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BTI-Scan Gestión de Estudios

BBTTII--SSccaann GGeessttiióónn ddeeEEssttuuddiiooss

Para ejecutar el programa Bti-Scan haga doble click sobre el icono del escritorio. Alternativamente puedeejecutar el programa pulsando en el botón de “Inicio”, seleccionando la opción “Todos los programas”,seleccione “BTI” y dentro de esta rama “BTI-Scan”.

Cuando ejecutemos el programa BTI-Scan por primera vez, deberá introducir los datos de su clínica.Estos datos son importantes puesto que saldrán en los informes impresos de sus estudios y éstosdeben estar perfectamente personalizados. La ventana de introducción de datos de la clínica sólo saldrála primera vez que ejecute el programa BTI-Scan, en las sucesivas veces al ejecutar BTI-Scan accederádirectamente a la ventana de control de estudios.

Ejecutar el programa BTI-Scan por primera vez

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BTI-Scan Gestión de Estudios

IVentana de controlde estudios

Lista de estudiosclasificados en pendientes,diagnosticados yfinalizados.

Botón para importar un estudiorecibido de un centro de radiologíahomologado, recibido en CD-ROM

Botón para exportar un estudio yliberar espacio en el disco duro opara enviar a un referidor

La ventana de control de estudios aparecerá en primer plano cada vez que ejecute la aplicación BTI-Scan. En esta ventana se muestra una lista con todos los estudios almacenados en su base de datos.Cada estudio se encuentra asociado a un estado (asociado a su vez a un color para mejor visualizacióndel mismo): Pendiente de diagnosticar (rojo), Diagnosticado (azul ) y Finalizado (verde). Esta lista seencontrará vacía hasta que usted empiece a cargar estudios y a trabajar con ellos.

En esta ventana aparecen una serie de botones para las tareas que habitualmente se realizan. Estastareas son las siguientes:

Importar un estudioLas tomografías computerizadas o escáneres le vendrán proporcionadas en CD-ROM desde el centro deradiología que realizó la prueba diagnóstica al paciente. Importar un estudio es leer el contenido dedicho CD-ROM para cargar dicha información en su ordenador. Consulte la lista de centros de radiologíacercanos a su localidad que le pueden ofrecer este servicio.

Abrir un estudioUna vez que tenemos estudios en la lista podremos seleccionarlos y abrirlos para trabajar sobre ellos

Cambiar el estado de un estudioSobre la lista de estudios podremos seleccionar un estudio y cambiar su estado. Inicialmente cuandocargamos un estudio desde un CD-ROM nos lo asignará como “Pendiente”. Desde la lista podremoscambiarlo a “Diagnosticado” o a “Finalizado”.

Exportar un estudioEste botón proporciona un mecanismo para sacar la información histórica (los estudios finalizados) yllevarla a un dispositivo de copia de seguridad histórico (CD-ROM, DVD, etc.) de tal forma que noalmacenemos excesiva información (no necesaria) en el disco duro del ordenador. Asimismo, esteproceso nos permite extraer casos que deseemos enviar a referidores usuarios de BTI-Scan paracompartir con ellos la información diagnóstica o del plan de tratamiento.

Ventana de control de estudios

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Importar un estudio

Para cargar un estudio recibido de un centro de diagnóstico siga los siguientes pasos:

- Introduzca el CD-ROM recibido en la unidad lectora de CD. Si desea seguir este proceso y todavía noha recibido ningún caso, inserte el CD-ROM del programa de instalación de BTI-Scan. En este CD-ROMfiguran unos ejemplos que están almacenados en el directorio “Ejemplos”.

- Pulse sobre el botón “Importar” de la ventana de control de estudios

Le aparecerá la ventana de “Asistente de Importación”, tal como se muestra en la siguiente figura.

Pulse en esta ventana el botón “Seleccionar”. En este momento BTI-Scan le presentará la ventana quese muestra en la siguiente figura (en nuestro ejemplo hemos introducido el CD-ROM de instalación deBTI-Scan).

Haga doble click sobre la unidad de CD-ROM. Le aparecerá una carpeta amarilla con el nombre“Ejemplos”. Haga doble click en esta carpeta. Le aparecerá una carpeta amarilla con el nombre“NOMBRE DE PACIENTE”. Haga doble click sobre esta carpeta. Por último, le aparecerán dos ficheros:Maxilar Superior y Maxilar Inferior. Seleccione, haciendo click, el titulado “Maxilar Inferior” y pulse elbotón “Abrir”.

Si ha introducido el CD-ROM deinstalación éste será el aspecto de laventana de seleccionar. En la unidadde CD-ROM aparecerá el nombre BTI-Scan

Seleccione este fichero, haciendoclick con el ratón sobre el

Pulse el botón abrir, una vez quehaya seleccionado el fichero

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BTI-Scan Gestión de Estudios

Una vez seleccionado y abierto el caso de ejemplo, volverá a la ventana de importación. BTI-Scan habrápuesto automáticamente el nombre y apellidos del paciente que figuran dentro del fichero seleccionado.

Una vez pulsado el botón “Aceptar”, BTI-Scan le presenta la última ventana del asistente de importación.Esta ventana es una ventana de confirmación de que se desea dar de alta el paciente. Si el paciente yaestuviera dado de alta en su base de datos, (porque ya hubiera cargado un maxilar de ese pacienteanteriormente), BTI-Scan le indicaría que ya existe y le daría la oportunidad de añadir el estudio alpaciente ya existente. No obstante, siempre tiene la oportunidad de indicarle si quiere un paciente nuevoo añadir el estudio a un paciente existente.

Pulse “Aceptar” para finalizar. En este momento BTI-Scan leerá el escáner del paciente y lo añadirá a lalista de estudios con el atributo de “Pendiente”.

Al abrir el archivo de ejemplo, BTI-Scan lo lee y le presenta los datosdel paciente. En este momentousted tiene la oportunidad demodificar estos datos. A veces elcentro de diagnóstico no pone elnombre del paciente en el formatoque usted desea, aquí tiene laoportunidad de corregirlo

Pulse el botón “Aceptar” paracontinuar el proceso de importación

Si el paciente es nuevo, aparecerámarcada esta opción.Desmarque esta opción si deseaañadirlo a un paciente ya existente

Si el paciente ya existiera en la basede datos aparecería en esta lista

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Para ver y cambiar el estado de un estudio, sobre la ventana de control de estudios, haga click con elbotón derecho sobre la línea del estudio que dese cambiar. Le aparecerá un menú de contexto en el quepodrá cambiar el estado del estudio a “Pendiente”, “Diagnosticado” y “Finalizado”. Cada estado llevaasociado un color para que sea visualmente más sencillo seleccionarlo.

Cambiar el estado de un estudio

Al hacer click con el botón derechoaparece el menú de contexto con lasopciones de estado, seleccione entreellas el estado que desee asignar alestudio

El exportar un estudio puede ser necesario en dos tipos de situaciones:

1.- Cuando desee enviar el estudio a otro compañero o referidor con el que esté colaborando en eldiagnóstico o planificación del tratamiento.

2.- Cuando desee extraer de la base de datos estudios ya finalizados, pasándolos a un archivo históricode los mismos. Con esta opción usted libera espacio en el disco duro de su ordenador y la lista de casoscontendrá únicamente los casos activos. De este modo es más fácil buscar los casos que se encuentrenen planificación o realización.

BTI-Scan le presenta en la ventana de control un directorio en el cual serán almacenados los casosexportados. Este directorio puede ser modificado pulsando el botón “Seleccionar”.

BTI-Scan creará un directorio por paciente cuando realice el proceso de exportación. Este directoriotendrá como título el nombre del paciente que usted tenga en su base de datos.

Sólo serán exportados los estudios seleccionados (aquellas líneas que se encuentren en vídeo inverso).Para exportar dichos estudios pulse sobre el botón “Exportar Selección”. Al exportar BTI-Scan lepreguntará si desea eliminar de la base de datos los archivos seleccionados. Conteste en función de lautilidad que le esté dando a la exportación. Si contesta “Sí”, el o los estudios seleccionados seráneliminados de la lista de la ventana de control.

Exportar un estudio

Para abrir un estudio, haga doble click con el ratón sobre la línea del estudio que desee abrir.

Abrir un estudio

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BTI-Scan Trabajar con un estudio

En el progrma bti-scan se utilizan tres tipos de cortes: Cortes Axiales, Panorámicos y Transversales.

Cortes AxialesSon cortes perpendiculares al eje de la cabeza. Estos son los cortes que de forma nativa proporciona elscanner. A partir de estos cortes son generados todos los demás.

Los cortes axiales vienen numerados comenzandodesde el corte 1, están equiespaciados una cantidadfija (la distancia puede variar, en los modernos scan-ners helicoidales esta distancia está por debajo delmilímetro, 0,6 ó 0,5 mm.). El espesor de cada cortees también una cantidad fija a lo largo de todos ellos.

Cortes PnorámicosSon cortes generados a partir de los cortes axiales. Se generan a partir de una curva de tipo parabólicoque se extiende sobre los cortes axiales a lo largo de todos ellos. La superficie de intersección generadase desarrolla a modo de panorámica. El número de cortes que se generan de este tipo será el suficientecomo para cubrir toda la región ósea de interés. Los cortes están numerados comenzando por el 1 quecorresponde al corte más interior (más lingual o palatino). Estos cortes son generados por el programa

TTrraabbaajjaarr ccoonn uunneessttuuddiioo

Tipos de cortes o secciones utilizados en bti-scan

Un estudio tomográfico dental es un estudio tomográfico convencional en el que se generan unos cortesespeciales que son de utilidad para el odontólogo en general y para el implantólogo en particular. En pri-mer lugar vamos a hacer una revisión de la nomenclatura utilizada en radiología para definir los distintostipos de cortes o secciones que se utilizan en tomografía axial computerizada en los estudios dentales(tac dental).

Imagen de un corte axial deun tac dental en bti-scan

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BTI-Scan teniendo el usuario la oportunidad de cambiar el número de cortes y la distancia entre los mis-mos.

Cortes SeccionalesSon cortes generados también a partir de los cortes axiales. Se generan a partir de planos perpendicu-lares a los cortes panorámicos. El número de cortes que se generan de este tipo estará determinado porla longitud de la curva panorámica especificada en la región más interna (lingual o palatina) y por elespaciado entre cortes que se desee. Este valor, el espaciado entre cortes seccionales, puede ser alte-rado o definido por el usuario.

Imagen de un corte panorá-mico generado con el pro-grama BTI-Scan

Imagen de unos cortes sec-cionales generado con elprograma BTI-Scan

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Presentación de los diferentes tipos de cortes enel programa Bti-Scan

Hemos visto los diferentes tipos de cortes que se utilizan en el tac dental en general. A continuaciónvamos a ver cómo el programa BTI-Scan presenta estos cortes al usuario en el monitor de su ordena-dor.Abra el caso de ejemplo "Maxilar Inferior" del paciente de demostración. Al abrir este tac BTI-Scan lepresenta en su monitor la siguiente disposición de cortes que aparece en la siguiente figura:

Esta disposición (layout o configuración) es la que utiliza BTI-Scan por defecto cuando se abre un tac.En ella aparecen 12 cortes seccionales, 1 corte axial y 1 corte panorámico.Existen 6 disposiciones o configuraciones diferentes de presentación de cortes predefinidas en BTI-Scan, cada una de ellas está indicada para una función determinada. Se puede acceder a cada una deestas disposiciones a través de las teclas de función de su ordenador F2 a F7 (los layouts F2 a F4, quecreemos serán los más utilizados, pueden ser seleccionados desde la barra de herramientas de la partesuperior de la pantalla).Básicamente, en el diagnóstico y planificación de casos de implantología oral con el software BTI-Scanlas funciones que el odontólogo realiza son:

Marcación de estructuras críticas.Marcación del nervio dentario. Se realiza normalmente en los cortes panorámicos, aunque también sepuede marcar en los cortes seccionales. Para resumir denominaremos a esta función como "Función deMarcación".

Supervisión de la zona de interés y selección de los cortes seccionales dónde potencialmentevamos a colocar implantes.Fundamentalmente interesa ver el mayor número posible de cortes seccionales. Interesa tener visiblesreferencias (dientes en paciente no edéntulos o guías radiológicas). Interesa tener visibles distanciasgrandes para la selección de los cortes de trabajo. A este función la denominaremos "Función deSupervisión".

Simulación de posicionamiento de implante sobre el corte transversal seleccionado.Adicionalmente toma de medidas y densidades sobre el mismo y marcación de estructuras críticas. Aeste función la denominaremos "Función de Simulación".

A continuación vamos a mostrar las imágenes de los 6 tipos diferentes de presentación que BTI-Scantiene predefinidos poniendo al margen la función para la cual más se adapta cada uno de ellos.

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Layout 1. Funcion deSupervisión.También podríaservir para la Función deMarcación del nervio denta-rio sobre el corte panorámi-co.A este layout se accede através de la tecla de funciónF2 del teclado.

Layout 3. Funcion deSupervisión.Tambiénpodría servir para laFunción de Marcación delnervio dentario sobre elcorte panorámico.A este layout se accede através de la tecla de fun-ción F4 del teclado.

Layout 2. Funcion deSimulación. El corte seccio-nal seleccionado está muyagrandado para mejorvisualización.A este layout se accede através de la tecla de funciónF3 del teclado.

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Identificación de la región visualizada.Referencias entre los diferentes tipos de cortes

El programa BTI-Scan presenta en cada tipo de corte marcas para señalar qué cortes de los otros tiposse están visualizando. Lo explicaremos de forma más sencilla mostrando unas imágenes del estudio deejemplo con el que estamos trabajando.:

En este corte axial, aparecen dos líneas rectas decolor azul celeste que nos indican qué región de cor-tes seccionales se está visualizando en la presenta-ción. La primera línea corresponde al primer corteseccional visualizado en la esquina superior izquier-da. La segunda línea (más a la derecha en la ima-gen) corresponde al último corte seccional visualiza-do en la esquina inferior derecha. La parábola decolor naranja nos indica qué corte panorámico seestá visualizando en esta presentación. En la esqui-na superior izquierda de este corte axial aparece elnúmero de corte axial visualizado en color verde.

En este corte panorámico aparecen unas líneas verticales de color azul celeste que nos indican laregión de cortes seccionales que se está visualizando en esta presentación. Estos cortes están numera-dos en la parte inferior. Asimismo aparecen unas líneas horizontales color naranja que nos indican elcorte axial que se está visualizando. En la línea horizontal de la derecha aparece el número del corteaxial visualizado. En la esquina superior izquierda aparece el número de corte panorámico en colorverde.

En este corte seccional aparecen unas líneas verticales de color amarillo.La línea central (más larga) indica el corte panorámico que se está visuali-zando. Las líneas extremas indican el corte panorámico más vestibular (lade la izquierda) y más lingual o palatino (la de la derecha) que se puedevisualizar en los cortes panorámicos. El número del corte panorámicovisualizado a parece en la línea amarilla central superior. Asimismo, apa-rece una línea horizontal de color naranja que indica el corte axial que seestá visualizando. Este corte aparece numerado en la parte derecha. En laesquina superior izquierda y en color verde aparece el número de corteseccional.

En la parte inferior de los cortes axial y panorámico aparece en color verde las marcas "D" e "I" paraindicar la parte derecha e izquierda del paciente. En la parte inferior de cada corte transversal aparecenas marcas "V" y "L" o "P" para indicar la parte vestibular y lingual o palatina del paciente.

Marcas de los cortes sec-cionales visualizados en lapresentación

Marcas del corte panorámi-co visualizado

Marcas del corte axialvisualizado

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Navegar a través del volumen con BTI-Scan

El programa BTI-Scan le permite cambiar de cortes visualizados, moverse a otras regiones, lo que deno-minamos "Navegar por el volumen". Existen dos modos de navegación o cambio de región visualizada:Modo rápido y modo preciso.

Modo rápido de navegaciónBásicamente consiste en llevar el cursor del ratón sobre las marcas de los cortes que se desean movero cambiar. Una vez que el cursor del ratón se encuentra encima de dichas marcas, el cursor cambiaráde forma (pasa de ser una cruz a ser un cuadrado), arrastrarmos en ese momento y moveremos el ratónhasta la zona que deseamos visualizar, una vez allí podemos soltar el ratón. Esta operación es lo que enla terminología Windows se denomina arrastrar y soltar (drag and drop en la terminología inglesa). Si notiene experiencia en realizar operaciones de arrastrar y soltar con el ratón, consulte en el manual oayuda de Windows.

Otro método rápido de ir a una región de cortes seccionales es haciendo doble click en la región a laque se desee ir en los cortes axial y panorámico.

Si llevamos el cursor del ratón encima de cualquiera deestas líneas azules celestes (que simbolizan los cortesseccionales), el cursor cambiará de forma (aparecerá unpequeño cuadrado). En ese momento podemos arrastrary soltar en la región que deseamos visualizar. Veremoscómo se visualizarán unos nuevos cortes seccionales.

Si llevamos el cursor del ratón encima de la línea amari-lla más larga (que simboliza el corte panorámico), el cur-sor cambiará de formaa (aparecerá un pequeño cuadra-do). En ese momento podemos arrastrar y soltar en laregión que deseamos visualizar. Veremos cómo se visua-lizará un nuevo corte panorámico.

Si llevamos el cursor del ratón encima de cualquiera deestas líneas naranjas (que simbolizan el corte axial), elcursor cambiará de forma (aparecerá un pequeño cua-drado). En ese momento podemos arrastrar y soltar en laregión que deseamos visualizar. Veremos cómo se visua-lizará un nuevo corte transversal.

Haciendo doble click con el ratón en cualquier región delcorte axial y panorámico provocará que cambien los cor-tes seccionales visualizados, trasladándose a la regióndonde se hizo doble click

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Modo preciso de navegaciónEl modo preciso de navegación se puede realizar de dos formas: con el teclado y con el ratón (sólo si suratón dispone de rueda).Modo preciso de navegación con el tecladoLe indicamos a continuación la secuencia de teclas que se utilizan para cambiar los cortes visualizados.

Modo preciso de navegación con el ratónSi su ratón dispone de rueda (wheel mouse), podrá cambiar de corte visualizado de una forma rápida yprecisa, es la forma más cómoda de hacerlo, así que le recomendamos que en el caso de no disponerde un ratón de este tipo lo adquiera para trabajar más cómodamente con BTI-Scan.La forma de cambiar de corte es muy sencilla. Sitúe el cursor de su ratón sobre el corte (axial, panorá-mico o cualquiera de los seccionales que esté visualizando). Una vez que esté en el corte que deseecambiar, mueva la rueda de su ratón. Según el sentido de movimiento que esté haciendo verá cómo loscortes van cambiando.

Teclas flecha izquierda y flecha derecha. Nos permitenmovernos en los cortes seccionales un corte hacia laderecha o un corte hacia la izquierda del paciente res-pectivamente.Si mantenemos pulsada la tecla Control, nos moveremosun número de cortes hacia la derecha o izquierda igualal número de cortes seccionales que se están visualizan-do en el layout o configuración de presentación queestemos.

Teclas flecha arriba y flecha abajo. Nos permiten mover-nos en el corte panorámico un corte hacia vestibular oun corte hacia lingual o palatino del paciente respectiva-mente.

Rueda del ratón. Si el cursor del ratón se encuentra en elárea del corte axial al mover la rueda cambiará el corteaxial visualizado, si se encuentra encima del corte pano-rámico hará lo propio con este, si se encuentra encimade cualquiera de los seccionales cambiara estos cortes.

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Cortes seccionales activos Sin duda, los cortes seccionales son los más importantes para la planificación de colocación de implan-tes. Es por esta razón que sobre ellos podemos realizar más operaciones que sobre los otros (panorámi-cos y axiales). Como hemos visto anteriormente existen diferentes layouts de presentación, la mayoríade estos layouts contienen un número variable de cortes seccionales visualizados al mismo tiempo. Detodos estos cortes uno de ellos puede estar activo (seleccionado). En el ejemplo que estamos viendo,puse F2 para ir al layout o presentación por defecto. Si hace clic con el ratón (botón izquierdo) sobre unocualquiera de los cortes seccionales observará que se crea un doble marco sobre el mismo, asimismose trazará una línea vertical sobre el corte panorámico y otra sobre el axial que indicarán que ese corteseccional está seleccionado y marcarán su posición

.

Hemos hecho clic con el ratón sobre estecorte seccional y ha quedado marcadocomo corte activo. Se visualiza con undoble marco, también queda representadocon una línea azul sobre el corte axial ysobre el corte panorámico.

Distancias entre cortes seccionales Como vimos al principio de este capítulo los cortes seccionales se generan a partir de la parábola máslingual o palatina, siendo perpendiculares a ella y equiespaciados entre si una distancia predefinida en elcentro de radiología que envía el tac pero configurable por el odontólogo. Normalmente esta distancia esde 1 mm., aunque puede ser incluso de 0,75 o 0,5 mm. En el siguiente dibujo esquematizamos cómo esla geometría de estos cortes. .

Como vemos en este gráfico, la distancia entre cortes transversales variará según la curva panorámicaque sigamos, es decir, según el corte panorámico en que nos encontremos.Por esta razón y para dar más precisión al odontólogo, BTI-Scan le indica en todo momento cuál es ladistancia entre los cortes transversales en el corte panorámico que está usted visualizando.Vayamos a nuestro ejemplo, sitúese en el layout F2. Observará que se visualizan 12 cortes transversa-les. En la parte inferior derecha de cada corte transversal, en color verde, se muestran unos números.En el primer corte se muestra 0.0, es decir marcamos este corte como origen de coordenadas. En losdemás cortes BTI-Scan nos indica qué distancia hay de cada corte al corte inicial origen de coordena-

corte seccional 1

corte seccional 2

corte panorámico másvestibular

corte panorámicovisualizado

corte panorámico máslingual

0,75 mm

d

d2

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das siguiendo la curva del corte panorámico que se está visualizando. Esta información es muy valiosaporque en implantología los implantes se colocan a unas distancias determinadas respecto a referencias(dientes, otros implantes, guías, etc.).

Cambio del origen de coordenadasComo hemos visto esta información es fundamental, pero, qué ocurre si queremos ver las distancias dederecha a izquierda. Antes veíamos que el origen de coordenadas se situaba en el primer corte seccio-nal visualizado (el de la esquina superior izquierda del layout). De este modo se estaban dando distan-cias de izquierda a derecha de la curva de arcada. Pues bien, si se desea cambiar el origen para tomardistancias de derecha a izquierda basta con pulsar la tecla "2" del teclado. Esto provoca inmediatamenteque cambie el origen de coordenadas al corte seccional de la parte inferior derecha del layout que este-mos visualizando.Cómo relacionamos esto con los cortes seccionales seleccionados o activosComo veremos más adelante con los ejemplos y como se explicó en la sección de tipos de presentacio-nes o layouts, la forma más cómoda, práctica y sencilla de planificar el caso es cambiando de layoutpara cada función que se esté realizando. Hemos de resaltar que el corte activo seccional que estéseleccionado siempre se convertirá en el corte origen de coordenadas cuando cambiemos del layout enque estemos a otro layout. Dependiendo del sentido en que estemos viendo las distancias (de izquierdaa derecha o de derecha a izquierda) se colocará dicho corte en la parte superior izquierda o en la parteinferior derecha.Asimismo, en BTI-Scan hemos creado un método rápido para hacer que un corte activo o seleccionadose convierta en origen de coordenadas de forma rápida, basta con pulsar la tecla "1", esto provoca quedicho corte se mueva y se coloque en el origen de coordenadas, como anteriormente, dependiendo delsentido en que estemos viendo las distancias (de izquierda a derecha o de derecha a izquierda) se colo-cará dicho corte en la parte superior izquierda o en la parte inferior derecha.Lo mejor para entender el proceso es que se sitúe en el layout 2, haga clic sobre un corte seccionalintermedio de los 12 que se muestran. Pulse F3 para cambiar al layout 3, verá que ese corte activo seha colocado como origen de coordenadas. Pulse 2 y verá como cambia el sentido en que se toman lasdistancias.

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Tomar medidas

Comenzaremos a ver todas las herramientas que BTI-Scan pone a su disposición para realizar un buendiagnóstico y plan de tratamiento. Empezamos con cómo se toman medidas de distancias en BTI-Scan.Usted podrá tomar medidas de distancias en cualquiera de los tres tipos de cortes axial, panorámico oseccional. No obstante, debe indicar en cuál corte desea medir, ya que la medida de distancias no esigual en un corte seccional que en un corte panorámico como veremos más adelante. Por tanto, el pri-mer paso, es que sitúe el cursor del ratón en el corte que desea tomar una medida. Para indicarle al pro-grama BTI-Scan que deseamos medir una distancia tendremos dos posibilidades:

Añadir una medida.Seleccionar la herramienta "Medir Distancias"

A través del menú de contextoActivando el menú de contexto (para activar un menú de contexto haga click con el botón derecho de suratón) observará que existe una entrada denominada "Medir distancia". Seleccionando esta entrada leestará indicando al programa que ponga activa la herramienta de medir distancias.

A través del tecladoSiempre en BTI-Scan encontrará opciones de teclas que le permitirán realizar tareas o funciones. Sipulsa la tecla "M" de su teclado le indicará al programa que ponga activa la herramienta de medir distan-cias.

Añadir una medida.Marcar los puntos que determinan la medidaUna vez que la herramienta de medir está activa, pasamos a detallarle cómo debe proceder para reali-zar una medición. Haga clic con el botón izquierdo de su ratón sobre el primer punto del segmento quedesea medir, mueva el cursor del ratón hasta el segundo punto del segmento. Vuelva a hacer clic con elbotón izquierdo de su ratón, en este instante se dibujará el segmento y la medida correspondiente.

Haga clic con el botón izquierdo de su ratónpara marcar el primer punto del segmentoque desea medir

Haga clic con el botón izquierdo de su ratónpara marcar el segundo punto del segmentoque desea medir

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Seleccionar una medida. Mover una medidaLa medida que usted ha añadido se mantendrá seleccionada (aparece en color azul) hasta que ustedseleccione otro objeto o haga clic en otra región. Cuando quede no seleccionada observará que cambia-rá de color (aparece en color amarillo). Para volver a seleccionarla basta con acercar el cursor del ratónencima del segmento (volverá a cambiar el color a azul). Estando seleccionada y el cursor encima delsegmento usted podrá arrastrar y soltar (drag and drop) en otra posición. De este modo usted puedemover la medida a otra posición. Es útil a veces mantener las medidas tomadas en otras posiciones queno molesten la visualización de la zona de interés. En la imagen anterior hemos medido la distanciadesde la cresta ósea hasta el nervio dentario. Podemos mover esa medida a otra zona dentro del cortepara que no nos moleste cuando vayamos a colocar un implante.

Seleccionar una medida. Borrar una medidaHay veces que lo que nos interesará es eliminar una medida que hemos añadido. Para hacerlo seleccio-ne la medida que desea eliminar (sitúe el cursor encima del segmento tal como hemos visto anterior-mente) y pulse late "Supr" de su teclado. La medida será eliminada. También podrá hacerlo activando elmenú de contexto sobre la medida seleccionada. Aparecerá una opción “Eliminar” que podrá seleccionarpara eliminar la medida.

Seleccionar una medida. Cambiar el punto inicial o finalSi lleva el cursor del ratón encima de los puntos inicial o final del segmento de la medida, tendrá la opor-tunidad de arrastrar y soltar (drag and drop) dichos puntos, cambiando de este modo el segmento de lamedida.

Añadir medidas en el corte panorámico.El corte panorámico es un corte especial, ya que no es plano como los cortes seccionales o axiales,sino que es curvo. Esto hace que la medida de distancias sea un poco especial. Realmente, en elcorte panorámico, al implantólogo le interesa tomar medidas de longitudes de arcos, por ejemplo, verla distancia entre implantes siguiendo el arco de la arcada. Por esta razón, en el corte panorámico,BTI-Scan le va a proporcionar siempre distancias a lo largo de la curva de arcada que representadicho corte panorámico. El resultado visual es que siempre en el corte panorámico las medidas queusted tome son paralelas al eje horizontal, es decir están tomadas sobre un plano axial específico, talcomo se muestra en la figura contigua.

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Marcar el nervio dentario

En el caso de maxilares inferiores es útil marcar el nervio dentario cuando se tiene pensado colocarimplantes en regiones que puedan verse afectadas por dicha estructura anatómica. Usted podrá marcarel nervio dentario sobre el corte panorámico o sobre los cortes seccionales.

Seleccionar la herramienta "Marcar nervio dentario" en el corte panorámicoLleve el cursor del ratón a la región del corte panorámico. Seleccione el corte panorámico en el quemejor visualiza esa estructura (consulte Navegación a través del volumen). Normalmente existirá uno odos cortes donde se apreciará todo el recorrido de cada rama mandibular Para indicarle al programaBTI-Scan que desea activar la herramienta de marcación del nervio dentario tiene dos posibilidades:

A través del menú de contextoActivando el menú de contexto observará que existe una entrada denominada "Marcar nervio dentario".Seleccionando esta entrada le estará indicando al programa que ponga activa la herramienta de marca-ción del nervio dentario.

A través del tecladoSi pulsa la tecla "N" de su teclado le indicará al programa que ponga activa la herramienta de marcacióndel nervio dentario.

Marcar los puntos que determinan el recorrido del nervio dentario en el corte panorámicoDebe tener en cuenta que el nervio seguirá una forma curva irregular a lo largo del corte panorámico.BTI-Scan aproxima esta estructura con una geometría de múltiples segmentos (una curva siempre sepuede aproximar con una polilínea o conjunto de segmentos). Haga clic con el botón izquierdo de suratón sobre el primer punto del recorrido del nervio dentario, mueva el cursor del ratón hasta el siguientepunto del recorrido y vuelva a hacer clic con el botón izquierdo de su ratón, continúe marcando puntoshasta que llegue al final del recorrido visualizado. Para marcar el último punto haga clic con el botónderecho de su ratón, en este instante BTI-Scan sabrá que ha terminado de marcar todos los puntos y laherramienta de marcación quedará deseleccionada.

Haga clic con el botón izquierdo de su ratónpara marcar el primer punto y los sucesivosdel recorrido del nervio dentario.

Haga clic con el botón derecho de su ratónpara marcar el último punto del recorridodel nervio dentario..

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Seleccionar la herramienta "Marcar nervio dentario" en el corte seccionalHay ocasiones en que el nervio dentario sólo afecta a una pequeña región de edentulidad y vamos alcorte seccional directamente y marcamos sobre dicho corte la localización del nervio dentario. Parahacerlo lleve el cursor del ratón a la región del corte seccional donde desea marcar el dentario. Paraindicarle al programa BTI-Scan que desea activar la herramienta de marcación del nervio dentario tienedos posibilidades:

A través del menú de contextoActivando el menú de contexto observará que existe una entrada denominada "Marcar nervio dentario".Seleccionando esta entrada le estará indicando al programa que ponga activa la herramienta de marca-ción del nervio dentario.

A través del tecladoSi pulsa la tecla "N" de su teclado le indicará al programa que ponga activa la herramienta de marcacióndel nervio dentario.

Marcar "el punto" que determina la posición del nervio dentario en el corte transversalEn el caso de marcar el nervio dentario en un corte seccional, sólo se marcará un punto. Debe tener encuenta que el nervio estará cortado por el plano transversal y dicha intersección es un punto. Haga cliccon el botón izquierdo de su ratón sobre el punto donde visualiza que está la intersección del nerviodentario en el corte seccional.

Seleccionar el nervio dentario. Cambiar la posición del nervio dentarioEl nervio dentario que ha añadido se mantendrá seleccionado (aparece en color rojo) hasta que ustedseleccione otro objeto o haga clic en otra región. Cuando quede no seleccionado observará que cambia-rá de color (aparece en color rosa). Para volver a seleccionarlo basta con acercar el cursor del ratónencima del segmento (volverá a cambiar el color a rojo). Estando seleccionado y el cursor encima de el,usted podrá arrastrar y soltar (drag and drop) en otra posición. De este modo usted puede mover el ner-vio dentario a otra posición.

Seleccionar el nervio dentario. BorrarHay veces que lo que nos interesará es eliminar un nervio dentario que hemos añadido incorrectamente.Para hacerlo seleccione el nervio dentario que desea eliminar (tal como hemos visto en el párrafo ante-rior) y pulse la tecla "Supr" de su teclado. El nervio será eliminado. También lo puede realizar a través delmenú de contexto cuando su cursor se encuentre encima del nervio seleccionado.

Haga clic con el botón izquierdo de su ratónpara marcar el punto donde visualiza que elnervio dentario pasa por el corte transversal

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Simulación de colocación de implantes

En BTI-Scan usted podrá simular la colocación de implantes en cualquiera de los cortes panorámico otransversal, aunque le recomendamos encarecidamente que lo haga sólo en los cortes seccionales, yaque las angulaciones mesio distales son difíciles de controlar por parte del usuario.

Añadir un implante.Seleccionar la herramienta "Añadir Implante"

A través del menú de contextoActivando el menú de contexto observará que existe una entrada denominada "Añadir Implante". Alseleccionar esta opción BTI-Scan añadirá automáticamente un implante de dimensiones por defecto(3,75x10 mm.) en la posición donde se encontrara el cursor del ratón.

A través del tecladoSi pulsa la tecla "I" BTI-Scan añadirá automáticamente un implante de dimensiones por defecto (3,75x10mm.) en la posición donde se encontrara el cursor del ratón.

Seleccionar un implante. Mover o trasladarEn el momento que lleve el cursor del ratón sobre el rectángulo que forma el implante éste se mantendráseleccionado (aparece en color azul) justo en ese momento podrá arrastrar y soltar (drag and drop) cam-biando la posición del mismo.

Seleccionar un implante. RotarEn el momento que lleve el cursor del ratón sobre el rectángulo que forma el implante observará queaparecen dos agarradores cuadrados (uno encima y otro debajo de la región rectangular del implante).Si lleva el cursor del ratón a cualquiera de estos dos agarradores y estando encima de ese cuadradousted arrastra el ratón, observará como el implante rota sobre su eje. En el momento en que usted suel-te la nueva posición del eje del implante quedará fijada.

Seleccionar un implante. Cambiar su longitudEn el momento que lleve el cursor del ratón sobre el rectángulo que forma el implante éste se mantendráseleccionado. Usted podrá cambiar la longitud del implante de dos maneras:

Cambiar la longitud a través del menú de contextoSi pulsa el botón derecho del ratón cuando el cursor está encima del implante se activará el menú decontexto del implante. Seleccionando la opción "Longitud" se despliega un submenú en el que aparecenlas longitudes estándar de implantes. Seleccione de entre estas opciones la longitud que desea aplicaral implante.

Cambiar la longitud a través de la rueda del ratónEs la forma más rápida y cómoda. Si gira la rueda hacia "arriba" la longitud del implante irá aumentandosiguiendo las medidas estándar. Si la gira hacia abajo la longitud irá disminuyendo también siguiendo lasmedidas estándar.

Seleccionar un implante. Cambiar su diámetroEn el momento que lleve el cursor del ratón sobre el rectángulo que forma el implante éste se mantendráseleccionado. Usted podrá cambiar el diámetro del implante de dos maneras como en el caso anterior.

Cambiar el diámetro a través del menú de contextoSi pulsa el botón derecho del ratón cuando el cursor está encima del implante se activará el menú decontexto del implante. Seleccionando la opción "Diámetro" se despliega un submenú en el que aparecenlos diámetros estándar de implantes. Seleccione de entre estas opciones el diámetro que desea aplicaral implante.

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BTI-Scan Trabajar con un estudio

Cambiar el diámetro a través de la rueda del ratónEs la forma más rápida y cómoda. Mantenga la tecla "ctrl." de su teclado pulsada, si gira la rueda hacia"arriba" el diámetro del implante irá aumentando siguiendo las medidas estándar. Si la gira hacia abajo eldiámetro irá disminuyendo también siguiendo las medidas estándar.

Seleccionar un implante. Valorar la densidad hounsfield. Calidad de hueso.En el momento que lleve el cursor del ratón sobre el rectángulo que forma el implante éste se mantendráseleccionado. Si pulsa el botón derecho del ratón cuando el cursor está encima del implante se activaráel menú de contexto del implante. Seleccionando la opción "Densidad" se visualizará una ventana con ungráfico de densidad.

En tomaografía la unidad de densidad es la unidad Hounsfield (en memoria del inventor de dicho dispo-sitivo). BTI-Scan proporciona una tabla de relaciones de densidades con tipos de hueso.El gráfico está dividido en dos, la mitad izquierda registra la densidad en un anillo de 1 mm. interior alimplante, la mitad derecha muestra la densidad de un anillo de 1 mm. exterior al implante. Verticalmentese dibuja toda la longitud del implante. El gráfico registra la densidad media alcanzada (exterior e inte-riormente) alrededor del implante a una altura del mismo determinada.Esta ventana de densidad puede permanecer abierta mientras usted mueve el implante, de ese modopuede observar cómo la gráfica se recalcula en tiempo real.Es interesante hacerle notar que en esta ventana hay un espacio donde se muestran la lista de losimplantes añadidos al estudio. Haciendo doble clic sobre cualquier implante de esta lista el programaBTI-Scan se posicionará en el corte seccional donde fue colocado el implante y mostrará su densidad.Es una forma rápida de ir a la posición de un implante determinado. Asimismo aparece una caja en laque podrá registrar el procedimiento quirúrgico o cualquier otra anotación que desee hacer sobre elimplante.

Seleccionar un implante. Eliminar un implanteLleve el cursor del ratón sobre el rectángulo que forma el implante, éste se mantendrá seleccionado.Pulse el botón derecho del ratón cuando el cursor está encima del implante, se activará el menú de con-texto del implante. Seleccionando la opción "Eliminar" se borrará automáticamente dicho implante.A continuación le presentamos de forma gráfica todas las opciones anteriormente expuestas.

Agarradores para rotarel implante. Arrastre elratón sobre ellos yobservará como elimplante rota sobre sueje

Llevando el cursor del ratón a esta posición el implante estaráseleccionado. Una vez seleccionado las distintas operacionesson:- Arrastrando y soltando moverá el implante.- Girando la rueda del ratón cambiará su longitud- Manteniendo la tecla ctrl. pulsada y girando la rueda

del ratón cambiará su diámetro.- Pulsando el botón derecho, aparecerá el menú de

contexto del implante. Podrá seleccionar las siguientes opcionesen este menú.o Cambiar la longitud.o Cambiar el diámetro.o Visualizar la ventana de densidado Eliminar el implante.

Escala de tipo de hueso

Escala de densidad Hounsfield

Densidad media interior alimplante.

Densidad media exterior alimplante

Notas delimplante

Lista deimplantescolocados

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BTI-Scan Trabajar con un estudio

Impresión del estudio

En BTI-Scan hemos diseñado un informe de impresión que recoja toda la información contenida en elestudio. Este informe sólo se imprime en el caso de que haya al menos un implante colocado. Paraimprimir dicho informe pulse sobre el botón de "Imprimir" que se encuentra en la barra de herramientas.En este momento BTI-Scan comienza a generar el informe y presenta una ventana de presentación pre-liminar del mismo. En esta ventana usted dispone de los siguientes controles:

Botón de cambio de página. Siguiente / Anterior páginaEn el informe implantológico se generan páginas con orientación apaisada, conteniendo un máximo de 2implantes por página. Si se generan más de una página, estos controles le permitirán previsualizar lasiguiente (si no está situado en la última) o la anterior página (si no está situado en la primera) a la queestá.

Botón de selección de Fuente o tipo de letraPermite cambiar el tipo de letra utilizado en el informe implantológico.

Botón de imprimir páginaLanza a imprimir a la impresora únicamente la página que está previsualizando.

Botón de imprimir todoLanza a imprimir a la impresora todas las páginas de que conste el informe implantológico.

Presentamos en la siguiente figura el resultado de impresión del informe implantológico de nuestro ejem-plo.

1

BTI-Scan Gestión de Estudios

BBTTII--SSccaann AAddaappttaacciióónn ddee llaaCCuurrvvaa ddee AArrccaaddaa

Hay ocasiones en que deseará modificar la curva de arcada del estudio. Las razones pueden ser muyvariadas, por ejemplo, para visualizar mejor el nervio dentario en maxilares inferiores o para visualizarmejor el hioides en superiores, etc...

Vamos a explicar a continuación cuál es el proceso.

Abra el estudio de ejemplo del maxilar inferior que figura en el CD-ROM de instalación. Una vez tenga elestudio abierto, pulse el botón “Adaptar Arcada” de la barra de herramientas superior. BTI-Scan leadvertirá de que si modifica la curva todos los objetos, implantes, medidas, etc. que tenga en el estudioserán eliminados.

Al aceptar el mensaje anterior le aparecerá una presentación con cortes seccionales, panorámico yaxial. Fíjese en el corte axial porque en él aparecerá una curva color azul con unos puntos de control talcomo se muestra en la siguiente figura:

Vamos a ver el procedimiento de posicionamiento de la curva de arcada.

1.- Situar el corte axial que mejor represente la zona cortical del maxilar. Utilice la rueda de su ratónsobre el corte axial para cambiar de corte, o bien, utilice los agarradores de corte axial situados en loscortes seccionales o panorámicos. (Ver navegación a través del volumen). Por defecto se consideran 15cortes panorámicos. El corte panorámico visualizado en la presentación es el número 7. Este corte loutilizamos de referencia, aunque la parábola que usted va a adaptar es la más interna.

2.- Posicione el punto de control central en el centro de la cortical por la parte interna (lingual o palatina)del maxilar del paciente.

3.- Sitúe los puntos extremos en los extremos de la cortical de las ramas derecha e izquierda delmaxilar. En el caso de tener un maxilar inferior, si desea ajustar el recorrido del nervio dentario, ajustefinamente los puntos extremos hasta que consiga ver parte del dentario de la rama mandibular.

4.- Termine de ajustar la parábola con los puntos de control de forma de la rama derecha e izquierda,hasta conseguir ver el dentario o que la parábola siga un recorrido aceptable sobre la cortical delmaxilar.

5.- Pulse el botón “Configurar” si desea cambiar el espaciado por defecto entre los cortes seccionales ypanorámicos. Repare que la separación entre cortes seccionales puede ser de hasta 0,5 mm.

6.- Pulse de nuevo el botón “Adaptar Arcada” para guardar los cambios.

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BTI-Scan Gestión de Estudios

Punto de controlcentral

Punto de control extremode la rama derecha

Adaptación de la curva de arcada

Punto de control extremode la rama izquierda

Punto de control de formade la rama derecha

Punto de control de formade la rama izquierda

Puntos de control de formade la región anterior

Corte panorámico másexterno en la reconstrucción

Corte panorámico másinterno en la reconstrucción

Corte panorámicovisualizado en lapresentación