BRONCOSCOPÍA RÍGIDA Y FLEXIBLE Y

ULTRASONOGRAFÍA ENDOBRONQUIAL

Leal Lam Sara Li475

Neumología

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIAEscuela de Ciencias de la Salud

Campus Valle de las Palmas

BRONCOSCOPÍA

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1897: Gustav KillianPadre de la broncoscopía

GENERALIDADES

• Broncocoscopio rígido o flexible

• Bajo anestesia

• Procedimiento:• Inspección de vías aéreas• Lavado bronquial• Cepillado bronquial• Biopsia

BRONCOSCOPIO

Pieza óptica

Pieza de control

Fibra óptica(luz)

Conector (ensamblaje)

Fibra óptica (luz y visión)

PROCEDIMIENTO

BRONCOSCOPÍA RÍGIDA

INDICACIONESDiagnóstico

• Estenosis benignas o malignas• Tumoraciones traqueobronquiales

benignas o malignas• Traqueobroncomalacia• Fístulas• Hemoptisis• Aspiración transbronquial con

aguja fina

Terapéutico• Dilatación mecánica o con balón• Colocación de stents (Silastic o

metálicos) o cánulas de traqueostomía percutáneas

• Cirugía endobronquial láser o criocirugía

• Remoción de cuerpos extraños o suturas

• Taponamiento de sangrados del árbol traqueobronquial

CONTRAINDICACIONES

Anormalidades faciales o en

cuelloTrastornos de coagulación

IAM, angina o enfermedades

cardiacas recientes

Relacionadas al evento

anestésico

BRONCOSCOPÍA FLEXIBLE

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INDICACIONESDiagnósticas

• Alteraciones radiológicas en tórax• Neumotórax persistente• Parálisis de cuerdas vocales y

disfonía• Abscesos pulmonares• Trauma de tórax• Broncografía• Hemoptisis• Valoración endoscópica y

seguimiento• Obstrucción

Terapéuticas• Lavado bronquial• Retiro o resección de tejido

necrótico, cuerpos extraños y restos de tumor endobronquial

• Control de hemoptisis• Crioterapia• Sellado de fístulas broncopleurales• Inyección intralesional• Intubación de vía aérea difícil• Mantenimiento de vía aérea

CONTRAINDICACIONES

Hipoxemia durante procedimiento Cuello inestable

Restricción de la unión

temporomandibular

Trastornos de la coagulación

Alteraciones cardiovasculares Asma Poca cooperación

del paciente Inmunosupresión

RESULTADOSAnormales•Infección y/o absceso•Inflamación•Daño pulmonar relacionado con reacciones de tipo alérgico•Estenosis•Cuerpos extraños•Cáncer

Sangre y secreción purulenta

Alfiler Tapón de bolígrafo

Cáncer Atrofia Antracosis

Cartílagos prominentes

Edema y enrojecimiento

RIESGOS Y COMPLICACIONES•Sangrado•Infección•Dolor•Náuseas y/o vómitos•↓oxígeno•Dificultad respiratoria•Alergia•Neumotórax•Hipotensión

ULTRASONIDO ENDOBRONQUIAL

GENERALIDADES•Procedimiento mínimamente invasivo, con bajas complicaciones y de alta sensibilidad

•Estadificación de cáncer pulmonar

•Permite confirmación histopatológica

•2 tipos: lineal y radial

•Complementa al fibrobroncoscopio flexible

SONDA

INDICACIONES•Estadificación de ganglios linfáticos en pacientes con sospecha o previamente diagnosticados de cáncer de pulmón primario o metastático

RIESGOS Y COMPLICACIONES•Sangrado autolimitado•Neumotórax, neumomediastino, bacteriemia, pericarditis (RARO)

BIBLIOGRAFÍA C. Disdier Vicente et al. Broncoscopia intervencionista terapéutica. Rev Esp Patol Torac. Elizondo Ríos A. Intervencionismo pulmonar: Broncoscopia rígida, cirugía endobronquial láser y prótesis traqueobronquiales. NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 65, S2, 2006.

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