BOLETÍN No.10 NOVIEMBRE 2010

EDITORIAL

LA INFORMACIÓN COMO ELEMENTOCLAVE EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

La comunicación del profesional de la salud con su equipo, con el paciente y con el entorno familiar es un elemento fundamental para una asistencia médica segura y de calidad.

Pero como lograr una comunicación asertiva con el paciente y su familia de manera que toda la información que se transmita acerca de su estado de salud, evolución, pronóstico y plan de manejo, sea adecuadamente comprendida y se conviertan en aliado en el cuidado del paciente y de su seguridad dentro de la Institución?

El entender que existen diferencias culturales, educativas, religiosas, etc ayudará a que el enfoque de la información se oriente de acuerdo al tipo de usuario y núcleo familiar de manera que se establezca una sólida la relación medico paciente-familia, basada en la confianza y respeto mutuo. La información básica que el personal asistencial transmita al paciente y a su familia será un factor clave coadyuvante en la seguridad del paciente durante su estancia en la Institución.

Elementos tan sencillos como la presentación ante el usuario del equipo médico y asistencial a cargo , llamarlo por su nombre de manera respetuosa y cordial, generará en el paciente y su familia lazos de seguridad y de confianza en su manejo. Informar sobre el funcionamiento de la Institución ubicando al paciente en el lugar donde se encuentra hospitalizado, sus conductos regulares y contactos frente a inconvenientes médicos, administrativos, los horarios de visitas, de rondas médicas y de enfermería, horas de administración de medicamentos, de alimentos, verificación sobre el uso de la manilla como mecanismo que le garantiza su identificación dentro de la Institución, enseñarle que si se le daña o pierde, se debe solicitar su sustitución, brindar explicación sobre el uso del timbre y controles de la cama, promover el lavado de manos como un mecanismo de protección tanto para los familiares, acompañantes o visitantes.

Fomentar la prevención de accidentes dentro de la Institución como el uso de bastón en caso de requerirlo, informar si tiene problemas de la visión, si se siente mareado o débil, solicitar colaboración al personal para su movilización. Si necesita ayuda para acostarse, levantarse o bajarse de la cama, se le debe recomendar tocar el timbre.

Educar sobre la importancia de mantener las barandas de la cama arriba y si requiere movilizarse solicitar ayuda. No levantarse en la noche sin previo aviso al personal de turno, ya que es un riesgo para su salud, son criterios de información esenciales para proteger al paciente de incidentes y/ó eventos adversos y lo involucran en su cuidado.

Es relevante desde el ingreso a la Institución informar al usuario y su familia sobre sus derechos y deberes y dar ejemplo respetándolos.

Si se va a realizar una intervención quirúrgica ó procedimiento durante la hospitalización informar al paciente sobre la firma del consentimiento informado por parte del médico que va a realizar la intervención, quien es el responsable de una adecuada y concreta información sobre el procedimiento a realizar, objetivos, complicaciones, eventos adversos, etc.

La participación activa del paciente y su familia en su cuidado, en la toma de decisiones sobre su salud, motivarlo a que haga preguntas a su médico y al personal que lo atiende sobre los medicamentos, exámenes o procedimientos que le están realizando, son barreras claves en la ocurrencia de eventos adversos.

Concienticémonos como profesionales de la salud de la importancia de una comunicación clara, concreta, asertiva con el paciente y su familia, de manera que se genere empatía con ellos y sean aliados en el manejo medico, permitámosles que participen activamente, que se informen y que pregunten acerca de su caso de manera que podamos responder a sus requerimientos y necesidades con una terminología sencilla y adecuada a su nivel generando confianza y niveles de satisfacción altos y disminuirá la ocurrencia de eventos adversos.

PIEDAD GONZÁLEZ PLATA

Coordinadora Programa de Seguridad al Paciente

BOLETÍN DE SEGURIDAD AL PACIENTEEVENTO ADVERSO PREVENIBLE

Por Jefe Leonor Dicue Medina.Coordinadora Comité de Infecciones

Se denomina gastrostomía endoscópica percutánea (más conocida por sus siglas en inglés: PEG) intervención endoscopica, que consiste en la apertura de un orificio pequeño en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentación en el estómago. Es un método seguro que se considera de elección en situaciones de nutrición enteral prolongada, ya que previene las complicaciones más habituales de la sonda nasoyeyunal (obstrucción, recambios frecuentes, imposibilidad de colocación por estenosis esofágica...) Es de fácil manejo, lo que permite su uso en pacientes ambulatorios por parte de cuidadores no cualificados.

Peritonitis

Hemorragia

Aspiración

Quemaduras de piel.

Infección de Ostomía

Fístula Gastrocólica

Mantener fija la sonda, hacia cualquiera de los flancos, con cinta fuerte.

Evitar colocar gasas debajo del anillo.

Evitar aplicar cremas tópicas.

Solo aplicar diariamente Clorhexidina solución en spray.

En pacientes con compromiso de la conciencia: inmovilizar las manos.

Educar a la familia, en vigilancia y cuidados con el fin de evitar que el paciente traccione la sonda.

Si el riesgo de retiro de la sonda en pacientes con alteración de la conciencia es muy alto, inmovilizar la mano tipo mitón; con el fin de evitar que el paciente se la retire.

Colocar faja de protección sobre el abdomen, esta no debe quedar haciendo presión.

COMPLICACIONES

MEDIDAS PREVENTIVAS

Este es un evento adverso, que se puede evitar teniendo en cuenta la severidad de los daños causados:

1

2 3

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CRITICO

Por Yanet Amu Vidal Coordinadora de Enfermería UCI

ADVERSOMETRO

Los pacientes que se encuentran en una UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, representan para el profesional de enfermería un reto, por la complejidad del cuidado que ellos ameritan, ya que en el día a día, la enfermera asiste las necesidades del paciente causadas por la pérdida de independencia y autonomía. Dichas actividades deben dirigirse a que el paciente recupere su capacidad funcional y logre satisfacer sus propias necesidades.

Por tal razón, la enfermera debe dar un cuidado integral al paciente crítico, utilizando la metodología del proceso de atención en enfermería, los principios éticos y legales en la toma de decisiones y desenvolverse en un ambiente interdisciplinario como miembro de un equipo de salud.

Estar hospitalizado es una experiencia trascendental para la vida de cualquier ser humano; cuando una persona ingresa en un hospital, deposita toda su confianza en el personal que lo atiende, en estas condiciones el paciente puede verse sometido a la pérdida de su intimidad y en cierta medida alejado de sus seres queridos, de sus costumbres y de su entorno. Sumado a ello se encuentra en un estado de temor, confusión, estrés, enfermedad y desconocimiento del medio, lo que hace a la persona más vulnerable a los riesgos del entorno, ya sean físicos o psicológicos.

Es de vital importancia vincular a los familiares en el proceso de reacondicionamiento y hacerlos tanto partícipes como responsables con la recuperación de su ser querido, de tal forma que en los momentos en los que no haya una asistencia directa de enfermería por diferentes circunstancias, el familiar esté capacitado para dar continuidad a los cuidados y hacer así exitosa la recuperación del paciente cuando vuelva al hogar.

"El éxito en los cuidados intensivos no debe por lo tanto, ser medido únicamente por las estadísticas de sobrevivencia como si cada muerte fuese un fracaso médico o de Enfermería. Debe ser medido mejor, por la calidad de las vidas preservadas o recuperadas, y por la calidad del morir de aquellos cuyo resultado fue la muerte, y por la calidad de las interacciones humanas que se dieron en cada muerte".

CONSOLIDADO DE EVENTOS ADVERSOS (2009 vs 2010)

61

7986

97

59

8896

101 99

111

141

114107

132

145 143137

133

No

.d

eE

ve

nto

sA

dv

ers

os

2009 61 79 86 97 59 88 96 101 99

2010 111 141 114 107 132 145 143 137 133

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

Clínica de Occidente S.A.

EVENTO TOTAL %

Infeccion nosocomial 210 18,1

Flebitis 162 13,9

Reingreso por urgencias en < 72 horas por la

misma causa140 12,0

Complicaciones en Procedimientos invasivos (Hematomas, enfisema sub cutaneo, etc.)

104 8,9

Error en administración de medicamentos 90 7,7

TOP 5 DE EVENTOS MAS FRECUENTES

(ENERO - SEPTIEMBRE / 2010)

% DE EVENTOS ADVERSOS GESTIONADOS (ENE - SEP DE 2010)

88,7

83,2

90,993,191,0

90,8

95,6

96,2

79,5

40

55

70

85

100

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

Clínica de Occidente S.A.

Linea de Tendencia

Meta: > 85 %

Limite Inferior

EVENTOS ADVERSOS vs EGRESOS HOSPITALARIOS ( 2010)

3,39

3,543,763,70

2,07

3,12

2,462,64

3,26

0

1

2

3

4

5

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP

Linea de Tendencia

Meta: < 3.7 %

Limite superior

Clínica de Occidente S.A.

Se continua presentando un incremento (34%) de los casos reportados de eventos adversos en lo corrido del año con respecto al 2009. Lo anterior debido al fortalecimiento de la cultura del reporte de eventos adversos a través de los diferentes mecanismos que se han aplicado, pero siendo conscientes de que falta mejorar muchos aspectos relacionados con la gestión del riesgo. Otro aspecto a tener en cuenta y que afecta proporcionalmente el indicador de Eventos Adversos Gestionados es la disminución de los egresos hospitalarios, el cual trato de estabilizarse en el mes de septiembre.

Es importante entender la responsabilidad y el compromiso que tenemos con nuestros pacientes y su familia al

brindar una información clara y precisa en el proceso de su atención, garantizando que nuestro equipo de salud

tenga un manejo confiable y de completa reserva de la misma. La Acreditación hace énfasis en brindar una atención

segura al paciente y es por ello que provee a nuestros profesionales la información básica como resultado de la

atención oportuna, personalizada y humanizada, así mismo desarrollando al interior de la organización una cultura

de mejoramiento continuo a través de la autoevaluación con estándares posibles de alcanzar y como resultado

realizar los ajustes pertinentes para mejorar nuestros procesos y poder brindar una atención con calidad.

“La información básica dentro del proceso de Acreditación enfatiza sobre la enfermedad natural y el estado actual

de la misma, el esquema terapéutico y los medicamentos prescritos teniendo especial cuidado en aquellos cuyos

efectos colaterales sean peligrosos o severos para que se identifiquen los signos y síntomas tempranos de posibles

eventos adversos medicamentosos”.

“Las indicaciones a seguir en la toma de los medicamentos, importancia en los cuidados y autocuidados en casa

con la colaboración de sus familiares (dietas especiales, seguimiento farmacológico, ejercicios, otros), resultados

de exámenes o procedimientos diagnósticos y prestar especial atención sobre la información que se brinde a la

familia cuando se trate de menores de edad o discapacitados mentales. Finalmente la información que se brinde al

paciente y su familia debe tener como resultado un óptimo entendimiento y aceptación de las partes interesadas”.

Por todo lo anterior cabe resaltar que es una tarea ardua y de mucha dedicación que implica la colaboración de

todas las personas que trabajamos en la organización, con el fin de alcanzar el nivel más alto de la calidad y el

reconocimiento de las demás instituciones prestadoras de salud a nivel nacional y del ente acreditador.

Es por ello que los invito a que reflexionemos sobre el papel que estamos cumpliendo dentro de nuestra

organización y corrijamos nuestros errores para ser mejores cada día y mostrar que aún existen organizaciones de

salud que trabajan en pro de la salud de las personas, recuerden que mañana pueden ser ustedes o su familia los

que necesiten de nuestra ayuda.

IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA EN EL PROCESO DE ACREDITACIÓN

Por Ing. Carolina Marin Analista de Calidad

FELICITAMOS A LOS LIDERES DE SEGURIDAD AL PACIENTE Y RESALTAMOS SU EXCELENTE LABOR POR ESTAR COMPROMETIDOS CON LA VIGILANCIA, SEGUIMIENTO A LOS

PACIENTES, REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS E INVESTIGACIÓN OPORTUNA DE ESTOS.

Jefe Johana Barrera - Supervisora Hospitalaria Deysi Romero - Auxiliar de Enfermería Estación 3D1 Leidy Pino - Auxiliar de Enfermería 3D2

Maribel Rojas - Auxiliar de Enfermería 3E

Yaneth Saenz - Circulante de Cirugía Enyd Sandoval - Comité de Infecciones Maritza Rodríguez - UCI Quirúrgica

Jefe Luisa Milena Raigosa - Jefe de Enfermería Estación 3D2

Judith Torres - Seguimiento de paciente Post - quirúrgico

Tomado de: Estandares de acreditación, Estandar atención al cliente - asistencial por Bausano.

JUEGO

Encuentra las 14 jeringas escondidas en el dibujo

El esfuerzo que realizan, el tiempo que utilizan, así como la energía y recursos que invierten para llevar a cabo las acciones propias de la auditoria interna, sin duda representa un esfuerzo adicional a las tareas que tienen encomendadas en sus áreas de responsabilidad. La auditoria interna requiere de profesionales con capacidades y habilidades para detectar áreas de oportunidad que permitan crecer a la institución y brindar servicios a los usuarios con eficacia y eficiencia.

Como parte de las actividades para elevar la mejora del Sistema de Gestión de Calidad de la Clínica, se otorgo en el mes de septiembre el titulo como Auditores Internos de Calidad a 25 c o l a b o r a d o r e s q u e s e i n s c r i b i e r o n voluntariamente, los cuales se formaron y demostraron las competencias respectivas para contar con dicho titulo. Felicitaciones a este equipo de nuevos auditores internos de calidad que en conjunto con los auditores formados en otras promociones (2007 y 2008) llevaron a cabo el ciclo de auditorias internas de calidad de este año.

FELICITACIONES A LOS NUEVOS AUDITORES INTERNOS DE CALIDAD

Por Ing. Javier Mauricio Tovar Coordinador Gestión de Calidad

Por Claudia Varela Coord. de Servicio al Cliente