BOLETÍN E DIABETES MELLITUS TIPO 2 PRIMER TRIMESTRE-2013 · 2013-09-05 · SVEHDMT2, registró...

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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2PRIMER TRIMESTRE-2013

2

SECRETARÍA DE SALUD

DRA. MERCEDES JUAN LÓPEZ SECRETARIA DE SALUD

DR. PABLO ANTONIO KURI MORALES SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

DR. JESÚS FELIPE GONZÁLEZ ROLDÁN DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

DR. CUITLÁHUAC RUIZ MATUS DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE EPIDEMIOLOGÍA

M.CS. MARTÍN ARTURO REVUELTA HERRERA DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

3

COLABORADORES

Entidades Federativas

Aguascalientes

Dr. Juan Carlos Torres López Epidemiólogo Estatal

Baja California

Diego Fernando Ovalle Marroquín Jefe del Departamento de

Epidemiología

Baja California Sur

Dr. Alejandro Méndez Fernández Epidemiólogo Estatal

Campeche

M.C. Miguel Briseño Dzib Jefe del Departamento de

Epidemiología

Chihuahua

Dr. Gumaro Barrios Gallegos Epidemiólogo Estatal

Chiapas

Dra. Leticia Jarquin Estrada Subdirectora de Epidemiología

Coahuila

Dra. Araceli Guzmán Barrios Jefa del Departamento de Vigilancia

Epidemiológica

Colima

Dr. Armando López López Subdirector de Epidemiología

Distrito Federal

Dr. Víctor Javier Kawas Bustamante Director de Vigilancia e Inteligencia

Epidemiológica

Guerrero

Dr. José Juan Valle Moyao Jefe del Departamento de

Epidemiología

Guanajuato

Dra. Yazmín Alejandra López Chávez Jefa del Departamento de

Epidemiología

Hidalgo

Dra. Crispina Verduzco Solís Subdirectora de Epidemiología

Jalisco

Dr. Arturo Rangel Figueroa Jefe del Departamento de

Epidemiología

Estado de México

Dr. Enrique Rafael Ortiz García Subdirector de Epidemiología

Michoacán

Dr. Fabio Silahua Silva Jefe del Departamento de Epidemiología y

Medicina Preventiva

Morelos

Dr. Erik Carrillo Valenzo Jefe del Departamento de

Epidemiología

Nayarit

Dr. Jorge Carrera Castellano Jefe del Departamento de

Epidemiología

Oaxaca

Dr. Miguel Ángel Solano Ceh Jefe de la Unidad de Epidemiología

Querétaro

Dra. Rosalba Guadalupe Romero Silis Epidemióloga Estatal

Puebla

Dr. Arturo Mompin Ramírez Epidemiólogo Estatal

Quintana Roo

MSP. Jesús Esparza Aguilar Subdirector de Vigilancia Epidemiológica

San Luis Potosí

Fernando Hernández Maldonado Subdirector de Epidemiología

Tabasco

Dr. Argeo Romera Vázquez Responsable de Vigilancia

Epidemiológica

Tamaulipas

Dr. Alfredo RodríguezTrijillo Director de Epidemiología

Tlaxcala

Dr. Jorge Bañuelos Morales Responsable de Vigilancia

Epidemiológica

Veracruz

Dra. Dulce María Espejo Guevara Jefe del Departamento de Vigilancia

Epidemiológica

Yucatán

Dra. Mirza Margarita TecKumul Jefe del Departamento de Epidemiología

Zacatecas

Dra. Lucía del Refugio Reyes Veyna Responsable de Vigilancia

Epidemiológica

4

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DIABETES MELLITUS TIPO 2, PRIMER TRIMESTRE-2013

INTRODUCCIÓN

La prevalencia global de la Diabetes

Mellitus (DM) está aumentando

rápidamente como resultado del

envejecimiento de la población, la

urbanización y los cambios asociados al

estilo de vida [1]. Permanece como una

causa importante de morbilidad y

mortalidad prematura en todo el mundo[2].

En el año 2012, la Federación

Internacional de Diabetes (IFD, por sus

siglas en inglés) estimó que más de 371

millones de personas vivían con dicha

enfermedad y que 4.8 millones de

personas mueren a causa de la misma [3].

Por otro lado a nivel mundial se estima

que para el año 2030 el número de

personas diabéticas se incremente a 439

millones, lo que representa el 7.7% de la

población adulta (de 20 a 79 años de

edad) del mundo [4].

Respecto al comportamiento de esta

enfermedad en México, de 1998 al 2012

se ha observado una tendencia hacía el

incremento en un 4.7%, pasando de una

tasa de morbilidad de 342.1 a 358.2

casos por cada 100 mil habitantes,

específicamente en el año 2012 se

reportaron 418,797 pacientes

diagnosticados con diabetes (lo cual

representa el 0.4% de la población

mexicana), el 59% de los casos fueron

del sexo femenino, siendo el grupo etario

de 50-59 años de edad el más afectado,

con una tasa de morbilidad de 1,237.90

casos por cada 100 mil habitantes. Cabe

señalar que el comportamiento que

presenta esta patología es hacía el

incremento, si la tendencia permanece

igual se espera para el año 2030 un

aumento del 37.8% en el número de

casos y 23.9% en la tasa de morbilidad[5].

De acuerdo a los criterios de agrupación

de la lista mexicana la Diabetes Mellitus,

las cifras preliminares emitidas por el

INEGI para el año 2012, esta enfermedad

constituyó la segunda causa de muerte

en la población mexicana, con una tasa

de mortalidad de 75 defunciones por

cada 100 mil habitantes, además de que

su comportamiento ha presentado un

5

SVEHDMT2

incremento acelerado en los últimos 15

años, ya que en el año de 1998 presentó

una tasa de mortalidad de 42.5

defunciones por cada 100 mil

habitantes[6].

Por otro lado esta patología se

caracteriza por originar graves daños y

complicaciones microvasculares

(retinopatía, cardiopatía, nefropatía,

neuropatía, etc.) y macrovasculares

(infarto agudo de miocardio, accidente

vascular cerebral y enfermedad vascular

periférica) [7], incrementando el riesgo de

enfermedades potencialmente mortales

como las cardiovasculares [8], ciertos

tipos de cáncer [9], accidentes

cerebrovascular, insuficiencia renal [10] y

posiblemente, trastorno del estado de

ánimo y demencia [11]. Dichas

comorbilidades conducen a una mala

calidad de vida, muerte prematura,

reducción de la esperanza de vida al

nacer (EVN) y de la esperanza de vida

ajustada por salud (EVAS) [10]. A pesar

de que la mortalidad entre las personas

diagnosticadas con diabetes está

disminuyendo debido a la atención

médica que reciben, esta sigue estando

alta. Cabe mencionar que si bien la

disminución de la mortalidad significa un

aumento en la longevidad, no conduce

necesariamente a un aumento del

número de años saludables en la vida de

una persona, ya que estos pacientes

presentan una disminución en su calidad

de vida y un aumento en el uso de los

servicios de salud a largo plazo [10].

Panorama que nos indica el impacto

económico que origina la diabetes en los

Sistemas de Salud Internacionales y a

nivel nacional, tal como lo señala la IFD,

organización que reportó en el año 2012

un gasto sanitario de 471 miles de

millones (USD) [3]. En México en el año

2010 un estudio de micro-costeo, reporto

un gasto anual en costos directos de

atención médica en pacientes con

diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) de

US$452 064 988, un costo promedio

6

SVEHDMT2

anual por paciente de US$ 3 193,75,

correspondiendo US$2 740,34 para el

paciente sin complicaciones y US$3 550,

17 para el paciente con complicaciones,

siendo los días/cama en hospitalización y

en la unidad de cuidados intensivos los

servicios con mayor costo [7].

En este documento se describe el

comportamiento de los pacientes

mexicanos hospitalizados con diagnóstico

confirmado de diabetes mellitus tipo 2,

registrados en el Sistema de Vigilancia

Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes

Mellitus tipo 2 (SVEHDMT2) de la

Secretaría de Salud. Con la finalidad de

proporcionar datos confiables que

orienten las políticas del sistema de salud

mexicano, así como las intervenciones

focalizadas a reducir las complicaciones

que presenta este grupo de pacientes, a

fin de contribuir a mejorar las actividades

de control que se realizan.

RESULTADOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA HOSPITALARIA DE DIABETES

MELLITUS TIPO 2 (SVEHDMT2), MÉXICO PRIMER TRIMESTRE 2013.

Para el primer trimestre del año 2013, el

SVEHDMT2, registró 5,020 casos en

todos los grupos de edad, de estos el

96.7% (4,852 casos) son pacientes

atendidos en unidades médicas de 2do

nivel de atención de la Secretaría de

Salud. Las unidades centinela de la

Secretaría de Salud, constituyen el mayor

porcentaje de unidades que registran en

el SVEHDMT2 (más del 90% de

unidades) a los pacientes identificados

como diabéticos (sea o no la enfermedad

o sus complicaciones la causa de ingreso

hospitalario). Para lograr una vigilancia

epidemiológica es necesario llevar a cabo

un análisis comparativo entre las

instituciones del Sistema de Salud

Mexicano que participan en la notificación,

sin embargo la inequidad de los datos no

permite contar con dicha información, por

7

SVEHDMT2

lo cual se requiere mayor participación de

dichas dependencias (Ver Gráfica 1).

Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.

Respecto a la distribución de casos

hospitalizados con diagnóstico de

Diabetes Mellitus Tipo 2 (DMT2) por

Entidad Federativa, el estado que registró

el mayor porcentaje para este año fue el

Estado de México con el 9.1%, seguido

Tabasco, con el 8.1 % y en tercer lugar

de Hidalgo con el 7.8% ( Ver Gráfica 2).

0

20

40

60

80

100

SS

A

OT

RA

S

ISS

ST

E

IMS

S O

PT

IMS

S

SE

DE

NA

SE

MA

R

96.7

1.8 0.9 0.3 0.2 0.1 0.1

Gráfica 1. Porcentaje de casos hospitalizados por Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero - marzo 2013.

Po

rce

nta

je

Instituciones

8

SVEHDMT2

Gráfica 2. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus tipo 2 por Entidad Federativa, México: enero – marzo 2013.


0.5

0.8

1.0

0.9

1.8

2.4

0.9

0.0

1.8

1.6

3.5

1.8

3.7

1.2

1.0

1.6

2.7

-0.4

1.8

0.2

2.1

2.1

0.0

3.5

2.6

1.1

1.5

1.1

1.8

0.7

0.7

0.7

0.9

1.8

3.1

1.2

0.0

1.7

2.2

4.3

2.2

5.4

1.2

0.9

1.8

3.7

0.7

1.7

0.1

2.9

2.3

0.1

4.6

3.0

1.6

2.3

1.4

1.9

06.00 04.00 02.00 00.00 02.00 04.00 06.00

AGS

BC

BCS

CAMP

COL

CHIS

CHIH

DF

GTO

GRO

HGO

JAL

MEX

MICH

MOR

NAY

NL

OAX

PUE

QRO

QROO

SLP

SON

TAB

TAMPS

TLAX

VER

YUC

ZAC

MUJERES HOMBRES

9

SVEHDMT2

En relación a la distribución de pacientes

diabéticos hospitalizados por grupo de

edad, el incremento de ocupación

hospitalaria se presentó a partir del grupo

de edad de 45 a 49 años y el grupo etario

con el porcentaje más elevado fue el de

65 y más años, con el 34.9%, es decir,

1,750 casos (Ver Gráfica 3).


Del total de casos registrados al

SVEHDMT2, el 11% (2,597 casos)

corresponden a casos incidentes (Ver

Gráfica 4).

0

5

10

15

20

25

30

35

<1 1 a 4 5 a 14 15 a19

20 a24

25 a29

30 a34

35 a39

40 a44

45 a49

50 a54

55 a59

60 a64

65 y +

0.0 0.0 0.0 0.6 1.2 2.1 3.0 4.8

7.0

10.2 11.7 12.6 11.8

34.9

Gráfica 3. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus por grupo de edad, México: enero - marzo 2013.

Po

rcen

taje

Grupo de edad

10

SVEHDMT2


Con respecto al sexo, predomina la

demanda del sexo femenino con el 54.9%

de los casos registrados al SVEHDMT2

(Ver Gráfica 5).


11.0

89.0

Gráfica 4. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2 por incidencia, México: enero - marzo 2013.

Caso incidente Caso prevalente

45.1 54.9

Gráfica 5. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2 por sexo, México: enero - marzo 2013.

Masculino Femenino

11

SVEHDMT2

La relación entre el Índice de Masa

Corporal (con base en la clasificación de

la OMS) y el sedentarismo, en los casos

hospitalizados con DMT2, demuestra que

el mayor porcentaje de estos pacientes

se clasificaron con sobrepeso y obesidad

en un 61.5% (Ver Tabla 1).

Tabla 1. Relación entre Sedentarismo y el Índice de Masa Corporal, en los

pacientes hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2,

México: enero-marzo 2013.

Sedentarismo

SI

Caso (%)

No

Caso (%)

Indeterminado

Caso (%)

Clasificación

de la OMS de

acuerdo al

Índice de

Masa

Corporal

<18.49-Bajo peso 153(4.2) 74(7.3) 40(14.2)

18.5-24.99-Peso

normal

1,260(34.3) 371(36.0) 89(31.8)

25-29.99-Sobrepeso 1,351(36.7) 384(37.3) 94(33.5)

>30-Obesidad 914(24.8) 200(19.4) 58(20.5)

Total 3,678 (100) 1,029 (100) 281 (100)


Por otra parte la relación entre el Índice

de Masa Corporal (IMC) y el sexo, refleja

que el sexo masculino presentó el mayor

porcentaje (37.1%) de sobrepeso y

obesidad (Ver Tabla 2).

12

SVEHDMT2

Tabla 2. Relación entre sexo y el Índice de Masa Corporal, en los pacientes

hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero-marzo 2013.

Sexo

Masculino

Caso (%)

Femenino

Caso (%)

Ignorado

Caso (%)

Clasificación de

la OMS de

acuerdo al

Índice de Masa

Corporal

<18.49-Bajo peso 136(6.0) 188(6.9) 2(14.1)

18.5-24.99-Peso

normal

774(34.2) 994(36.3) 5(34.0)

25-29.99-Sobrepeso 838(37.1) 1,006(36.7) 4(31.3)

>30-Obesidad 516(22.7) 554(20.1) 3(20.6)

Total 2,264(100) 2,742(100) 14(100)


Respecto a las causas de ingreso a

hospitalización de los casos con Diabetes

Mellitus Tipo 2, los diagnósticos

registrados con mayor frecuencia se

debieron a otras causas no relacionadas

con la Diabetes Mellitus en un 17.5%,

seguidos de Necrobiosis (10.0%) y en

tercer lugar por Estado Hiperosmolar en

un 9.1% (Ver Tabla 3).

13

SVEHDMT2

Tabla 3 Diagnóstico de ingreso de los casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero-marzo 2013.

Diagnóstico de Ingreso Casos %

Otra no relacionada con la DM 880 17.5

Necrobiosis 508 10.0

Estado Hiperosmolar 459 9.1

Otra relacionada con la DM 435 8.7

Coetoacidosis 411 8.2

Hipoglicemia 326 6.5

Insuficiencia Renal 313 6.2

Quirúrgica no relacionada con la DM 235 4.7

Crisis Hipertensiva 229 4.6

Deshidratación 195 3.9

Procesos Infecciosos no señalados 179 3.6

EVC 156 3.1

Cardiopatía Isquémica 126 2.5

Atención Obstétrica 126 2.5

Neumonía 119 2.4

Infección de Vías Urinarias 113 2.3

Neuropatía Diabética 61 1.2

IRC Diálisis 60 1.1

Quirúrgica relacionada con la DM 46 0.9

Tuberculosis 18 0.4

IRC Hemodiálisis 17 0.3

Retinopatía Diabética 8 0.2

VIH/SIDA 3 0.1

Total 5,020 100.00


14

SVEHDMT2

Con respecto a los valores de glucemia

registrada en los casos hospitalizados

con Diabetes Mellitus Tipo 2 a su ingreso,

podemos observar que el promedio de

glucosa se colocó en 264mg/dl y que la

moda obtenida fue de 200mg/dl; a su

egreso, estos valores disminuyeron, en

donde el promedio de la glucemia fue de

144.7mg/dl y la moda de 120mg/dl (Ver

Tabla 4 y 5).

Tabla 4. Medidas de tendencia central de los valores de glucemia registrada al ingreso en los casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero – marzo 2013.

Medidas de tendencia central

Glucemia al ingreso (mg/dl)

Media 264.0

Mediana 217.0

Moda 200.0


Tabla 5. Medidas de tendencia central de los valores de glucemia registrada al egreso en los casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México: enero – marzo 2013.

Medidas de tendencia central

Glucemia al Egreso (mg/dl)

Media 144.7

Mediana 131.0

Moda 120.0

Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013

15

SVEHDMT2

La principal causa de egreso de los casos

hospitalizados con DMT2 que fueron

registrados en el sistema de vigilancia,

fue por una descompensación corregida

en el 28.1% de los casos, seguida de un

proceso infeccioso en remisión o bajo

control (7.8%) y en tercer lugar por

amputación, a causa de necrobiosis

diabética en un 6.2% (Ver tabla 6).

Tabla 6. Diagnóstico de egreso de los casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero-marzo, 2013.

Diagnóstico principal de egreso Casos %

Descompensación corregida 1,408 28.1

Proceso infeccioso remitido o controlado 390 7.8

Amputación por necrobiosis diabética 318 6.2

Postquirúrgica no relacionada a DM 266 5.3

Necrobiosis diabética sin amputación 247 5.0

Insuficiencia renal sin diálisis 223 4.4

HAS controlada 145 2.9

Cardiopatía isquémica 140 2.8

IRC Post-diálisis 136 2.7

Secuelas de EVC 136 2.7

Atención Obstétrica 117 2.3

Postquirúrgica relacionada a DM 64 1.3

TB 18 0.4

VIH/SIDA 4 0.1

Otra relacionada con la DM 423 8.4

Otra no relacionada con la DM 985 19.6

Total 5,020 100.0 Fuente: SVEHDM/DGAE/Secretaría de Salud/México, enero-marzo 2013.

El tratamiento previo más utilizado fue el

oral combinado con el 27.9% (Ver Gráfica

5). Respecto al motivo de egreso

hospitalario, en la mayoría de los

pacientes diabéticos, se debió a la

mejoría de su estado de salud, en un

85.9% de los casos (Ver Gráfica 6).

16

SVEHDMT2



0

5

10

15

20

25

30

Ora

l com

bin

ado

Su

lfonilu

reas

Insulin

as

Big

ua

nid

as

Sin

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tam

iento

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Inhib

ilore

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e la

salfa

glu

cosid

as

Glit

inid

as

Tia

lidin

edio

nas

27.9

18.3 16.6

10.6 8.7

4.9 4.8 4.7

2.4 0.8 0.1 0.1

Gráfica 5. Tratamiento previo utilizado por los casos hospitalizados de Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero- marzo 2013.

3.5

85.9

2.4

8.2

Gráfica 6. Motivo de egreso hospitalario de los casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero -marzo, 2013.

ALTA VOLUNTARIA

MEJORIA

TRASLADO A OTRA UNIDAD

DEFUNCION

17

SVEHDMT2

Durante su estancia hospitalaria el 5.6%

de los casos registrados en el

SVEHDMT2 presentaron algunas

complicaciones, principalmente

neumonías en un 39.6% (Ver Gráfica 7).


94.42%

7.14%

3.57%

8.21%

39.64%

18.93%

22.50%

5.58%

Casos DM2 Diarrea Flebitis IVU Neumonía Otras no infecciosas Procesos infecciososno señalados

Gráfica 7. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus tipo 2 con complicaciones, México enero-marzo, 2013

18

SVEHDMT2

De los 5,020 casos de Diabetes Mellitus

registrados en el SVEHDMT2, el 25.7%

se reportaron con algún tipo de

discapacidad, principalmente de tipo

motora (49.5%), seguida de la

disminución en la agudeza visual en un

40.2% (Ver Gráfica 8).


En relación al tiempo promedio de Días

de Estancia Hospitalaria (DEH) de los

casos hospitalizados con DMT2, se

obtuvo un resultado de 10 días. Sin

embargo, el periodo de estancia

hospitalaria dependió en gran medida de

su diagnóstico de ingreso. Los casos que

tuvieron una estancia más prolongada

74.3%

40.2%

6.3%

49.5%

4.1%

25.7%

Casos DM2 sin discapacidad DM2 Discapacidadvisual

Discapacidadauditiva

Discapacidadmotora

Discapacidadmental

Gráfica 8. Porcentaje de casos hospitalizados con Diabetes Mellitus Tipo 2, México enero - marzo, 2013.

19

SVEHDMT2

fueron los pacientes con diagnóstico de

Necrobiosis diabética (con16 días),

seguidos por los pacientes con

diagnóstico de Cetoacidosis diabética (12

días) y en tercer lugar por los pacientes

que presentaron hipoglucemia (7 días).

DISCUCIÓN DE RESULTADOS.

Para el primer trimestre del año 2013

SVEHDMT2, registró 5,020 casos en

todos los grupos de edad, el 96.7%

corresponden a pacientes atendidos en

unidades médicas de 2do nivel de

atención de la Secretaría de Salud, (cabe

señalar que la falta de homogeneidad en

la información no permite llevar a cabo un

análisis general, ni establecer

comparaciones entre los datos a causa

de la baja participación del resto de las

instituciones que conforman el Sector

Salud en México). Para el trimestre en

estudio, la Entidad Federativa que

presento el mayor de casos fue el

Estado de México con el 9.1%, dicha

entidad cuenta con 12 unidades

notificantes al sistema, en donde el

97.0% son de la Secretaría de Salud. El

grupo de edad en el que se observó un

incremento más elevado de ocupación

hospitalaria fue el de 65 años y más con

el 34.9% (1,750 casos).

Respecto a los casos incidentes, en el

SVEHDMT2 se registró que el 11.0%

(2,597) correspondieron a esta

clasificación y el sexo femenino con el

porcentaje más alto en un 54.9%, en los

resultados de la ENSANUT 2012, las

mujeres representaron más del 50.0% de

los casos de diabetes, sin embargo, esta

proporción puede estar influenciada dado

que las mujeres son las que con mayor

frecuencia solicitan atención médica [12].

La relación entre el IMC y el

sedentarismo en los casos hospitalizados

muestra que el mayor porcentaje (61.5%)

de estos pacientes fueron clasificados

con sobrepeso y obesidad, de los cuales

el sexo masculino presentó un mayor

20

SVEHDMT2

porcentaje de sobrepeso y obesidad

(59.8%). Estas dos enfermedades, son

consideradas como los principales

factores de riesgo modificables para

evitar el desarrollo de la diabetes; la

velocidad de incremento entre 1988 y

2006 en el país ha sido de las más altas

en el ámbito global y con ello el

incremento en la morbimortalidad por

enfermedades crónicas [13].

Con respecto a los valores de glucemia

registrados en los casos hospitalizados

con Diabetes Mellitus Tipo 2 a su ingreso,

podemos observar que el promedio de

glucosa obtenido fue de 264mg/dl y que

la moda se registró en 200mg/dl; a su

egreso, estos valores disminuyeron,

colocando el valor promedio de glucemia

en 144.7mg/dl y la moda en 120mg/dl.

Sin embargo, no podemos asumir que las

cifras reportadas al ingreso correspondan

al primer resultado o bien sean tan solo el

primer dato reportado en el expediente de

los pacientes con DMT2.

Entre los diagnósticos de ingreso más

frecuentes registrados en el SVEHDMT2

se encontró a la Necrobiosis (10.1%), una

de las principales complicaciones agudas

reportadas también en la ENSANUT 2012,

encuesta que la clasifica como úlceras de

piernas y pies en el 7.2% [12]. El estado

Hiperosmolar, también figuró como una

de las principales causas de ingreso

(9.1%), complicación que fue reportada

en la ENSANUT 2012 en el 2% de los

casos de su muestra de estudio [12].

La causa principal de egreso en los casos

hospitalizados con DMT2 fue por una

descompensación corregida en el 28.05%

de los casos y cerca del 80% de los

pacientes se dieron de alta por mejoría.

El 5.58% de los casos registrados al

SVEHDMT2, presentaron algunas

complicaciones, principalmente neumonía,

en un 39.64% y el 25.66% se reportaron

con algún tipo de discapacidad,

principalmente de tipo motora (49.45%),

complicación reportada en el primer lugar

de la ENSANUT 2012, con el 38.1% de

21

SVEHDMT2

los casos y que fue descrita como: ardor,

dolor o pérdida de la sensibilidad [12].

CONCLUSIONES

La revisión y análisis de los datos

presentados en este documento, explora

las tendencias actuales de la epidemia de

diabetes tipo 2, aporta evidencia sobre la

tendencia actual que presenta la carga de

diabetes tipo 2 y el aumento observado

en la desigualdad social en la prevalencia

de la misma, así como, que la diabetes

tipo 2 en niños y adolescentes está

aumentando en algunos países, y con

esto la tendencia hacia el incremento en

el desarrollo de complicaciones en la

edad adulta, lo que representa por un

lado una carga significativa sobre la

familia y la sociedad y por otro una carga

potencial para convertirse en un

problema mundial de salud pública que

conduce a resultados de salud

graves. Por lo cual es necesario contar

con un sistema de vigilancia

epidemiológico confiable y valido, que

otorgue la información requerida sobre

los factores de riesgo más importantes

asociados a esta patología, con la

finalidad principal de generar políticas de

salud dirigidas a conformar los programas

de prevención precisos para la población

mexicana.

La vigilancia adecuada de los factores de

riesgo conductuales y biológicos

modificables es necesaria, ya que a

través de la misma se obtiene

información fiable para los tomadores de

salud, así como para los programas de

promoción y prevención en salud.

Sistema que puede ser útil para la

planificación de la salud y para evaluar

los cambios en el uso después de los

nuevos avances en cuidado de la

diabetes o las nuevas iniciativas de

gestión de calidad.

22

SVEHDMT2

Es necesario que el personal de salud del

primer nivel de atención cuente con datos

de calidad, válidos y confiables, que les

permitan identificar los principales

factores de riesgo conductuales

asociados en sus pacientes

diagnosticados como prediabéticos, con

la finalidad última de asignar las acciones

necesarias que promuevan resultados

positivos en la salud y calidad de vida de

su población.

RECOMENDACIONES

Dado el riesgo inminente de que la

epidemia de la diabetes mellitus

sobrepase la capacidad del sistema de

salud mexicano con la consecuente carga

económica asociada a esta patología, se

justifica la implementación prioritaria de

un sistema de vigilancia epidemiológico

de carácter centinela focalizado a las

unidades médicas de primer nivel de

atención, el cual debe ser capaz de: a)

monitorizar las exposiciones (factores de

riesgo comunes modificables: consumo

de tabaco, dieta malsana, inactividad

física y uso nocivo del alcohol; realizar un

seguimiento de las enfermedades no

transmisibles y sus determinantes y

evaluar los progresos en los ámbitos

nacional, regional y mundial); b)

Monitorizar los resultados (morbilidad y

mortalidad específica de enfermedades) y

c) otorgar respuestas al sistema sanitario,

que incluyen asimismo la capacidad del

país para prevenir las ENT en términos

de políticas, planes, infraestructura,

recursos humanos y acceso a la atención

sanitaria.

23

SVEHDMT2

La monitorización y la vigilancia de los

factores de riesgo conductuales y

biológicos modificables asociados a esta

patología deben tener una prioridad a

nivel nacional, que a través de los

mismos se pueden identificar las

estrategias e intervenciones para

combatir los principales factores de

riesgo asociados y secundariamente la

disminución de la carga de esta

enfermedad. Por lo cual es necesario

desarrollar e implementar un sistema de

vigilancia dirigido a la vigilancia de los

FR, con lo cual se evitaran y reducirán las

grandes tasas de comorbilidades

asociadas a esta patología, tales como:

Insuficiencia renal, pie diabético,

retinopatía diabética, cierto tipo de

cánceres; etc.) y a su vez la disminución

en gastos sanitarios y de bolsillo

ocasionados en el Sistema de Salud

Mexicano y del paciente que la padece.

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Fuente: Diabetes Atlas 5th Edition. International Diabetes Federation, 2011 (Fecha de

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http://new.paho.org/mex/index.php?option=co

m_content&view=category&sectionid=96&id=8

07&Itemid=338

25

SVEHDMT2

PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

M.CS. JOYCE YVETTE OJEDA MÉNDEZ Jefa del Departamento de Desarrollo Operativo para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles

DRA. TANIA VILLA REYES Coordinadora Operativa del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Diabetes Mellitus

DR. PEDRO MURGUÍA MARTÍNEZ Médico Especialista en Epidemiología

M.CS. MARTÍN ARTURO REVUELTA HERRERA Director de Información Epidemiológica

AGRADECIMIENTOS Por su participación en el procesamiento de la información:

BIOL. ALEJANDRO RAMÍREZ BARRIENTOS ING. JOEL FLORES HERNÁNDEZ.

Para mayor información sobre el contenido de este boletín Comunicarse a los Teléfonos 5337 17 67 Fax 53 37 17 11

Lada sin costo 01 (800) 00 48 00 E- mail: [email protected]

BOLETÍN E DIABETES MELLITUS TIPO 2 PRIMER TRIMESTRE-2013 · 2013-09-05 · SVEHDMT2, registró...

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