Bioseguridad - Simposio Internacional

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Swisscontact | Carola Ortuño | 2008 1 Ministerio de Salud y Deportes II SIMPOSIO INTERNACIONAL Residuos Sólidos, Bioseguridad e Infecciones Intrahospitalarias Santa Cruz, 9 y 10 de Octubre de 2008 _________________________ Sistema de Gestión Integral de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud Lic. Carola Ortuño Rojas SWISSCONTACT

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1Ministerio de Saludy Deportes

II SIMPOSIO INTERNACIONALResiduos Sólidos, Bioseguridad e Infecciones Intrahospitalarias

Santa Cruz, 9 y 10 de Octubre de 2008_________________________

Sistema de Gestión Integral de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud

Lic. Carola Ortuño Rojas SWISSCONTACT

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“no es fácil cambiar de actitud, a mi también me a costado […] teníamos que tomar nuestro tiempo y comenzar

nosotras a cambiar de actitud para convencer al resto”. Ma. Eugenia Zambrana, enfermera, entrevista para Informe PPG Bolivia. 2005

“ahora me siento segura en mi trabajo y tranquila porque mi basura está bien sellada, afuera nadie va a lastimarse”

Greiss, personal de limpieza. PPG Bolivia. 2005

“…lo más fácil es limpiar lo que se ve, lo difícil es limpiar lo que no se ve…eso está en las manos de cada uno”

Lic. Olga Campos. 2007

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El inadecuado manejo de residuos infecciosos y malos hábitos de higiene son

una de las causas en la transmisión de enfermedades.

PROBLEMÁTICA

Por lo tanto, pueden presentarse infecciones intrahospitalarias y riesgos

ocupacionales dentro y fuera del establecimiento de salud.

personal de salud/municipal – pacientes visitantes – segregadores - comunidad

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… DOS PROCESOS… DOS RETOS

PROCESO TECNICO/FINANCIERO (institucional)

ASIGNAR RECURSOS (HUMANOS, TÉCNICOS, ECONÓMICOS)

PLANIFICAR Y ADMINISTRAR RACIONALMENTE LOS RECURSOS

PARA EXIGIR UN DERECHOMEDIANO Y LARGO PLAZO

CORTO Y MEDIANO PLAZO

PROCESO CULTURAL (individual)

CAMBIAR ACTITUDES NEGATIVAS A POSITIVAS

ASUMIR RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL

PARTICIPAR EN UN TRABAJO COMUNITARIO Y SOLIDARIO

PARA ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD

SOSTENI B I L IDAD

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DIMENSIONES CONSIDERADAS EN LA GESTIÓN INTEGRAL

Protección al personal de salud, municipal, pacientes y visitantes de los establecimientos de salud incorporando sistemas de gestión de residuos y bioseguridad dentro y fuera del establecimiento de salud.

Cortar la cadena de transmisión de los gérmenes patógenos contenidos en los desechos y evitar la aparición de agentes transmisores dentro y fuera del ES.

SOCIAL1. Prevención riesgos a la salud

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Reducción de la cantidad de residuos peligrosos existentes en la ciudad con separación desde el origen hasta el final.

Disminuir áreas degradadas por residuos químicos, patógenos y radioactivos.Proteger acuíferos (urbano-rural)Apoyar el aprovechamiento de residuos comunes y reducir grandes extensiones destinados a rellenos sanitarios.

AMBIENTAL

2. Reducción del impacto ambiental

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Reducción de costos de tratamiento por infecciones intrahospitalarias, accidentes laborales, tratamiento de residuos, incorporando procedimientos en la fase la técnica y administrativa de la gestión.

ECONOMICA3. Reducción de Costos

Asignación oportuna y adecuada de recursos económicos y humanos respaldados en:

•Diagnósticos actualizados de la generación •Normas actualizadas•Procesos de capacitación•Planes Operativos incorporando la gestión

de residuos y bioseguridad•Planes de contingencias•Infraestructura y equipamiento adecuada

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GESTIÓN INTEGRAL EN BOLIVIA

DESDE UNA PERSPECTIVA DE ROLES

Gestión Interna

Gestión Externa

Gestión Organismos de Control

(evaluación)

Gestión Integral

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GESTIÓN INTEGRAL DESDE UNA PERSPECTIVA DE ROLES

Unidades de Capacitación

Integral en Salud

Operadora de Residuos

Sólidos

SEDES

Gestión Integral

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Evaluación

SEDES MSD/INLASA

SNIS

Gestión Externa

Municipalidades

Operador

Gestión Interna

UCISHospitales

Universidades

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Gestión Interna

UCISHospitales

Universidades

Gestión Externa

Municipalidades

Operador

Evaluación

SEDES MSD/INLASA

SNIS

•Comunicación a las Redes para solicitar capacitación a las UCIS

•Información al SEDES y MSD resultados de investigaciones

para introducir VE

Gestión Integral e Interinstitucional

Evaluación

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CAPACIDAD LOCAL EN LOS TRES EJES DE LA GESTION INTEGRAL

•GESTION INTERNA

•GESTION EXTERNA

•GESTIÓN DE ORGANISMOS DE CONTROL

(SISTEMA DE EVALUACIÓN)

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GESTION INTERNA

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CAPACIDAD LOCAL EN

DOS GRUPOS CLAVE

Hospitales Públicos, SS, Privados, ONGs,

Laboratorios, Veterinarias, (urbano, rural)

3er. Nivel(de referencia departamental)

2do. Nivel

1er. Nivel

PERSONAS EN EJERCICIO PROFESIONAL

PERSONAS EN FORMACION PROFESIONAL

Centros de Enseñanza(Universidades Medicina,

Odontología, Bioquímica y Farmacia, Veterinaria

Materias clave(tema: marco legal,

bioseguridad manejo RRSS en E.S.)

Práctica en suslaboratorios

Comité Académico

Comité Técnico

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ELEMENTOS BASICOS PARA INTRODUCCION DE LA GESTION INTERNA

1. Conformar un Comité Técnico de Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos

2. Realización de un diagnóstico de generación y procedimientos y actitudes

3. Elaboración de un Programa Institucional (establece y orienta las acciones)

4. Seguimiento y Autoevaluaciones

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1. Comité de Bioseguridad y Gestión de Residuos Sólidos

• Taller de Información y Motivación al personal

• Diagnóstico de la Situación

Es un proceso participativo !

Primer Paso: Actividades del Comité

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•Taller de Información y Motivación

Es participativo

Se discuten todas las dudas e inquietudes del personal docente y de servicios

Pueden organizarse en diferentes grupos

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CAPACITACION y MULTIPLICACION DE EXPERIENCIAS

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EXTENSION FUERA DEL

EJE TRONCAL CON UCIS

Reforma de Salud

OPS/OMS

Medicus Mundi

Prohisaba

La Paz:Cobija

Riberalta

Trinidad

Oruro

Cochabamba:Quillacollo

Amdeco

Potosí

Sucre

Santa Cruz:Montero

Tarija

Coordinación con otras entidades

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Extensiones Departamentales

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Talleres de Intercambio UCIS

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GESTION EXTERNA

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Gestión Externa

Capacitación a Operadores

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Talleres de Intercambio Operadores de Residuos

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GESTION ORGANISMOS DE CONTROL(evaluaciones)

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GESTION DE ORGANISMOS DE CONTROL

CODIGO DE SALUD BOLIVIANO

• Art. 151 .- La Autoridad en Salud tendrá asu cargo la inspección o vigilanciapermanente , la que se efectuara porpersonal autorizado.

• Art. 152.- Los funcionarios encargados de lainspección tendrán libre acceso a losedificios , fabricas , establecimientosindustriales, locales de alimentos , bebidas ya los lugares donde se refiere el Código

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EVALUACIÓN: ESTRATEGIA PARA CONSOLIDAR EL SISTEMA (Caso Cochabamba)

• Institucionalizar el proceso de evaluación a través de la creación de un programa de control sanitario y bioseguridad de establecimientos de salud Control

calidad MSD

Unidad Salud

Ambiental

Unidad Jurídica

Unidad Acreditación o Servicios Médicos

SNIS-VE Cbba.

Delibera-ción y

Aproba-ción en Consejo Técnico

Creación de

Programa

COSBES

RRHH

RREE

Oficina

Soporte técnico

Retroalimentación (información)

SNIS MSD

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MANUALES DE FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS

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CONTROL DE INSECTOS

• Uso adecuado de medios de protección• Fumigación servicio de otorrino.

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CONTROL DE ROEDORES

• Método de empleo de rodenticida (cajas de seguridad).• Control de roedores en servicio de infecciosos.

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CONTROL CALIDAD DEL AGUA

• Condiciones inadecuadas de mantenimiento de los tanques de almacenamiento de agua.

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CONTROL DE LA HIGIENE EN LAVANDERIA

• Condiciones deficientes de manejo de ropa contaminada.

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CONTROL DE EXCRETAS

• Cámara de aguas servidas de desfogue.• Cámara desgrasadora de la cocina.

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CONTROL DE LA HIGIENE EN COCINA Y EXTERIORES

• Recolección de vectores y limpieza general después de la fumigación

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EVALUACIÓN:

TALLERES DE INTERCAMBIO PARA IMPLEMENTAR SISTEMAS DE EVALUACIÓN

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ESTRATEGIA PARA CONSOLIDAR EL SISTEMA DE EVALUACION

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SISTEMATIZACIÓN EN EL SNIS

• Analizar los resultados de las evaluaciones.

• Difundir oportunamente los resultados y recomendaciones

• Facilitar el almacenamiento histórico del desempeño de los establecimientos de salud.

• Dotar de un instrumentos de seguimiento al Ministerio de Salud y Deportes, SEDES, Centros de Capacitación y hospitales.

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LO QUE TENEMOS… Y EL DESAFIO

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Diagnósticos

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Marco Legal

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Gestión Interna

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La Paz:Hospital del Torax Inlasa

El Alto: Hospital Corea

Santa Cruz:Hospital de Niños Mario Ortiz

Cochabamba:Complejo Hospitalario Viedma

Unidades de Capacitación Integral en Salud

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Gestión Externa

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Unidades de Capacitacion Integral en Salud

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SEPARACIÓN EN ORIGEN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO

ANTES AHORA

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SEPARACIÓN EN ORIGEN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO

ANTES AHORA

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Antes: Residuos Infecciosos sin bolsa

Basura alrededor del contenedor temporal de basura

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Basura común basura infecciosa

Ahora: Residuos Infecciosos con bolsa

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TRATAMIENTOAHORAANTES

Con cal

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TRATAMIENTO

AHORAANTES

aguja

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RECOLECCION Y TRANSPORTE

ANTES AHORA

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EMERGENCIASCONSULTORIOSPEDIATRIA Y MATERNIDADESTADÍSTICA, ODONTOLOGÍA

DISPOSICIONFINAL

MEDICINAS

CRIN LABORATORIO

INFECTOLOGIA

FARMACIA

ADMINISTRACIÓN

OFICINASGUARDERIA

ROPERIA Y MANTEN-

ECOGRAFIA

EMERGENCIA OBSTETRICA

ALMACENES

COCINA yNUTRICIÓN

CIRUGIA

QxPEDIATRIA

C.E.TRAUMATOLOGIA

3

QUEMADOS SALA GENERALPABELLÓN

”A”

SALA GENERALPABELLÓN

“B”2

DILATANTESADMISIÓN

SALA DEPARTOS

MATERNIDAD

ESTERILIZACIÓNNEONATOLOGÍA

1

RUTAS DE RECOLECCIONRUTA ESTABLECIDA Y CONOCIDA

BOLSAS IDENTIFICADAS Y CERRADAS

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INADECUADA UBICACIÓN DEL ALMACENAMIENTO FINAL

No había un ambiente especial para resguardo temporal de la basura

Parte trasera de Emergencia

Pediatría

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ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

ANTES AHORA

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ALMACENAMIENTO FINALANTES AHORA

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ACCIDENTES LABORALES

Accidente laboral del servicio de limpieza: pinchazo con

aguja utilizada.

ANTES AHORA

El personal realiza procedimientos adecuados

para evitar accidentes

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PROGRAMA INSTITUCIONAL

•Diagnóstico de Generación.

•Formación y Funciones del Comité.

•Plan Institucional

•Programa de Capacitación

•Manual (Normas de Bioseguridad, limpieza, manejo de residuos)

•Plan de Contingencias

•Sistema de Coordinación de conflictos

•Sistema de Autoevaluación.

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AHORA: AMBIENTES E INSTRUMENTOS DE TRABAJO

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AHORA: GRUPO DE TRABAJO QUE PROMUEVE BUENAS

PRACTICAS EN UN HOSPITAL

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AHORA: COMITES DE BIOSEGURIDAD Y GESTIÓN DE

RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS

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AHORA: UNIDAD DE CAPACITACION INTEGRAL EN SALUD

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RECOLECCION EXTERNAAHORA

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RECOLECCION EXTERNAANTES AHORA

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DISPOSICIÓN FINALANTES AHORA

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AHORA: PROGRAMA DE CONTROL SANITARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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… UNA EXPERIENCIA PARA COMPARTIR

Participación en Ferias de

salud y medio ambiente !

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DESAFIO

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PREPARADOS PARA SITUACION DE DESASTRES

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La Boca

Remanso

Nueva Cotoca

Nueva Cotoca

Nueva Betania

Santa AnitaEl Carmen

Monte Verde

Nueva EsperanzaLimoncito

Barranquilla

TrinidacitoSanta Maria

ChaparecitoBertha Maria

Santa MariaSanta Elena

Nueva galileaLa Misiones

Monte Sinahi

Ibaricito

Pto. Cbba.Puerto Aurora

Chimore

Tres Bocas

Las Flores

Peligro

Santa Isabel

ChafarralCapernaun

Nueva Capernaun

Villa Tunari Bulo Bulo

Puerto Villarruel

Bethel

Tacuaral

Pallar

Monica

BiarecuateYuquis

Solterito3 Islas

Palmar

Norte

Este

Sud

Oste

LOCALIDADES INNUNDACIONESTROPICO DE CBBA

SANTA CRUZ

Puerto San Francisco

BENI

COCHABAMBA Camino Asfaltado

Pob. 5.500 Hab.

IvirgarzamaEntre Rios

San Marcos

STA .CRUZ

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HIPOTESIS

Las inundaciones y las sequías pueden influir en el aumento de los vectores transmisores

de enfermedades de carácter epidémico: Dengue, Fiebre Amarilla, Hanta Virus,

Leptospirosis, Malaria u otra enfermedad emergente de cambios climatológicos.

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SITUACIÓN ACTUAL• SEQUIAS • INUNDACIONES • HELADAS, • GRANIZADAS, • RIADAS • PLAGAS.• Brotes Epidémicos: Dengue, Hantavirus,

Leptospirosis, fiebre amarilla, Gripe Aviar.• Accidentes de Transito, Homicidios,

Enfrentamientos sociales.

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OBJETIVO GENERAL

Disminuir los efectos de los desastres naturales en la salud de la población y

prevenir la aparición de brotes epidemiológicos