DESARROLLO MOTOR ANORMAL

Bloqueos: Zona donde se obstaculiza o interfiere desarrollo normal.Patrón original: Cualidad del movimiento. Cuando no es normal con lleva a una compensación.Compensación: Cambio del patrón original para lograr una postura o movimiento.Hábito: Cuando la compensación se repite y perfecciona. Cada vez es más difícil de tratar.Contracturas: Fijaciones, acortamientos por espasmo o falta de variabilidad de movimientos.Deformidades: No se cambian, hay que prevenirlas

BLOQUEOS

1. Cuello en hiperextensión2. Cabeza y cuello en asimetría.3. Hombros inestables.4. Pelvis anterior.5. Pelvis posterior.6. Coxofemoral

1. Cuello en Hiperextensión:Para el control de cabeza se necesita la acción combinada de extensores y flexores (3-4 meses, cuando la extensión llega la pelvis, se deprime el mentón y elongan los extensores de cuello)El bebe es capaz de traer y mantener su cabeza en línea media en supino y sobre antebrazos adecuadamente.

Anormal: No se desarrolla la flexión, no hay línea media y no retrae el mentón ni en supino ni en prono. En prono puede levantar la cabeza con una hiperextensión. Los niños mayores lo usan para morver.Compensación: Para controlar la cabeza eleva los hombros y así estabiliza (impide movimiento normal de la cabeza y cuello y aumenta la hiperextensión). Los ojos se van hacia arriba.Consecuencia: No se desarrolla la movimidad de la escápula, se bloquea el tronco superior, no se disocian las escápulas ni las extremidades superiores, no hay apoyo en codo.Si se sienta, la cabeza queda hiperextendida, abre la boca y hay protrusión del mentón.

Tratamiento: 1. Elongar músculos extensores de cabeza y cuello.2. Activación de flexores.3. Disminuir la elevación de hombros.4. Aumentar la movilidad de hombros y uso normal de extremidades superiores.5. Modificar posición de mandíbula y facilitar el cierre de boca.

2. Asimetría de Cabeza y Cuello:La línea media se logra a los 3-4 meses por la acción simétrica de los flexores del cuello.Esta facilita manos a la línea media, convergencia visual, pies a la línea media lo que implica conocimiento del cuerpo.

Anormal: Predomina RTCA.

Compensación: Para tomar objetos utiliza unilateralmente una extremidad, lo que dificulta la actividad bilateral y simetría de tronco superior. No tiene convergencia ocular (movimientos laterales e incoordinados de los ojos). Si mantiene la cabeza rotada para un lado, la columna se rota en esta dirección. Se produce transferencia de peso al lado facial y aumenta la extensión de columna.Consecuencia: Pobre uso bilateral de extremidades superiores, pobre conocimiento y exploración del cuerpo, pobre control ocular, poca percepción visual, sin experiencia mano-boca (anormal sensibilidad oral)Cabeza a un lado, crea extensión unilateral y la columna rota y flexiona lateralmente (escoliosis). Si la pelvis se rota a externo si se continua.

Tratamiento:1. Aumento de la movilidad de cuello y columna.2. Activación de flexión y orientación en la línea media (facilitación de la exploración de cuerpo y convergencia ocular)

3. Hombros Inestables:

La estabilidad de las escápulas se facilita con la carga de peso y el movimiento de la cabeza que hace que se disocie una escápula de la otra, descienden las escápulas y facilitan los movimientos disociados de los húmeros. Si se elongan los músculos entre las escápulas y húmero no puede desarrollar su movilidad.

Anormal: No se desarrolla estabilidad dinámica de las escápulas sobre el tronco. No carga peso sobre antebrazos o esto es escaso. La inestabilidad no permite movimientos disociados de húmero, escápulas, no se elonga la musculatura y la articulación de hombro no desarrolla su control.Compensación: Prono es primitivo, extensión y aducción escapular para reforzar la extensión de columna. También puede fijar húmeros a su lado para ayudar a la elevación de tronco.Consecuencia: Inestabilidad o fijación de escápula-húmero. Se inhibe o bloquea el desarrollo normal y compensa con movimientos de codo. Pobre carga de peso en prono y arrastre tendrá pobre coordinación de extremidades.Pobre coordinación protectiva para alcanzar, tomar y manipular objetos.

Objetivos: 1.Incrementar la estabilidad y movilidad de hombro.2.Incrementar la estabilidad en rotación externa, flexión y aducción horizaontal.3.Transferencia y carga de peso de las extremidades superiores.

4. Pelvis Anterior (bloqueo pelvis-cadera/blando):DMN, 3-4 meses. Los movimientos AP de la pelvis son activos. La anteversión pélvica se produce cuando la extensión llega a columna lumbar y se produce flexión de caderas (inicialmente por posición de rana en prono).Los movimientos de la pelvis se acompañana del movimiento de las extremidades inferiores. El control de la pelvis comienza en prono con la transferencia de peso y facilitación del enderezamiento lateral de tronco, disociado de MMII.

Anormal: No hay movimientos alternados de cadera y pelvis. No se desarrollan suficientemente los abdominales para llevar la pelvis a posterior y elongar los extensores lumbares. La flexión de cadera y aducción no tienen balance.Compensaciónn: No se desarrolla control abdominal, control de pelvis ni tronco inferior (sin reacciones de enderezamiento). Mantiene postura batracio para estabilizar, lo cual no permite transferencia de peso en prono.Consecuencia: Mantiene posición de rana, no hay transferencia de peso. Priva de movilidad de ext, add y rotación int. Aumenta la inmovilidad y el endurecimiento de la región lumbar en extensión.La transferencia de peso en prono es sin elongación, debido a postura de rana.Bloquea el desarrollo de los MMII.Cuatro apoyos: mantiene la posición (lordosis, anteversión, abd, flex y rotación ext). Estabiliza cadera y pelvis con flexión. Al no practicar la movilidad y control de tronco y cadera en prono, la transferencia de peso no la pued ehacer y avanza como conejo (ambas extremidades juntas), Al intentar extender la cadera, colapsa por falta de estabilidad.Sentado: Mantiene posición de MMII (estabilizan hacia lateral)Bípedo: Mantiene posición y no es capaz de trasladar peso, crea compensaciones que le permitan hacerlo. Anteversión pélvica, baja CG (más flexión), aumenta base dde sustentación y dedos en garra para estabilizar.Contracturas y deformidades en caderas, rodillas y tobillos.

Objetivos:1. Movilidad, control de pelvis, y MMII, experiencia de transferencia de peso.2. Trabajar musculatura abdominal.3. Transferencia de peso (elongación y enderezamiento lateral)4. Trabajar otras art. de MMII en otras posiciones4. Trabajar las compensaciones y en distintas posiciones

5. Pelvis Posterior (Espástico, duro)

Anormal: En prono hay fuerte extensión de columna acompañada de extensión y aducción de caderas. Extensores están tensos y acortados. Se limita la movilidad de cadera en flexión y abducción. Los músculos abdominales están inactivos.Compensaciones: No hay movilidad normal de las articulaciones, músculos endurecidos y acortados. Obtiene movilidad en los puntos menos afectados.Consecuencias: En sedente no puede flexionar bien las caderas por la tensión de los extensores. El acortamiento de los extensores de cadera llevan a una retroversión pélvica que cifosa la columna lumbar y dorsal. Al final lleva las rodillas a flexión.Un niño muy extendido puede venir muy flexionado para compensar la falta de movilidad.Puede desarrollar flexión de columna normal.La flexión de columna, caderas y rodilla llevan a tensar los músculos en esta posición y en los mayores

parece ser la flexión el peor problema.Aprende a sentarse en “W” (mejor para mirar que el sentado con retroversión), la cual tiene una gran base de soporte posterior (bloquea el caerse a lateral por la posición de las piernas). Esta posición priva de la transferencia de peso.Al moverse, mueve simultáneamente ambas piernas por falta de transferencia de peso y falta de disociación en las extremidades inferiores desde pelvis y entre cada una.Hay gateo sin disociación de piernas.La bipedestación es un problema por que tiene las piernas en aducción y la base de sustentación es pequeño. No puede trasladar peso y disociar las extremidades inferiores.

Objetivos1. Debe incluir todos los bloqueos y compensaciones.2. Elongar músculos acortados.3. Aumentar la movilidad articular.4. Activar flexores.5. Activación de transferencia lateral y enderezamiento lateral activo con reacciones de MMII disociándose.

6. Coxofemoral:Este se produce al estar parado y con pobre estabilidad, produce una rotación interna, aducción y flexión de rodilla de una pierna. Esto lleva a luxación de esta pierna.