Bradiarritmias John Hopkins

Bradiarritmias John Hopkins
Bradiarritmias John Hopkins
download Bradiarritmias John Hopkins

of 2

  • date post

    08-Apr-2016
  • Category

    Documents

  • view

    227
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Bradiarritmias

Transcript of Bradiarritmias John Hopkins

  • ARRITMIAS (FIRST PART)

    Grupo heterogneo de desrdenes que representan morbilidad y mortalidad significativa

    afectando todos grupos etarios.

    Segn la frecuencia cardiaca se clasifican en bradiarritmias y taquiarritmias.

    Bradiarritmias pueden ocurrir en cualquier punto a lo largo de la va de conduccin y

    resulta de: automaticidad deprimida, retraso de conduccin o bloqueo.

    Taquiarritmias se clasifican en supraventricular o ventricular, segn sitio de origen.

    BRADIARRITMIAS (FC 200 ms.

    Bloqueo AV 2 grado:

    Mobitz I: prolongacin progresiva del intervalo P-R seguido por una onda P bloqueada.

    Mobitz II: prolongacin no progresiva del intervalo P-R antes de la onda P bloqueada.

    Bloqueo AV 3 grado: No asociado entre ondas P y complejos QRS.

    Ritmo de escape QRS estrecho (de la unin) usualmente hay bloqueo en nodo AV.

    Ritmo de escape QRS ancho (ventricular) sugiere bloqueo en ramas de His o ms

    abajo.

    CLNICA

    Algunos pacientes son asintomticos.

    Pueden presentar fatiga, disnea al esfuerzo, presncope o sncope.

    Mejor tolerado que las taquiarritmias debido a la progresin lenta, excepto para el

    bloqueo infranodal, que se puede manifestar con sncope o paro cardiaco.

    DIAGNSTICO Y EVALUACIN

    EKG es til.

    Registro de eventos permite correlacionar con los sntomas de bradiarritmia.

  • TRATAMIENTO

    Manejo agudo de bradiarritmias sigue el siguiente patrn:

    Disfuncin del nodo sinusal: si es sintomtico atropina, isoproterenol, marcapasos

    temporal

    Bloqueo AV 1 grado: no requiere

    Bloqueo AV 2 grado Mobitz I: raro, marcapasos temporal si es sintomtico

    Bloqueo AV 2 grado Mobitz II: considerar marcapasos temporal

    Bloqueo AV 3 grado: nivel de urgencia depende de sntomas, anchura de QRS y

    frecuencia de escape

    Si es asintomtico con QRS estrecho atropina u observacin

    Si es sintomtico o con QRS ancho marcapasos temporal

    Implantacin de marcapasos para manejo crnico indicado para:

    Disfuncin de nodo SA y Bloqueo AV 2 grado Mobitz I con sntomas correlacionados

    con la bradicardia.

    Bloqueo AV 2 grado Mobitz II y Bloqueo AV 3 grado, si son asintomticos.

    Tipos de dispositivos:

    Marcapasos de doble cmara (DDD, controla y detecta AD y VD). Si hay fibrilacin atrial

    permanente, marcapasos de cmara ventricular de una cmara (VVI) es ms apropiado.

    Marcapasos biventricular es cada vez ms usado como terapia de resincronizacin para

    pacientes con falla cardaca que requieren estimulacin ventricular.

    MEDICAL FORCE