Boletín Epidemiológico ITS. Región Sanitaria III. 24 de Octubre de 2013

Boletín Epidemiológico. Región Sanitaria III

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Región Sanitaria III

Boletín Epidemiológico Nº 21 Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual. Programa Regional de I.T.S.

Programa Materno Infantil RS III.

Área de Epidemiología RS III.

24 de octubre de 2013.

Borges y 25 de Mayo, Junín.

H.D. Región Sanitaria III.

Área de Epidemiología.

TE: 236-444-3717//3626.

[email protected]

2013

mailto:[email protected]


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Región Sanitaria III

Boletín Epidemiológico Nº 21

Vigilancia de Infecciones de Transmisión Sexual

Índice

Introducción -------------------------------------------------------------------------------------------------página 3

Justificación--------------------------------------------------------------------------------------------------página 3

Definición de caso------------------------------------------------------------------------------------------página 3

Definición de caso de sífilis congénita-----------------------------------------------------------------página 4

Establecimientos notificador y casos notificados del ITS al programa regional------------página 4

Sífilis, distribución por edad y sexo---------------------------------------------------------------------página 6

Sífilis, presentación clínica--------------------------------------------------------------------------------página 7

Sífilis, fuente de contacto---------------------------------------------------------------------------------página 8

Sífilis, vigilancia de laboratorio--------------------------------------------------------------------------página 9

Sífilis congénita--------------------------------------------------------------------------------------------página 11

Conclusión--------------------------------------------------------------------------------------------------página 11

Referencias-------------------------------------------------------------------------------------------------página 12


3

Introducción

El siguiente boletín se realizó con los datos obtenidos del Programa Regional de Prevención de

VIH-Sida y Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS), originado de las denuncias al programa,

del SNVS módulo C2 nodo Región Sanitaria III y SIVILA nodo Hospital Abraham Piñeyro y

Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna.

El objetivo del boletín es devolver la información procesada a los diferentes efectores de salud,

además de incentivar la participación de todos, para mejorar la calidad del dato, información

y conocimiento y esta sea una herramienta para una planificación local con base en nuestra

población, clave para una mejor calidad de atención.

Justificacióni

Es una enfermedad prevenible, de fácil diagnóstico y tratamiento, pero con complicaciones

graves; es necesario obtener datos más confiables para la evaluación, formulación de políticas,

la planificación de las actividades de atención de la sífilis y las ETS en general.

El objetivo de la Vigilancia es la detección precoz de los casos de sífilis congénita que permita

un tratamiento adecuado de la madre y el hijo y la adopción de medidas de control para lograr

su eliminación. En el caso de sífilis adquirida el objetivo es interrumpir la cadena de

transmisión.

Definición de casoii

Caso sospechoso:

Sífilis primaria: ulceración indurada, no dolorosa, con adenopatía satélite, con

antecedentes epidemiológicos.

Sífilis secundaria: exantema en piel, pápulas en mucosas, condilomas, lesiones en

faneras (alopecia), manifestaciones generales y adenopatías.

Caso confirmado:

Sífilis primaria: caso sospechoso con campo oscuro o inmunofluorescencia directa.

Pruebas serológicas VDRL confirmada por FTA-abs y TPHA.

Sífilis secundaria: pruebas serológicas: RPR o VDRL confirmada por TPHA o FTA-Abs.


4

Definición de caso de sífilis congénitaiii:

1) Todo recién nacido o mortinato cuya madre tuvo sífilis no tratada o tratada

inadecuadamente, independientemente de la presencia de signos, síntomas o resultado de

laboratorio y/o

2) Todo niño que presente prueba no treponémica (USR, VDRL o RPR) positiva y alguna

evidencia clínica de de sífilis congénita; o con alteraciones en RX de huesos largos; o con

LCR y prueba no treponémicas positivas; o bien con, aumento de las proteínas sin otra

causa que los justifique.

3) Todo niño con aislamiento de material positivo obtenido de cordón umbilical, lesiones,

necropsias, en campo oscuro, TIF u otra prueba específica.


5

Establecimientos notificadores y casos notificados de ITS al programa

regional.

0

10

20

30

40

50

60

H.I.G.A. A. Piñeyro. Junín

H. M. Nta. Sra del Carmen

C.A.P.S. Junin C.A.P.S. Arenales

Cas

os

de

nu

nci

ado

s

Estableciminento

Establecimiento notificador de ITS al programa de I.T.S. RS III. 2011 - 2013. N: 61

El 92% de las denuncias de notificación de casos de enfermedad de transmisión sexual,

proviene del H.I.G.A Junín., el resto de hospitales municipales y Centros de Salud.

Sífilis90%

Uretritis gonocóccicas

3%

Uretritis no gonocóccicas

5%

Chancro blando 2%

Distribución de diagnósticos denuniciados al programa de ITS RS III. 2011 - 8/2013. N:61

Del total de las enfermedades de transmisión sexual denunciadas al programa regional, el

90 % (55/61) corresponde a sífilis, el 3% (3/61) corresponde a uretritis no gonocóccicas, el 3%


6

Sífilis. Distribución por edad y sexo.

1

13

9 9

1 1

6

0

5 5 5 5

10

2

4

6

8

10

12

14

< 15 15 Y 24 25 Y 34 35 Y 44 45 Y 54 > 55 sin dato

Cas

os

Grupo de edad

Distribución por edad y sexo de casos notificados de sífilis al programa de I.T.S. RS III. 2011 al 8/2013. N: 61.

Femenino

Masculino

De los casos de sífilis, denunciados al programa de ITS RS III, el 84 % (45/55) corresponde al

grupo de edad entre 15 y 44 años, predominando en este rango la población femenina y a

partir de los 55 años la relación se invierte.

62%

38%

Distribución por sexo de casos de sífilis denunciados al programa de

ETS RSIII, 2011 - 8/2013. N:61

Femenino

Masculino

La razón Hombre / mujer

para todos los casos de sífilis

denunciados fue de 0.62.


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Promedio y rango de edad por forma de presentación de los casos de

sífilis denunciados al programa de ITS RS III, 2011 – 8/2013.

Promedio de edad Rango de edad

Latente Indeterminada 31 16 - 57

Primaria 30 17 - 50

Secundaria 30 14 - 45

La edad promedio de todas las presentaciones de sífilis fueron entre 30 y 31 años y el rango de

edades más amplio fue para la presentación como latente indeterminada.

Sífilis. Presentación clínica

Primaria9

16%

Secundaria14

25%

Latente indeterminada

26

46%

Neurolues1

2%

Sin datos6

11%

Presentación clínica de casos sifilis denunciados al programa de ITS RS III. 2011 - 8/2013. N:61.

La forma de presentación más frecuente fue la latente indeterminada con el 46% del total de

los casos, le continúan en orden de frecuencia la forma secundaria 25% y primaria 16%. Se

denunció al programa un caso de neurolúes.


8

0

5

10

15

20

25

Primaria Secundaria indeterminada

Cas

os

Precentación clínica

Distribución por sexo y forma de precentación de casos de sifilis, denunciados al programa de ITS

RSIII. 2011-8/2013.

Mujeres

varones

Sífilis. Fuente de contacto

Conocida17

31%

Desconocida37

67%

Sin dato1

2%

Fuente de contacto de casos sífilis, denunciadas al programa de ITS RSIII. 2011 - 8/2013. N:55.

La fuente de contacto de

los casos de sífilis, se

pudo establecer como

conocida en el 17%.


9

Sífilis. Vigilancia de laboratorio

1183(98%)

1223(95%)

25(2%)

70(5%)

1120

1140

1160

1180

1200

1220

1240

1260

1280

1300

1320

2012 2013

Casos de Sífilis en Población General exceptuando EmbarazadasHasta SE 39 Años 2012-2013

Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín

Sífilis descartada ( Pruebas de laboratorio No Reactivas)

Sífilis confirmada por pruebas Treponémicas

Fuente: SNVS-SIVILA

En el laboratorio del HIGA Junín, durante el año 2012 se realizaron un total de 1208 pruebas

no treponémicas para diagnóstico de sífilis, en la población general (no embarazadas), de las

cuales el 2% se confirmó el diagnóstico por medio de pruebas treponémicas, para el año 2013

se realizan hasta el mes 8, 1293 pruebas no treponémicas, de las cuales el 5% se confirmó el

diagnóstico.


10

(99%)1073

(96%)716

(1%)12

(4%)26

0

200

400

600

800

1000

1200

2012 2013

Sífilis en EmbarazadasCasos confirmados Hasta SE 39

Años 2012-2013

Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín



Fuente: SNVS-SIVILA

En el laboratorio del HIGA Junín, durante el año 2012 se realizaron un total de 1085 pruebas

no treponémicas para diagnóstico de sífilis, en embarazadas, de las cuales el 1% se confirmó

el diagnóstico de sífilis por medio de pruebas treponémicas; para el año 2013 se realizan hasta

el mes 8, 742 pruebas no treponémicas en este grupo, de las cuales el 4% se confirmó el

diagnóstico.


11

4%(26)

96%(716)

Sífilis en embarazadasPorcentaje de casos confirmados

Hasta SE 39 Año 2013Laboratorio HIGA Piñeyro de Junín

Pacientes estudiadas= 742



Fuente: SNVS-SIVILA

Sífilis congénita

Durante el año 2013 se registraron 6 casos de sífilis congénita, denunciado al Sistema de

Vigilancia de la Mortalidad Infantil y Materna de esta región, 5 de estos R.N. permanecieron

internados en el H.I.G.A., algunos en la sala de Neonatología y otros permanecieron en

internación conjunta en la maternidad, hasta completar el tratamiento, se utilizó esta

internación para completar el tratamiento de la madre y pesquisa de la pareja de la madre. Se

registró en la SE 38 una muerte fetal por Sífilis Congénita.

Conclusión

La mayoría de los diagnósticos de sífilis se realizaron entre los 15 a 44 años y prevalecieron los

diagnósticos en las mujeres, probablemente por realización de controles durante el embarazo

La presentación clínica más frecuente, al momento del diagnóstico, fue la latente

indeterminada y se pudo identificar la fuente de contacto en una pequeña proporción de los

casos.

Los diagnósticos de sífilis en la población no embarazada, se incremento durante el año 2013 y

la seroprevalencia en mujeres embarazadas fue del 4% para lo que va del año 2013,

incrementándose 3 puntos en relación al año pasado. Durante el año 2013 se registró una

muerte fetal por sífilis congénita.

Durante el año

2013 el 4% de

todas las

muestras

procesadas

confirmaron

diagnóstica de

sífilis en

embarazadas


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La sífilis y particularmente al sífilis congénita es una prioridad en nuestra región, la sífilis es

una enfermedad prevenible y curable con acciones oportuna por partes de los equipos de

salud, la vigilancia clínica y de laboratorio de las Infecciones de transmisión sexual y

particularmente de la sífilis es una herramienta que debemos utilizar para producir un cambio

en nuestra población.

Referencias

i Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades

de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Normas para la notificación de Enfermedades de Notificación Obligatoria. VI Infecciones de transmisión sexual. VI2 Sífilis. Fundamentación. Página 75. ii Ministerio de Salud de la Nación. Manual de normas y procedimientos de Vigilancia y Control de Enfermedades

de Notificación Obligatoria. Revisión nacional 2007. Capítulo III Normas para la notificación de Enfermedades de Notificación Obligatoria. VI Infecciones de transmisión sexual. VI2 Sífilis. Definición de caso. Página 76. iii Ministerio de Salud de la Nación. Sífilis en la embarazada y recién nacido. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. Definición de sífilis congénita. Página 8. En www.msal.gov.ar.

http://www.msal.gov.ar/

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