Brucelosis clase

~ 500,000 casos reportados al año > 90% causada por B. melitensis Zoonosis en varias regiones del mundo En México los estados más afectados son: Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Guanajuato, Jalisco y Michoacán Ocupa el cuarto lugar entre las enfermedades crónicas (OMS)

~ 500,000 casos reportados al año > 90% causada por B. melitensis Zoonosis en varias regiones del mundo En México los estados más afectados son: Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Guanajuato, Jalisco y Michoacán Ocupa el cuarto lugar entre las enfermedades crónicas (OMS)

Epidemiología Epidemiología

I.Zavala T., 1994Infect Dis Clin North America

I.Zavala T., 1994Infect Dis Clin North America

Epidemiología Epidemiología

Factores de Riesgo:Factores de Riesgo: Convivir con animales Romper las guías de higiene Hábitos alimenticios inadecuados No usar medidas de protección

Convivir con animales Romper las guías de higiene Hábitos alimenticios inadecuados No usar medidas de protección

I. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N AI. Zavala T., 1994Infect Dis Clin N A

B. melitensis 4 Cabras, camellos B. abortus 8 Vacas, camellos, bufalos B. suis 4 Cerdos domésticos y Silvestres B. canis B. ovis B. neotomae B. maris Mamíferos marinos y cetáceos

B. melitensis 4 Cabras, camellos B. abortus 8 Vacas, camellos, bufalos B. suis 4 Cerdos domésticos y Silvestres B. canis B. ovis B. neotomae B. maris Mamíferos marinos y cetáceos

Diferentes Especies de BrucelasDiferentes Especies de Brucelas

Microorganismo Biovariedades Animales infectados

I. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de InfectologíaI. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de Infectología

Patogenia Patogenia Digestiva Abrasiones cutáneas Autoinoculación Inhalación vías respiratorias Relaciones sexuales Vectores (pulgas)

Digestiva Abrasiones cutáneas Autoinoculación Inhalación vías respiratorias Relaciones sexuales Vectores (pulgas)


Patogenia Patogenia Periodo de incubación 2-3 semanas Ingreso y multiplicación en GLR* Diseminación hematógena Localización en órganos con SRE** Microorganismos intracelulares facultativos en células fagociticas del enfermo.

Periodo de incubación 2-3 semanas Ingreso y multiplicación en GLR* Diseminación hematógena Localización en órganos con SRE** Microorganismos intracelulares facultativos en células fagociticas del enfermo.


* Ganglios linfaticos regionales** Sistema retículo endotelial* Ganglios linfaticos regionales** Sistema retículo endotelial

Masculino de 28 años inicia hace 4 días con cefalea,escalofrío, fiebre, anorexia, sudoración, cefalea. Hoy se queja de fiebre de 39ºC, cefalea intensa yddebilidad importante y la sudoración es profusa.Residencia en Houston, Texas.Antecedentes de importancia estuvo de vacacionesen Nueva Rosita, Coahuila

Masculino de 28 años inicia hace 4 días con cefalea,escalofrío, fiebre, anorexia, sudoración, cefalea. Hoy se queja de fiebre de 39ºC, cefalea intensa yddebilidad importante y la sudoración es profusa.Residencia en Houston, Texas.Antecedentes de importancia estuvo de vacacionesen Nueva Rosita, Coahuila

Con base en antecedentes importantes, cual debeser su primera preguntaCon base en antecedentes importantes, cual debeser su primera pregunta

Si comió quesos hechos con leche de cabra y siTrajo quesos a su casa.Si comió quesos hechos con leche de cabra y siTrajo quesos a su casa.

Como comprueba el diagnósticoComo comprueba el diagnóstico

TratamientoTratamiento

Diagnóstico ?Diagnóstico ?

La respuesta es que si comió quesos con lechede cabra y si trajo quesos a su casa La respuesta es que si comió quesos con lechede cabra y si trajo quesos a su casa

Hemocultivos o mielocultivoHemocultivos o mielocultivo

Que medidas preventivas debe tomar con la familiaQue medidas preventivas debe tomar con la familia

Brucelas Brucelas ActividadBactericida limitada

ActividadBactericida limitada

suerosueroViven y seMultiplican En célulasFagocíticas(macrófagos)

Viven y seMultiplican En célulasFagocíticas(macrófagos)

intracelularintracelular

cronicidadcronicidad

Producción deAdenina y guanina

Producción deAdenina y guanina

anulananulanSistemaMieloperóxido – H2O2

SistemaMieloperóxido – H2O2

Superoxido dismutasaCu ZnSuperoxido dismutasaCu Zn

eliminaelimina Productos intermediosReactivos con oxigenoProductos intermediosReactivos con oxigeno

EliminaciónEliminación

Célula T CD4 virgenCélula T CD4 virgen

Activación demacrófagosActivación demacrófagos

LPSLPS Respuesta tipo TH1(FNT, INF, IL1 y 2)Respuesta tipo TH1(FNT, INF, IL1 y 2)

Formas Clínicas Formas ClínicasAguda septicémica Localizada

Crónica

Aguda septicémica Localizada

Crónica

I. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de InfectologíaI. G. Zavala T., 2004Conceptos Clinicos de Infectología

Femenina de 33 años originario de esta ciudad iniciahace 5 días con cefalea, anorexia, escalofrío, debilidad,sudoración importante. 3 días después presenta fiebreque se inicia a las 12 hrs., persistiendo toda la tarde yparte de la noche y amanece eutérmico. Actualmentecontinua con el mismo cuadro clínico y se siente muycansado y deprimido.El examen físico revela esplenomegalia moderada yhepatomegalia discreta, fiebre de 39.4ºC.

Femenina de 33 años originario de esta ciudad iniciahace 5 días con cefalea, anorexia, escalofrío, debilidad,sudoración importante. 3 días después presenta fiebreque se inicia a las 12 hrs., persistiendo toda la tarde yparte de la noche y amanece eutérmico. Actualmentecontinua con el mismo cuadro clínico y se siente muycansado y deprimido.El examen físico revela esplenomegalia moderada yhepatomegalia discreta, fiebre de 39.4ºC.

Antecedentes personales de importancia trabaja en un laboratorio de Microbiología desde hace 8 años. Personales patológicos sin importancia

Antecedentes personales de importancia trabaja en un laboratorio de Microbiología desde hace 8 años. Personales patológicos sin importancia

Diagnósticos probables?Diagnósticos probables?

Como corrobora el diagnóstico de BrucelosisComo corrobora el diagnóstico de Brucelosis

Hemocultivos (3)MielocultivoElISA anticuerpos IgM para BrucelaDST – 2 Mercapto Etanol

Hemocultivos (3)MielocultivoElISA anticuerpos IgM para BrucelaDST – 2 Mercapto Etanol

Brucela negativo2ME negativoBrucela negativo2ME negativo

Síntomas de Brucelosis Síntomas de Brucelosis

Fiebre > 38.5ºC Calosfrio importante Sudoración profusa Cefalea intensa Mialgias Artralgias Debilidad importante Anorexia

Fiebre > 38.5ºC Calosfrio importante Sudoración profusa Cefalea intensa Mialgias Artralgias Debilidad importante Anorexia

Aguda septicémica:Aguda septicémica:

I. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North AmericaI. Zavala-Trujillo., 1994Infect Dis Clin of North America

Síntomas de Brucelosis Síntomas de Brucelosis

Depresión Pérdida de peso Artritis Diarrea Costipación Vómito Epistáxis

Depresión Pérdida de peso Artritis Diarrea Costipación Vómito Epistáxis

Septicémica:Septicémica:


Signos Físicos en Brucelosis Signos Físicos en Brucelosis

Aguda septicémica:Aguda septicémica: Artritis Esplenomegalia Hepatomegalia Adenomegalias Exantema

Artritis Esplenomegalia Hepatomegalia Adenomegalias Exantema


Brucelosis Localizada Brucelosis Localizada Osteoarticular Sistema Nervioso Cardiovascular Vías respiratorias Genitourinario Hematológico Piel

Osteoarticular Sistema Nervioso Cardiovascular Vías respiratorias Genitourinario Hematológico Piel


Brucelosis en Niños en IsraelBrucelosis en Niños en Israel Síntomas en varias series de niños con Brucelosis Síntomas en varias series de niños con Brucelosis

1979-1991 Yinnon et al ( % ) 1987-1992 Gottesman et al ( % )32 pacientes 88 pacientes1979-1991 Yinnon et al ( % ) 1987-1992 Gottesman et al ( % )32 pacientes 88 pacientes

Fiebre 30 94 Fiebre 88 91Artralgias 12 37 Artralgias 60 83Dolor abd 3 9 Dolor abd 18 20Cefalea 6 19 Cefalea 7 8Diarrea 6 16 Diarrea 6 7Sudoración NA Sudoración 4 5Debilidad 9 28 Debilidad NA

Escalofrío 13 Escalofrío NA

Fiebre 30 94 Fiebre 88 91Artralgias 12 37 Artralgias 60 83Dolor abd 3 9 Dolor abd 18 20Cefalea 6 19 Cefalea 7 8Diarrea 6 16 Diarrea 6 7Sudoración NA Sudoración 4 5Debilidad 9 28 Debilidad NA

Escalofrío 13 Escalofrío NA

Brucelosis en Niños en IsraelBrucelosis en Niños en Israel Signos en varias series de niños con Brucelosis Signos en varias series de niños con Brucelosis

Fiebre 30 94 Fiebre 80 91Artritis 4 12 Artritis 19 22Hepatome 22 69 Hepatome 38 43Esplenome 25 78 Esplenome 37 42Rash 3 9 Rash 6 7

Fiebre 30 94 Fiebre 80 91Artritis 4 12 Artritis 19 22Hepatome 22 69 Hepatome 38 43Esplenome 25 78 Esplenome 37 42Rash 3 9 Rash 6 7

1979-1991 Yinnon et al 1987-1992 Gottesman et alNo = 32 (%) No = 88 (%)1979-1991 Yinnon et al 1987-1992 Gottesman et alNo = 32 (%) No = 88 (%)

Brucelosis en 23 Niños de MéxicoBrucelosis en 23 Niños de MéxicoSíntomas No pacientes (%)Síntomas No pacientes (%)

Fiebre 23 100Ataque edo. gral. 21 91.3Adenomegalias 12 52.1Hepatomegalia 10 43.4Esplenomegalia 9 39.1Artritis 8 34.7Ictericia 3 13.3Rash generalizado 2 8.6Sangrado tubo digestivo 2 8.6Petequiasequimosis 1 4.3Signos meníngeos 1 4.3

Fiebre 23 100Ataque edo. gral. 21 91.3Adenomegalias 12 52.1Hepatomegalia 10 43.4Esplenomegalia 9 39.1Artritis 8 34.7Ictericia 3 13.3Rash generalizado 2 8.6Sangrado tubo digestivo 2 8.6Petequiasequimosis 1 4.3Signos meníngeos 1 4.3

Mónica L Reyes et alEnf Infec Ped, 1996Mónica L Reyes et alEnf Infec Ped, 1996

Brucelosis Neonatal Casos ReportadosBrucelosis Neonatal Casos ReportadosAutor EG Peso N edad inicio transmisiónAutor EG Peso N edad inicio transmisión

Oran 1983 32 1930 1 transplacentaLubani 1988 40 2650 30 leche maternaLubani 28 1650 1 transplacenta

40 2500 20 leche materna 40 3000 26 leche materna

Labrune 1990 31 1625 21 transplacentaSinger 1991 40 3100 23 secreción cervicalAl-Mofada 92 28 1090 1 transplacentaAl-Eissa 1992 26 950 1 transplacenta

25 690 1 transplacenta 38 2650 1 transplacenta

Carbajo 1995 38 2510 30 transplacentaÚltimo reporte 24 800 315 transfusión

Oran 1983 32 1930 1 transplacentaLubani 1988 40 2650 30 leche maternaLubani 28 1650 1 transplacenta

40 2500 20 leche materna 40 3000 26 leche materna

Labrune 1990 31 1625 21 transplacentaSinger 1991 40 3100 23 secreción cervicalAl-Mofada 92 28 1090 1 transplacentaAl-Eissa 1992 26 950 1 transplacenta

25 690 1 transplacenta 38 2650 1 transplacenta

Carbajo 1995 38 2510 30 transplacentaÚltimo reporte 24 800 315 transfusión

Semanas (g) (días) (modo)Semanas (g) (días) (modo)

Diagnóstico de BrucelosisDiagnóstico de Brucelosis

Hemocultivos (3) Mielocultivo Cultivo de tejido Cultivo de material de absceso Cultivo L.C.R. RCP* Serología: SAT** y 2-ME*** ELISA

Hemocultivos (3) Mielocultivo Cultivo de tejido Cultivo de material de absceso Cultivo L.C.R. RCP* Serología: SAT** y 2-ME*** ELISA

* Reacción en cadena de polimerasa ** Sero aglutinación test*** 2-Mercapto-etanol

* Reacción en cadena de polimerasa ** Sero aglutinación test*** 2-Mercapto-etanol

Diagnóstico y Respuesta Humoral Brucelosis Diagnóstico y Respuesta Humoral Brucelosis

10 ----- 14 6 1 10 ----- 14 6 1

IgGIgG IgMIgM

HemocultivoMielocultivoHemocultivoMielocultivo

SAT

SAT

IgGIgMIgGIgM

Días meses año

RecaídaRecaída

001010

2020

30 30

40 40 50 50

60 60

70 70

80 80

90 90

Cu

ltiv

os p

osit

ivos

%C

ult

ivos

pos

itiv

os %

Isidro G. Zavala, 2004Isidro G. Zavala, 2004

Diagnóstico de Brucelosis Reacciones Febriles Diagnóstico de Brucelosis Reacciones Febriles

1a muestra 2a muestra ( DST) 1a muestra 2a muestra ( DST)

Negativo 1:160 Diagnóstico

1:160 1:640 Diagnóstico

1:320 1:1,280 Diagnóstico

1:320 1:320 No diagnóstico

Negativo 1:160 Diagnóstico

1:160 1:640 Diagnóstico

1:320 1:1,280 Diagnóstico

1:320 1:320 No diagnóstico

I. Zavala TrujilloConceptos Clínicos de Infectología 2003Infectología Clínica Pediátrica 2003

I. Zavala TrujilloConceptos Clínicos de Infectología 2003Infectología Clínica Pediátrica 2003

Tratamientos usados en BrucelosisTratamientos usados en Brucelosis

15% 89.4% 6 semanas

2 semanas

500mg q.i.d.

1 gramo q.d.

Tetraciclina

Estreptomi

8.4% 91.6%4-6 semanas

2 semanas

100mg b.i.d.

1gramo q.d.

Doxiciclina

Estreptomi

4.2% 95.8% 6

semanas

100mg b.i.d.

300mg b.i.d.

Doxiciclina

Rifampicina

Recaída Curación Duración Dósis Drogas

I. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de InfectologíaI. Zavala, 2004Conceptos Clínicos de Infectología

Tratamientos Usados en BrucelosisTratamientos Usados en Brucelosis

12.5% 92.3% 6 semanas

7 días

100mg b.i.d.

300mg q.d.

Doxiciclina

+

Netilmicina

3.3% 100% 6 semanas

6 semanas

300mg b.i.d.

400mg b.i.d.

Rifampicina

+

Ofloxacina

0% 100% 6 semanas

4-6 semanas

300-400 mg

q.d.

5mg/k/d

Rifampicina

+

Gentamicina

Droga Dósis Duración Curación Recaída Droga Dósis Duración Curación Recaída

Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%

Oxitetraciclina + 30 61 95.1 4.9TMP – SMZ 10/50

Doxiciclina + 5 52 86.5 13.5Rifampicina 20

Rifampicina + 20 45 95.6 4.4Oxitetraciclina 30

Rifampicina + 20 34 94.1 5.9TMP – SMZ 10/50

Oxitetraciclina + 30 61 95.1 4.9TMP – SMZ 10/50

Doxiciclina + 5 52 86.5 13.5Rifampicina 20

Rifampicina + 20 45 95.6 4.4Oxitetraciclina 30

Rifampicina + 20 34 94.1 5.9TMP – SMZ 10/50

Tratamiento Oral de Brucelosis en NiñosTratamiento Oral de Brucelosis en Niños


Tratamiento Parenteral de Brucelosis en NiñosTratamiento Parenteral de Brucelosis en Niños

Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%Droga Dosis (mg/kg/día) No. De Pacientes Respuesta inicial Recaída%

Rifampicina + 20 46 100 0Gentamicina 5

Doxiciclina + 5 30 100 0Gentamicina 5

TMP-SMZ 10/50 77 100 0Gentamicina 5

Oxitetraciclina + 30 59 100 0Gentamicina 5

Doxiciclina + 5 59 91.6 8.4Estreptomicina 20

Rifampicina + 20 46 100 0Gentamicina 5

Doxiciclina + 5 30 100 0Gentamicina 5

TMP-SMZ 10/50 77 100 0Gentamicina 5

Oxitetraciclina + 30 59 100 0Gentamicina 5

Doxiciclina + 5 59 91.6 8.4Estreptomicina 20



• Doxiciclina-Estreptomicina 45 días 4 - 7.1• Doxiciclina-Rifampicina 45 días 4.2• Rifampicina-Gentamicina 45 días 0• Ofloxacina-Doxiciclina 45 días 5 - 7.3

• Doxiciclina-Estreptomicina 45 días 4 - 7.1• Doxiciclina-Rifampicina 45 días 4.2• Rifampicina-Gentamicina 45 días 0• Ofloxacina-Doxiciclina 45 días 5 - 7.3

Antimicrobianos Tiempo Falla % Antimicrobianos Tiempo Falla %

I. Zavala Trujillo, 1997Práctica Clínica en InfectologíaI. Zavala Trujillo, 1997Práctica Clínica en Infectología

Infección 8 3 6 12 18Pacientes Aguda semanas meses meses meses meses

Infección 8 3 6 12 18Pacientes Aguda semanas meses meses meses meses

SAT 1:640 1:640 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:40 1:40 1:20 1:20 1:20

SAT 1:2560 1:640 1:320 1:320 1:320 1:1602-ME NR 1:80 1:20 1:20 (neg) (neg)

SAT 1:1280 1:320 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:20 1:20 (neg) (neg) (neg)

SAT 1:640 1:640 1:640 1:640 1:320 1:3202-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)

SAT 1:1280 1:1280 1:640 1:640 1:320 1.802-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)

SAT 1:640 1:640 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:40 1:40 1:20 1:20 1:20

SAT 1:2560 1:640 1:320 1:320 1:320 1:1602-ME NR 1:80 1:20 1:20 (neg) (neg)

SAT 1:1280 1:320 1:320 1:320 1:160 1:1602-ME NR 1:20 1:20 (neg) (neg) (neg)

SAT 1:640 1:640 1:640 1:640 1:320 1:3202-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)

SAT 1:1280 1:1280 1:640 1:640 1:320 1.802-ME NR 1:20 (neg) (neg) (neg) (neg)

NR= no realizada NR= no realizada

Evaluación Respuesta al TratamientoEvaluación Respuesta al Tratamiento

Gentamicina/RifampicinaGentamicina/Rifampicina

IgMIgM

Evaluación Respuesta al Tratamiento

Evaluación Respuesta al Tratamiento

1 2 3 4 5 6 6 11 2 3 4 5 6 6 1Semanas tratamiento meses añoSemanas tratamiento meses año

IgGIgG

DST/2-MEDST/2-ME

00

20 20

40 40

80 80

160 160

320 320

640 640

1280 1280

Isidro G. Zavala, 2004Isidro G. Zavala, 2004

Fiebre, sudoración profusa, cefalea, debilidad, anorexia, depresión, artralgiasSospecha clínica de Brucelosis

Investigar Antecedentes

Ingestión de leche o derivados sin pasteurizar (quesos frescos con leche decabra) Cuidado de animales (veterinarios, granjeros, tablajeros, laboratorio)

DiagnósticoDiagnóstico

CertezaCerteza SugestivoSugestivo

Hemocultivos SAT > 1:160MielocultivoCultivo de tejido ConfirmatorioCultivo material de absceso SAT > 1:160PCR 2-ME > 1:160

Hemocultivos SAT > 1:160MielocultivoCultivo de tejido ConfirmatorioCultivo material de absceso SAT > 1:160PCR 2-ME > 1:160


BrucelosisBrucelosis

IZT-HAL-UAGIZT-HAL-UAG

Brucelosis PrevenciónBrucelosis Prevención

Educación

Medidas universales

Erradicación de infección en ganado

Vacunación al ganado

Educación

Medidas universales

Erradicación de infección en ganado

Vacunación al ganado

ResumenResumenInfección por ingesta de leche o derivados sin pasteurizar (forma más común)B melitensis es la mas frecuente en todo el mundo.Cuadro clínico proteiforme.Tríada más comúnmente encontrada (fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia)Complicación más común artritis de cadera y rodilla.

Infección por ingesta de leche o derivados sin pasteurizar (forma más común)B melitensis es la mas frecuente en todo el mundo.Cuadro clínico proteiforme.Tríada más comúnmente encontrada (fiebre, esplenomegalia, hepatomegalia)Complicación más común artritis de cadera y rodilla.


ResumenResumen

Diagnóstico por cultivos de sangre, medula ósea, líquidos corporales y biopsia de tejido), así como serología SAT, 2-ME, ELISA, PCR. Tratamiento combinado con varios antibióti- cos (tetraciclinas, rifampicina, TMP-SMX, aminoglucósidos) Duración del tratamiento 4 – 6 semanas

Diagnóstico por cultivos de sangre, medula ósea, líquidos corporales y biopsia de tejido), así como serología SAT, 2-ME, ELISA, PCR. Tratamiento combinado con varios antibióti- cos (tetraciclinas, rifampicina, TMP-SMX, aminoglucósidos) Duración del tratamiento 4 – 6 semanas


Gracias por su Atención

Patogenia Patogenia Ingestión de brucelas por macrófagos del SRE Desarrollo de microorganismos en el Bazo Endotoxina de pared bacteriana es un potente mitógeno de células esplénicas Factor de virulencia de las brucelas es el LPS liso Gran desarrollo de B. abortus por eritritol B. abortus produce granulomas B. melitensis y suis causan abscesos tisulares

Ingestión de brucelas por macrófagos del SRE Desarrollo de microorganismos en el Bazo Endotoxina de pared bacteriana es un potente mitógeno de células esplénicas Factor de virulencia de las brucelas es el LPS liso Gran desarrollo de B. abortus por eritritol B. abortus produce granulomas B. melitensis y suis causan abscesos tisulares

Edward J. YoungInfect Dis, 1995Edward J. YoungInfect Dis, 1995

Procesamiento antigénico:Procesamiento antigénico:

Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita

Síntomas No. Pacientes (%)Síntomas No. Pacientes (%)

Fiebre 101 87.8Artralgia 84 73.0Escalofrió 21 18.2Malestar 21 18.2Cefalea 8 7.0Misceláneos 7 6.0

Fiebre 101 87.8Artralgia 84 73.0Escalofrió 21 18.2Malestar 21 18.2Cefalea 8 7.0Misceláneos 7 6.0

M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003

Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita Brucelosis en 115 niños de Arabia Saudita

Signos No. Pacientes (%)Signos No. Pacientes (%)

Fiebre 101 87.8Artritis 82 71.3Escalofrió 21 18.2Hepatomegalia 15 13.0Esplenomegalia 14 12.1 Rigidez de cuello 3 2.6Misceláneos* 8 7.0

Fiebre 101 87.8Artritis 82 71.3Escalofrió 21 18.2Hepatomegalia 15 13.0Esplenomegalia 14 12.1 Rigidez de cuello 3 2.6Misceláneos* 8 7.0

M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003M Al Shaalan et alInt J Infect Dis 2003

*Adenomegalia cervical=2; rash=2; mareos=2 Edema periorbitario=1; ataxia1.*Adenomegalia cervical=2; rash=2; mareos=2 Edema periorbitario=1; ataxia1.

Brucelosis en 39 Niños de GreciaBrucelosis en 39 Niños de Grecia

Signos No pacientes (%)Signos No pacientes (%)

Fiebre 37 94.8Artritis 17 43.6Hepatomegalia 11 28.2Esplenomegalia 15 38.5Adenomegalia 6 15.38Pérdida de peso 4 10.25

Fiebre 37 94.8Artritis 17 43.6Hepatomegalia 11 28.2Esplenomegalia 15 38.5Adenomegalia 6 15.38Pérdida de peso 4 10.25

M.Tsolia et alJ of Infection, 2002

M.Tsolia et alJ of Infection, 2002

Brucelosis en NiñosBrucelosis en NiñosNeurobrucelosis 39 casos Hasta 1998Neurobrucelosis 39 casos Hasta 1998Diagnóstico No. (%)Meningitis 20 51.2Meningoencefalitis 5 17.2Encefalitis 2 5.1Mielitis 2 5.1Disfunción cerebelar 1 2.5Radiculitis 1 2.5Absceso cerebral 1 2.5

Diagnóstico No. (%)Meningitis 20 51.2Meningoencefalitis 5 17.2Encefalitis 2 5.1Mielitis 2 5.1Disfunción cerebelar 1 2.5Radiculitis 1 2.5Absceso cerebral 1 2.5

Y.K.R. Habeeb, J Infec; 1998

Brucelosis en 71 Niños en Perú Brucelosis en 71 Niños en Perú Artritis afectadas de acuerdo a la edadArtritis afectadas de acuerdo a la edadSacroileitis < 15 años 7 (%)

Sacroileitis 15 - 35 años 60 (%)A periféricas < 15 años 46 (%)A periféricas 15 – 35 años 46 (%)A mixta < 15 años 10 (%)A mixta 15 – 35 años 38 (%)Espondilitis < 15 años 2 (%)Espondilitis 15 – 35 años 39 (%)

Sacroileitis < 15 años 7 (%)Sacroileitis 15 - 35 años 60 (%)A periféricas < 15 años 46 (%)A periféricas 15 – 35 años 46 (%)A mixta < 15 años 10 (%)A mixta 15 – 35 años 38 (%)Espondilitis < 15 años 2 (%)Espondilitis 15 – 35 años 39 (%)

E. Gotuzzo, 1982E. Gotuzzo, 1982

Frecuencia de Criterios en 14 Pacientes Frecuencia de Criterios en 14 Pacientes Hemocultivos Mielocultivos Cultivos DST Número Hemocultivos Mielocultivos Cultivos DST Número Positivos Positivos ---- ( + ) 2 (14.3%) Positivos Negativos ---- ( + ) 6 (42.9%) Negativos Positivos ---- ( + ) 1 ( 7.1% ) Negativos Negativos Positivo ( - ) 1 ( 7.1%)

Negativos Negativos ---- ( + ) 4 (28.6%)

Positivos Positivos ---- ( + ) 2 (14.3%) Positivos Negativos ---- ( + ) 6 (42.9%) Negativos Positivos ---- ( + ) 1 ( 7.1% ) Negativos Negativos Positivo ( - ) 1 ( 7.1%)

Negativos Negativos ---- ( + ) 4 (28.6%)

Frecuencia de Síntomas Músculoesqueléticos Frecuencia de Síntomas Músculoesqueléticos

Síntomas Número de casosSíntomas Número de casos

Mialgias 13 ( 93% )

Artralgias 10 ( 71% )

Lumbalgia 8 ( 57% )

Artritis periférica 4 ( 28% )

Dorsalgia 3 ( 21% )

Mialgias 13 ( 93% )

Artralgias 10 ( 71% )

Lumbalgia 8 ( 57% )

Artritis periférica 4 ( 28% )

Dorsalgia 3 ( 21% )

Brucelosis clase

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