BOLETIN

CONTENIDO

Día internacional para la prevención del suicidio PAG 1.

Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA)

PAG 2.

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA)

PAG 3-4

Indicadores de la vigilancia Intrahospitalaria (IIH) PAG 5.

Vigilancia de la tendencia de Febriles PAG 6.

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana

epidemiológica PAG 7.

Vigilancia de accidentes de tránsito PAG 8.

EPIDEMIOLOGICO

1

“Decenio de la igualdad de oportunidades para mujeres y hombres”

”Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional” HOSPITAL HUAYCAN

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

El desafío ante “El virus social de la corrupción” involucra a todos

La Real Academia de la Lengua conceptualiza a la corrupción como “el acto que ocurre en las organizaciones, especialmente en las públicas, práctica consistente en la utilización de las funciones y medios de aquellas en provecho, económico o de otra índole, de sus gestores”. Entre otros conceptos, el de Transparencia Internacional lo define como “el abuso con fines de lucro personal del poder delegado” y el Banco Mundial considera a la corrupción como “el abuso del funcionario público para beneficio privado” (1). La micro o macro corrupción, difícil de ser percibida o evidenciada, en todos los casos es el mismo virus. Ataca a todas las personas, de diversas formas, mostrándoles dinero o haciéndoles la vida más cómoda frente a los esfuerzos que supone el cumplimiento de la ley. Lo más preocupante es que las mayores expresiones de corrupción implican acciones tan grandes o montos tan altos. La corrupción está en todas partes y hay que combatirla, pues de lo contrario acabará con todos (2). La corrupción es uno de los problemas más discutidos dentro de la política internacional, no solo constituye un problema para el desarrollo económico, además fomenta un ambiente antidemocrático y reflejo un déficit de gobernabilidad; también, influye negativamente en la eficacia y eficiencia en los servicios y productos que se brinde al ciudadano (3). Esta constituye un desafío para la epidemiología seguir explorando y analizando este fenómeno, de ¿Cómo? y ¿Cuánto? pueda influenciar en los determinantes sociales para la inequidad en salud y luego impactar en la morbilidad, mortalidad o la discapacidad. Del estudio cuantitativo de percepciones de la Décima Encuesta Nacional sobre Corrupción año 2017, se resume algunos de los siguientes hallazgos: • La percepción de corrupción como problema nacional se ha incrementado en el país. • El principal problema que enfrentaría el Estado sería la corrupción de funcionarios y autoridades, hecho que también estaría impactando en la confianza de los ciudadanos hacia el Estado y reduciendo oportunidades de conseguir empleo. • La mayoría se siente informado acerca de los temas de corrupción que ocurren en el país, por lo que la percepción de la corrupción no ha mejorado en los últimos años y sin muchas miras de mejora para el siguiente quinquenio. • En relación a la micro corrupción, como pagar sobornos para evitar una multa, acelerar trámites o piratear servicios públicos ha incrementado con respecto a la medición anterior, dos de cada tres encuestados no consideran estas acciones como negativas. Por otro lado, los resultados obtenidos mediante el Módulo: Gobernabilidad, Democracia y Transparencia de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del INEI, reporta que entre noviembre 2016 – abril 2017, el 48,1% de la población de 18 y más

años de edad opinó que la corrupción es el principal problema que afecta al país (5). Cabe resaltar un fragmento del discurso del Papa Francisco I: “…Trabajar, unidos para defender la esperanza, estar muy atentos a esa a otra forma, muchas veces sutil de degradación ambiental que contamina progresivamente todo el entramado vital, la corrupción, cuanto mal le hace a nuestros pueblos latinoamericanos y a las democracias de este bendito continente ese virus social, un fenómeno que lo infecta todo, siendo los pobres y la madre tierra los más perjudicados. Lo que se haga para luchar para este flagelo social merece la mayor de las ponderaciones de ayuda; y esta lucha nos compromete a todos. Unidos para defender la esperanza implica mayor cultura de la transparencia entre entidades públicas, sector privado y sociedad civil, y no excluyo a la organización eclesiástica, nadie puede resultar ajeno a este proceso, la corrupción es evitable y exige el compromiso de todos” (6). En salud pública, cada vez es mayor la necesidad de que los funcionarios y servidores públicos de todos los niveles tengan una formación en ética pública y sea una práctica inherente a su desempeño cotidiano; lo cual, no es ajeno al epidemiólogo. Esta práctica ayuda a poseer plena conciencia de nuestro comportamiento en los diferentes procesos de interacción social y la tecnología, desde el planeamiento, la gestión, la gerencia, ejecución de investigaciones, intervenciones, publicaciones, entre otras, orientadas al beneficio de la comunidad; donde ya no es suficiente las 3 “E” de Efectividad, Eficiencia y Economía, ahora es necesaria agregar la cuarta “E” de la Ética aplicada. En otro estudio, Rigoberto Pérez (México 2016) sobre “Corrupción y costos de transacción en la administración pública”, concluye que: la existencia de leyes en materia de transparencia, de normas presupuestarias, la creación de nuevos órganos de control de la gestión y la construcción de un sistema de rendición de cuentas, ha significado un avance para el combate a la corrupción en el seno de la administración pública, pero no ha sido suficiente. El problema está principalmente en la efectividad y no en la existencia por sí mismo de instituciones anticorrupción (7). La corrupción siendo un problema complejo, requiere de respuestas complejas; en el libro de “Ética Pública Frente a la Corrupción” cita a Villorria (2010), que señala en el Marco de Gestión de la Integridad, dos componentes con sus respectivos instrumentos. Primero, las medidas esenciales: códigos, evaluaciones de riesgos, formación, orientación, gestión de los conflictos de interés, consultas de ética, inspecciones internas, política de denuncias, encuestas, etc.; Segundo, de medidas complementarias: evaluación del sistema de recursos humanos, Procedimientos administrativos y de contratación, Gestión presupuestaria, Gestión de la Calidad, y Control interno y externo (8).

Aquiles Vílchez Gutarra

U.T Análisis de situación de salud

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

2

COMENTARIO

Durante la semana 04-2018 se reportaron 47 episodios, durante la semana 03-2018 se reportaron 61 episodios, durante la semana 02-2018 se reportaron 29 episodios, durante la semana 01-2018 se reportaron 25 episodios. En lo que va del año se han reportado 162 episodios de EDA como se observa en el Grafico N° 1, en los últimos años se han incrementado el número de episodios. En el canal endémico de EDA nos encontramos en la zona de alarma (semana 04-2018), sin embargo hubo una disminución en el número de episodios con relación a la semana 03. Grafico N° 2 En el acumulado de casos hubo un incremento de episodios durante el 2017 de 5% en relación al 2016, Hubo un incremento 23% en el número reportado de EDA en el 2016 con relación al 2015.

Grafico N° 3

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1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 4 1016222834404652 6 12182430364248 2 8 14202632384450 4 1016222834404652

2013 2014 2015 2016 2017 2018

GRAFICO N° 1 Comparativo de EDA semana 1- 4 2013 al 2018

N° Episodios EDA

N° Episodios144

N° Episodios90

N° Episodios 169

N° Episodios178

N° Episodios162

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

GRAFICO N° 2 Canal Endemico Edas Acuosas Hospital Huaycan 2018*(*semana 4)

ALARMA (Max) SEGURIDAD (Prom) ÉXITO (Mín) Casos

15381399

1525

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2013 2014 2015 2016 2017

GRAFICO N° 3 Episodios de EDA Acuosaaños 2013-2017 acumulado de la semana 01-52

N° Episodios

114

3

INFECCIONES

RESPIRATORIAS

AGUDAS

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1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 4 1016222834404652 6 12182430364248 2 8 14202632384450 4 1016222834404652

2013 2014 2015 2016 2017 2018

GRAFICO N° 4 Comparativo de IRA semana 1- 4 2013 al 2018

N° Episodios de IRA

N° Episodios237

N° Episodios140

N° Episodios271

N° Episodios 208

N° Episodios380

COMENTARIO

Las Infecciones respiratorias durante la semana 04-2018 se reportaron 97 episodios, en la semana 03-2018 se reportaron 69 episodios, en la semana 02-2018 se reportaron 126 episodios de IRA, y en la semana 01-2018 se reportaron 88 episodios. En el Grafico N° 4 se puede observar el comparativo de las primeras semanas epidemiológicas en relación con los últimos años reportados En el canal endémico nos encontramos en la zona de alarma con respecto a la semana 04-2018 hubo un incremento en el número de episodios con relación a la semana anterior. Grafico N° 5 En el acumulado de IRA durante el año 2017 se incrementó en un 3% en relación al 2016, como se puede observar en los últimos años se incrementado el número de IRA

reportados. Grafico N° 6

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GRAFICO N° 5 Canal Endemico IRA 0 a 4 años Hospital Huaycan 2017

ALARMA (Max) SEGURIDAD (Prom) ÉXITO (Mín) Casos

4000

2911

3759

4578 4675

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2013 2014 2015 2016 2017

GRAFICO N° 6 Episodios de IRA años 2013-2017 acumulado de la semana 01-52

N° Episodios

309

4

SOBA/ASMA

COMENTARIO

Durante la semana 04-2018 se reportaron 29 episodios de SOBA, en la semana 03-2018 se reportaron 28 episodios, en la semana 02-2018 se reportaron 34 episodios y en la semana 01-2018 se reportaron 21 episodios de SOBA. Como se puede observar en el Grafico N° 7 el número de episodios reportados decreció en 2018 en relación al 2017 en las primeras semanas del año. En el canal endémico nos encontramos en la zona de alarma Grafico N° 8 En el acumulado hubo un

incremento en el número de

episodios en los últimos años,

durante el 2017 se incrementó en

un 17% en relación al 2016, En el

2016 los episodios se

incrementaron en 11% con

relación al 2015 Grafico N° 9.

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1 7 13192531374349 3 9 15212733394551 4 1016222834404652 6 12182430364248 2 8 14202632384450 4 1016222834404652

2013 2014 2015 2016 2017 2018

GRAFICO N° 7 Comparativo de IRA semana 1- 4 2013 al 2018

N° Episodios SOBA

N° Episodios88

N° Episodios 86

N° Episodios 82

N° Episodios151

N° Episodios112

N° Episodios

103

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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

GRAFICO N° 8 Canal Endemico SOBA en niños 0 de 4 añosHospital Hospital 2017

ALARMA (Max) SEGURIDAD (Prom) ÉXITO (Mín) Casos

14721263

1676

2109

2522

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1000

1500

2000

2500

3000

2013 2014 2015 2016 2017

SOBA

GRAFICO N° 9 Episodios de SOBA años 2013-2017 acumulado de la semana 01-52

5

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

ACCIDENTES DE TRANSITO

f

Durante las primeras 4 semanas del año 2018 se

reportaron 72 casos de accidentes de transito un

incremento en comparacion a enero del 2017 (25 casos)

Durante el año 2014 se reportaron 718 casos una

disminucion 1.0 % en comparacion al 2013 (725),

Durante el año 2015 se reportaron 821 casos un incremento

13% en comparacion al 2014.

En el año 2016 se reportaron 721 casos una disminucion de

12% con relacion al 2015.

El 2017 se reportaron 570 casos de accidentes de transito

una disminucion de 21% en comparacion al 2016

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Durante el mes de enero del 2018 (31 dias) se realizo la vigilancia activa de infecciones intrahospitalarias, en el servicio de gineco obstetricia se vigilaron 116 pacientes (post parto vaginal), 59 pacientes (post parto cesarea), en el que se reporto un caso de infeccion de herida operatoria, obteniendo una tasa de incidencia es 1.69%.

0

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Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct. Nov. Dic.

Nº Casos de Accidentes de TránsitoHospital Huaycan, 2014 - 2017

2014718

2015821

2016721

2017570

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1 3 5 7 9 111315171921232527293133353739414345474951

Casos de Accidentes de transito por semana Epidemiologica 2017

4.09

3.54 3.64

3.47

2.25

1.69

0.00

0.50

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2013 2014 2015 2016 2017 2018

TA

SA

N°

CA

SO

S

IHO Parto Cesarea Hospital Huaycan 2013 -2018*(*Enero)

N° IHO Tasa

6

Síndrome

Febril

Durante los ultimos 7 dias de la semana se reportaron 53

episodios de febriles, durante el mes de enero 2018 se reportaron

241 de episodios.

Durante el 2017 se reportaron 1764 una disminucion de 2% con

relacion al 2016.

Durante el 2016 se reportaron 1805 episodios un incremento de

4% con relacion al 2015

En el 2015 se reportaron 1737 episodios de febriles un

incremento 6% con relacion al 2014 (1647 episodios).

Para la semana 04-2018 se reporto 53 episodios de febriles una

disminucion de 8% en comparacion a la semana 03-2018

Durante la semana 03-2018 se reportaron 57 episodios de

febriles una disminucion de 24% en comparacion a la semna 02-

2018.

En la semana 02-2018 se reportaron 75 episodios de febriles un

incremento de 25% con relacion a la semana 01-2018 (56

episodios).

7

SE

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52 2

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAS 2017

8

El agua en nuestro hospital debe cumplir con los requisitos de

potabilidad, incluso la que se usa para el aseo de los pacientes y del

personal.

Lo contrario representa un riesgo para adquirir infecciones que

pueden ser fatales, como las bacterianas por bacilos gramnegativos

entericos, asi como la neumonia o infeccion de herida quirurgica por

germenes no convencionales. La depuracion de contaminantes

quimicos y la eliminacion de microorganismos son los objetivos de

la potabilizacion del agua; como parte de este proceso, la adicion de

cloro se usa para destruir los microorganismos mediante una

reaccion fisicoquimica.

Las lesiones por punzo cortantes, a las cuales están expuestos los

trabajadores de salud, son causadas por agujas usadas en jeringas

hipodérmicas, agujas para extracción de sangre, sondas

intravenosas, agujas utilizadas para conectar partes del sistema de

goteo intravenoso y catéteres intravenosos.

En el que observamos se muestra las cifras usadas para el calculo

de los valores de utilidad al considerar la cloracion suficiente como

una prueba diagnostica para determinar agua de buena calidad,

sugerimos clorar los depositos con niveles de 1, 5 mg/L y vigilar que

no caigan por debajo de 0.5 mg/L en los puntos de uso.

Encontramos los siguiente valores durante el mes de Diciembre del

2017

Durante el mes de Enero 2018, se realizo la vigilancia y seguimiento

de accidentes ocupacionales 383 trabajadores que actualmente

laboran en el hospital ademas de internos y personal de limpieza de

los cuales se reporto 2 casos de accidentes ocupacionales

investigados y seguidos en el tiempo.

MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AGUA

0.7 0.7

0.8

0.7

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

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6.9

7

7.1

0.64

0.66

0.68

0.7

0.72

0.74

0.76

0.78

0.8

0.82

EMERGENCIA COCINA SAMU SALA PARTO

Porcentaje Acumulado de Cloro Residual Hospital Huaycan Enero 2018

NIVEL DE CLORO RESIDUAL NIVEL DE PH

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO DE ACCIDENTES OCUPACIONALES

0

1

2

3

4

5Acidentes Laborales Hospital Huaycan 2018

Punzocortantes Accidente Biologico Laboral