FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO DE SALUDFinanciamiento de las enfermedades de alto costo

para los afiliados al SIS

S/.

2

Provienen de:

Con la publicación de la Ley Nº 29761, “Ley de Financiamiento Público de los Regímenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal de

Los créditos presupuestarios destinados al FISSAL que se asignan anualmente al pliego Seguro Integral de Salud.

La venta de planes de aseguramiento sobre enfermedades de alto costo que oferte el FISSAL a las IAFAS.

Las trasferencias de recursos que efectúen el Ministerio de Salud, sus organismos públicos y los gobiernos regiones con cargo a su presupuesto institucional aprobado.

Las donaciones de personas naturales o jurídicas, nacionales o extranjeras, públicas o privadas.

Otros ingresos establecidos en leyes o disposiciones complementarias que puedan generar nuevas alternativas para complementar el financiamiento del SIS.

Recursos del FISSAL

El Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) es una Unidad Ejecutora del Seguro Integral de Salud (SIS) que se encarga de financiar atenciones de salud en pacientes afiliados al SIS con enfermedades de alto costo, como las enfermedades oncológicas más frecuentes en la población, la Insuficiencia Renal Crónica (IRC) y las enfermedades raras o huérfanas, establecidas en la Ley N° 29698.

Salud” se crea la Unidad Ejecutora FISSAL y se le da la categoría de Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).

3

Tratamientos cubiertos

La Resolución Ministerial 325-2012/MINSA aprueba el Listado de Enfermedades de Alto Costo de Atención que el FISSAL financia.

Cáncer

• Cáncer de cuello uterino• Cáncer de mama• Cáncer de estómago• Cáncer de próstata• Cáncer de colon • Leucemias• Linfomas

• Hemodiálisis• Diálisis peritoneal• Trasplante renal, de ser posible

• Baja frecuencia• Peligro de muerte o invalidez

crónica para quienes las padecen• Causas poco conocidas• Muchas dificultades para ser

diagnosticadas y efectuar su seguimiento.

• Escasos datos epidemiológicos sobre estas patologías.

Son aquellas, incluidas las de origen genético, con:

En el marco del Plan Esperanza para la atención integral del cáncer, el FISSAL financia los siete (7) tipos de cáncer más frecuentes en la población peruana, desde el diagnóstico hasta su tratamiento:

A este listado, se suman los cánceres que cubre SIS como parte del Plan Esperanza: hepático, piel no melanoma y pulmón.

Además, el SIS financia las atenciones de todas las otras neoplasias malignas y benignas no incluidas en el Plan Esperanza, con distinto monto de financiamiento por paciente, dependiendo del tipo de cáncer, edad de presentación, su estadío (desde el inicial hasta el tardío) y tipo de tratamiento que requiera (médico, quirúrgico, quimioterapia, radioterapia, paliativo, de complicaciones).

Esta enfermedad se caracteriza por el deterioro progresivo de las funciones de los riñones. El FISSAL financia su tratamiento integral que se basa en:

Enfermedades Raras y Huérfanas

Insuficiencia Renal Crónica

Cifras destacadas

4

FISSAL: DATOS TOTALES

AÑO MONTO EJECUTADO ATENCIONES BENEFICIARIOS(2)

2012 14’744,441 17,847 8,841

2013 (1) 71’391,631.52 24,840 13,907TOTAL 86’136,072.52 42,687 18,465

Atenciones y ejecución FISSAL

2012

2013

TOTAL

EJECUCIÓN POR PLAN ESPERANZA

S/. 13’135,054

S/. 84’526,685.52

S/. 71’391,631.52

es el costo estimado de un trasplante de médula ósea en Estados Unidos, en el marco del convenio entre el SIS, a través del FISSAL, y la Escuela de Medicina Miller de la Universidad de Miami

es el costo aproximado del trasplante de médula ósea realizado en el marco del Plan Esperanza, en el Hospital Rebagliati a un menor afiliado al SIS que contaba con un familiar donante compatible.

260mil dólares

180mil soles

(1) Corte: Setiembre 2013(2) El total de beneficiarios no es la suma de los dos años, puesto que algunos fallecen o se

incorporan nuevos. El número que aparece como total representa a los pacientes con cáncer cuyo tratamiento ha sido financiado por el FISSAL.

De agosto a octubre 2012, antes del inicio del Plan Esperanza, como parte del

inicio de sus actividades

De noviembre 2012 a setiembre 2013,en el marco del Plan Esperanza,

FISSAL ejecutó S/.1’609,388 FISSAL ejecutó S/.84’526,685.52 para beneficiar a 3,397 afiliados SIS quienes recibieron 7,057 atenciones

para su tratamiento de cáncer

para beneficiar a 17,200 afiliados SIS quienes recibieron 35,630 atenciones

para su tratamiento de cáncer

5

FISSAL... Pilar del Plan Esperanza

Instituto Nacional de Enfermedades NeoplásicasHospital Nacional Sergio E. BernalesHospital Nacional Arzobispo LoayzaHospital Nacional Cayetano HerediaHospital Nacional Hipólito UnanueHospital de Apoyo Santa Rosa

El Plan Esperanza es una iniciativa del Estado para mejorar la atención integral del cáncer y el acceso a los servicios oncológicos en el Perú en forma progresiva de acuerdo al desarrollo tecnológico y la disponibilidad de recursos.

Tiene un alcance a nivel nacional para los servicios de promoción, prevención y detección temprana.

Para el tratamiento y cuidados paliativos se realizan las referencias a establecimientos, hospitales o institutos especializados de mayor complejidad.

El FISSAL ha firmado hasta julio 2013, 15 convenios con Hospitales e Institutos Nacionales a nivel nacional.

Instituto Nacional de Salud del NiñoHospital Nacional Dos de MayoHospital Nacional Docente Madre Niño San BartoloméHospital Nacional María Auxiliadora

Convenios

Con hospitales de Lima

Con hospitales de provincias

Con hospitales del CallaoHospital Nacional Daniel Alcides CarriónGobierno Regional del Callao: Programa de Atención domiciliaria al adulto mayor y paciente oncológico

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Norte-TrujilloInstituto Regional de Enfermedades Neoplásicas Sur-Arequipa

Hospital Docente Regional de Huancayo

6

Sonrisas… el nuevo rostro de los niños que recibieron un trasplante

él tenía una vida semejante a la de tantos niños de la sierra. Disfrutaba del aire libre y de una naturaleza sin límites en su cálido Huancayo. “Llevé a mi hijo a su control anual de tres años y todo estaba perfecto hasta que un mes después comenzó con un

cuadro de infección estomacal, fiebres continuas, agotamiento y palidez.

A los pocos días le aparecieron unas manchas en el cuerpo y un estudio en la sangre plantó el indicio de que algo no andaba bien. El mundo se me vino encima, pero no hay otra opción que pelear y enfrentar el problema”, recordó Gladys,

la joven madre.

Al día siguiente del triste diagnóstico, un 21 de marzo del 2012, Gladys y

su hijo llegaron al INEN. Después de múltiples exámenes médicos y de soportar tratamientos de quimioterapia, Guillermito se convirtió en un candidato para Trasplante de Progenitores Hematopoyéticos No Emparentado, es decir trasplante de médula ósea.

Ahora Guillermito enfrenta en sus juegos a sus inseparables amigos Buzz y Woody mientras que Vanina baila despreocupada al ritmo de una danza árabe… como si nada hubiese pasado. Como dos niños que solo creen en los juegos y en mamá.

“No se cómo explicar la alegría que siento. El 14 de junio mi hija volvió a nacer. Yo nunca perdí la fe y la esperanza en que mi princesa se salvaría”, dijo con voz entrecortada y a punto del llanto Eva, mamá de Vanina, la niña de nueve (9) años que necesitó de un trasplante de médula ósea para seguir viviendo y que, gracias a las coordinaciones del Plan Esperanza, se pudo lograr.

El drama de Vanina comenzó cuando ella apenas tenía tres meses de edad, fecha en la que se laceró el ombligo y fue entonces cuando los doctores le diagnosticaron leucemia. Sin embargo, después de nuevos exámenes, el diagnóstico final fue de algo más grave: Síndrome de Kostman, una enfermedad que afecta su sistema inmunológico y que solo puede ser reversible con un trasplante de médula ósea.

“Una como madre no está preparada para soportar el dolor de sus hijos. Yo tenía que pintarle cuentos de color a mi hija para que no se derrumbara y no caer junto con ella. Es muy duro todo lo que hemos pasado pero ahora todos esos momentos solo son un amargo recuerdo”, dice Eva, quien estuvo con su pequeña luchando desde el día del diagnóstico. Y en el dolor no estaba sola. Gladys, la mamá de Guillermito vivió el mismo drama con su hijo diagnosticado hace más de un año con una leucemia linfática aguda.

Guillermito tenía tan solo tres (3) años de edad cuando descubrieron su mal. Hasta marzo del 2012,

El run run de un carro de juguete retumba los pasillos

del albergue del Miami Children´s Hospital, mientras desde un rincón, una

apachurrable “minnie mouse” de peluche vigila los movimientos de los pequeños

pacientes. Sonriendo, Guillermito y Vanina saltan, bailan y corren como pateando la adversidad. La agonía de una agresiva

enfermedad está llegando a su fin: después de tres meses de recibir cada uno un

trasplante de médula ósea, los pequeños y sus mamás disfrutaban del anuncio

de su regreso a nuestro país.

Búsqueda de donantes para paciente que requiere trasplanteEl hospital remite resultados de las pruebas de compatibilidad a USA para la búsqueda de donantes en los registros internacionales. La búsqueda puede tardar de 1 a 6 meses y en algunos casos no se encuentra donante.

FASE 2

Definición de candidatosEl hospital define e informa al FISSAL que tiene un grupo de pacientes candidatos a trasplante.

FASE 1 FASE 3 FASE 4 FASE 5 FASE 6

Ubicación dedonante para la recolección de células a trasplantarSe contacta a los posibles donantes y según su disponibilidad se recolecta las células de la médula. La ubicación del donante puede tardar de 1 a 2 meses.

TrasplanteAntes del procedimiento, el paciente recibe un tratamiento de acondicionamento que le permitirá recibir el trasplante que es muy similar a una trasfusión de sangre. La duración de esta fase dependerá de situaciones clínicas tanto del donante como del paciente.

Monitorización post trasplante en PerúTodo el tiempo que el médico determine, según la evolución clínica del paciente.

Monitorización post trasplante en USAEl tiempo del post trasplante es de 45 días aproximadamente.

7

Nota: Existen diferentes condiciones del donante/paciente que pueden hacer reiniciar el proceso de TPH a la fase 2: búsqueda del donante.

es el financiamiento que el FISSAL ha destinado para los trasplantes de médula ósea en el extranjero, desde noviembre 2012 hasta setiembre 2013.

La primera semana de agosto 2013 viajó a Estados Unidos la cuarta menor a quien ya se realizó un trasplante de médula ósea gracias al “Plan Esperanza”, con el financiamiento de FISSAL

TRASPLANTEEN EEUU

S/. 5 MILLONES 255 MIL 109

Trasplante de Médula Ósea No Emparentado en el extranjero para afiliados al SIS

Trasplantes de médula óseaPara el tratamiento de leucemia en niños, el SIS, a través de FISSAL, financia el trasplante de médula ósea, que pueden ser:

CUARTO

TIPO DETALLE DONANTE DÓNDE SE REALIZA

HOSPITAL EN QUE SE

TRASPLANTA

Trasplante autológo

El paciente recibe sus propias células (de la médula o sangre) en el órgano que lo necesita

No se necesita PerúInstituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Trasplante Alogénico

EmparentadoSe requiere un familiar donante compatible

Perú

EsSaludInstituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

No Emparentado

Cuando no se cuenta con un familiar compatible, se necesita ubicar un donante en el Registro Mundial de Donadores

Estados Unidos

Jackson Memorial

Miami Children’s

SITUACIÓNEn nuestro país es posible realizar el trasplante autólogo y el trasplante alogénico. Para los pacientes SIS que requieren un trasplante de médula ósea y en su entorno familiar no se ubican donantes compatibles, el Seguro Integral de Salud suscribió un contrato con la Escuela de Medicina Miller de la Universidad de Miami (Estados Unidos) a fin de atenderlos, en tanto el país implemente la infraestructura y logística necesarias.Estas intervenciones se realizan en los hospitales Jackson Memorial y el Miami Children’s Hospital. En la actualidad, ya han sido trasplantados tres niños peruanos.

Ante la carencia de personal del SIS en los Establecimientos de Salud a nivel nacional, se ha puesto en marcha en 20 hospitales e Institutos especializados de Lima el piloto denominado “Plan de Gestores para la atención digna y gratuita”.

Los gestores tienen como misión brindar orientación y garantizar la gratuidad de las atenciones de nuestros afiliados.

En sus recorridos por los establecimientos reciben quejas, reclamos, sugerencias, y apoyan a los asegurados en la solución de inconvenientes que se les puedan presentar.

Se les puede distinguir por sus ya conocidos chalecos azules.

Si tienes un problema, busca a tu gestor, tu amigo…

www.facebook.com/sisperuwww.facebook.com/FISSAL.PERU

@SIS_PERU

El SIS ni el FISSAL cuentan con oficinas en los hospitales y establecimientos de salud. Por esta razón, y a fin de implementar los procesos de orientación, asistencia técnica al ciudadano y al asegurado, así como la atención de los reclamos y quejas en el ámbito de competencia del SIS, existen diversos canales a disposición:

Canales de información SIS

Centro deAtenciónal Asegurado

Calle Carlos Gonzáles 224, Urb. MarangaSan Miguel

Centro deMejor Atenciónal Ciudadano

Centro ComercialPlaza Lima Norte

Línea GratuitaINFOSALUD 0800-10828

UnidadesDesconcentradasRegionales del SIS

Regiones

Sede Lima: Av. Carlos Gonzáles 212Urb. Maranga, San Miguel

www.sis.gob.pe

514-5555

informatica_fissal@sis.gob.pe

Sede: Calle Ugarte y Moscoso 450, Dpto. 501, San Isidro - Lima

Plataforma de atención FISSAL

Gestores para la atención digna y gratuita

Plataforma de atención SIS

www.fissal.gob.pe

628-7092 / 628-7093