Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre · 2017-07-19 · 1 Fontibón Respira...
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1 Fontibón Respira Boletín No. 4 Abril de 2016 Semanas Epidemiológicas 13 a 16 SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E. HOSPITAL FONTIBÓN ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302 [email protected] Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre Calidad de Aire y Salud. GRUPO EDITORIAL David Mauricio Muñoz Martínez Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres Claudia Rugeles Forero Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional Johana Zapata Palacio Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental
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Fontibón Respira
Boletín No. 4
Abril de 2016
Semanas Epidemiológicas 13 a 16
SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR OCCIDENTE E.S.E.
HOSPITAL FONTIBÓN
ÁREA DE ATENCIÓN AL MEDIO AMBIENTE
LÍNEA DE AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA
Telefax: 486 00 33 Ext.: 10302
Boletín Epidemiológico Mensual de la Relación entre
Calidad de Aire y Salud.
GRUPO EDITORIAL
David Mauricio Muñoz Martínez
Esp. Epidemiología Esp. Gerencia del Medio Ambiente y Prevención de Desastres
Claudia Rugeles Forero
Fonoaudióloga Esp. Salud Ocupacional
Johana Zapata Palacio
Ingeniera Ambiental Esp. Planeación Ambiental
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CONTENIDO
INTRODUCCIÓN .................................................................................... 3
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................. 4
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÓN A
CONTAMINACIÓN DEL AIRE. ............................................................. 5
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE .................................................... 5
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE ......................................... 7
MORBILIDAD ATENDIDA ..................................................................... 7
MORBILIDAD SENTIDA ...................................................................... 10
1.1. RECOMENDACIONES EN SALUD FRENTE A ESTADOS
DE PREVENCIÓN, ALERTA Y EMERGENCIA DEL IBOCA ........... 11
SI USTED ES UNA PERSONA CON ENFERMEDAD PULMONAR
CRÓNICA Y/O ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR, GESTANTE
O MAYOR DE 60 AÑOS, Y/O TIENE NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS ................................................. ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD ..................................... 12
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO ............................................... 12
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO ................................................. 12
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO .................................... 12
MORBILIDAD ATENDIDA ................................................................... 12
MORBILIDAD SENTIDA ...................................................................... 15
2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN
A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO Y EVITAR ENFERMARSE . 16
2.2. RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA CONVIVENCIA
Y REDUCIR LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO EN NUESTRO
ENTORNO ............................................................................................. 16
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD POR EXPOSICIÒN A
RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA ................................................ 16
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL ............................................................ 17
5. EMERGENCIA AMBIENTAL EN LA LOCALIDAD ..........¡ERROR!
MARCADOR NO DEFINIDO.
6. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS .......................................... 18
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INTRODUCCIÓN
El aire es un recurso natural del cual dependemos para
conservar la vida en la tierra, no obstante, y con el pasar de
los años hemos sido precursores de grandes descargas
contaminantes a la atmosfera sin prever la afectación de los
altos niveles de contaminación en la salud humana y las
nefastas consecuencias en la población más vulnerable,
reflejadas en diagnósticos respiratorios agudos y crónicos.
Desde la Organización Mundial de la salud (OMS) se trabaja
en pro de la salud, por lo cual se convierte en un ente
regulador y líder en temas cruciales de esta índole, entre
cuyos temas de interés, aborda también las enfermedades
respiratorias (infecciones del tracto respiratorio), que afectan
no solo las vías respiratorias, sino además las vías nasales,
los bronquios, pulmones, hasta el punto de desencadenar en
patologías como asma y enfermedades pulmonares
obstructivas de no ser tratadas a tiempo.
La calidad del aire que respiramos está asociada con la
presencia de enfermedades respiratorias, enfermedad
pulmonar crónica (EPOC) y enfermedades cardiovasculares
que hoy por hoy se han convertido en una problemática
mundial, sin embargo, el consumo de tabaco (incluidos los
fumadores pasivos), los inadecuados hábitos alimentarios, la
falta de actividad física, esquemas de vacunación incompletos,
condiciones habitacionales, antecedentes en salud y
condiciones meteorológicas juegan un papel importante.
La ciudad de Bogotá D.C., es geográficamente privilegiada al
contar con factores meteorológicos que facilitan la presencia
de vientos y lluvias; los primeros por que evitan la
acumulación de los contaminantes, seguido de las lluvias que
al momento de presentarse hacen un lavado atmosférico que
precipita las partículas suspendidas en el aire.
Y es que el material particulado, uno de los contaminantes de
mayor seguimiento en todo el mundo, es considerado
contaminante criterio ya que por sus características (tamaño
desde 0.1 a 10 µm) son fácilmente respirables, cuyo origen se
presenta de manera tanto natural como antropogénico, tal
como lo es la erosión por el viento, polvo de las carreteras,
vías sin pavimentar, desechos de incendios forestales y
parque automotor e industrias, entre otros, respectivamente.
A nivel distrital y desde la E.S.E. Fontibón se adelantan
acciones en vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria, a
través de la línea de Aire, Ruido y Radiación
Electromagnética, cuyos resultados se convierten en insumo
para las medidas y políticas que el gobierno local
establece para velar por el derecho a la salud de todas las
comunidades. Es así, que en diciembre 2015, se expidió
desde la alcaldía de mayor de Bogotá la Resolución 2410
(establece el Índice Bogotano de Calidad del Aire (IBOCA)
para la definición de niveles de prevención, alerta o
emergencia por contaminación atmosférica en la ciudad de
Bogotá) y el Decreto 595 (por el cual se adopta el Sistema
de Alertas Tempranas Ambientales de Bogotá para su
componente aire, SATAB-aire), normatividad desarrollada en
conjunto entre la Secretaria Distrital del Ambiente (SDA) y la
Secretaria Distrital de Salud (SDS).
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El área total de la localidad de Fontibón es de 3.327
hectáreas, de las cuales 3.053 corresponden a suelo urbano y
las restantes (274) a suelo de expansión urbano. La localidad
cuenta con ocho unidades de planeamiento zonal (UPZ), de
las cuales, una es de tipo con centralidad urbana, dos son de
tipo residencial cualificado, una es de tipo dotacional y cuatro
son predominantemente industriales. Cuenta además con una
considerable población flotante que llega a diario en busca de
una oportunidad en el sector industrial o para realizar sus
actividades laborales. Debido a ello, al desarrollo de Bogotá, a
la presencia del Aeropuerto en la localidad, el transporte que
atraviesa la localidad de Fontibón ha aumentado en los
últimos años, y la localidad se ha visto inmersa en diferentes
obras de mejoramiento de infraestructura urbana, que
implican el paso de vehículos pesados.
Esta situación, ha traído como consecuencia el deterioro
progresivo de las vías y el aumento de la carga contaminante.
De esta manera, la zona industrial de Montevideo se
encuentra enmarcada por tres vías principales para el tráfico
vehicular de Bogotá: la avenida carrera 68, la avenida Boyacá
y la calle 13 que han aumentado las emisiones de
contaminantes por fuentes móviles en el sector. Así
mismo, la zona franca está atravesada por la calle 13 y a su
paso, arrastra polvo y partículas contaminantes emitidas por la
gran cantidad de tractomulas y buses intermunicipales que
pasan por esta importante vía, además se encuentra la calle
26 que comunica el Aeropuerto con el resto de la ciudad.
Objetivo general
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre
el comportamiento de la calidad del aire, ruido y radiación
electromagnética y sus efectos sobre la salud con el fin de
que sirva de insumo para los procesos analíticos y de
organización y movilización comunitaria en defensa de su
derecho a un ambiente saludable.
Objetivos específicos
Analizar la concentración de los contaminantes criterio
reportados por la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) de la Secretaria Distrital de Ambiente.
Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por
enfermedad respiratoria y cardiovascular con base en la
información de los Registros Individuales de Prestación de
Servicios (RIPS) y reportes de las Salas ERA a nivel local y
vigilancia epidemiológica a través de la línea de Aire, Ruido y
Radiación electromagnética.
Comunicar las medidas de promoción y prevención
específicas frente a los diferentes niveles de calidad del aire
reportados a nivel local.
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1. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS EFECTOS EN SALUD POR
EXPOSICIÓN A CONTAMINACIÓN DEL AIRE.
La respuesta a las actividades humanas, industriales y de
desarrollo, se manifiestan en la contaminación ambiental,
traducida en un esquema sencillo de relación entre fuente,
atmosfera y receptor (ser vivo). Las características del material
particulado (PM), haciendo referencia específicamente a la
contaminación del aire, están dadas por el origen del mismo y
por el diámetro de sus partículas, las cuales lo clasifican como
finas (2,5um), gruesas (10um) y partículas suspendidas totales
(hasta 50um), de las cuales las dos primeras, por su tamaño,
son de fácil ingreso al sistema respiratorio de vías aéreas
superiores e inferiores, y por ende de gran importancia en la
salud pública.
VIGILANCIA AMBIENTAL EN AIRE
La calidad del aire hoy día se ha convertido en un tema de
importancia mundial, al evidenciarse a través de estudios
epidemiológicos la afectación a la salud (en especial de
población vulnerable) por razones asociadas con la
contaminación del aire, sin ser este un factor determinante. Es
por esto que a nivel distrital se cuenta desde la Secretaria
Distrital de Ambiente (SDA) con la Red de Monitoreo de
Calidad del Aire para Bogotá (RMCAB), que permite registrar
datos de contaminantes tanto naturales como antropogénicos
(producidos por actividades humanas), así como el reporte de
variables climatológicas, que al presentarse influyen en el
comportamiento y características propias de los
contaminantes.
El reporte de los contaminantes criterio como son material
particulado en sus dos fracciones 2,5um y 10um (PM2,5 y
PM10), Ozono (O3), Monóxido de Carbono (CO), Óxidos de
Azufre (SOx) y Óxidos de Nitrógeno (NOx), son validados por
la estación central de la RMCAB y posteriormente analizados
para verificar el cumplimiento de estándares, bajo referencia
de normatividad nacional (Resolución 610 de 2010) e
internacional (Organización Mundial de la Salud –OMS- y
Environmental Protection Agency, por sus siglas en inglés –
EPA-)
No obstante, cabe señalar que a la fecha la localidad Fontibón
no cuenta con dicho reporte, ya que la estación de monitoreo
se encuentra actualmente en proceso de traslado, por lo cual
la E.S.E. Fontibón viene adelantando los trámites
administrativos e inter-institucionales correspondientes con
SDA, para la puesta en marcha de la estación, teniendo en
cuenta características necesarias de ubicación e instalación
para su adecuado funcionamiento y conservación de registros
históricos en el reporte de la calidad del aire.
VIGILANCIA SANITARIA EN AIRE
El equipo de la línea de Aire, Ruido y Radiación
Electromagnética de la E.S.E. Fontibón, atiende solicitudes y/o
quejas que la comunidad de la localidad de Fontibón, las
cuales para el mes de abril 2016 estuvieron relacionadas con
6
la calidad del aire y la generación de malos olores (olores
ofensivos). Las quejas corresponden a la UPZ 75 (Fontibón)
114 (Modelia) respectivamente, ambos asociados con el
funcionamiento de establecimientos de comercio.
En los casos en que se atienden solicitudes y durante la
intervención se dan recomendaciones ambientales y de salud,
al tiempo que se notifica a los equipos de vigilancia sanitaria,
para el desarrollo de intervenciones puntuales a los
establecimientos abiertos al público.
Gráfica 1. Quejas atendidas por exposición a humo de tabaco de segunda
mano, olores ofensivos y contaminación del aire. Localidad Fontibón. Abril
2016.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón.
Adicionalmente entre las intervenciones que se llevan a cabo
en la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria de la
línea, se tiene la verificación de los ambientes libres de humo
de cigarrillo, problemática que se ha convertido en un tema de
salud pública a nivel mundial, por la afectación que esté tiene
en la población fumadora y población expuesta a las
sustancias que se emanan al consumirlo.
Con el ánimo de promover los ambientes libres de humo de
cigarrillo, se adelantan operativos de verificación de los
establecimientos abiertos al público, dando a conocer la
normatividad vigente y velando por el cumplimiento de la Ley
1335 de 2009 que promueve dichos espacios.
En el mes de abril, se desarrollan dos operativos, en conjunto
con la línea de Alimentos Sanos y Seguros, Seguridad
Química y Calidad del Agua y Saneamiento Básico, a dos
hoteles de la localidad con servicios de lavandería, gimnasio,
spa, restaurantes, a quienes se realiza socialización de la Ley
1335. Durante la inspección de uno de los establecimientos,
se evidencia el incumplimiento a la norma, observando en el
recorrido colillas de cigarrillos, áreas de fumadores y
ceniceros.
De igual manera la verificación del cumplimiento normativo
relacionado con dicha Ley se extiende a las visitas rutinarias
de inspección, vigilancia y control (IVC) que a través de los
equipos de vigilancia sanitaria se desarrollan diariamente en la
localidad. De estas acciones se reportó un total de 4
incumplimientos, 3 de ellos correspondientes a
establecimientos de alimentos y 1 a terminal aeroportuario.
Los incumplimientos correspondientes a la carencia del aviso
alusivo a espacios libres de humo, fueron radicados ante la
Alcaldía local.
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En las gráficas 2 y 3 se presentan de manera acumulada
(enero-abril) los incumplimientos a la Ley 1335 de 2009
discriminados por acciones de IVC y operativos.
Gráfica 2. Establecimientos visitados y conceptuados en IVC espacios libres
de humo por línea de acción, corte abril 2016. Localidad Fontibón.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón.
Los incumplimientos reportados en lo corrido del año 2016,
hacen referencia mayormente a la ausencia de aviso alusivo a
los espacios libres de humo y un incumplimiento por la
evidencia de colillas de cigarrillos, ceniceros y áreas
destinadas a zonas de fumadores.
Gráfica 3. Establecimientos visitados en operativos espacios libres de humo
en Fontibón, corte marzo 2016.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN AIRE
MORBILIDAD ATENDIDA
Salas ERA
Entre las Semanas Epidemiológicas (SE) 13 y 16 del año
2016, el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (VSP) del
Hospital Fontibón E. S. E, reportó ciento cincuenta (n=150)
casos atendidos en las cuatro salas ERA notificadoras de la
localidad de Fontibón. La distribución por sexo fue de 47,33%
(n=71) para el sexo femenino y 52,67% (n=79) corresponde al
sexo masculino. En las salas ERA entre las SE 13 y 16, el
8
grupo de edad de mayor consulta fue el de los menores de 1 a
4 años con el 70% (n=105), seguido por el de los niños de 2 a
11 meses de edad con un 30% (n=45).
En cuanto a la distribución por aseguramiento, el 94,67%
(n=142) de los menores atendidos en la salas ERA de la
localidad pertenece al régimen contributivo debido a la
demanda y notificación de cuatro salas ERA en la localidad
(Compensar, Asistir Salud, CAMI II y CAU AV 68), seguido de
del régimen subsidiado con un 4% (n=6), y por último la
consulta particular y el Régimen Especial con un caso cada,
que corresponde al 0,67% (n=1) cada uno respectivamente, lo
que se correlaciona con el tipo de población y aseguramiento
que se tiene en la localidad.
Dentro de las causas básicas de atención en las salas ERA de
la localidad en el mes de abril, la de mayor consulta es la
bronquiolitis o primer episodio bronco obstructivo (J210)
notificándose 62 casos que corresponden al 41,33%; seguida
por el resfriado común o infecciones agudas de la vía
respiratoria superior (J00X a J069) con 50 casos (33,33%); el
diagnóstico de SBOR Asma o equivalentes (J45) con 41
casos que corresponde al 18,67% ocupo el tercer lugar en la
asistencia reportada por las salas ERA. Por último la laringo-
traqueitis. (J042) con once (n=11) consultas fue el de menor
número de consultas con el 7,33% para este mes en las Salas
ERA de la localidad.
Morbilidad Infección Respiratoria Aguda (IRA)
En cuanto a la morbilidad colectiva por Infección Respiratoria
Aguda (IRA), evento 995 del Sistema Nacional de Vigilancia
(SIVIGILA), entre las SE 13 y 16 del año en curso, se
presentaron un total de 10228 asistencias, 10137
correspondieron a consulta externa y 91 a hospitalización por
IRA en la localidad. En cuanto a la tasa de IRA por 1000
habitantes para la localidad en el mes de abril de 2016 fue de
22,9 x 1000 habitantes, aumentando 5,34 puntos con respecto
al mes anterior. Las SE 16 y SE 15 fueron las de mayor
número de consultas, con 3155 consultas (8,29 X 1000 hab.) y
2669 (7,02 X 1000 hab.) respectivamente; seguidas por la SE
14 con 2243 consultas externas por IRA (5,89 X 1000 hab.).
Por último, la SE 13 con 2143 casos (5,68 X 1000 hab.),
presentó la menor tasa de morbilidad colectiva por IRA para
este periodo. (Ver gráfica 4).
Gráfica 4 . Comportamiento de la Enfermedad Respiratoria (morbilidad
colectiva evento 995 de SIVIGILA) en Fontibón por Semana Epidemiológica.
Fontibón, abril 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
9
En cuanto a la consulta de Enfermedad Respiratoria Aguda
(ERA) en menores de 14 años en el servicio de urgencias para
este mes se presentaron un total de 193 casos. Los días 27,
26 y 18 fueron los de mayor número de consultas con catorce
(n=14), doce (n=12), once (n=11) y diez (n=10) casos cada
uno respectivamente; en cada uno de los días 9, 14, 20 y 30
se presentaron nueve (n=9) casos. Continuando en orden
descendente, para los días 21 y 25 se presentaron ocho (n=8)
consultas por ERA al servicio de urgencias del Hospital. En
los días 6, 11, 16 y 23 asistieron seis (n=6) menores de cero a
14 años al mismo servicio. Para los días 2, y 17 el número de
consultas por ERA fue de cinco (n=5) en cada uno. En cada
uno de los días 4, 5, 12, 13 y 22 hubo cuatro (n=4) consultas
por ERA en este grupo de edad. En cada uno de los días 7, 8,
y 10 se presentaron tres (n=43) casos. Para los días 1 y 3 se
presentaron dos (n=2) y un caso (n=1), siendo el día 3 el de
menor número de consultas por ERA del mes de abril al
servicio de urgencias del Hospital. (Ver gráfica 5).
Gráfica 5. Casos de Enfermedad Respiratoria por RIPS de urgencias en
menores de 14 años. Fontibón, abril 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
Con respecto a la consulta por Enfermedad Cardiovascular
(ECV) en mayores de 60 años en el servicio de urgencias,
para este mes se presentaron un total de 85 consultas. El
mayor número de estas, seis (n=6) se presentaron los días 6,
25 y 28; seguidos por los días 1, 4, 21 y 29 con cinco (n=5)
consultas en cada uno de estos días. Para los días 18, 20 y
22, se presentaron cuatro (n=4) casos de ECV en este grupo
de edad. Continuando en orden descendente en cada uno de
los días 2, 3, 7, 11, 12 y 24 se presentaron tres (n=3) casos
respectivamente. En cada uno de los días 13, 15, 16, 19, 23,
26 y 30 se presentaron en servicio de urgencias del Hospital
dos (n=2) adultos mayores de 60 con diagnóstico de ECV. En
cada uno de los días 6, 8, y 27 hubo una (n=1) consulta por
ECV en el mismo servicio. Por último, en los días 5, 9, 10 y 17
no se presentaron consultas con diagnóstico de ECV en
adultos mayores de 60 años en el servicio de urgencias del
Hospital. (Ver gráfica 6).
Gráfica 6. Casos de Enfermedad Cardiovascular (ECV) por RIPS de
urgencias en adulto mayor. Fontibón, abril 2016.
Fuente: SIVIGILA - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
10
MORBILIDAD SENTIDA
El Hospital Fontibón E.S.E realiza una vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud
por contaminación del aire, mediante encuestas se evalúa el
impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores de
riesgo, relacionándolos con la sintomatología respiratoria en
grupos vulnerables (niños menores de 14 años y adultos
mayores de 60 años), y encuestas relacionadas con
exposición a radiaciones electromagnéticas (REM) en adultos,
a continuación se muestran los indicadores correspondientes
a la prevalencia acumulada para el mes de abril de 2016.
Tabla 1. Indicadores correspondientes a la prevalencia para el mes de abril
de 2016.
Indicadores para Fontibón
año 2016.
Número
de
casos
al año
Número
de
encuestas
Prevalencia
Prevalencia de Sibilancias
en menores de 5 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
8 105 7,6%
Prevalencia de Sibilancias
en niños de 5-14 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
3 20 15%
Prevalencia de Sibilancias
en adulto mayor Material
Particulado PM10 en
0 37 0
Fontibón.
Prevalencia de tos en el
último año diferente a gripa
en menores de 5 años
debido Material Particulado
PM10 en Fontibón.
48 105 45,7%
Prevalencia de tos en la
noche en niños de 5-14
años debido Material
Particulado PM10 en
Fontibón.
6 20 30%
Proporción de ausentismo
escolar por enfermedad
respiratoria en menores de
14 años en Fontibón.
51 125 40,8%
Prevalencia de Tabaquismo
Pasivo Entre Niños Menores
de 14 Años en Fontibón.
5 125 4%
Prevalencia de consumo de
tabaco en hogares en
Fontibón.
26 125 20,8%
Prevalencia de consumo de
tabaco en mujeres
embarazadas en Fontibón.
3 125 2,4%
Prevalencia de Tabaquismo
Pesado en adulto mayor en
Fontibón.
5 37 14%
Fuente: SIARR - Hospital Fontibón ESE. Datos preliminares 2016
11
1.1. RECOMENDACIONES EN SALUD PARA
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A CONTAMINANTES
ATMOSFÉRICOS
Declare su hogar una zona libre
de humo y no permita que los
niños estén cerca de personas
que estén fumando.
Cuando barra, aspire o limpie el
polvo hágalo con un trapo
mojado
Realicé regularmente la revisión
técnico-mecánica de su
vehículo, así evitará generar
más emisiones,.
Si vive o trabaja cerca de una vía sin pavimentar, utilice
el agua de lavado (de pisos, ventanas, ropa, vajilla,
etc.) para mojar la vía y evitar que el polvo se levante y
llegue hasta donde están las personas.
Camine por vías de poco tráfico, evite las vías
principales, no haga ejercicio cerca de estas vías o
lugares en donde
identifique
contaminación del aire.
Si tiene mascotas,
procure que están no
permanezcan en el
dorrmitorio de los
niños.
RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES (JARDINES,
COLEGIOS E INSTITUCIONES) Y PADRES DE FAMILIA
Permanezca atento a posibles
cambios que presente la niña o niño,
observe si respira más rápido de lo
normal, si tiene fiebre o algún malestar
que manifieste una reacción a
cualquier evento.
Lave con frecuencia los juguetes, en
especial los que están hechos de paño
o peluche.
Proteja del frío y/o humedad a las personas
susceptibles dentro y fuera de la casa con ropa
apropiada cubriendo nariz y boca con bufanda.
Cree buenos hábitos de higiene inculcando a niños y
cuidadores en lavado
frecuente de las
manos
Atender a los equipos
de Salud Pública, que
adelantarán acciones
de promoción y
prevención.
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2. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD
VIGILANCIA AMBIENTAL EN RUIDO
El Hospital Fontibón E.S.E. realiza una vigilancia
epidemiológica, ambiental y sanitaria de los efectos en salud
por exposición a ruido. Mediante encuestas se evalúa el
impacto de la contaminación por distintas fuentes y factores
del riesgo y su relación con síntomas auditivos y extra
auditivos.
VIGILANCIA SANITARIA EN RUIDO
Para el mes de abril no se presentaron quejas ni solicitudes de
la comunidad que manifestaran afectación a la salud o
alteración del bienestar por ruido de inmisión. Es así que al
mes de abril 2016 se ha atendido una sola queja en el mes de
febrero.
En caso de presentarse alguna solicitud, el equipo de la línea
de Aire, Ruido y REM, realiza desplazamiento a la zona
afectada y actuando bajo el protocolo de atención de quejas,
aplica el formato de ATENCIÓN DE QUEJAS POR RUIDO,
que consigna la percepción de la afectación de las personas
afectadas, a quienes se hacen recomendaciones para
disminuir la exposición al ruido y velar por la salud auditiva.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN RUIDO
MORBILIDAD ATENDIDA
Durante el mes de abril se atendieron en el Hospital Fontibón 246
asistencias relacionadas con patología auditiva, el 62% (n=152)
corresponde a asistencias de personas de sexo femenino y el
38% (n=94) corresponde a asistencias de personas de sexo
masculino. En el gráfico 7 se puede observar la distribución de las
asistencias según el sexo y mes.
Gráfica 7. Distribución de las asistencias por patología auditiva según sexo.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
De las asistencias presentadas en el mes de abril por patología
auditiva se destacan cinco diagnósticos principalmente:
Hipoacusia neurosensorial Bilateral (H903) con el 24% (n=60);
13
Hipoacusia neurosensorial sin otra especificación (H905) con el
23% (n=57), Hipoacusia no especificada (H919) con el 19%
(n=46), Tinitus (H931) (pitos en los oídos) con el 15% (n=29) e
Hipoacusia neurosensorial Unilateral (H904) con el 5% (n=11).
Ver gráfico 8.
Gráfica 8. Diagnósticos con el mayor número de casos en el mes.
H919-Hipoacusia no especificada; H905-Hipoacusia neurosensorial no especificada; H903-Hipoacusia neurosensorial bilateral; H931-Tinittus; H904-Hipoacusia neurosensorial unilateral.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Estos diagnósticos concentran el 86% (n=212) de las
asistencias del mes de abril, el restante 14% (n=34) se
distribuye entre los otros diez diagnósticos presentados este
mes (H900, H901, H902, H906, H907, H908, H912 H918, H920
y H932).
Observando las asistencias según el ciclo vital, se evidencia que
en personas menores de 13 años, ciclo vital de infancia, que
corresponden al 5,3% (n=13); los diagnósticos más
representativos fueron Hipoacusia no especificada (H919),
Hipoacusia neurosensorial no especificada (H905) e Hipoacusia
neurosensorial Bilateral (H903).
Gráfica 9. Asistencias según diagnósticos y el ciclo vital
H919-Hipoacusia no especificada; H905-Hipoacusia neurosensorial no especificada; H903-Hipoacusia neurosensorial bilateral; H931-Tinittus; H904-Hipoacusia neurosensorial unilateral.
Fuente: RIPS - Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Las asistencias en personas del ciclo vital de adolescencia (14 a
17 años) corresponden al 1,6% (n=4) entre las cuales se destaca
el diagnostico de otalgia (H920), dolor de oído, que no está
dentro de los más frecuentes del mes pero es representativo en
para este ciclo vital.
El 4,1% (n=10) de las asistencias del mes corresponden a
personas del ciclo vital juventud (18 a 26 años), el diagnóstico
más frecuente en este grupo de edad fue Hipoacusia
neurosensorial bilateral (H903).
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Las asistencias de personas del ciclo vital adulto (27 a 59 años)
corresponde al 32% (n=78) donde los diagnósticos más
representativos son Tinitus (pitos en los oídos-H931), Hipoacusia
neurosensorial bilateral (H903), Hipoacusia no especificada
(H919) e Hipoacusia neurosensorial no especificada (H905).
La asistencias de personas del ciclo vital adulto mayor (mayores
de 60 años) corresponde al 57% (n=141), los diagnósticos con
mayor número de casos en este grupo de edad son hipoacusia
neurosensorial no especificada (H905), Hipoacusia neurosensorial
bilateral (H903), Hipoacusia no especificada (H919) y Tinitus
(pitos en los oídos-H931). En el gráfico 9 se observa la
distribución de los diagnósticos más frecuentes según el ciclo
vital.
En general las asistencias aumentaron levemente en todos los
grupos de edad, en relación al mes anterior, sin embargo los
diagnósticos con mayor frecuencia se mantienen mes a mes.
Con relación al tipo de servicio desde donde se atendió la
consulta, se puede evidenciar que en el mes de abril el 55%
(n=136) de las asistencias fueron atendidas por el servicio de
Otorrinolaringología (ORL), el 25% (n=61) se atendió desde el
servicio de medicina general, el 8% (n=20) fue atendido desde el
servicio de terapia de lenguaje, el 7% (n=17) desde audiología, el
2% (n=6) desde urgencia con el mismo porcentaje de medicina
interna, y un 1% (n=4) desde otros servicios. En el gráfico 10 se
puede ver la distribución de las asistencias según el tipo de
consulta.
En el mes de abril el 94% (n=232) corresponde a usuarios del
régimen subsidiado, el 4% (n=9) se registran como usuarios en
condición de desplazados y el el 2% (n=5) se atiende como
particular. En el gráfico 11 se puede apreciar la distribución de las
asistencias según el tipo de afiliación al que pertenecen.
Gráfica 10. Diagnósticos según tipo de servicio.
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
Gráfica 11. Asistencias según el tipo de afiliación al SSS
Fuente: RIPS Hospital Fontibón datos preliminares 2016
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MORBILIDAD SENTIDA
El Hospital Fontibón desde la línea de aire, ruido y radiación
electromagnética, desarrolla una vigilancia epidemiológica,
ambiental y sanitaria de los efectos en salud por exposición a
ruido, a través de la aplicación de audiometría tonal donde se
evalúa el impacto de la contaminación por distintas fuentes sobre
el porcentaje de síntomas auditivos, a continuación se muestran
los indicadores:
Tabla 2. Prevalencia de hipoacusia en la vigilancia atendida
Mes N°
casos N°
Audiometrías
Prevalencia de
Hipoacusia
Enero 6 10 60%
Febrero 18 40 45%
Marzo 10 19 52%
Abril 17 42 40%
Acumulado Local
51 111 45,95%
Fuente: base de datos audiometrías de Línea aire, ruido, rem, Fontibón, 2016
En el mes de abril se continúa con el proceso de vigilancia
activa en población adulta, entre los 18 y 64 años, residentes
de la localidad, de zonas seleccionadas según mapas de ruido
de la localidad emitidos por la secretaria Distrital de Ambiente y
según las zonas de influencia del aeropuerto el Dorado. En
este mes se inicia el proceso de vigilancia en menores de
edad, para lo cual se identificó una institución educativa
seleccionada como expuesta, la cual se ubica en el barrio las
flores.
Para realizar el proceso de vigilancia epidemiológica en
menores de edad, se comienza gestión con los directivos de la
institución y para la consecución del asentimiento del acudiente
y/o padre de familia, de aquellos estudiantes que cumplían con
los criterios para participar: vivir en la localidad, llevar dos años
estudiando en la institución y estar en una edad entre los 12 y
17 años. La participación tanto de los habitantes como de los
menores es voluntaria y no represento ningún costo para ellos.
En este mes se aplicó un total de 42 audiometrías a personas
adultas residentes de la UPZ 76, barrio El refugio, de los
cuales el 40% (n=17) presento algún grado de disminución en
la audición. Una vez se obtuvo el asentimiento del padre y el
consentimiento del estudiante, se aplicaron audiometrías,
encuestas de percepción de ruido y test de sueño a 7 menores
de edad de los cuales uno presento hipoacusia.
Los casos encontrados con anomalías en la audición fueron
debidamente canalizados a sus respectivas E.P.S según tipo
de afiliación al régimen de salud.
El proceso de vigilancia es constante por lo cual se continuara
realizando por los funcionarios del Hospital Fontibón, un
profesional en fonoaudiología y una auxiliar de enfermería,
quienes se encuentran debidamente identificados con carnet y
chaleco de la institución
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2.1. RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA
EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN POR RUIDO
Y EVITAR ENFERMARSE
No se automedique, acuda al médico
cuando presente dolor, inflamación u otra
anomalía en sus oídos, automedicarse
puede traer efectos adversos para su
salud. Si no es posible la atención
médica, aplicar calor local (con una toalla
calentada con un plancha) en la región de
la oreja, esto aliviara el dolor.
Use protectores auditivos si se expone a ruido, usando
herramientas ruidosas en casa, o si trabaja con maquinaria
ruidosa, o para cuando se sumerja en el agua como en una
piscina, especialmente personas que ha sufrido otitis.
Evite estar cerca de parlantes en eventos como conciertos,
festivales y espectáculos deportivos o a elementos productores
de ruido, como petardos, mechas de tejo y “vuvuzelas”.
2.2. RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA
CONVIVENCIA Y REDUCIR LA CONTAMINACIÓN
POR RUIDO EN NUESTRO ENTORNO
Evite usar la bocina de su automóvil, salvo en casos de eminente peligro, si se emplea alarmas en automóviles procurar que sean de corta duración, igualmente realice mantenimiento periódico de su vehículo o maquinaria.
Cuando se proponga realizar obras de construcción o modificaciones en su domicilio avise a sus vecinos y realícelas durante el día.
Mueva sillas, mesas u otros muebles alzandolos sin hacer ruido, especialmente cuando tengamos vecinos en el piso inferior y cerrar las puertas sin dar golpes.
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DE LOS POSIBLES EFECTOS EN SALUD
POR EXPOSICIÒN A RADIACIÓN
ELECTROMAGNÉTICA
La exposición a la radiación electromagnética es un fenómeno
que con el paso del tiempo se ha incrementado a razón de los
avances en tecnología, la creciente demanda en el uso de
electricidad y los hábitos adquiridos en el desarrollo de las
comunidades.
La contaminación electromagnética es generada por diversos
equipos electrónicos y otros aparatos de uso frecuente en las
actividades humanas. No obstante entre las preocupaciones
más relevantes, se conoce de cuestionamientos sobre la
peligrosidad de las ondas que emiten entre otros los teléfonos
celulares y las antenas de telefónica; a lo cual cabe hacer la
aclaración que no existe aún suficiente evidencia científica
17
que permita adjudicar un riesgo directo a la salud de quienes
hacen uso de este tipo de tecnología y/o están expuestos.
Recomendaciones para reducir los niveles de exposición
a la radiación electromagnética
Procure mantener el dormitorio libre de
aparatos eléctricos, especialmente cerca de
su cabeza mientras duerme.
Desconecte los aparatos eléctricos cuando
no esté haciendo uso de ellos. En lo posible
disminuya el uso de hornos microondas,
secadores de cabello, cobijas térmicas, etc.
Conserve una distancia prudente cuando
haga uso de computadores o cuando vea
televisión.
Aproveche la luz natural en horas de la
mañana para el desarrollo de sus
actividades, así evita hacer uso innecesario
de la luz artificial de ser posible.
4. MOVILIZACIÓN SOCIAL
El objetivo principal de llevar a cabo las comunicaciones
sociales del riesgo (capacitaciones) es generar cambio social
en las comunidades, siendo cada habitante multiplicador de
información, de conocimiento por nuestro territorio y
generadores de nueva conciencia.
Es así que para el mes de abril, se sensibilizaron un total de
269 personas en 12 capacitaciones, con el manejo de las
temáticas relacionadas con calidad del aire y salud, radiación
electromagnética y ruido y salud, tal como se presenta en la
siguiente gráfica.
Gráfica 12. Capacitaciones desarrolladas en la localidad, corte abril 2016.
Fuente: Línea de aire, ruido y radiación electromagnética - Hospital Fontibón
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5. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS
CONTAMINANTES CRITERIO: Los contaminantes del aire
clasificados como contaminantes criterio, se han identificado
como perjudiciales para la salud y el bienestar de los seres
humanos. Para cada contaminante criterio se han
recomendado los niveles de exposición, a fin de reducir los
riesgos o proteger de los efectos nocivos. También se han
establecido las concentraciones máximas que se permiten
durante un período definido, estos valores límite son
diseñados con un margen de protección ante los riesgos y
tienen la finalidad de proteger la salud humana y el medio
ambiente. Se han identificado los siguientes contaminantes
principales: partículas, dióxido de azufre, monóxido de
carbono, óxido de nitrógeno, compuestos orgánicos volátiles, y
ozono. Estos contaminantes son los más comunes y
omnipresentes en los centros urbanos, que es donde la
población se concentra.
COVE: Comité de Vigilancia Epidemiológica.
COVECOM: Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria.
ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA (ERA): Conjunto de
Infecciones del aparato respiratorio causado por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con un periodo
inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o
signos clínicos como: tos, congestión nasal, dolor de garganta,
dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad
respiratoria.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES (ECV): es decir,
del corazón y de los vasos sanguíneos.
GESA: Gestor de Salud Ambiental
HIPOACUSIA CONDUCTIVA: (CIE-10: H90.0, H90.1, H90.2).
Disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del
oído externo o del oído medio que impide la normal
conducción del sonido al oído interno (Universidad del
Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo
Humano, 2008)
HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL: (CIE-10: H83.3 H90.3,
H90.4, H90.5). Disminución de la capacidad auditiva por
alteración a nivel del oído interno, del VII par craneal o de las
Vías Auditivas Centrales. (Universidad del Rosario,
Documento de Investigación Facultad de Desarrollo Humano,
2008)
HIPOACUSIA: (CIE-10: H919). Es la disminución de la
capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de
normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con
base al promedio de respuestas en decibeles. (Universidad del
Rosario, Documento de Investigación Facultad de Desarrollo
Humano, 2008).
IBOCA: Índice Bogotano de Calidad del Aire.
MATERIAL PARTICULADO (PM): compleja mezcla de
partículas suspendidas en el aire, de diferente tamaño, forma
y composición dependiendo de sus fuentes de emisiones, la
proximidad a ellas y el clima, entre otros.
MORBILIDAD: término de uso médico y científico y sirve para
señalar la cantidad de personas o individuos considerados
enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y
tiempo determinados.
OMS: Organización Mundial de la Salud, autoridad directiva y
coordinadora de la acción sanitaria en el sistema de las
Naciones Unidas.
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PREVALENCIA: herramienta de medición que se utiliza en las
estadísticas médicas y proporciona información sobre el
número de personas afectadas por una enfermedad o
cualquier otro evento (número total de casos) en un momento
y lugar.
RADIACIÓN NO IONIZANTE: es la radiación que no tiene
suficiente energía para causar ionización en el cuerpo
humano, es decir no tiene energía para romper, dividir o
separar moléculas. La energía eléctrica, la radio frecuencia,
las microondas, los rayos infrarrojos y la luz visible son
radiaciones no – ionizantes.
RED DE MONITOREO DE CALIDAD DEL AIRE DE
BOGOTÁ (RMCAB): Es el conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los contaminantes en el
aire en forma simultánea y sistemática, con el fin de verificar la
calidad del aire en el área del distrito capital.
REM: Radiación electromagnética.
RIPS: Registro individual de prestación de servicios, es el
conjunto de datos que identifican una a una las actividades de
salud que se realizan a las persona. Con estos se puede
conocer algunos aspectos importantes de una población
como: el estado de salud y enfermedad de la población
usuaria, de la población en un área territorial, controlar las
acciones de promoción y prevención, apoyar el sistema de
vigilancia en Salud Pública entre otros. (Ministerio de Salud,
2000)
SDA: Secretaria Distrital de Ambiente
SDS: Secretaria Distrital de Salud
SE: Semana Epidemiológica
TINNITUS: (H931). También conocido como acufeno, es un
fenómeno perceptivo que consiste en notar pitidos en el oído,
que no proceden de ninguna fuente externa, se presenta
asociado a otros trastornos del aparato auditivo. Sus
manifestaciones no se limitan a un cascabeleo, sino que
pueden percibirse en forma de zumbido grave o agudo,
ronroneo, siseo, estruendo, o cantar de grillos, entre otras
sensaciones molestas. (Hospital Fontibón, 2012)
