Hoz MonteroLorena de la Hoz MonteroEnfermera Unidad NeonatalEnfermera Unidad NeonatalH. TxagorritxuH. Txagorritxu

Cada segundo que estoy sin ti es una eternidad,

cada eternidad que estoy contigo es un segundo,

porque contigo no hay tiempo, tú eres mi tiempo

ObjetivosObjetivos

Que me atiendan bienQue me atiendan bienØØDar cobertura a las necesidades Dar cobertura a las necesidades fisicasfisicas, ,

psiquicaspsiquicas de las personas que atendemosde las personas que atendemosQue me cuiden bienQue me cuiden bien

ØØHumanizar la asistencia sanitariaHumanizar la asistencia sanitaria

ØØOptimizando la utilizaciOptimizando la utilizacióón de recursosn de recursosmateriales y humanosmateriales y humanos

Buenas prBuenas práácticas en atencicticas en atencióón n sanitariasanitaria

• Formación familiar, personal, humana

• Formación profesional: •Facultades•Escuelas de Enfermería etc…

• Ejercicio profesional (resultados)•Médico•Enfermería y Auxiliar

Buenas prBuenas práácticas en atencicticas en atencióón n sanitariasanitaria

Qué esperan primordialmente que un profesional sanitario adquieraen su formación

Medico

Enfermera/o

Cualificación técnica

Cualificación humanaQue se imparte: en estas carrerras de humanidades

Cualificación técnicaCientífica, con vistas al MIR

¿Dónde están los aspectos humanitarios?Son ñoños, adscritos a creencias religiosas?

Qué esperan los alumnos

Enseñanza técnicaVer enfermedades raras

Qué debemos hacer como base, además de la técnica

Enseñar lo que es normalTrasladar empatía, humanidad, respeto etc…Enseñar el trato con personas, no con enfermedades

Enseñando un medicina humanitaria se empiezan aDesarrollar las buenas prácticas en atención sanitaria

Preguntas, planteamientos e incoherencias sobre

EvoluciEvolucióón de la atencin de la atencióón sanitarian sanitaria

años 70Inicio de la seguridad social con poca cobertura

Esperanza de vida: 70 años de media

Actualmente-Siglo XXICobertura universal

Varones: 76,4Mujeres: 83.7

Incremento de recursos tecnológicos y humanos

Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatrííaa

Cómo intentamos dar respuesta a estas necesidades

Detectar las necesidades (variables en cada individuo): Dotarse de sensibilidad, empatía

Adecuación arquitectónica

Formación continuada: técnica y humana

Premisas

Diseño de las unidades versus Modalidad de asistenciaNo entrada de los padres

Visita a través cristales

L.M en biberón

Información sin el niño

Unidad abierta 24 horasMétodo canguroLactancia directaInformación delante del niñoLuces adaptablesInsonorizaciónColor cálido y acogedorLuz natural

Mejoran las técnicasMejoras asistenciales.Informatización

Periodo neonatal

Periodo de lactante-escolar

Periodo de la adolescencia


Controles de salud

Enfermedades crónicas agudasCrónicas no agudasHospitalización

Atención al niño (paciente) y su familia

Crecimiento físico y desarrollo psicosocial

Ser totalmente dependiente

Atención a las enfermedades

Atención al niño y su familiaCrecimiento y desarrolloSer dependienteAtención a las enfermedades

Periodo neonatal: RN- a los 28 días de vida

Prematuridad

Enfermedad aguda en periparto


acontecimientos bruscos que truncan las ilusiones de las familias Años 70 se relacionaron la prematuridad con el maltrato

“Cuidados centrados en el desarrollo y en la familia”

Etapas de respuesta a trauma

NEGACIÓN MIEDO CULPA NEGOCIA

CION

ACEPTA Y

COLABORA

Buenas prBuenas práácticas en Pediatrcticas en Pediatríía a

• Embarazo deseado, buscado, planificado

• Técnicas de reproducción asistida: problemas fertilidad previos, mayor edad de los padres

• Ilusiones y fantasías familiares durante el embarazo: nombre etc…

Qué pasa durante el embarazo

RETAZOS DE LO QUE OCURRELo primero que hacen los padres es aislarse y culpabilizarse

Cuando ingresa un RN prematuro Los padres ingresan como pacientes en la UN,

La padres viven de complicidades con el equipo. Necesitan sentirse útiles

Ven el peligro de riesgo vital.

Pasado el riesgo vital miran hacia el futuro con ganas de conocer el final de la incertidumbre. Cómo será mi hijo

Buscan culpabilidades de lo que le ha pasado a su hijo.

Con el tiempo la situación de cronicidad del paciente hace que la familia chirrie, la relación de pareja se resiente.

Frustración de la ilusión del embarazo

Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en Neonatologííaa

Prematuro

Enfermedad aguda periparto

Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en NeonatologííaaPrematuro

• Se trunca el embarazo, pero es más oído, es algo que se puede esperar más

• Separación del niño y sus padres

• Miran al niño como un ser inmaduro y a la vez sorprendidos de que tengatodo (dedos, uñas, pies,….)

• Entienden el riesgo vital y se sorprenden que pueda seguir vivo.

• Se entienden como normales riesgos respiratorios, incluso el fallecimientoprecoz del paciente (no cuando ya lleva días viviendo)

Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en NeonatologííaaMiedo y culpa van juntos

Vivirá? Quedará bien?Que de tubosPorque pita eso?No puede comer?

MIEDO

CULPANo pude contenerlo dentroNo teníamos que haber bailadoTanta fiesta seguidaNo teníamos que ir a la playa

Cómo lo hacemos

1.1. Comprender mejor lo que sienten los padres cuando se da un nacimComprender mejor lo que sienten los padres cuando se da un nacimientoiento««de riesgode riesgo»»:: Duelo anticipatorioDuelo anticipatorio

Sentimientos de culpa y fracasoSentimientos de culpa y fracasoProceso de adaptaciProceso de adaptacióón y aceptacin y aceptacióón: n:

Ritmo de la unidad igual de dRitmo de la unidad igual de díía y nochea y nocheGravedad del niGravedad del niñño a do a dííasasAltas de otros pacientes y el tuyo noAltas de otros pacientes y el tuyo noFallecimiento de algFallecimiento de algúún pacienten paciente

2.2. Restablecer la continuidad de los vRestablecer la continuidad de los víínculosnculos, las emociones, las representaciones, las emociones, las representacionesReorganizaciReorganizacióón vincular con el bebn vincular con el bebéé (apego), que se interrumpe al ser ingresado:(apego), que se interrumpe al ser ingresado:Apertura de la Unidad. MApertura de la Unidad. Méétodo canguro. Animarles a acariciar, hablar, tocartodo canguro. Animarles a acariciar, hablar, tocar

3.3. Integrar a los padres en la atenciIntegrar a los padres en la atencióón al recin al reciéén nacido hospitalizadon nacido hospitalizadoAcariciar, cantar, hablar, baAcariciar, cantar, hablar, baññar, dar de comer. Ayudar en el cuidadoar, dar de comer. Ayudar en el cuidadoPreparaciPreparacióón para el altan para el alta

Escenar

io: Parit

orio.

Ambiente

tranqu

ilo

Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en NeonatologííaaEnfermedad aguda periparto

El embarazo y el parto iban bien, pero de repente algo se tuerceTodo son nervios, carreras, llamadas angustiosas (ven rápido)No entiendo lo que está pasando. Las cosas discurren a velocidadde vértigo. Mi hijo nace como muerto. Inician la reanimación

Despues de 10-15 minutos meInforman:El RN sigue vivoNos lo tenemos que llevar

Lo vuelvo a ver a las 2 horas lleno de cables, tubos etc…Ambiente tenso. Nerviosismo en el personal. CarrerasAlgo no va bien. Convulsiona. Se pone morado. Nueva reanimaciónMi pregunta: algo no va bien?, se está muriendo?Respuesta: Estamos haciendo todo lo posible. Por favor espere fuera un pocoNueva separación. Y mi mujer cómo está?

Qué está pasando?

Buenas prBuenas práácticas en Neonatologcticas en Neonatologííaa

Qué tratamos de hacer:

Que alguien atienda al padre dándole explicacionesExplicaciones centradas en lo que hacemos y situación actualpronóstico inmediato vitalNo en las causas ni en el futuroContinuadas

Qué suele ocurrir:Existe un bloqueo que no permite entender lo que pasa

hasta llegar a negar inconscientemente que se le haya informado.

Esto obliga a reiterar las explicaciones hasta que se escuchan

No siempre nuestras respuestas de buena práctica se corresponden con lasatisfacción del usuario

NECESIDADES: que la familia comprenda lo que está pasando

Pasamos la pelota a……..

LORENA

BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN CTICAS EN NEONATOLOGNEONATOLOGÍÍAA

LORENA DE LA HOZ MONTEROLORENA DE LA HOZ MONTERO

ENFERMERA DE LA ENFERMERA DE LA UNIDAD NEONATAL UNIDAD NEONATAL DEL HOSPITAL TXAGORRITXUDEL HOSPITAL TXAGORRITXU

Congreso Nacional: PolCongreso Nacional: Polííticas locales de infancia y adolescenciaticas locales de infancia y adolescencia

VitoriaVitoria--GasteizGasteiz, 3 diciembre del 2009, 3 diciembre del 2009

BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN NEONATOLOGCTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA

CuidarCuidar::üü asistir, guardar, conservarasistir, guardar, conservarüümirar por la propia saludmirar por la propia salud

““Un acto de vida que significa una variedad Un acto de vida que significa una variedad infinita de actividades dirigidas a mantener infinita de actividades dirigidas a mantener la vida y permitir la continuidad y la la vida y permitir la continuidad y la reproduccireproduccióónn””

ColliCollièèrere, MF , MF Promover la vidaPromover la vida, Interamericana , Interamericana McMc--GrawGraw--Hill, Madrid, 1993.Hill, Madrid, 1993.


CuidarCuidar::

El cuidado es el objeto de la enfermerEl cuidado es el objeto de la enfermeríía; a; prestado desde una prestado desde una óóptica profesional, ptica profesional, basado en una disciplina humanbasado en una disciplina humaníística y stica y sanitaria, que utiliza conocimientos de las sanitaria, que utiliza conocimientos de las ciencias fciencias fíísicas, biolsicas, biolóógicas, sociolgicas, sociolóógicas, gicas, etc.etc.

ØØ EvoluciEvolucióón enfermera:n enfermera:

ATS (asistente tATS (asistente téécnico sanitario)cnico sanitario)

19771977

DUE (diplomada universitaria en DUE (diplomada universitaria en enfermerenfermeríía)a)


2009: Grado2009: Grado

BUENAS PRACTICAS EN NEONATOLOGBUENAS PRACTICAS EN NEONATOLOGÍÍAA

Podemos elegir el momento de ser padres

Pero, sigue siendo un acto de cambio vital


UNIDAD NEONATALUNIDAD NEONATAL: : Unidad asistencial preparada para los Unidad asistencial preparada para los cuidados a los recicuidados a los reciéén nacidos, con la n nacidos, con la necesidad de asistencia mnecesidad de asistencia méédicadica--sanitaria.sanitaria.

Cuidar: connotaciones diferentes.Cuidar: connotaciones diferentes.1 neonato 1 neonato 3 personas3 personas


ReciReciéén Nacido:n Nacido:

Persona Persona dependientedependiente de su entorno para de su entorno para la supervivencia.la supervivencia.

Sus cuidadores toman un papel Sus cuidadores toman un papel fundamental, serfundamental, seráán quienes cubran las n quienes cubran las necesidades del ninecesidades del niñño.o.


Cuidado reciCuidado reciéén nacido de riesgo:n nacido de riesgo:Requiere de anticipaciRequiere de anticipacióón, valoracin, valoracióón, n, planificaciplanificacióón de cuidados presentes o n de cuidados presentes o posibles; intervenciposibles; intervencióón y aplicacin y aplicacióón de los n de los tratamientos prescritos; estar familiarizado tratamientos prescritos; estar familiarizado con el utillaje, a veces muy sofisticado; ser con el utillaje, a veces muy sofisticado; ser sensible a las necesidades de los padres sensible a las necesidades de los padres cuando se enfrentan a la enfermedad, cuando se enfrentan a la enfermedad, muerte del hijo o riesgo de secuelas, y muerte del hijo o riesgo de secuelas, y situaciones poco esperadas.situaciones poco esperadas.

BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTIACAS EN NEONATOLOGCTIACAS EN NEONATOLOGÍÍAA

Ingresos:Ingresos:* motivos:* motivos:

1)1) PrematuridadPrematuridad2)2) Enfermedad aguda Enfermedad aguda peripartoperiparto3)3) Procesos banales o agudos procedentes del Procesos banales o agudos procedentes del

domicilio o de otras domicilio o de otras ááreas del hospital reas del hospital (maternidad)(maternidad)

SEPARACISEPARACIÓÓNN(MALFORMACIONES)(MALFORMACIONES)

*TRASLADO*TRASLADO


Reacciones ante un ingreso (separaciReacciones ante un ingreso (separacióón):n):

NEGACIÓN RABIA REGATEO

DEPRESIÓNACEPTACIÓN

Kubler-Ross, 1969


SEPARACISEPARACIÓÓN:N:Hecho traumHecho traumáático que interrumpe el tico que interrumpe el vvíínculo entre los principales cuidadores y nculo entre los principales cuidadores y el neonato.el neonato.

MMúúltiples sentimientosltiples sentimientos

Cambio que conlleva miedo y Cambio que conlleva miedo y desconciertodesconcierto


DUELO:DUELO:ReacciReaccióón de adaptacin de adaptacióón psicoln psicolóógica normal, gica normal,

ante la pante la péérdida de algo apreciado por el rdida de algo apreciado por el sujeto.sujeto.

Acontecimiento vital estresante.Acontecimiento vital estresante.

““El duelo es el precio que pagamos por el El duelo es el precio que pagamos por el amor, el coste del apegoamor, el coste del apego””

Colin Murray ParkerColin Murray Parker


DUELO:DUELO:>P>Péérdida de algo que consideramos valioso: rdida de algo que consideramos valioso:

--saludsalud--bebbebéé sanosano

MADRE: sentimiento de culpa, traiciMADRE: sentimiento de culpa, traicióón de n de su cuerpo, acto alegre por traumsu cuerpo, acto alegre por traumáático, tico, ppéérdida, rdida, separaciseparacióónn……


UNIDAD NEONATAL:UNIDAD NEONATAL:2 EFECTOS2 EFECTOS::1.1.-- Seguridad de que se hace todo lo Seguridad de que se hace todo lo

posible para tratar al bebposible para tratar al bebéé

2.2.-- Complejidad tecnolComplejidad tecnolóógica supone una gica supone una barrera entre padres y recibarrera entre padres y reciéén nacido.n nacido.


Trabajo en nuestra unidad neonatalTrabajo en nuestra unidad neonatal::La asistencia que damos a los reciLa asistencia que damos a los reciéén nacidos n nacidos para cubrir sus necesidades, estpara cubrir sus necesidades, estáá basada en basada en los cuidados centrados en el desarrollo.los cuidados centrados en el desarrollo.

La separaciLa separacióón temprana, tiene efectos n temprana, tiene efectos distorsionadores de los primeros vdistorsionadores de los primeros víínculos.nculos.El bebEl bebéé estestáá predispuesto a la interaccipredispuesto a la interaccióón n desde el nacimiento.desde el nacimiento.Intentamos favorecer el contacto, las Intentamos favorecer el contacto, las caricias, los besoscaricias, los besos……


MMÉÉTODO CANGUROTODO CANGURO::--contacto piel con piel del RN con la madre contacto piel con piel del RN con la madre --colocarle al bebcolocarle al bebéé en posicien posicióón n ““como una ranacomo una rana”” sobre el sobre el

pecho pecho --tapar la espalda del nitapar la espalda del niñño, colocar un gorroo, colocar un gorro> efecto sanador tanto para los padres como para el beb> efecto sanador tanto para los padres como para el bebéé>Se favorece un v>Se favorece un víínculo y los padres aprenden a conocer nculo y los padres aprenden a conocer

a su hijo y cogen confianza en sa su hijo y cogen confianza en síí mismosmismos> El reci> El reciéén nacido regula:n nacido regula:>>TTªª, FC, FR, FC, FR>sue>sueññoo>aumenta las posibilidades de amamantar con >aumenta las posibilidades de amamantar con ééxito.xito.


MMÉÉTODO CANGUROTODO CANGURO::

““Un mUn méétodo que carece de ltodo que carece de líímites y puede mites y puede aplicarse de forma precoz en todos los aplicarse de forma precoz en todos los bebbebéés del mundos del mundo””

NathalieNathalie CharpakCharpak

Mejor alternativa a la incubadora; 24h piel Mejor alternativa a la incubadora; 24h piel con piel.con piel.


LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA::Se define como el producto mSe define como el producto máás completo s completo

que podemos ofrecer a un bebque podemos ofrecer a un bebéé desde el desde el mismo momento en el que llegan al mundo, se mismo momento en el que llegan al mundo, se ajusta a sus necesidades de inmediato, les ajusta a sus necesidades de inmediato, les protege de infecciones y virus y modifica protege de infecciones y virus y modifica automautomááticamente su composiciticamente su composicióón en funcin en funcióón del n del crecimiento del nicrecimiento del niñño. Ademo. Ademáás, la propia s, la propia producciproduccióón de leche materna se adecua a la n de leche materna se adecua a la demanda y a las necesidades del bebdemanda y a las necesidades del bebéédependiendo de sus periodos de crecimiento. dependiendo de sus periodos de crecimiento. Es un alimento vivo que da vida.Es un alimento vivo que da vida.


LACTANCIA MATERNALACTANCIA MATERNA::

--Directa: Se considera el acto de amamantar al Directa: Se considera el acto de amamantar al recireciéén nacido, siendo el n nacido, siendo el úúnico alimento que este nico alimento que este reciba.reciba.

--Indirecta: En caso de no poder dar el pecho, tras Indirecta: En caso de no poder dar el pecho, tras la extraccila extraccióón de la leche, esta sern de la leche, esta seráá administrada administrada al bebal bebéé por diferentes mpor diferentes méétodos, segtodos, segúún la n la necesidad del ninecesidad del niñño.o.


CUIDADOS AL ALTA:CUIDADOS AL ALTA:>Nuevo cambio>Nuevo cambio

>Valorar actitudes de los padres hacia la nueva >Valorar actitudes de los padres hacia la nueva situacisituacióónn

>Apoyo, informaci>Apoyo, informacióón, educacin, educacióónn

BUENAS PRBUENAS PRÁÁCTICAS EN ENONATOLOGCTICAS EN ENONATOLOGÍÍAA

--InmigraciInmigracióónn::

** Idioma!** Idioma!

> Comunicaci> Comunicacióón, informacin, informacióón y educacin y educacióónn……


Es fundamental que, el equipo que trabaja en Es fundamental que, el equipo que trabaja en una unidad asistencial como neonatos, estuna unidad asistencial como neonatos, estéésensibilizada y sea capaz de empatizar tanto sensibilizada y sea capaz de empatizar tanto con el paciente objeto de nuestros cuidados, con el paciente objeto de nuestros cuidados, el reciel reciéén nacido; como con sus cuidadores n nacido; como con sus cuidadores principales. Como en muchos procesos de la principales. Como en muchos procesos de la vida, se requiere de un aprendizaje y de un vida, se requiere de un aprendizaje y de un apoyo; que nosotros debemos ser apoyo; que nosotros debemos ser competentes al ofertarlos, para que el nicompetentes al ofertarlos, para que el niñño o obtenga los mejores cuidados posibles y en obtenga los mejores cuidados posibles y en definitiva, definitiva, un desarrollo adecuadoun desarrollo adecuado..


¡¡GRACIAS!!

ESKERRIK ASKO!!

Hablemos un poco……

¿¿¿¿ vuestras preguntas ????

Tenemos unos minutos


Controles de salud: no suele haber problemas con las familias.Hay hábitos como la comida rápida o tener en la calle a niños pequeñoshasta altas horas de la noche que son socialmente aceptados, pero Sanitariamente no correctos.

Enfermedades crónicas agudas: Diabetes. Enf. con mala prensa

Crónicas no agudas: Asma. Enf mejor aceptada

Hospitalización por cualquier causa

Edades pediátricas

Atención al niño

Ser dependiente

Crecimiento y desarrollo



Atención a la familia

Atención al niño

Inicialmente un ser dependiente totalExplicaciones paulatinas según edadAdquisición de responsabilidades progresivas


Crecimiento y desarrollo



Atención a la familia

ØØDebe asumir el cuidado y control total de Debe asumir el cuidado y control total de la enfermedad del nila enfermedad del niñño.o.

ØØ EnseEnseññar y trasladar progresivamente la ar y trasladar progresivamente la responsabilidad al niresponsabilidad al niñño/adolescenteo/adolescente

Escenario: Servicio de Urgenciastras una historia no muy prolongada: Debút diabético con Mas o menos gravedad inicial.

Hospitalización. Ambiente hostil

Diabetes: enfermedad con mala prensa: CegueraComidaInsulina

Desde hace unas

semanas NO me encuentro

bien

Mi mama me dice que no

hago mas que beber

Así que tengo muchas ganas de

hacer pis

También tengo mucha hambre

Aunque no gano nada de peso

348

Es un Shock emocional muy importante

Hacer frente a una enfermedad crónica, como la diabetes significa

poner en marcha mecanismos de afrontamiento y reajustes en la

dinámica familiar.

•Ansiedad

•Incredulidad

•Pena

•Sensación de indefensión

•Sensación de culpa

•Síntomas psicosomáticos

•Negación del hecho

•Buscar explicación de la causa de la enfermedad.

Los trastornos emocionales inmediatos motivados por el conocimiento del diagnóstico de la DM1 de un hijo, Se expresan en forma de

Diabetes: enfermedad con mala prensa

Baja autoestima

Cambios en el estadoánimo

Regresar a conductas Y momentos evolutivos

anteriores

Irritabilidad

Toda enfermedad física normalmente comporta:

Agravaciones de la

enfermedadTensiones afectivas

Cómo hacemos frente a todo esto?

Médico, endocrino pediátricoEducadora en diabetes

Fines

Educar al niño y a su familia en el manejo y control de la enfermedad Acortar la hospitalización al mínimo tiempo imprescindible

Equipo diabetológico:

Qué percibe la Educadora en diabetesSin darles tiempo a asimilar el diagnóstico

los padres•Tiene que adquirir gran cantidad de conocimientos

•En corto espacio de tiempo•Ambiente hostil como es el hospital

Los padres ven al equipo diabetológico como•Alguien activo•Con conocimientos•Con control de la enfermedad

GeneraConfianza

Admitiendo una información•Objetiva•Real

Facilita poder hablar de •Sus miedos: no comer, ceguera•Preocupaciones: pinchazos•Sentimientos: futuro

Autoestima familiar

Vinculo afectivo entre los padres-niños y el equipo diabetológico

Participes y complices de

AlimentaciónExcursiones, campamentosDeportesViajesexámenesSalidas nocturnasAmistades especialesNoviazgos

Los padres y el equipo ven crecer al niño al unísono

Padres con Padres con actitudes actitudes

perfeccionistas:perfeccionistas:

Controlan mejor Controlan mejor la diabetes.la diabetes.

Pero pueden Pero pueden provocar provocar

dificultades en su dificultades en su comportamiento.comportamiento.

Padres que Padres que compadecen compadecen

en exceso:en exceso:

Mal control de Mal control de la diabetes.la diabetes.

Dificultades de controlen la adolescencia

La familiaLa familiase desorganizase desorganiza

• Los padres que hasta el momento se “repartían”entre las demandas de sus hijos, se ven de pronto muy requeridos por el que está enfermo.

•Los lugares se trastocan. Los privilegios por ser el mayor o el hijo menor dejan de tener relevancia. Ya nada es como antes. Cambian las escalas de valores.

Objetivos con la familia

Lograr un equilibrio con los padres y hermanos

Evitar la sobreprotección (no abrumar con cuidados)

Evitar negar el problema: aquí no pasa nada. Maltrato

Educación diabetológicaEnseñarles a comer: equilibrio nutricional: HC, Grasas, Proteínas

Manejo de raciones

Control de su enfermedad: equilibrio insulina / ejercicio / comida

En la adolescenciaNo quieren ser diferentes:

No dejan la insulina pero dejan los controles y se tratan a ojoSe modifica la alimentación, a peor

Reconducirla

Resumiendo

1. Las buenas prácticas empiezan con el proceso educativo familiar: Potenciar valores como respeto, empatía, amabilidad

2. Se desarrollan durante la etapa de formación personal, en las facultades / escuelas.

3. Se mantiene y mejora con la formación continuada

4. Es preciso el apoyo psicológico en muchas de las situaciones del ámbito sanitario: hospitalizaciones con riesgo vital, crónicos etc…

5.- Las buenas prácticas es atender y cuidar a la persona y su entorno

Muchas Gracias por su atención

Eskerrik asko

Papá puedo ir al congresoDe Infancia

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