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7/17/2019 BORRADOR.docx

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Año de la Diversificación Pr ductiva y del

F rt alecimient de la educación”

FACULTAD CIECIA! DE LA !ALUD

E!CUELA DE EFE"#E"$A

A!I%ATU"A

ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER

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: LACTANCIA MATERNA

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HUACHO – PERU2015



LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

«La lactancia natural es una forma sin

parangón de proporcionar un alimento idealpara el crecimiento y el desarrollo sanos de loslactantes; también es parte integrante delproceso reproductivo, con repercusionesimportantes en la salud de las madres.» Elexamen de los datos científicos a revelado!ue, a nivel poblacional, la lactancia maternaexclusiva durante " meses es la forma de alimentación óptima para loslactantes. #osteriormente deben empe$ar a recibir alimentos complementarios,pero sin abandonar la lactancia materna asta los % a&os o m's.

#ara !ue las madres puedan iniciar y mantener la lactancia materna exclusivadurante " meses, la ()* y el +-E/ recomiendan0

()*

• !ue la lactancia se inicie en la primera ora de vida;

• !ue el lactante solo reciba lece materna, sin ning1n otro alimento nibebida, ni si!uiera agua;

• !ue la lactancia se aga a demanda, es decir, con la frecuencia !ue

!uiera el ni&o, tanto de día como de noce;• !ue no se utilicen biberones, tetinas ni cupetes.

La lece materna es la primera comida natural para los lactantes. 2porta todala energía y los nutrientes !ue el ni&o necesita en sus primeros meses de vida,y sigue cubriendo la mitad o m's de las necesidades nutricionales del ni&odurante el segundo semestre de vida, y asta un tercio durante el segundo a&o.

La lece materna fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, y protege al ni&ode las enfermedades infecciosas y las enfermedades crónicas. La lactanciamaterna exclusiva reduce la mortalidad del lactante por enfermedadesfrecuentes en la infancia, tales como la diarrea o la neumonía, y ayuda a unarecuperación m's r'pida de las enfermedades. Estos efectos son mensurablestanto en las sociedades con escasos recursos como en las sociedades ricas34ramer ) et al. #romotion of 5reastfeeding -ntervention 6rial 3#7(5-680 2randomi$ed trial in te 7epublic of 5elarus. 9ournal of te 2merican )edical 2ssociation, %::, %<=3>80 >?@>%:8.

La lactancia materna contribuye a la salud y al bienestar de las madres. 2yudaa espaciar los embara$os, reduce el riesgo de c'ncer de ovario y mama,aumenta los recursos familiares y nacionales, es una forma de alimentación

segura, y carece de riesgos para el medio ambiente.



La lactancia materna es un acto natural, pero al mismo tiempo es uncomportamiento aprendido. umerosas investigaciones an demostrado !uelas madres y otros cuidadores necesitan apoyo activo para iniciar y mantener pr'cticas apropiadas de lactancia materna. La ()* y el +-E/ lan$aron enAA% la iniciativa Bospitales amigos de los ni&os con el fin de fortalecer las

pr'cticas de las maternidades en apoyo de la lactancia materna. La base de lainiciativa son los Cie$ pasos acia una feli$ lactancia natural, !ue se describenen la declaración conDunta de la ()* y el +-E/ titulada #rotecting,#romoting and *upporting 5reastfeeding. Las pruebas de la eficacia de losCie$ pasos se an resumido en una revisión científica.

La iniciativa Bospitales amigos de los ni&os se a aplicado enaproximadamente " ::: ospitales de países y a contribuido a meDorar la adesión a la lactancia materna exclusiva en todo el mundo. 2un!ue lameDora de los servicios de maternidad ayuda a aumentar el inicio de la

lactancia materna exclusiva, para !ue las madres no la abandonen esnecesario un apoyo de todo el sistema de salud.

La ()* y el +-E/ elaboraron un curso de >: oras sobre asesoramiento enmateria de lactancia materna destinado a formar a profesionales sanitarios para!ue puedan prestar un apoyo especiali$ado a las madres lactantes y ayudarlasa superar los problemas !ue puedan presentarse. 2mbas instituciones anelaborado también un curso de = días sobre asesoramiento en materia dealimentación del lactante y del ni&o pe!ue&o, cuya finalidad es capacitar a losprofesionales para !ue puedan fomentar la lactancia materna, la alimentacióncomplementaria y la alimentación del lactante en el contexto de la infección por

F-B. Las aptitudes b'sicas de apoyo a la lactancia materna también formanparte del curso de capacitación para trabaDadores sanitarios del primer nivel enmateria de 2-E#-, en el !ue se combinan aspectos preventivos y asistenciales.La evaluación del asesoramiento de los profesionales sanitarios capacitados ylos agentes de salud comunitarios en materia de lactancia materna ademostrado !ue se trata de una intervención efica$ para aumentar las tasas delactancia materna exclusiva.

RECOMENDACIONES PARA UNA LACTANCIA MATERNA ÓPTIMA

Las recomendaciones de la (rgani$ación )undial de la *alud y de +-E/

sobre la lactancia materna son las siguientes0 inicio de la lactancia maternadurante la primera ora después del nacimiento; lactancia materna exclusivadurante los primeros seis meses; y lactancia materna continuada durante dosa&os o m's, Dunto con una alimentación complementaria segura, adecuadadesde el punto de vista nutritivo y apropiada para la edad, a partir del sextomes.

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA

La lactancia materna tiene una extraordinaria gama de beneficios. 6ieneconsecuencias profundas sobre la supervivencia, la salud, la nutrición y el

desarrollo infantiles. La lece materna proporciona todos los nutrientes,vitaminas y minerales !ue un bebé necesita para el crecimiento durante los



primeros seis meses de vida; el bebé no necesita ingerir ning1n otro lí!uido oalimento. 2dem's, la lece materna lleva los anticuerpos de la madre, !ueayudan a combatir las enfermedades. El acto de la lactancia materna en síestimula el crecimiento adecuado de la boca y la mandíbula, y la secreción deormonas para la digestión y para !ue el bebé se sacie. La lactancia materna

crea un vínculo especial entre la madre y el bebé y la interacción entre lamadre y el ni&o durante la lactancia materna tiene repercusiones positivas parala vida en lo !ue se refiere a la estimulación, la conducta, el abla, la sensaciónde bienestar y la seguridad, y la forma en !ue el ni&o se relaciona con otraspersonas. La lactancia materna también reduce el riesgo de padecer enfermedades crónicas m's adelante en la vida, tales como la obesidad, elcolesterol alto, la presión arterial alta, la diabetes, el asma infantil y lasleucemias infantiles. Los estudios an demostrado !ue los bebés alimentadoscon lece materna obtienen meDores resultados en las pruebas de inteligencia ycomportamiento en la edad adulta !ue los bebés alimentados con fórmula.

#r'cticamente todas las madres pueden amamantar, si se les da el apoyo, losconseDos y el aliento adecuados, así como ayuda pr'ctica para resolver cual!uier problema. Los estudios an demostrado !ue el contacto en una etapatemprana de la piel de la madre con la piel del bebé; la lactancia materna confrecuencia y sin restricciones para asegurar la producción continua de lece; yla ayuda para posicionar y colocar el bebé, aumentan las posibilidades de !uela lactancia materna tenga éxito.

La lactancia materna también contribuye a la salud de lamadre inmediatamente después del parto, ya !ue ayuda a reducir el riesgo de

emorragia posparto. 2 corto pla$o, la lactancia materna retrasa el retorno a lafertilidad y a largo pla$o reduce la diabetes tipo % y el c'ncer de mama, de1tero y de ovario. Los estudios también an descubierto vínculos entre el cesetemprano de la lactancia materna y la depresión posparto en las madres.

LOS RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN MIXTA

La alimentación mixta, o dar otros lí!uidos yGo alimentos con la lece materna alos bebés menores de seis meses de edad, es una pr'ctica muy difundida enmucos países. Esta pr'ctica constituye un riesgo para la salud del lactante, ya!ue puede aumentar la posibilidad de !ue sufra diarrea y otras enfermedades

infecciosas. La alimentación mixta, sobre todo dar agua u otros lí!uidos,también lleva a !ue el suministro de lece materna disminuya a medida !ue elbebé succiona menos el peco. Los bebés no necesitan ning1n otro lí!uidoaparte de la lece materna, ni si!uiera agua, durante los primeros seis meses,ya !ue la lece materna contiene toda el agua !ue necesita el bebé, incluso enclimas muy calurosos.

La alimentación mixta aumenta el riesgo de transmisión del F-B de madre aiDo. En varios estudios reali$ados en Hfrica, la lactancia materna exclusivaasta los seis meses se asoció con una reducción tres a cuatro veces mayor

del riesgo de transmisión del F-B en comparación con la lactancia materna y laalimentación mixta.



LOS RIESGOS DE LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL

En mucos países, es imprescindible fortalecer una Icultura de la lactanciamaternaJ y defenderla vigorosamente contra las incursiones de la Icultura de laalimentación con fórmulaJ. )ucas madres no amamantan exclusivamentedurante los primeros seis meses de vida del bebé, ni contin1an con los dosa&os o m's recomendados de lactancia, y en lugar de ello rempla$an la lecematerna con suced'neos de la lece materna u otras leces comerciales. Laalimentación artificial es cara y conlleva riesgos de enfermedades adicionales yla muerte, sobre todo cuando los niveles de las enfermedades infecciosas sonaltos y el acceso al agua potable es deficiente. La alimentación con fórmulaplantea numerosos problemas pr'cticos para las madres en los países en

desarrollo, incluyendo asegurar !ue la fórmula se me$cle con agua limpia, !uela dilución sea correcto, !ue se puedan ad!uirir cantidades suficientes defórmula y !ue los utensilios para la alimentación, especialmente si se utili$anbotellas, puedan limpiarse adecuadamente.

La fórmula no es un sustituto aceptable de la lece materna, por!ue la fórmula,incluso la meDor, sólo rempla$a la mayoría de los componentes nutricionales dela lece materna0 es sólo un alimento, mientras !ue la lece materna es uncompleDo fluido nutricional vivo !ue contiene anticuerpos, en$imas, 'cidosgrasos de cadena larga y ormonas, mucos de los cuales simplemente nopueden incorporarse en la fórmula. 2dem's, en los primeros meses, es difícil

para el intestino del bebé absorber otra cosa !ue la lece materna. -ncluso unaalimentación con fórmula u otros alimentos puede causar lesiones en elintestino de las !ue el bebé tarda en recuperarse varias semanas.

Los principales problemas son la presión social y comercial para poner fin a lalactancia materna, incluidas la comerciali$ación y la promoción agresiva por parte de los productores de fórmula. La orientación médica incorrecta por partede los trabaDadores de salud !ue carecen de conocimientos adecuados ycapacitación en apoyo a la lactancia materna agravan a menudo estaspresiones. 2dem's, mucas muDeres tienen !ue volver al trabaDo

inmediatamente después del parto, y acen frente a una serie de problemas ypresiones !ue suelen obligarlas a deDar la lactancia materna exclusiva antes detiempo. Las madres !ue trabaDan necesitan apoyo, incluidas medidaslegislativas, para poder continuar con la lactancia.



RECOMENDACIONES SOBRE LACTANCIA MATERNA

La lece materna es el meDor alimento parael lactante durante los primeros meses de

vida. ubre las necesidades nutricionalespara su adecuado crecimiento y desarrollofísico y desde el punto de vista emocional leasegura el establecimiento de un buenvínculo madre@iDo y una adecuada relaciónde apego seguro con su madre, ambosesenciales para un correcto desarrollocomo persona independiente y segura. #or

todo ello la lactancia materna es considerada el método de referencia para laalimentación y crian$a del lactante y el ni&o pe!ue&o.

La superioridad de la lece materna sobre cual!uier otro alimento 3lece defórmula artificial8 para la nutrición y desarrollo del bebé durante los primerosmeses de vida a !uedado bien demostrada en numerosos estudios científicos,!ue se&alan un mayor riesgo de numerosos problemas de salud en los ni&osno alimentados con lece materna, entre los !ue cabe resaltar un mayor riesgode muerte s1bita del lactante y de muerte durante el primer a&o de vida, asícomo de padecer infecciones gastrointestinales, respiratorias y urinarias y de!ue estas sean m's graves y ocasionen ingresos ospitalarios. 2 largo pla$olos ni&os no amamantados padecen con m's frecuencia dermatitis atópica,

alergia, asma, enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal,obesidad, Ciabetes )ellitus, esclerosis m1ltiple y c'ncer. Las ni&as noamamantadas tienen mayor riesgo de c'ncer de mama en la edad adulta. Loslactantes no alimentados al peco presentan peores resultados en los test deinteligencia y tienen un riesgo m's elevado de padecer iperactividad,ansiedad y depresión, así como de sufrir maltrato infantil. #or otro lado, en lasmadres aumenta el riesgo de padecer emorragia postparto, fractura decolumna y de cadera en la edad postmenop'usica, c'ncer de ovario, c'ncer de1tero, artritis reumatoide, enfermedad cardiovascular, ipertensión, ansiedad ydepresión.

La madre !ue amamanta protege el medio ambiente al disminuir el consumo deelectricidad y agua así como la generación de diversos contaminantesambientales !ue se producen durante la fabricación, el transporte y ladistribución de los suced'neos de la lece materna y de los utensilios utili$adospara su administración.



LA SUPERIORIDAD DE LA LECHE MATERNA

La superioridad de la lece materna viene determinada especialmente por sucomposición, !ue se adapta a las necesidades del lactante y varía a lo largo de

la lactancia, a lo largo del día, e incluso a lo largo de cada toma.

El calostro es la primera lece, es m's amarillenta contiene gran cantidad deproteínas e inmunoglobulinas 3sustancias antiinfecciosas8 y aporta grancantidad de calorías en pe!ue&o volumen. Es el alimento ideal para losprimeros días, ya !ue el tama&o del estómago del bebé es pe!ue&o y necesitareali$ar tomas frecuentes de poca cantidad.

La composición de la lece también cambia durante la toma. En la primeraparte de la toma, la lece contiene m's agua y a$1car, así satisface la sed delbebé. Cespués, aumenta gradualmente, su contenido en grasa, aportando m's

calorías !ue sacian a la criatura. #or esto es importante y recomendado !ue elbebé termine de mamar de un peco antes de ofrecerle el otro 3cuando suelteel primero de forma espont'nea8, y si tiene ambre lo aceptar'. #ara evitar ingurgitación o retenciones, es aconseDable comen$ar cada toma por el pecodel !ue no mamó o del !ue mamó menos en la toma anterior.

#arte de los efectos beneficiosos !ue la lactancia materna eDerce sobre eldesarrollo psicomotor del bebé no est'n relacionados directamente con lacomposición de la lece sino con el acto de amamantar !ue conlleva unaproximidad y contacto estreco y frecuente madre@iDo0 el intercambio de

miradas, el bebé se siente abra$ado, la succión directa del peco materno !ueprovoca en la madre la síntesis de ormonas como la oxitocina y la prolactina,todo lo cual establece un vínculo especial !ue se traduce en ni&os m'se!uilibrados psicológicamente y con menos problemas de conducta,iperactividad, depresión y ansiedad, incluso en la adolescencia.

#or todas estas ra$ones y de acuerdo con la (rgani$ación )undial de la *alud3()*8 y la 2cademia 2mericana de #ediatría 322#8, el omité de Lactancia dela 2sociación Espa&ola de #ediatría recomienda la alimentación exclusiva alpeco durante los primeros " meses de vida del ni&o y continuar con elamamantamiento Dunto con otros alimentos !ue complementen la alimentación

asta los % a&os o m's, mientras madre e iDo lo deseen.

EL INICIO DE LA LACTANCIA

EL MEJOR COMIENZO:

*i la madre y el bebé est'n sanos, independientemente del tipo de parto !ueayan tenido, es importante !ue el recién nacido sea colocado encima de sumadre, en estreco contacto piel con piel y permitirles a ambos mantener dicocontacto, sin interrupciones ni interferencias, al menos asta !ue el bebé ayaeco la primera toma de peco, e idealmente durante todo el tiempo !ue

madre a iDo deseen.



El recién nacido tienen unas capacidades innatas !ue, si le deDamos, pone enmarca al nacimiento. #uesto boca abaDo sobre el abdomen de su madre,gracias a sus sentidos 3sobre todo el tacto y el olfato8 y a sus refleDos, es capa$de llegar por sí sólo al peco materno. -r' reptando asta él, lo oler', lo tocar'con las manos y posteriormente con la boca y finalmente, ser' capa$ de

agarrarse al peco espont'neamente, con la boca totalmente abierta,abarcando el pe$ón y gran parte de la areola.

El contacto piel con piel no sólo es importante para una buena instauración dela lactancia sino !ue ayuda al recién nacido a adaptarse meDor a la vidaextrauterina y a establecer un vínculo afectivo con su madre. #or todo ello, elcontacto preco$ se debe fomentar en todos los recién nacidosindependientemente del tipo de alimentación !ue vayan a recibir posteriormente.

Las rutinas ospitalarias como la identificación y el test de 2pgar se puedenreali$ar estando el bebé encima de la madre. El peso, la administración devitamina 4, la profilaxis ocular y la vacuna de la epatitis 5 pueden esperar aser reali$adas tras las primeras dos oras de contacto piel con piel o cuandoaya finali$ado la primera toma de peco. Estos procedimientos son molestos y

dolorosos para el bebé, pero si los reali$amos con el bebé mamando 3y si esto



no es posible, tras administración de glucosa o sacarosa8, conseguiremosdisminuir el dolor y la incomodidad de los pinca$os.

La capacidad del recién nacido para agarrarse de forma espont'nea y correctaal peco de su madre se mantiene asta los ?@> meses de vida, lo !ue tienemuca importancia para el maneDo de los problemas de lactancia. Esrecomendable utili$ar este método, denominado Iafian$amiento espont'neoJ,cuando la madre lo desee, pero sobre todo cuando aya dificultades con elagarre.

En el ospital0

El aloDamiento conDunto y sin

restricciones durante las %> orasdel día favorece la lactancia, alpermitir al bebé acceder al pecosiempre !ue lo desee. *e sabe !uelas muDeres !ue tienen al reciénnacido con ellas en todo momentoest'n menos preocupadas ydescansan meDor. 2dem's, ellactante est' m's tran!uilo por!uetiene la posibilidad de satisfacer

antes sus necesidades0 nutricionales, de contacto, calor, cari&o y seguridad. ElaloDamiento conDunto también favorece !ue el personal sanitario pueda ofrecer un apoyo a la madre m's constante y efica$.

Keneralmente los recién nacidos tienen una fase de unas dos oras, nada m'snacer, en las !ue se encuentran muy despiertos y activos. En este periodo detiempo, si no interferimos y el parto no a sido medicado, la mayoría consiguereali$ar su primera toma al peco espont'neamente durante el contacto preco$piel@piel. Cespués pasan a una fase de sue&o 3letargo fisiológico, deIrecuperaciónJ del parto8 !ue puede durar entre < y % oras. Curante esta faseno es conveniente for$ar al bebé a comer, si se le mantiene en contacto piel

con piel, el bebé volver' a tomar el peco cuando lo necesite.



2 partir del primer día de vida lo abitual es !ue el lactante mamefrecuentemente, unas <@% veces al día o m's y !ue las tomas sean irregularesy m's frecuentes por la noce. Ce eco, algunas madres llaman a la segunda

noce Ila noce de las vacas locasJ. *in embargo, algunos lactantes contin1anmuy adormilados, piden poco y maman menos de lo !ue necesitan. En estoscasos conviene colocarlos en contacto piel con piel, lo !ue ayuda a !uerespondan al olor de la madre y mamen de forma espont'nea. En ocasiones,puede ser necesario ayudarlos a despertarse desnud'ndolos y volviendo avestirlos, d'ndoles un masaDe rotatorio en la planta de los pies o una suavecaricia en la espalda de abaDo a arriba.

El principal estímulo para la producción de lece es la succión del ni&o y elvaciado del peco, por ello, cuantas m's veces mame m's cantidad de lecese producir'. La lece no se gasta, cuanta m's toma el bebé, m's produce la

madre.

Es importante ofrecer el peco a demanda, siempre !ue el bebé lo re!uiera ytodo el tiempo !ue !uiera. Ce esa manera estaremos seguros de !ue recibetodo lo !ue necesita, unas veces ser' alimento, otras calor, cari&o oprotección. Los signos m's precoces de ambre son el cupeteo, cabeceo,sacar la lengua, llevarse las manos a la boca este es el momento ideal paraponerlo a mamar. o es bueno esperar a !ue llore para ponerlo al peco ya!ue el llanto es un signo tardío de ambre y no ser' f'cil !ue se agarre alpeco asta !ue se aya tran!uili$ado.

El recién nacido sano !ue mama adecuadamente y a demanda, no necesitaotros lí!uidos diferentes a la lece materna. o es necesario ni recomendableofrecerles agua o suero, salvo si ay indicación médica. #or eso, antes de darleIsuplementosJ o cual!uier otro alimento diferente de la lece materna esconveniente consultar con el pediatra.

2l alta en casa0

2l llegar a casa, sigue siendoconveniente ofrecerle el peco ademanda. Es importante !ue la

madre se ponga en contacto con elcentro de salud o el pediatra para!ue el bebé sea valorado entre las%> y >< oras tras el alta.

En esta primera visita, adem's deasegurar !ue el estado de salud delni&o es bueno, es importante

valorar la lactancia. *i mama a menudo y ace al menos ? cacas al día, esindicativo de !ue est' recibiendo toda la lece !ue necesita. *i la madre tiene

dolor, sensación de no tener lece o el ni&o llora muco o demasiado poco, unprofesional experto en lactancia debe ofrecer orientación para solucionar las



dificultades, sin !ue aya necesidad de recurrir a biberones, cupetes osuplementos en la mayoría de los casos. 6ambién es muy 1til contactar con elgrupo de apoyo m's cercano o el taller de lactancia del centro de salud. Enestos grupos, otras madres con experiencia en lactancia proporcionan ayuda yacen m's f'cil el inicio de la lactancia.

*iempre !ue surDan dificultades o dudas, es importante acudir al centrosanitario m's próximo, consultar con el pediatra o la matrona y ponerse encontacto con un grupo de apoyo a la lactancia. El biberón de apoyo y lossuplementos no sirven para solucionar los problemas y pueden poner en riesgola lactancia. *ólo deben ofrecerse en a!uellas raras ocasiones en !ue despuésde seguir todas las recomendaciones anteriores, aya una indicación médicapara acerlo.

TÉCNICA DE LA LACTANCIA

La mayoría de los problemas de lactancia se deben a problemas en la técnicade lactancia, bien por una posición inadecuada, un agarre no correcto o unacombinación de ambos.

UN BUEN AGARRE

+na buena técnica de lactancia evita laaparición de complicaciones comogrietas y dolor, vacía correctamente elpeco y permite una producción de leceadecuada para cada bebé.

#ara un buen agarre es importante !uetodo el cuerpo del bebé esté enfrentadoa la madre, y !ue al abrir la boca

introdu$ca gran parte de la areola, especialmente por la parte inferior 3dondetiene la barbilla8 para !ue al mover activamente la lengua no lesione el pe$ón.Los signos !ue nos indicar'n un buen agarre son0 !ue el mentón del bebé tocael peco, !ue la boca est' bien abierta, el labio inferior est' acia fuera3evertido8 y las meDillas estén redondas o aplanadas 3no undidas8 cuandosucciona. 2dem's se tiene !ue ver m's areola por encima de la boca !ue por debaDo. *i el bebé est' bien agarrado, la lactancia no duele. El dolor es un

signo !ue, en la mayoría de los casos, indica un agarre o una posturaincorrecta.

POSTURAS PARA AMAMANTAR

o existe una 1nica posición adecuada para amamantar, lo importante es !uela madre esté cómoda, !ue el agarre sea adecuado, y !ue el bebé estéenfrentado y pegado al cuerpo de la madre. 2 continuación te explicamosalgunas posturas !ue pueden favorecer el inicio de una lactancia feli$ yduradera.



Posici! "# C$i%!&% 'io()ic%:

La denominada posición en crian$abiológica est' basada en el estudiode refleDos maternos y neonatales.La madre se colocar' recostada3entre = y "=M8 boca arriba y elbebé boca abaDo, en estrecocontacto piel con piel con el cuerpode la madre. Esta postura permiteal bebé liberarse de su peso ydesarrollar los refleDos de gateo y

b1s!ueda. 2dem's le asegura elcontacto de su cara con el peco.La madre le ayuda a llegar al peco ofreciendo límites con sus bra$os. Estaposición pone en marca una serie de refleDos en ambos !ue facilitar'n unbuen agarre, la eficiencia de la toma y una meDor producción de lece.

La posición de crian$a biológica se puede reali$ar en cual!uier momento, peroes especialmente adecuada durante los primeros días y cuando exista alg1nproblema de agarre 3dolor, grietas, reca$o del peco8.

Posici! s#!*%"%:

La posición sentada suele ser m's cómoda con la elevación de los pies en unaban!ueta, también un poco recostada, en posición de crian$a biológica, encaso de episiotomía, ya !ue al deDar esa $ona fuera de la silla se alivian mucolas molestias.

*e debe colocar al bebé con el tronco enfrentado y pegado a la madre. Ce estamanera la madre puede suDetarlo con la mano en su espalda, apoyando lacabe$a en el antebra$o. on la otra mano puede dirigir el peco acia la bocadel bebé y en el momento en !ue éste la abre acercarlo con suavidad al pecopara !ue pueda agarrar un buen peda$o de areola. Es la posición m's utili$ada

pasados los primeros días, cuando la madre tiene m's movilidad y seguridadcon el bebé. o es necesario intentar suDetar las nalgas del bebé con la manodel bra$o en el !ue est' apoyado, ya !ue abitualmente esto fuer$a a !ue lacabe$a del bebé se sit1e muy cerca del codo, lo !ue puede provocar !ue elcuello se flexione o no pueda estirarlo acia atr's result'ndoles m's difícilagarrarse bien y tragar con comodidad.

Posici! %cos*%"%:



En esta posición, la madre se sit1a acostadade lado, con la cabe$a ligeramente elevada3sobre una almoada8 con el bebé tambiénde lado, acostado sobre la cama, con sucuerpo enfrentado y pegado al cuerpo de la

madre. La madre puede acercarlo al pecoempuD'ndole por la espalda, con suavidad,cuando abra la boca, para facilitar el agarre.

Es una posición muy cómoda para las tomas nocturnas y los primeros días,aun!ue suele ser m's incómoda y menos efica$ !ue la posición de crian$abiológica.

Posici! i!+#$*i"% o '%(! "# $,)'-:

En esta posición se sit1a al bebé por debaDo de la axila

de la madre con las piernas acia atr's y la cabe$a anivel del peco, con el pe$ón a la altura de la nari$. Esuna posición muy cómoda para amamantar a gemelos ya prematuros. Es importante dar suDeción al cuello y alos ombros del bebé pero no a la cabe$a, !ue necesitaestar con el cuello estirado para atr's 3deflexionado8 lo!ue le permite agarrar meDor el peco y tragar m'scómodamente.

Posici! "# c%'%((i*o:Estando la madre sentada, el bebé se sit1a sentadosobre una de las piernas de la madre y con el abdomenpegado y apoyado sobre el materno. Esta postura puedeayudar en casos de grietas y en bebés con refluDogastroesof'gico importante, prematuros, con labioleporino o fisura palatina, mandíbula pe!ue&a3retromicrognatia8 o problemas de ipotonía. En estoscasos puede ser necesario suDetar el peco por debaDo ala ve$ !ue se suDeta la barbilla del bebé.

Postura estirada – Posición estirado (en paralelo): En este caso tanto la postura

como la posición son frecuentes ya que de este modo se facilita el descanso de la

madre. Es especialmente útil si la madre todavía siente molestias tras el parto, sobre

todo si ha sido sometida a una episiotomía o cesárea.



También es muy útil para amamantar por las noches o si simplemente se quiere

descansar un rato.

Postura estirada – Posición estirado (en paralelo inverso): En este caso la posición

del bebé es menos frecuente que la anterior pero hay madres que se sienten cómodas

con ella y también puede ser útil, igual que la postura “a cuatro patas”, en caso de

obstrucciones o mastitis agudas localizadas en la parte superior del pecho.

Postura “a cuatro patas” – Posición “boca arriba”: Esta postura es poco frecuente

en el amamantamiento diario.



Pero se trata de un recurso a utilizar en el supuesto de que la madre tenga una

obstrucción o mastitis aguda localizada en la parte superior del pecho, ya que de ese

modo se facilita el drenaje de esos conductos.

Todas estas posiciones son propias de bebés con una autonomía de movimientos

todavía muy limitada. Los bebés más mayorcitos pueden mamar cómodamente en las

posiciones más inverosímiles.

Lo importante es saber que no existe una única postura o posición correcta apta paratodos los binomios madre / hijo, sino que cada binomio tendrá que buscar las posturas

y posiciones que mejor se adapten a sus mutuas preferencias y también a las

características físicas de ambos.

Si)!os "# ',#!% .osici!

• La cabeza y el cuerpo del bebé están en línea recta.

• La cara del bebé mira hacia el pecho.

• La madre mantiene el cuerpo del bebé cerca de ella.

• Si el bebé es un recién nacido, la madre lo envuelve en un abrazo. No lo sujeta

solamente de la nuca y los hombros.

Si)!os "# ',#! %)%$$#

• El mentón y la nariz del bebé están cerca del pecho de la madre.



• Los labios del bebé están evertidos, sobretodo el inferior bien doblado hacia

abajo.

• La boca del bebé está bien abierta.

• Se observa más areola por encima de la boca del bebé que por debajo (agarre

asimétrico).

Si)!os "# ',#!% s,cci!

Al inicio la succión es rápida y superficial. Después de alrededor de un minuto cambia

a succiones lentas y profundas, con pausas intermedias. El ritmo normal de la succión

de un recién nacido es de ciclos encadenados de 10 a 30 succiones en los que el

bebé respira con normalidad sin necesidad de interrumpir la succión. Si tu bebé realizade 3 a 5 succiones consecutivas, seguidas de una pausa de la misma duración del

episodio de succión para poder respirar, probablemente tenga unasucción inmadura y

ello pueda causar dificultades para que se alimente bien.

Lo normal es que si hay silencio ambiental puedas escuchar como traga durante unos

minutos en cada toma mientras observas un movimiento mandibular amplio que

denota que está tragando.

Además podrás ver que:

• La lengua del bebé está debajo de la areola.

• Se observa un movimiento en el punto de articulación de la mandíbula.

• La mejillas no se hunden, sino que se ven redondas y llenas.

LACTANCIA A DEMANDA

Lactancia a demanda significa ofrecer el peco siempre !ue el bebé lo pida,3sin contar el n1mero de tomas8 y todo el tiempo !ue pida 3sin fiDarnos en laduración de cada toma8. o es conveniente retirar al bebé del peco, sino !uees preferible !ue suelte el peco espont'neamente.

Los bebés !uieren mamar cuando acen movimientos de cupeteo, boste$an,

se llevan la mano a la boca o ace sonidos de llamada. o es necesarioesperar a !ue lloren.

http://albalactanciamaterna.org/lactancia/claves-para-amamantar-con-exito/succion-y-deglucion/

http://albalactanciamaterna.org/lactancia/claves-para-amamantar-con-exito/succion-y-deglucion/



Los bebés necesitan agarrarse alpeco no sólo para comer sinotambién para tran!uili$arse. #orotro lado, cada ve$ !ue succionadel peco, las ormonas de la

lactancia se ponen enfuncionamiento, incluso aun!ue elni&o no esté sacando lece. #araevitar interferencias no serecomiendan el empleo decupetes ni tetinas, asta !ue lalactancia esté bien instaurada 3al menos las primeras >@" semanas8. 2dem'slas tetinas pueden favorecer un mal agarre y la aparición de grietas.

6ampoco se recomienda el uso de pe$oneras de manera sistem'tica. *ólo en

casos especiales, y prescritas por un profesional experto en lactancia, puedenresultar 1tiles. #ara el bebé puede ser m's f'cil encontrar el pe$ón recubiertopor la pe$onera, pero le ser' m's difícil extraer la lece, sobre todo la del finalde la toma, !ue contiene m's grasa.

NBasta cu'ndo amamantarO

*e recomienda la lactanciamaterna exclusiva asta los "meses de edad y con unaalimentación complementaria

adecuada, asta los dos a&os devida o m's.

Est' bien demostrado !ue ellactante no necesita nada m's !uelece materna asta los seis meses

de edad ya !ue ésta le aporta todos los nutrientes necesarios y por otro lado,la introducción m's temprana de otros alimentos puede causarle problemas.

2 partir de los " meses, y asta el a&o de edad, después de la toma al pecose le pueden ofrecer paulatinamente otros alimentos. Ce esta forma el bebé los

aceptar' meDor y aseguraremos !ue recibe todas las calorías y nutrientes !uenecesita.

)adre e iDoGa deben decidir asta cuando mantener la lactancia. Car el pecom's all' de los dos a&os de edad del lactante, aun!ue poco frecuente, siguesiendo beneficioso para ambos. uando llegue el momento del destete, sereali$ar' de forma progresiva y lenta, para evitar problemas tanto al bebécomo a su madre.

2limentación, bebidas y medicamentos

La muDer !ue amamanta no precisa dietas especiales. La meDor alimentación

proviene de una dieta sana y variada, evitando aditivos y contaminantes. *ólo



en algunos casos, por enfermedad o problemas nutricionales, puede el médicoaconseDar algunos suplementos.

En los países en los !ue no ay una yodación total de la cadena alimentaria,como Espa&a, para asegurar !ue la lece materna aporta las cantidades

adecuadas de yodo al lactante, se aconseDa a la madre !ue tome unsuplemento de %::@?:: mcgGdía de yodo durante todo el embara$o y lactancia,adem's de cocinar sus alimentos con sal yodada y comer pescado. En mucospaíses de Latinoamérica, este suplemento no es preciso por!ue ay unaadecuada yodación de la cadena alimentaria.

2un!ue est' comprobado !ue el aroma de los alimentos pasa a la lece ypuede acer cambiar su olor y su sabor, no ay ning1n alimento proibidodurante la lactancia. Esos cambios de sabor !ue experimenta la lece maternaayudan al bebé a familiari$arse con diversos sabores, lo !ue le permitir'aceptar m's f'cilmente la alimentación complementaria. *ólo en el caso de

observar de forma repetida !ue tras aber comido la madre un determinadoalimento, el bebé muestra alg1n tipo de molestias 3vómitos, diarreas,erupciones, malestar o reca$o de la lece8, puede ser necesario evitar esealimento en concreto

6ampoco existen alimentos obligatorios durante la lactancia. *e recomiendauna dieta sana y variada, como en cual!uier otra época de la vida, y saciar elambre, sin recurrir a un exceso de dulces o picoteo. El eDercicio físico suave,como un paseo de una ora al día, contribuir' a meDorar la salud de la madre ya la recuperación del peso previo al embara$o.

o se a demostrado !ue alg1n alimento ayude a producir m's lece. El meDor estímulo para tener una producción adecuada de lece es !ue el bebé mame ademanda sin restricciones.

La mayoría de los f'rmacos abituales son compatibles con la lactancia y enmuy pocas ocasiones es necesario suspender la lactancia. #uedes consultar dudas en la dirección [email protected]

afeína0 *e debe evitar el consumo en exceso de café, bebidas con cola, té ycocolate. Q en todo caso, consumirlos Dusto después de la toma de peco.Krandes dosis de cafeína 3m's de ? ta$as de café8 pueden producir irritabilidad

y falta de sue&o en el bebé, aun!ue en algunos casos se pueden presentar síntomas con dosis m's baDas.

6abaco0 el umo del tabaco es muy perDudicial para la salud y el momento delembara$o y la lactancia puede ser una buena excusa para deDar de fumar. *iresulta imposible deDarlo, es importante no fumar nunca en presencia del bebé,tampoco acerlo dentro de casa y fumar Dusto después de darle la toma 3asíestar' m's aleDada de la siguiente8. *iempre ser' meDor darle el peco !uedarle una lece artificial, por!ue la lactancia materna disminuye el riesgo deinfecciones respiratorias y asma a las !ue son m's propensos estos bebés.

Los iDos de madre o padre fumadores no deben dormir con sus padres en lamisma cama 3coleco8.

http://www.e-lactancia.org/




2lcool0 el alcool también es perDudicial para la salud de la madre y del bebé.El alcoolismo crónico es incompatible con la lactancia. 2un!ue tomar vino ocerve$a con moderación no perDudica la salud de la madre, puede perDudicar albebé amamantado y es preferible evitarlo. En cual!uier caso, no se debe dar elpeco en las ? oras siguientes a aber bebido alcool y no se debe practicar

el coleco en estos casos.

/itoterapia0 aun!ue, a menudo, se piensa !ue las plantas medicinales soninofensivas, la gran mayoría contienen principios activos !ue en mucasocasiones no est'n estandari$ados 3no se sabe cu'les ni cu'nto8 y puedenocasionar toxicidad al bebé !ue toma peco. Es imprescindible tener unabuena fuente de información respecto a este tipo de productos. onsulta lap'gina de medicamentos y lactancia [email protected].

(tras drogas de abuso0 ninguna es compatible con la lactancia, excepto lametadona, en dosis menores a %: mg al día.

ontaminantes ambientales. La preocupación creciente por los contaminantesambientales a eco !ue el comité de L) de la 2E# aya eco p1blicoun documento acerca de este tema !ue se puede consultar completo ennuestra p'gina Peb.

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

2 partir de los " meses, la mayoríade los lactantes se mantienensentados con ayuda, empie$an a

mostrar interés por otros alimentos,son capaces de expresar congestos el ambre y la saciedad yan perdido el refleDo !ue les aceecar la comida fuera de la boca3refleDo de extrusión8. 6odo elloindica !ue el bebé est' preparadopara tomar otros alimentos. #or otra parte, a partir del sexto mes de vida los bebés empie$an a necesitar otrosnutrientes adem's de los !ue aporta la lece materna y por eso se recomienda

empe$ar a esa edad a ofrecer otros alimentos.Cebemos recordar !ue son alimentos !ue, como su nombre indica,complementan la alimentación b'sica del lactante !ue sigue siendo la lecematerna, por eso se recomienda ofrecerlos tras la toma del peco astaalrededor del a&o de edad. 6ambién es aconseDable ofrecer al principiope!ue&as cantidades de los alimentos nuevos, !ui$' sólo una cucaradita, ypoco a poco ir aumentando la cantidad.

Es recomendable no introducir m's de un alimento nuevo cada día paradetectar posibles alergias o intolerancias y ofrecer alimentos abituales en la

mesa familiar incorporando paulatinamente al ni&o a una dieta sana y variada.


http://aeped.es/documentos/recomendaciones-contaminantes-ambientales-en-madres-lactantes










2 partir de los " meses, salvo en a!uellas familias en las !ue ay problemas dealergia, el bebé puede ir probando pr'cticamente todos los alimentos, perorecuerda !ue no le conviene un exceso de fibra. #uedes obtener m'sinformación en la sección de respuestas a preguntas m's frecuentes.

upete y lactancia maternaEl tema del empleo del cupete en el ni&o con lactancia materna generacontroversias entre profesionales, padres y la sociedad en general. El comitéde Lactancia de la 2E# a publicado recientemente un artículo científico !uerevisa la evidencia sobre este tema !ue puedes consultar en la p'gina Peb de 2nales de #ediatría.

Las recomendaciones !ue reali$a se pueden resumir en las siguientes0

• La lactancia materna exclusiva debe recomendarse durante los primerosseis meses para la protección del síndrome de muerte s1bita dellactante.

• Cebe evitarse el cupete en los ni&os alimentados al peco asta !ue lalactancia materna esté bien establecida, generalmente a partir del primer mes de vida.

• El cupete puede ser un marcador de la existencia de problemas con lalactancia. *i el ni&o cupa de un cupete nos indica !ue !uiere mamar ydeberíamos ofrecerle el peco.

• En los ni&os ospitali$ados en unidades neonatales, si no es posible !uemame directamente del peco, se puede utili$ar la succión del cupete Dunto con sacarosa o glucosa para disminuir el dolor en procedimientosagresivos.

• *e recomienda limitar el uso del cupete asta el a&o de edad para

evitar efectos adversos relacionados con su empleo prolongando comoproblemas dentales, otitis media, etc.

• Existen otros procedimientos para calmar al bebé como el contacto pielcon piel y otros métodos de succión no nutritiva, adem's del cupete.

EL PADRE/ LA FAMILIA 0 LA LACTANCIA

El nacimiento de un nuevo miembro familiar es un acontecimiento muy alegre ydeseado pero, en la mayoría de los casos, introduce mucos cambios en ladin'mica familiar.

2un!ue sólo la madre puede dar el peco, la contribución del padre a un buenestablecimiento de la lactancia y su continuación posterior es fundamental.

http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/preguntas-frecuentes#t48n145

http://www.elsevier.es/es/revistas/anales-pediatria-37/uso-chupete-lactancia-materna-90002200-asociacion-espa%C3%B1ola-pediatria-2011


http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna/preguntas-frecuentes#t48n145





#ara poder ayudar a la pareDa es aconseDable !ue los dos tengan informaciónsobre la lactancia y el comportamiento del recién nacido. #or ello serecomienda !ue acudan Duntos a las visitas prenatales con la matrona, pediatrao el grupo de apoyo. +n padre informado podr' ayudar meDor en el momentodel nacimiento de su bebé.

El contacto piel con piel es fundamentalpara el recién nacido ayud'ndole aadaptarse meDor a las condicionesextrauterinas. En caso de !ue la madre nopueda reali$arlo, es conveniente ydeseable !ue lo aga el padre.

Curante los primeros días mucasmuDeres tienen dudas sobre su capacidadde lactar. El apoyo incondicional del padre

en estos momentos ser' fundamental paradar confian$a y tran!uili$ar a la madre yasí los dos Duntos ser'n m's capaces desuperar dificultades.

El padre también puede ocuparse de lastareas domésticas, del cuidado de los otros iDos, de cambiar pa&ales, ba&ar albebé, sostenerlo, tran!uili$arlo o disfrutar del contacto piel con piel con el bebémientras la madre descansa. Esto 1ltimo suele ser muy placentero para ambosy establece y mantiene vínculos emocionales para toda la vida entre padre e

iDo 3o iDa8.El padre también Duega un papel importante como filtro o amortiguador de loscomentarios !ue, sin mala intención, suelen acer otras personas y !ue aveces minan la confian$a de la madre. 6ambién, puede ocuparse de las visitas!ue en ocasiones cansan a la madre durante los primeros días, asegurando latran!uilidad, intimidad y confort !ue la madre necesita.



El resto de la familia también tiene unpapel importante de apoyo a los nuevospadres, mientras respete sus decisiones ysu intimidad, y puede liberarlos dediversas tareas, no relacionadas con el

bebé, pero necesarias, para !ue estospuedan disfrutar de m's tiempo con subebé.

LEY QUE OTORGA PERMISO POR LACTANCIA MATERNA

LEY Nº 27240

CONCORDANCIA: LEY Nº 27591EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICAPOR CUANTO:El Congreso de l Re!"#l$%& ddo l Le' s$g($en)e:EL CON*RESO DE LA REPUBLICA+, ddo l Le' s$g($en)e:LEY QUE OTORGA PERMISO POR LACTANCIA MATERNAArtíc!" 1#$ %&! "'(&t" )& !* L&+1-1 L .dre )r#/dor0 l )r.$no del !erodo !os) n)l0 )$ene dere%&o (n &or d$r$ de !er.$so !or l%)n%$ .)ern0 &s) 3(e el &$/o )eng

%o.o .n$.o 4 se$s6 .eses de edd-6,-. N/&r*! /")c*)" "r &! Artíc!" 1 )& !* L&+ Nº 27531'!c*)* &! 1$12$2001 c+" t&6t" & &! 8&9t&:1-1 L .dre )r#/dor l )r.$no del !erodo !os) n)l )$ene dere%&o (n &or d$r$ de !er.$so !or l%)n%$ .)ern &s) 3(e s( &$/o )eng (n8o de edd- Es)e !er.$so !odr ser r%%$ondo en dos )$e.!os $g(les 'ser o)orgdo den)ro de s( /ornd l#orl-;,-. %& c"9"r/)*) c"9 &! Artíc!" ;9c" )& !* L&+ Nº 2740'!c*)* &! 20$01$2001 & r&c* <& !* ="r* )*r* )& &r/""r !*ct*9c* /*t&r9* & c"9)&r* c"/" &&ct>*/&9t& !*'"r*)**r* t")" &&ct" !&8*! 9c!+?9)"& &! 8"c& )& !* r&/9&r*c@9

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L !resen)e Le' no e%) los .'ores #ene>%$os o)orgdos so#re l .)er$!or le' es!e%>%0 !%)o %ole%)$<o o %os)(.#re re%ono%$d-Co.(n3(ese l se8or Pres$den)e de l Re!"#l$% !r s( !ro.(lg%$?n-En L$.0 los d$e@ ds del .es de d$%$e.#re de .$l no<e%$en)os no<en) 'n(e<e-ART,A ,ILDEBRANDT PERE TREIOPres$den) del Congreso de l Re!"#l$%LUIS DEL*ADO APARICIOSeg(ndo $%e!res$den)e del Congreso de l Re!"#l$%AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICAPOR TANTO:

ndo se !(#l$3(e ' %(.!l-Ddo en l Cs de *o#$erno0 en L$.0 los <e$n)$d?s ds del .es ded$%$e.#re de .$l no<e%$en)os no<en) ' n(e<e-ALBERTO UFIORI UFIORIPres$den)e Cons)$)(%$onl de l Re!"#l$%PEDRO LORES POLO$n$s)ro de Tr#/o ' Pro.o%$?n So%$l

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