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B NCODE PREGUNT S

SELECCIONADO POR ESPECIALIDADES

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BANCO DE PREGUNTASNeumologa

1) Cul es el antibitico ms recomendado parael tratamiento de la neumona por Legionellapneumophila?:

a) Penicilina.b) Cefalosporina.c) Tetraciclina.d) Eritromicina.e) Ninguna de las anteriores.

2) La neumona atpica primaria es producidapor:

a) Una bacteria.b) Un micoplasma.c) Un hongo.d) Una rickettsia.e) Una espiroqueta.

3) En la neumona neumoccica adquirida en lacomunidad, el frmaco de eleccin es:

a) Ciprofloxacina.b) Gentamicina.c) Cloranfenicol.d) Tetraciclina.e) Penicilina G sdica.

4) En un paciente inmucompente, con neumonaadquirida en la comunidad, el agente etiologicoms frecuente es:

a) Klebsiella pneumoniaeb) Hemophillus influenzaec) Mycoplasma pneumoniad) Streptococcus pneumoniae) Staphylococcues aureus

5) En un anciano con NAC no es frecuente lapresentacin de:

a) Dolor toracico.b) Fiebrec) Respiracion superficiald) Signos de condensacine) Tos productiva

6) En la neumona grave adquirida en lacomunidad (NAC) se recomienda utilizar lasiguiente combinacin de antibiticos:

a) Cefalosporina de tercera generacin msuna macrlido.

b) Penicilina cristalina ms aminoglucsido.c) Cotrimoxazol ms ampicilina- sulbactam.d) Ampicilinasulbactam ms cloramfenicol.e) Dicloxacilina ms cefalotina.

7) Mujer de 20 aos de edad con neumonaadquirida en la comunidad. Antecedente deanemia falciforme e inmunizaciones paraNeumococo y Haemophilus. El germen atpicoms probable es:

a) Mycoplasma pneumoniaeb) Estafilococo coagulasa positivoc) Estafilococo coagulasa negativod) Klbsiaella pneumoniaee) Pneumocytis carinni

8) Varnde 55 aos de edad, con antecedentede alcoholismo crnico. Acude a Emergenciapor fiebre, escalofros, dolor torcico. Alexamen: base de hemitrax derecho consignos de condensacin. Una semanadespus se agregan signos de derrame pleuralen la misma regin. En el hemograma seencuentra leucocitosis. Cul es el diagnsticoms probable?

a) Empiemab) Hemotraxc) Neoplasia bronquiald) Micosis pulmonare) Sarcoma pulmonar

9) Varn de 62 aos, fumador diario de 20cigarrillos, comienza bruscamente conmalestar, cefalea, mialgias y debilidad. Al dasiguiente tiene escalofros y una temperaturade 41C. tiene tos no productiva, disnea y

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dolor torcico de tipo pleurtico, a lo que seaade diarrea, nuseas, vmitos, confusin,letargia y desorientacin. En la exploracintiene bradicardia relativa, estertorespulmonares y signos de consolidacin. Debesospechar infeccin por:

a) Francisella tularensis.b) Legionella pneumophila.c) Mycoplasma pneumoniae.d) Neumococo.e) Fiebre Q.

10)Un paciente de 30 aos consulta por dolor enhemitrax derecho, fiebre y tos productiva de96 horas de evolucin. No tiene antecedentessignificativos. En el examen fsico presentaestertores crepitantes en la base pulmonarderecha. De acuerdo a su diagnsticopresuntivo, Cul es la conducta MSadecuada a seguir frente a este paciente?:

a) Internacin, tratamiento con penicilina porva parenteral.

b) Control ambulatorio, tratamiento conamoxicilina por va oral.

c) Control ambulatorio, tratamiento conamoxicilina ms cido clavulnico.

d) Solicitud de radiografa de trax, examen deesputo y tratamiento de acuerdo al germen

hallado.

e) Ninguna de las anteriores.

11)Los patgenos comunes en el neumonacomunitaria son, EXCEPTO:

a) Streptococcus pneumoniae.b) Enterobacterias.c) Micoplasma pneumoniae.d) Chlamydia pneumoniae.e) Virus respiratorios.

12)Joven de 16 aos de edad, con diagnstico deasma agudo. Para evaluar el tratamiento, elparmetro ms objetivo es:

a) PEF (peak expiratory flow)b) Frecuencia cardiaca.c) Musculatura accesoria.d) Oximetra de pulso.e) Modificacin de sibilancias.

13)Fisiopatolgicamente en el Asma Bronquialencontramos:

a) Disminucin de la resistencia de las vasrespiratorias

b) Aumento de la insuflacin pulmonardeltrax

c) Aumento en el volumen espiratorio forzadod) Aumento del flujo areo espiratorioe) Aumento del dimetro de las vas

respiratorias

14)En las pruebas de funcin pulmonar, eldiagnstico diferencial de la EPOC y el asmaes:

a) La EPOC tiene ms del 20% dereversibilidad post empleo de

broncodilatadores.

b) El asma tiene ms de 20% de reversibilidadpost empleo de broncodilatadores.

c) La EPOC es un trastorno funcional.d) El asma presenta siempre menos del 20%

de revesibilidad post empleo de

broncodilatadores.

e) El asma es un trastorno anatmico.

15)Los siguientes frmacos pueden asociarse conla induccin de un ataque agudo de asmaEXCEPTO uno de los que es, en general, bientolerado. Selelo:

a) Aspirina.b) Acetaminofnc) cdio mefenmico.

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d) Naproxeno.e) Indometacina.

16)En el tratamiento de los ataques de asmasevero o prolongado que requieren dehospitalizacin se debera evitar:

a) La teofilina.b) Los sedantes.c) Los corticoesteroides.d) Las aminas simpaticomimticas.e) Los fluidos endovenosos.

17)Dentro de los objetivos de tratamiento en elasma, marque lo INCORRECTO:

a) Mantener niveles normales de actividad,incluso durante el ejercicio.

b) No considerar los efectos adversos de losmedicamentos.

c) Alcanzar y mantener el control de lossntomas

d) Prevenir las exacerbaciones.e) Mantener la funcin pulmonar lo ms cerca

posible a lo normal.

18)Mujer de 21 aos de edad, que ha comenzadohace tres meses con en el pecho ytos especialmente a la noche. Se ha hechoms frecuente y los ltimos das no lo dejadescansar. La exploracin muestra unadiscreta disminucin del murmullo vesicular yalgunos sibilantes, de forma poco intensa enambos hemitrax, frecuencia cardaca 86pulsaciones por minuto. Cul ser la primeradecisin teraputica?:

a) Prescribir broncodilatadores B2estimulantes de corta accin cada cuatro

horas.

b) Prescribir broncodilatadores de larga accincomo formoterol asociado a corticoides

inhalados.

c) Indicar antibiticos asociados abroncodilatadores anticolinrgicos.

d) Prescribir N-acetilcistena, cada 6 horasasociado a amoxiocilina.

e) Prescribir prednisona por va oral.19)Con respecto al asma, los siguientes son

signos de mal pronstico, excepto:a) Taquicardia > 120 Ipm.b) FEV 1 > 30%.c) Uso de msculos accesorios.d) Retencin de CO2.e) Trax silente.

20)En la terapia del estado asmtico puedenusarse los siguientes medicamentosbroncodilatadores, excepto:

a) Aminofillnab) Salbutamolc) Adrenalinad) Cromoglicatoe) Fenoterol

21)El medicamento de primera eleccin comoterapia de rescate en crisis asmtica es:

a) Cromoglicatob) Corticoide inhalatorioc) Teofilinad) Beta-2 agonista de accin cortae) Antileucotrienos

22)La causa ms frecuente de derrame pleuraltrasudativo es:

a) Tuberculosis pleuralb) Insuficiencia ventricular izquierdac) Derrame para neumnicod) Pleuritis reumatoidee) Pleuritis lupica

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23)Paciente varn de 17 aos de edadpreviamente sano, interrumpe su juego defutbol por presentar dolor en hemitraxderecho y dificultad respiratoria. Es llevado aemergencia y al examen se encuentra: plido,polipneico con cianosis perioral. FC: 100 porminuto. T: 36,8 C, hipersonoridad y ausenciade murmullo vesicular en hemitrax derecho.El diagnstico probable es:

a) Hernia diafragmticab) Enfisema localizadoc) Neumotraxd) Neumona virale) Atelectasia

24)Varn de 17 aos de edad, contacto de TBC.Acude por dolor progresivo en hemiTRAXderecho desde hace 10 das y sensacin dealza trmica. La radiografa de TRAXmuestra derrame pleural y el examen dellquido: protenas 5g/dL srico: 7 g/dL), DHL300 mg/dL. Qu tipo de lquidoes ycules laconducta msadecuada?

a) Exudado / buscar etiologab) Trasudado / buscar etiologac) Exudado / drenaje toracico percutaneod) Trasudado / drenaje toracico percutneoe) Exudado / colocacion de tubo de drenaje

25)El lquido del empiema pleural se caracterizapor:

a) Nivel hidroareo en el TC torcico.b) Recuentos muy elevados de clulas

mononucleares.

c) pH inferior a 7.2.d) Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL.e) Valores de lctico deshidrogenasa bajos.

26)El paciente es sometido a una Toracocentesisy los resultados muestran Lquido turbio conCelulas 100,000 (85 PMN), Proteinas 3.4

gr/dL (Suero: 6gr/dL); pH: 7.1; Glucosa 35mg/dL y sin evidencia de germenes a la tincinde Gram. Marque lo correcto:

a) Se trata de un trasudadob) Es una pleuresa lpicac) Segn los valores de Glucosa pleural se

trata de una AR.

d) Realizar drenaje percutneoe) Debe ir a decorticacin

27)El diagnostico bioqumico del empiema pleuralse realiza sobre la base de los siguientescriterios, EXCEPTO:

a) DHL menor de 1 000 mg%b) Glicemia menor de 40 mg%c) pH menor de 7,20d) Protenas mayor de 3 g%e) Gran celularidad a predominio de

polimorfonucleares

28)El tratamiento de un empiema izquierdo serealiza con:

a) Toracotoma izquierdab) Broncoscopac) Anestesia del nervio intercostald) Drenaje pleurale) Ninguna de las anteriores.

29)Con relacin a la efusin pleural, marque laalternativa correcta:

a) En caso de empiema, la TAC revela imagenen forma de ngulo agudo con la pared

torcica.

b) La radiografa en decbito lateral con rayohorizontal permite detectar menos de 50

mLde lquido en el espacio pleural.

c) El cociente de DHL entre lquido pleural ysrico mayor de 0,6 se encuentra en

exudados.

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d) En la tuberculosis pleural podemosencontrar durante los primeros 30 das de

instalado el derrame, predominio de PMN.

e) El DHL entre lquido pleural y plasma encaso de embolia pulmonar tiene un cociente

menor que 0,6.

30)Puede haber derrame pleural sanguinolento:a) Infarto pulmonar.b) Efusin de colesterol.c) Siguiendo al infarto de miocardio.d) Sndrome de Meigs.e) A y C.

31)Seale la respuesta INCORRECTA conrespecto a los tumores pulmonares benignos:

a) La calcificacin en palomita de maz es unhallazgo diagnstico de hamartomNo es

preciso realizar extirpacin quirrgica, sino

seguimiento radiolgico de la lesin

b) El tumor de baja malignidad ms frecuentea nivel broncopulmonar es el carcinoide

c) Los tumores de baja malignidad suelenacompaarse de sintomatologa

d) El sndrome carcinoide debido a laliberacin de serotonina ocurre en el 2% de

los carcinoides bronquiales y es

imprescindible que existan metstasis

hepticas para que aparezca

e) El carcinoma mucoepidermoide es un tumorde baja malignidad que se localiza

fundamentalmente en bronquios lobares

32)Cul es el estudio ms adecuado paradetectar cncer pulmonar incipiente enfumadores?:

a) Papanicolaou en esputob) Radiografa de traxc) Tomografa helicoidal multicorted) Marcadores tumorales sricose) Gammagrafa pulmonarcon Te 99

33)La neoplasia que con mayor frecuencia hacemetstasis cerebral es la que proviene de:

a) Colonb) Mamac) Melanomad) Pulmne) Tiroides

34)Para el diagnstico de tromboembolismopulmonar el medio auxiliar de mayor precisines:

a) Radiografa de traxb) DHLc) Transaminasas, DHL y bilirrubinasd) Arteriografa pulmonare) Gammagrafa pulmonar

35)Un paciente presenta sbitamente dolortorcico, disnea y taquicardia, con radiografade trax normal y gamagrafia perfusionalalterada. El diagnostico seria:

a) Tumor de Pancoastb) Embolia pulmonarc) Neumotrax espontaneod) Derrame pleural masivoe) Neumona aguda

36)Mujer de 37 aos en tratamiento conanticonceptivos orales que acude al serviciode Urgencias por disnea. A la exploracin sedetecta disminucin del murmullo vesicular enbase de hemitrax derecho, T 37,80 C. ElECG revela taquicardia sinusal y en la Rx detrax se observa derrame pleural derecho sincondensaciones parenquimatosas. Latoracocentesis demuestra lquidoserohemorrgico con pH 7,33, protenas 3,6g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, gram yZiehl negativos, ANAs negativos y ADA de 7U/l. Probablemente la paciente requerir:

a) Macrlidos.

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b) Heparina sdica.c) Insercin de tubo de trax.d) Isoniacida, rifampicina y pirazinamida.e) Corticoterapia.

37)En el caso TBC pulmonar circunscrita en unagestante, Cul de los siguientes frmacos nodebe usarse?:

a) Isoniazida.b) Etambutol.c) Rifampicina.d) Estreptomicina.e) Ninguna de las anteriores.

38)En el tratamiento inicial de la TBC pulmonar,Cul de los siguientes frmacos nocorresponden a los denominados ?:

a) Estreptomicina.b) Rifampicina.c) Cicloserina.d) Pirazinamida.e) Etambutol.

39)El complejo de Ghon es caracterstico de:a) Actinomicosis.b) Les congnita.c) Tuberculosis secundaria.d) Tuberculosis primaria.e) Nocardiosis.

40)Es causa de insuficiencia respiratoria:a) Botulismob) Sndrome de Guillain Barrc) Poliomielitisd) Crisis miastnicae) Todas ellas

41)Cules son los parametro indispensablespara diagnosticar con certeza una insuficienciarespiratoria aguda?

a) Presin arterial de CO2, fraccin inspiradade O2, saturacin de O2.

b) Presin arterial de CO2, fraccin inspiradade O2, bicarbonato en sangre.

c) Presin arterial de CO2, presin arterial deO2, fraccin inspirada de O2.

d) Presin arterial de O2, presin arterial deCO2, saturacin de O2

e) Presin arterial de O2, presin arteria l deCO2, bicarbonato en sangre y FiO2.

42)El tipo enfisematoso de la enfermedadpulmonar obstructiva crnica por lo comndemuestra:

a) Esputo purulento copioso.b) Cor pulmonar tempranamente.c) Disminucin de la capacidad pulmonar total.d) PCO2 arterial normal o bajo.e) Ninguna de las anteriores.

43)En la enfermedad pulmonar obstructivaincipiente originada en la pequea va area,la medida ms sensible de las que recoge laespirometria es:

a) Capacidad vital forzadab) Volumen espiratorio forzado por segundoc) Flujo espiratorio forzado entre el 25%y el

75% de la capacidad vital

d) Relacin entre volumen espiratorio forzadopor segundo y capacidad vital forzada

e) Ninguna de las anteriores.

44)Seale en qu rea industrial es mayor laexposicin a asbesto:

a) lndustria automotriz.b) lndustria agrcola.c) Telecomunicaciones.d) lndustria del calzado.e) lndustria alimenticia.

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45)La silicosis predispone al desarrollo de:a) Tuberculosisb) Sarcoidosisc) Cncer microctico de pulmnd) Fibrosis pulmonar idiopticae) Mesotelioma maligno

46)Respecto a micosis pulmonares, correlacione:1. Candidiasis2. Paracoccidiomicosis3. Criptococosis4. Aspergilosis5. Histoplasmosis( ) Guano de las aves y las cuevas habitadas

por murcilagos

( ) Flora endgena del paciente

( ) Zonas boscosas, hmedas

( ) Heces de palomas

( ) Suelo, polvo, alimentos

a) 1,2,3,4,5b) 4,5,3,2,1c) 5,1,2,3,4d) 3,4,2,3,1e) 2,3,4,1,5

47)Varn de 22 aos de edad, vive a 4.000msnm. Ha llegado a Chimbte a venderganado vacuno. Despus de 8 semanasregresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea,nuseas, vmitos y leve cianosis. Cul es eldiagnstico ms probable?:

a) Neumotrax espontneob) Neumona bacterianac) Tromboembolismo pulmonard) Edema pulmonar de alturae) Neumona por carbunco

48)Uno de los siguientes criterios no es sugestivode fibrosis pulmonar idioptica:

a) Disminucin de la DLco, en presencia deacropaquia y estertores bilaterales.

b) Alteracin ventilatoria restrictiva.c) Ausencia de hallazgos histopatolgicos en

biopsia transbronquial o lavado

broncoalveolar sugestivos de un diagnstico

alternativo.

d) Exclusin de cualquier causa deenfermedad pulmonar intersticial difusa.

e) TAC torcico de alta resolucin con lesindel tipo panal de miel, asociada de forma

constante a imgenes en vidrio esmerilado

extensos.

49)Cul es el microorganismo que con mayorfrecuencia causa neumonia nosocomial?

a) Bacilo enterico gramnegativob) Legionellac) Mycoplasmad) Neumococoe) Pneumocistis carinii

50)Una joven con problemas emocionales llega aEmergencia con un cuadro de tetania, y losgases arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo yPaO2 alto. El problema primario es alteracinen:

a) El flujo areo.b) La ventilacin/perfusin.c) El movimiento del O2 y del CO2 a travs de

la membrana alveolocapilar.

d) La regulacin de la respiracin.e) El riego pulmonar.