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ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DEL RETÍCULO EN BOVINOS I GRANDES ANIMALES • 1
Bovino04
Banco de Casos Clínicos I GRANDES ANIMALES
ABDOMEN AGUDO
2 • BANCO DE CASOS CLINICOS ABDOMEN AGUDO I GRANDES ANIMALES • 3
BANCO DE CASOS CLÍNICOS PARA USO DIDÁCTICO
El Banco de Casos Clínicos de la FCV–UBA, proyecto gestiona-
do por la Secretaría Académica, busca poner a disposición de
los docentes de la facultad, material didáctico para su utiliza-
ción en el proceso de enseñanza de la carrera de Veterinaria
(FVET-UBA).
Los docentes universitarios tenemos el desafío de articular los
contenidos de nuestra asignatura con la práctica profesional.
Este desafío está presente desde las materias básicas porque
sabemos que la articulación teoría-práctica, no sólo promueve
la motivación del alumno sino que también construye aprendi-
La interacción con las historias clínicas (HC) favorece la alfa-
betización académica del alumno, en la medida que permite
Facultad de Ciencias Veterinarias UBAAv. Chorroarín 280 (1427) Ciudad de Buenos AiresTel: (54-11) 5287-2000www.fvet.uba.ar
Diseño de tapa e interior: Natalia Pellizzere Annalía Scannapieco
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la interacción con un tipo de texto que el estudiante deberá ser
carrera, como una competencia profesional.
El enfoque principal de los casos que se presentan está dado
desde el método y el instrumento de la historia clínica. No es la
el tipo de tratamiento indicado.
Los casos clínicos (que pueden ser o no casos reales) son ejem-
plos que pretenden ser una herramienta pedagógica que puede
ser utilizada como punto de partida, ejemplo de análisis o de
síntesis para abordar los contenidos que consideren pertinen-
tes a su asignatura.
Por ello, les proponemos a los docentes de las diferentes Cá-
tedras que analicen los casos clínicos para evaluar cuáles po-
drían ser útiles para relacionar contenidos de sus asignaturas
con la información que allí se incluye. El formato presentado
incluye una opción de impresión o bien se puede bajar a una
PC para diversos usos.
El Equipo Pedagógico de la Facultad está a disposición para
colaborar con la implementación de esta propuesta pedagógica
con las Cátedras que así lo soliciten.
Nuestra idea es que este Banco vaya creciendo progresivamen-
te con la inclusión de nuevos materiales.
Invitamos a los que quieran aportar material a sumarse a su
producción. Para ello dirigirse a [email protected]
Grupo Taller de Historias Clínicas
Secretaría Académica
FCV - UBA
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Motivo de consulta: “Algo le pasa, está quieta, dejó de comer de
repente, está hinchada, se echa y se levanta”.
1- Reseña:
Especie: Bovino
Raza: Aberdeen Angus
Sexo: Hembra
Género (categoría): vaca
Edad: 6 años
Peso: 450 kg
Utilización: cría
Capa y señales: manto negro (“tapado”)
Datos productivo: Sin datos
Procedencia: “Los Patricios” Campo UBA.
San Pedro Pcia de Buenos Aires
Caravana V012
2- Anamnesis:
2.1- Anamnesis remota:
Antecedentes poblacionales:
a. Manejo Sanitario:
•
Bovino04
Fecha 13/03/15
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• Drogas:
• Esquema:
•
• Vacunas: Brucelosis Aftosa Carbunclo
Clostridiales
Enfermedades Digestivas
Enfermedades Respiratorias
Enfermedad Ocular
Enfermedades Reproductivas
Campylobacteriosis
Leptospirosis
Otras:
• Inmunomoduladores:
• Desparasitaciones
• Drogas: Ivermectina al 1% (10mg/mL) dosis 200 mcg/kg
(9mL totales) vía subcutánea (según necesidad).
Trichlorfon + Cipermetrina pour-on.
b. Manejo Nutricional:
• Leche: de descarte Fluida Sustituto
• Campo Natural escasa oferta + fardo de calidad
regular 1 vez al día
• Pastura
• Concentrados/Balanceado
• Suplementación oral
• Suplementación inyectable
Manejo Reproductivo:
• Tipo de servicio: natural
Enfermedades poblacionales prevalentes:
Patologías digestivas, podal, ocular y paratuberculosis.
Antecedentes individuales:
Enfermedades previas: sin registro
Otros: una gestación y parto eutócico
Antecedentes ambientales:
Instalaciones: corrales con bebedero de cemento, manga y
casilla de operaciones
Clima: templado- húmedo
Higiene: regular; presencia de: alambres, hilos de fardo,
piedras y palos en corrales
2.2 - Anamnesis actual:
Antecedentes poblacionales: patologías digestivas, podales, ocu-
lares y paratuberculosis
Antecedentes individuales
Enfermedad Actual: Signos de cólico sin antecedentes a este suceso.
Otros:
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Antecedentes ambientales:
Instalaciones: corrales con bebedero, manga y casilla
de operaciones.
Clima: templado- húmedo.
Higiene: regular, presencia de: alambres, hilos de far-
do, piedras y palos.
3- Examen Clínico
3.1- Examen Objetivo General:
Inspección:
Ambiental: sin cambios en el ambiente y la rutina diaria (10 hs am)
Poblacional: el resto de los animales sin particularidades
-
co izquierdo distendido, inclinación de cabeza hacia el abdomen.
Estado General: Bueno
Conformación/Constitución: Mesomorfo (biotipo carnicero)
Temperamento: Linfático
Comportamiento: Inquieto, cesó el consumo.
Sensorio: Alerta
Actitud Postural:
En reposo: Alterna estar de pie con
el decúbito lateral.
En la marcha: ofrece resistencia
ante el estímulo para caminar.
Estado Nutricional (Score corporal):
“3” (escala 1 a 5)
3.2- Parámetros Clínicos Generales:
Temperatura corporal: 39 °C
Pulso Arterial periférico (frecuencia y características): 60 lat/
min, fuerte y sincrónico
Movimientos Respiratorios (frecuencia, ritmo, amplitud, tipo res-
piratorio, patrones respiratorios, simetría de hemitorax): 30 mov/
Linfonódulos explorables y explorables no palpables: Sin particularidades.
Mucosas Aparentes (coloración y humedad): rosadas y húmedas
TLLC: 2 segundos
Valoración clínica del estado de hidratación: normal
Apetito: Normal (temprano entre las 8 hs y 9hs), luego cese de
la ingesta
Ver Vídeo: Observación en
la marcha
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Signos Clínicos
ausencia de rumia, se rehúsa a desplazarse voluntariamente al
ser estimulada.
3.3- Examen Objetivo Particular del aparato digestivo:
Cavidad bucal: Sin particularidades
Faringe: Sin particularidades.
Esófago: Sin Particularidades.
Pre-estómagos:
Presencia de actividad motora (5
mov/min) y bioquímica, signo del
puño negativo, dolor abdominal (res-
puesta positiva a la prueba del palo
y pellizcamiento del dorso).
Permeabilidad de tracto digestivo
(Sondaje). Tacto rectal sin particula-
ridades, Materia Fecal: Normal.
Métodos Complementarios:
• Sondaje bucoesofágico: Sin par-
ticularidades.
• Medición del pH ruminal se tomó
muestra del líquido por ruminocen-
tésis: pH 7
Ver Vídeo: Prueba semiológica del pellizco
Ver Vídeo: Prueba semiológica del palo
Ver Vídeo: Sondaje bucoesofágico
Figura N°1: Colocación de abreboca. Evaluación de cavidad bucal.
Figura N°2 Tira reactiva, medidora de pH. Liquido ruminal. (es la foto que no tiene buen foco, si se puede mejorar, la incluimos.
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Diagnóstico
• Presuntivo: Trastorno de la actividad motora retículo ruminal;
Meteorismo Gaseoso (determinar causa); Proceso obstructivo
parcial (Cuerpo Extraño, papilomas, neoplasia, granuloma Tuber-
-
gal por lesión del nervio vago)
•
meteorismo gaseoso recidivante.
Terapéutica:
• Individual:
2do tiempo: sondaje bucoesofágico (tratamiento y diagnóstico)
3er tiempo: Bloqueo anestésico y Cirugía- Laparotomía paracos-
4to tiempo: post-quirúgico, Limpieza del drenaje; dexametaso-
na 0.5 mg/kg cada 24 hs; penicilina estreptomicina 20.000 UI/
kg/24hs IM.
Figura N°3: Fitobezoares extraídos a través del rumen (por ruminotomía)impactado en el orificio retículo omasal (ORO).
Figura N°4: Tricotomia del campo quirúrgico. Laparotomía paracostal izquierda para Ruminotomía.
Figura N°5: Bloqueo infiltrativo local (plano superficial subcutáneo) de pared abdominal con Lidocaína al 2 %.
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Figura N°6: Bloqueo infiltrativo local (plano profundo muscular) de pared abdominal con Lidocaína al 2 %. Figura N° 8: Incisión de pared abdominal y ruminal.
Figura N°7: Acceso a cavidad abdominal. Se observa el rumen en el interior de la incisión. Figura N°9: Extracción manual del contenido ruminal.
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• Poblacional:
Pronóstico: Bueno
• Poblacional: Está dirigida a medidas de manejo: limpiar los
corrales que habitan los animales y tener la precaución al
darle los fardos no dejar los hilos que lo contienen.
Figura N°10: Contenido ruminal. Figura N°12: Colocación de drenaje.
Figura N°11: Fitobezoares hallados en retículo e impactados en el ORO.
Figura N°13: Afrontamiento de los bordes de la herida en piel. Uso de antimiásico post quirúrgico.
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Seguimiento (por fecha):
Fecha: 14/03/2019
Examen Objetivo General, evaluación de la herida y del drenaje:
IM, dexametasona 0.5 mg/kg cada 24 hs; penicilina estrepto-
micina 20.000 UI/kg/24hs IM. Limpieza de la herida quirúrgica.
Fecha: 15/03/2019
Examen Objetivo General, evaluación de la herida y del dre-
2mg/kg IM, dexametasona 0.5 mg/kg cada 24 hs; penicilina
estreptomicina 20.000 UI/kg/24hs IM. Limpieza de la herida
quirúrgica. Se indica continuar con AINE´s y corticoide un
día más. El antibiótico se dará por 5 días más y se evaluará
la necesidad de extender la posología.
4- Conclusión Final
Diagnóstico diferido:
Epicrisis:
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Autoridades
Decano: Prof. Dr. Alejo Pérez Carrera
Vicedecana: Prof. Dra. Nélida Gómez
Secretaría Académica FCV UBA
Secretaría Académica: Prof. Mg. Mariana Vaccaro
Director del UBATIC
Mg. Marcelo Míguez
Coordinadora de Innovación Curricular y Planeamiento Estratégico
Esp. Fabiana Grinsztajn
Asesora Tecnopedagógica
Esp. Roxana Szteinberg
Caso elaborado por:
Cátedra de Clínica Médica y Quirúrgica de Rumiantes y Cerdos
Docentes: Esp. Verónica Aranda,
Mg. Guadalupe Álvarez
Cátedra de Anestesiología
Esp. Javier Brynkier,
Dr. Martín Ceballos,
Dra. Samanta Waxman Dova
Diciembre de 2019
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