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SESIÓN BIBLIOGRÁFICA BMJ Y GASTROENTEROLOGY JOSÉ ANTONIO SANTOS CALDERÓN JEFE DE SECCIÓN MI CAULE, 18.11.11 Servicio de Medicina Interna CAULE

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SESIÓN  BIBLIOGRÁFICA   BMJ  Y  GASTROENTEROLOGY  
JOSÉ  ANTONIO  SANTOS  CALDERÓN   JEFE  DE  SECCIÓN  MI   CAULE,  18.11.11  Servicio de M
edicina In terna CAULE
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CONCEPTO  MODY  
• CARGA  FAMILIAR  ALTA,  MONOGÉNICA   • DEBUT  20-­45  AÑOS   • NO  DEPENDENCIA  DE  LA  INSULINA   • SIN  RASGOS  DE  INSULINORRESISTENCIA   • AUSENCIA  DE  AUTOINMUNIDAD  ANTI-­INSULAR   • Factor  nuclear  hepatocitario  1.A  y  4  A  (HNF)   • IGUAL  FRCV   • PRECISA  DD  DE  OTRAS  DM  
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 PREVALENCIA  EN  UK  168/1.000.000  
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GASTRINA  Y  CCK  
• ESTIMULA  LA  SECRECCION  DE    CLH   • «SOPA»  DE  PÉPTIDOS/SIMIL  CCK   • CELS.  G  DEL  ANTRO   • CEL.  END.  DEL  TGI   • AYUNAS  30-­50  pmoles/l   • POST-­PRANDIAL  100-­150  pmoles/l   • CCK2R  Y  CCK1R  Servicio de M
edicina In terna CAULE
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GASTRINA  Y  UP  
• G-­NH2  Y  RECEPTOR  CCK2R   • HOMEOSTASIS  DE  LA  SECRECCIÓN  ÁCIDA   • HP+/GASTRITIS  ATRÓFICA/HIPOQUILIA/ HIPERGASTRINEMIA  
• ATROFIA  GÁSTRICA     –PRECANCEROSA   –DISPLASIA  EPITELIAL   –ADC  GÁSTRICO  
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• ATROFIA  GLANDULAR   • PÉRDIDA  DE  CÉLULAS  PARIETALES   • PROGRESIÓN  DEL  CÁNCER   • MODELOS  ANIMALES  DE  RATONES   TRASGÉNICOS  CON  HIPERGASTRINEMIA   MANTENIDA  
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• EPIDEMIOLÓGICAMENTE  ASOCIADO   • INHIBIDORES  DEL  CCK2R  COMO  ALTERNATIVA  
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GASTRINA  Y  PÁNCREAS  
•  LA  CCK  CONTROLA  LA  SECRECCIÓN  EXOCRINA   DEL  PÁNCREAS  Y  CONTRAE  LA  VESÍCULA  
• CCK2R  Y  CCK1R  EN  ISLOTES   • GNH2  ALTA  SE  ASOCIA  A  HIPERINSULINEMIA   • EFECTO  INCRETIN-­MIMÉTICO  (  GIP,  GLP-­1)   • PRE-­CANCER  EN  MODELOS  ANIMALES  
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DATOS  
• USO  IBP   • INHIBIDORES  DE  CCK2R  (YF476)   • SOBREXPRESIÓN  DE  GASTRINA  EN     –GIST   –TEM   –OTROS  CANCERES  EXTRAGÁSTRICOS  
• C.  COLORECTAL   • C.  PANCREÁTICO   • C.  ESÓFAGO  
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• Mimecza  tumores  y  granulomas   • Infradiagnóscco   • Infección  rara,  1/300.000/año  en  USA   • 71  casos  en  UK  2002-­2003    
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• Orocervicofacial:  50%   • Torácica:  15-­20%   –DD  con  Tbc  y  tumores  
• Abdominopélvica:  20%   –Apendicics   –Masa  en  FID   –DIU  
• Miscelánea:10%   –SNC,  Huesos,  Prótesis  arcculares,  diseminada  
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Diagnóscco  
• Examen  de  sangre   • Imagen  TAC    y  RMN   • A.  Patológica   • Microbiología   –Se  culcva  mal   –Pus/Tejido   –Serologia  nada   –PCR  16s  rRNA  
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DX  DIFERENCIAL  
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• ATB  INDIVIDUALIZADAMENTE  PROLONGADOS   – PENICILINA  IV  Y  ORAL  COMBINADOS   – Considerar  sobreinfecciones   –Mulcsensible   – Biología  del  germen  
• Cirugía   • Recrada  de  protésis   • Recrada  de  DIU   • Mortalidad  elevada  espec.  En  SNC  
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