PRACTICA DE TOXICOLOGIA

BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO

Se define como el conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados al cambio de actitudes y conductas que controlen y disminuyan el riesgo a adquirir infecciones que puedan existir en el medio .El conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a Controlar y Minimizar dicho riesgo biolgico es la bioseguridad; quedando claro que el riesgo Cero no existeLas normas e indicaciones que garanticen la integridad y seguridad de las personas y los bienes involucrados en la tarea. La gran cantidad de compuestos qumicos de elevada peligrosidad, el uso de equipamiento elctrico y la combustin de gases con diferentes fines corresponden a algunas de las fuentes que pueden generar accidentes. Para evitarlos, existen reglas, indicaciones y normas, que si se aplican y respetan adecuadamente minimizan los riesgos y garantizan un trabajo seguro.

La seguridad biolgica o bioseguridad, es la aplicacin del conocimiento, de las tcnicas y de los equipos necesarios para prevenir la exposicin del personal, del rea de laboratorio y del medio ambiente a un peligro de contaminacin microbiolgica o toxica.

1) LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDADA) Universalidad: Las normas de Bioseguridad deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su diagnstico. Se deben tomar precauciones de Bioseguridad en lamanipulacin de todas las muestras biolgicas.B) Uso de barreras: Evitar la exposicin directa a sangre y fluidos orgnicos, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos (Ej. Guantes, mandil, barbijo, etc.)C) Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientosadecuados mediante los cuales los materialescontaminados son dispuestos o eliminados sin riesgo.

1.1) NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD BIOLGICA EN EL LABORATORIOComo casi nunca es posible predecir quienes son los individuos que pueden ser fuente de riesgo,surgi el concepto de precauciones universales. Esto significa que cada muestra se considera de riesgo. La especificidad de que algunas muestras son riesgosas incrementando la posibilidad de que genere una falsa sensacin de seguridad. 1. La sangre y los lquidos corporales de todos los pacientes deben ser manipulados como materiales infecciosos. Todos los pacientes deben presumirse como infectados con VIH y por otros patgenos de transmisin sangunea.2. Todas las muestras de sangre y los lquidos corporales deben colocarse en un recipiente adecuado, con una tapa segura para evitar el derrame durante el transporte.3. Todas las personas que procesan muestras de sangre y lquidos corporales (p. ej., quienes quitan las tapas de los tubos con vaco) deben utilizar guantes y proteccin facial (mascara, gafas), si se espera que la sangre o lquidos corporales salpiquen.4. Los trabajadores deben cambiarse los guantes y lavarse las manos cuando concluyan con el procedimiento de las muestras.5. La utilizacin de agujas y jeringas deben limitarse a las situaciones en las cuales no existe otra alternativa.6. Las superficies de trabajo del laboratorio deben descontaminarse con las sustancias apropiadas luego de un derrame de sangre u otros lquidos corporales y cuando sea concluido con las tareas.7. Los materiales de trabajo que se utilizan en las pruebas de laboratorio deben descontaminarse antes de ser reutilizados o colocarse en bolsas para ser desechados de acuerdo con las polticas institucionales.8. Todas las personas deben lavarse las manos al finalizar las actividades del laboratorio y quitrsela vestimenta de proteccin antes de abandonar el lugar.9. Limpieza de los derrames de material infeccioso. El protocolo recomendado para la limpieza de los materiales infecciosos es:Utilizar guantes (preferentemente guantes gruesos, resistentes a las pinchaduras), camisolas (batas) y mascarilla. Si existen fragmentos de vidrio u otros objetos, deben eliminarse sin tocarlos en forma directa. Utilizar protectores de calzado impermeables al agua si el derrame es grande. Cubrir el derrame con material absorbente y agregar un desinfectante concentrado. Luego de esperar 10 minutos, proceder a la limpieza. Absorber la mayor cantidad del derrame conmateriales desechables antes de proceder a la desinfeccin. Limpiar el sitio del derrame de todos los materiales visiblemente contaminantes con una solucin acuosa de detergente o con unasolucin de blanqueador al 10%. Descontaminar el sitio con un desinfectante apropiado, enjuagarcon agua y secar. Desechar todos los materiales en un recipiente para objetos biolgicospeligrosos.2) TIPOS DE RIESGOS

El personal de trabajo, (incluidos estudiantes y personal de entrenamiento), en ambientes de trabajo, estn expuestos a los siguientes riesgos: riesgo qumico y riesgo biolgico.

2.1) RIESGO BIOLGICO

El Riesgo biolgico se encuentra tanto en reas hospitalarias como de enseanza, los laboratorios qumicos, toxicolgicos y microbiolgicos, constituyen reas de gran riesgo, ya que se reciben toda clase de muestras contaminadas.El peligro biolgico (infeccioso), es el msespecfico debido a la probabilidad de la presencia de agentes patolgicos en algunos casos de mxima virulencia. Es as que el personal de laboratorio est expuesto en forma permanente al riesgo de infecciones bacterianas, vricas, micoticas, parasitarias, etc.

Vas de InfeccinLas vas de contaminacin ms frecuentes en el laboratorio se dan a travs de:

1. La boca Comer, beber y fumar en el laboratorio. Realizar transferencias con pipetas sin utilizar ningn tipo de proteccin. Transferencia indirecta de microorganismos a travs de los dedos o utensilios contaminados (lpices, bolgrafos, etc.).1. La piel Inoculacin accidental con una aguja hipodrmica u otros instrumentos punzantes o de vidrio. Cortaduras o rasguos.1. Los ojos Salpicaduras de materiales infecciosos. Transferencia indirecta de microorganismos a travs de los dedos contaminados.1. Los pulmones Inhalacin de microorganismos transportados por el aire (aerosoles).

PRINCIPALES CAUSAS DE INFECCION

Auto inoculacin: Manipulacin de jeringas, agujas u objetos impregnados con sangre, orina heces y secreciones.

Inhalacin de aerosoles: manipulacin de sustancias peligrosas no cubiertas, centrifugacin, toma de muestras de secrecin farngea, nasal.

Pipeteo con la boca.

Manipulacin de animales de experimentacin (mordeduras, araazos, contacto con sangre).

NORMAS DE SEGURIDAD EN EL LABORATORIO

1. Entrar al laboratorio en forma ordenada, dejar las carteras, libros y otros objetos personales en el lugar que se les indique para tal fin.1. Llevar puesta la bata de laboratorio en todo momento. La misma debe permanecer completamente cerrada.1. Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo, antes de comenzar y al finalizar la sesin prctica.1. Lavar las manos con agua y jabn antes de realizar las actividades programadas, antes de salir del laboratorio y siempre despus de manejar materiales que se sabe o se sospecha que son contaminantes.1. Trabajar cerca del mesn, adoptando una buena postura y estando fsicamente cmodo.1. Llevar un calzado apropiado, preferiblemente cerrado y de suela antideslizante en las reas de laboratorio.1. Evitar llevar en el laboratorio accesorios que podran ser fuente de contaminacin (por ejemplo joyas).1. Recoger el cabello largo. 1. Evitar desplazamientos innecesarios, movimientos bruscos. Hablar slo lo indispensable.1. No comer, beber, fumar, almacenar comida, objetos personales o utensilios, aplicarse cosmticos.1. Conocer el manejo de todos los equipos y reactivos a emplear antes de iniciar las actividades indicadas en la prctica. Si usted tiene alguna duda, dirjase al docente.1. Mantener el rea de trabajo ordenada.1. Tener cuidado con el alcohol cuando manipule el mechero. Nunca debe dejar ste desatendido.1. Regresar los reactivos y equipos empleados (microscopio, mechero, etc.), limpios y de manera ordenada a su respectivo lugar una vez finalizada la actividad. Reporte cualquier dao de los mismos al profesor.1. Colocar los materiales de vidrio contaminados en los recipientes dispuestos para tal fin, por ejemplo: las pipetas en los pipeteros, tubos y placas de Petri en las ollas de desecho, etc.

1. No usar ningn reactivo que no est debidamente identificado, verificar las etiquetas de los mismos y estar seguro de cmo emplearlo.1. No devolver sustancias a sus envases originales.1. Emplear la propipeta al medir lquidos. Est rigurosamente prohibido pipetear con la boca. 1. Realizar solamente aquellas actividades indicadas por el docente, no llevar a cabo experimentos no autorizados.1. Reportar inmediatamente cualquier accidente al docente (derrame de material contaminado, heridas, quemaduras, etc.), ninguno puede ser catalogado como menor.1. Reducir al mnimo la formacin de aerosoles durante la realizacin de cualquier trabajo prctico.

Medidas de precaucin y control para el riesgo biolgico

1.- Proteger la salud

Inmunizaciones Difteria, rubeola, ttanos, paroditis viral, tuberculosis (BCG), hepatitis b (VHB).

Lavado de manosAntes y despus de atender al paciente. Antes de ponerse los guantes inmediatamente despus de hacer retirados los guantes, cuando las manos fueron contaminadas.

2.- Evitar contacto directo con material orgnicoUso de barras protectorasa) Guardapolvo.b) Guantesc) Barbijod) Protector ocularese) gorro

3.- Limitar la propagacin de microorganismos

A) Preparacin del ambiente.B) Coberturas descartablesC) Evitar formaciones de aerosoles

4.- Tornar seguro el uso de instrumentos, superficies.

Limpieza de instrumentos de laboratorio.Se debe esterilizar y no desinfectar.

Limpieza y cuidado de las superficies de trabajo.Desinfeccin (calor seco, calor hmedo, luz UV, flujo laminar). En la limpieza es importante utilizar desinfectantes de alto nivel.

MEDIDAS EN CASO DE EMERGENCIA

Pasos que se deben seguir en caso de que ocurran los siguientes accidentes: Derrame de material biolgico sobre el cuerpo: Remover la ropa inmediatamente. Lavar vigorosamente el rea expuesta con agua y jabn por un minuto. Reportar el incidente al docente. Buscar atencin mdica si es necesario. La ropa contaminada debe ser colocada en una solucin desinfectante antes de ser lavada. Salpicaduras en los ojos con materiales biopeligrosos: Lavar inmediatamente el globo ocular e interior de la superficie del prpado con abundante agua durante 15 minutos aproximadamente. Abrir el ojo para asegurar efectivamente el lavado, comenzando por los prpados. Reportar el incidente al docente. Buscar atencin mdica inmediatamente. Cortadas menores y heridas por pinchazo: Lavar vigorosamente la herida con agua y jabn por varios minutos. Aplicar un antisptico adecuado. Reportar el incidente al docente. Buscar atencin mdica inmediatamente. En el caso de derrames: Reportar el incidente al docente. Colocarse guantes y cubrir con papel absorbente el rea del derrame. Verter un desinfectante adecuado y dejar actuar por el tiempo necesario. Retirar el material absorbente junto al material roto y colocarlos en un recipiente para residuos contaminados o bolsa de desechos, la cual debe esterilizarse junto con los guantes utilizados. Limpiar y desinfectar nuevamente el rea empleando nuevas toallas de papel y desinfectante. Lavarse las manos con abundante agua y jabn2.2) RIESGO QUIMICOSe debe a la exposicin a toda sustancia qumica nocivo para la salud humana y medio ambiente.A) Algunas normas generales sobre el almacenamiento y la manipulacin: En el laboratorio solo deben conservase para el uso diario cantidades mnimas de las sustancias qumicas necesarias. Las sustancias inflamables se almacenaran por separado en locales alejados de los restantes. Para evitar la combustin de vapores inflamables y explosivos por chispas de contactos elctricos, los interruptores de los almacenes deben hallarse en la parte externa del local las bombillas elctricas deben estar rodeadas de un dispositivo protector. Las sustancias qumicas no deben almacenarse por orden alfabtico, pues los productos qumicos incompatibles pueden hallarse muy cerca o quedar en posiciones peligrosas. Todos los frascos grandes y los recipientes que contengan cidos y lcalis fuertes deben hallarse al nivel del suelo y debe disponerse de portadores de frascos.

Ejemplos de algunas sustancias qumicas incompatibles:SustanciasSustancias incompatibles

cido actico

AcetonaAmoniaco anhidroCloro

Cobrecidontrico

cido sulfricoYodo

Acido crmico, cidontrico, perxidos, permanganatos, etc.cidos sulfricos y ntricos concentrados.Mercurio, halgenos, cidosfluorhdrico.Amoniaco, fracciones de petrleo, polvos metlicos.Acidas, agua oxigenada.cidoactico, crmico y cianhdrico, sulfuro de hidrogeno.Permanganatos y agua.Acetileno y amoniaco.

B) Efectos txicos de las sustancias qumicas:Se sabe bien,actualmente, que algunas sustancias qumicas afectan desfavorablemente la salud de quienes las manipulan o inhalan sus vapores. Pueden sufrir efectos adversos o graves, las vas respiratorias, la sangre, los pulmones, el hgado, los riones y el aparto gastrointestinal, as como otros rganos y tejidos . La piel puede sufrir efectos corrosivos y alrgicos.Ciertas substancias qumicas son agentes cancergenos o teratgenos. 2.3) Pictogramas de peligro

Medidas de precaucin y control para el riesgo qumico

Precauciones en el almacenamiento de sustancias qumicas.Seguir lo indicado en el inciso A

Precauciones en la manipulacin de sustancias qumicas.1. Evitar el derramamiento de sustancias qumicas.Si ocurre derramamiento, se neutraliza de la siguiente manera:cidos y sustancias corrosivas se neutralizan con bicarbonato de sodio. Los lcalis se cubren con arena seca.

2. Si ocurre derramamiento se adoptan las siguientes medidas:a. Notificar al responsable del rea.b. Asistir a las personas que pudieran estar contaminadas.c. Si el material derramado es inflamable, extinguir las llamas.d. Evitar la respiracin del material derramado y ventilar la habitacin.

3. Empleo correcto del instrumental de vidrio, manejo de pipetas o dispositivos de pipeteo.Debe utilizarse siempre un dispositivo de pipeteo. El pipeteo con la boca es peligroso y en algunos casos prohibido.Se disminuye el riego de ingestin o inhalacin de vapores.

4. Uso de gafas de seguridad con proteccin lateral.Se disminuye el riesgo de proyecciones y salpicaduras.

2.4) RIESGO FSICO Est relacionado con todos aquellos factores ambientales que dependen de las Caractersticas fsicas de los cuerpos (carga fsica, ruido, iluminacin, radiacin Ionizante y no ionizante, temperatura elevada, vibracin, etc.), que pueden actuar Sobre los tejidos y rganos del cuerpo del individuo produciendo un efecto nocivo, de acuerdo a la intensidad y tiempo de exposicin a los mismos. Para minimizar este tipo de riesgo se debe conocer bien las caractersticas de los Materiales con los que se trabaja, para determinar las medidas adecuadas de Seguridad y asegurando el cumplimiento de las mismas. El riesgo fsico es importante, porque adems de incluir situaciones nocivas per se, como las radiaciones, hay otros componentes que pueden se nocivos por ellos mismos o por alterar nuestras condiciones de trabajo o de alerta, por ejemplo, el ruido intenso3) REFLEXIN: la forma ms eficiente de prevenir, limitar y controlar las Infecciones es: utilizacin de barreras fsicas, qumicas, biolgicas y educativas lo que lleva a cambio de actitud y comportamiento frente al riesgo de infecciones.3.1) Indumentaria del personal de salud

3.2) Indicaciones segn el cdigo de circulacin

3.3) Seales de salvamento

3.4) Seales de proteccin contra incendios

4.-LAS ETIQUETAS EN LOS ENVASES QUE CONTIENEN SUSTANCIAS QUMICASTodo envase que contenga una sustancia qumica debe disponer de un etiquetado, cuya forma, smbolos y contenido informativo est normalizado. La legislacin en vigor establece que los fabricantes y distribuidores de sustancias qumicas deben emplear ese formato normalizado en todos los envases que contienen sustancias qumicas. CMO ES LA ETIQUETA COLOCADA EN UN ENVASE QUE CONTIENE SUSTANCIAS QUMICASEn cada envase debe aparecer una etiqueta de este formato (obviamente el tamao suele ser mucho ms pequeo):

QU INFORMACIN VIENE CONTENIDA EN CADA ETIQUETATiene que estar en castellano, y en resumen es la siguiente:1. Nombre de la sustancia (puede utilizarse nomenclatura internacional).1. Nombre, direccin completa, nmero de telfono del fabricante, importador, o distribuidor.1. Pictogramas de peligro reglamentarios, de color negro sobre un fondo amarillo anaranjado.1. Smbolos que indican que tipo de propiedad peligrosa predomina en la sustancia.1. Las frases tipo que indican los riesgos especficos derivados de los peligros de la sustancia (frases R).1. Las frases tipo que indican los consejos de prudencia en relacin con el uso de la sustancia (frases S).1. El nmero CEE (este nmero se obtiene a partir del inventario europeo de sustancias qumicas notificadas).Los datos ms tiles son los que vienen en negrita. A partir de ellos se puede obtener la informacin ms importante desde el punto de vista de seguridad. LA ETIQUETA DE LOS PLAGUICIDASEn caso de que dispongan de plaguicidas, en la etiqueta presente en el envase, debe adems constar de la siguiente informacin:1. Nombre comercial o denominacin del producto.1. Nombre y direccin del titular de la inscripcin en el Registro de Plaguicidas; responsable de su puesta en el mercado.1. Nmero de inscripcin en el Registro de Plaguicidas de uso Ambiental del Ministerio de Sanidad.1. Nombres comunes, y contenidos respectivos, de los ingredientes activos, expresados en porcentaje en peso para los plaguicidas slidos, aerosoles, lquidos voltiles y viscosos. En porcentaje en peso y gramos por litro a 20C para los dems plaguicidas lquidos. En porcentaje en volumen para los gases.1. Nombre de todas las sustancias muy txicas, txicas, nocivas y corrosivas que no sean ingredientes activos.1. Cantidad neta de plaguicida contenida en el envase.1. Nmero de referencia del lote de fabricacin y fecha de fabricacin, junto a plazo lmite de comercializacin si el plaguicida solo fuese estable por 2 aos.CUNDO NO SE CONSIDERA NECESARIO QUE EL ENVASE DE UNA SUSTANCIA QUMICA DISPONGA DE ETIQUETADO.En los siguientes casos no ser obligatorio el etiquetado:1. No ser obligatorio cuando las indicaciones expuestas en los puntos 3 y 4 estn consignadas de forma visible en el propio envase (.Ej.: aerosoles de insecticida).1. No ser obligatorio en bombonas de gas porttiles: las comercializadas disponen de sus propias especificaciones como paso previo a ser puestas en circulacin.1. No ser obligatorio en envases muy pequeos: en caso de contener cantidades muy pequeas, de tal forma que no es posible emplazar una etiqueta de tamao arriba expuesto.

Etiquetado de productos qumicos peligrosos1. Es obligatorio que los fabricantes, comerciantes o distribuidores de productos qumicos peligrosos los etiqueten correctamente, tal y como indica el Real Decreto 363/95.2. Los envases con productos intermedios o restos de trasvases, as como los que contengan cualquier residuo, deben etiquetarse de forma que se d la informacin necesaria sobre su contenido y peligrosidad.3. Toda etiqueta debe contener los siguientes datos: nombre de la sustancia o del preparado; nombre, direccin Completa y telfono del responsable de la comercializacin (fabricantes, importadores o distribuidores); pictogramas e indicaciones de peligro, que estarn impresos en negro sobre fondo anaranjado; frases R que definen los riesgos que se atribuyen a las sustancias y complementan lo indicado en el pictograma; frases S que enuncian las recomendaciones de prudencia adecuadas para el trabajo con sustancias peligrosas. Es opcional que figure el telfono del Instituto Nacional de Toxicologa.4. La etiqueta debe colocarse en zonas visibles del envase, no se debe poder borrar o quitar y tiene que ser legible. El idioma utilizado debe corresponder a la lengua o lenguas oficiales del Estado.

5. Las indicaciones incluidas en la etiqueta deben estar slidamente fijadas en una o varias caras del envase, o impresas directamente en l.6. El tamao de la etiqueta debe ser acorde con el tamao y forma del envase, para que permita su lectura de forma clara.7. El color y la presentacin de la etiqueta deben permitir que pictogramas, letras y fondo queden claramente diferenciados.8. Hay que almacenar los productos peligrosos siguiendo las indicaciones de seguridad de la etiqueta (frases S).9. Existen otras fuentes de comunicacin del riesgo qumico que complementan la funcin realizada por las etiquetas, como las Fichas de Datos de Seguridad (FDS); stas es obligatorio que se faciliten al usuario profesional con la primeraEntrega del producto. Las FDS, adems de informar sobre la naturaleza y composicin de los productos, as como de su peligrosidad, aportan otros aspectos como son, entre otros: la gestin de residuos, primeros auxilios, valores lmite y datos fisicoqumicos o toxicolgicos.10. Es obligatorio informar y formar a los trabajadores sobre los riesgos de su puesto de trabajo y de los productos qumicos que se utilizan.11. Se debe disponer de los equipos de proteccin individual (EPI) o colectivos, y usarlos si lo indica la etiqueta del producto con el que se est trabajando.12. Las sustancias inflamables deben conservarse alejadas del calor y de toda llama o fuente de chispa.MANIPULACIN DE PRODUCTOS QUMICOS PELIGROSOS.

1 Preparar todo el material en condiciones de orden y limpieza antes de realizar cualquier operacin con productos qumicos y recoger todos los materiales, reactivos, equipos, etc. al finalizarla.2 Seguir procedimientos seguros de trabajo, si es posible escritos, en las operaciones de manipulacin de productos qumicos. Las personas que trabajan con sustancias y productos qumicos deben estar informadas y formadas sobre los riesgos que comporta trabajar con ellas y conocer las reacciones peligrosas que pueden ocurrir durante su manipulacin.3 Elegir el recipiente adecuado para guardar cada tipo de sustancia qumica y etiquetarlo inmediatamente cuando lo contenga.4 Trabajar en el laboratorio, siempre que sea posible y lgico, en las vitrinas y comprobar peridicamente su funcionamiento.5 No tocar con las manos ni probar los productos qumicos, ni comer, fumar o masticar chicle durante su manipulacin.6 No realizar una persona sola operaciones de riesgo con productos qumicos peligrosos y muy especialmente, en el caso de hacerlo, fuera de horas habituales o por la noche.7 Conservar el adecuado etiquetaje de recipientes y botellas y etiquetar debidamente las soluciones preparadas. No reutilizar envases para otros productos sin quitar la etiqueta original y no sobreponer etiquetas.8 Disponer de la informacin e instrucciones adecuadas para la eliminacin de residuos qumicos. Neutralizar los productos antes de verterlos por el desage y no guardar botellas o recipientes vacos destapados. Los productos, telas y papeles impregnados no se deben tirar en las papeleras y hay que considerar las disposiciones legales existentes en el mbito local para residuos y desechos.9 Utilizar el material de proteccin adecuado y usarlo correctamente para cada tarea. Normalmente hay que disponer de batas, gafas y guantes que protejan especialmente de los peligros generados por los productos qumicos manipulados. En algunos casos, se puede requerir el uso de delantales, mandiles, mscaras o pantallas de proteccin.10 Disponer de sistemas de seguridad que permitan una rpida actuacin para el control de los incidentes que tengan lugar (incendio, explosin, derrame, etc.), as como la descontaminacin de aquellas personas que hayan sufrido una proyeccin, salpicadura o quemadura motivada por algn reactivo. En este ltimo caso, el sistema habitualmente utilizado est constituido por una ducha de seguridad y una fuente lavaojos.11 En caso de sufrir accidentes producidos por productos qumicos, hay que seguir las recomendaciones de seguridad indicadas en la etiqueta y la ficha de seguridad del producto.12 Consultar siempre al mdico en caso de exposicin a productos qumicos peligrosos (inhalacin, ingestin, absorcin, etc.).5.- TOMA DE MUESTRA SANGUINEAMtodo 1 de 4: Preparacin

1.- Observa las precauciones de los pacientes. Toma nota de las seales en la cama del paciente y en el registro. Observa las restricciones de aislamiento, y asegrate de que, si necesita haber ayunado antes de la extraccin de sangre, el paciente lo haya hecho.

2.- Introdcete con el paciente. Explcale el por qu del procedimiento.

3.- Lvate y desinfctate las manos. Ponte unos guantes.

4.- Revisa el formulario del paciente. Verifica que el formulario tenga el nombre del paciente, el nmero de registro mdico y la fecha de nacimiento. Asegrate de que la requisicin y las etiquetas coincidan exactamente con la identificacin del paciente. Confirma la identidad del paciente con la pulsera o preguntndole al paciente su nombre y fecha de nacimiento.5.- Rene los materiales. Asegrate de tener los tubos de sangre y que lo que necesites no hay expirado.

6.- Selecciona la aguja apropiada. El tipo de aguja que necesitas depender de la edad del paciente, las caractersticas fsicas y la cantidad de sangre que piensas extraer.Mtodo 2 de 4: Encuentra la vena

1.- Sienta al paciente en una silla.

La silla debe tener descansa brazos para soportar el brazo del paciente pero no debe tener ruedas. Asegrate de que el brazo del paciente no est doblado a la altura del hombro. Si el paciente est acostado, coloca una almohada debajo del brazo del paciente como soporte adicional.

2.- Decide de qu brazo le extraers sangre o deja que tu paciente decida. Ata un torniquete alrededor del brazo del paciente a unas 3-4 pulgadas sobre el sitio donde perforars la vena

3.-Pdele al paciente que cierre su mano en puo.

4.-Traza la vena del paciente con tu dedo ndice. Da un golpecito a la vena con tu dedo ndice para animar la dilatacin.

5.- Desinfecta el rea que planees perforar con alcohol. Usa un movimiento circular, y evita pasar la toallita sobre la misma rea dos veces.

6.-Deja que el rea se seque para que el paciente no sienta el piquete al momento de insertar la aguja.Mtodo 3 de 4: Realiza la extraccin de sangre 1. Inspecciona tu aguja. El extremo de la punta no debera tener ninguna obstruccin ni gancho que restrinja el flujo de la sangre.2. Mete la aguja en el soporte de la jeringa. Usa la vaina de la aguja para asegurarla al soporte.3. Golpea cualquier tubo que contenga aditivos para que se suelten de la pared del tubo.4. Inserta el tubo que almacenar la sangre en el soporte. Evita presionar el tubo ms all de la lnea de empotrado en el soporte de la aguja o podras liberar el vaco.5. Toma el brazo del paciente. Tu pulgar debera tensar la piel a 1-2 pulgadas debajo del rea de perforacin. Asegrate de que el brazo del paciente apunte ligeramente hacia abajo para evitar el reflujo.6. Alinea la aguja a la vena. Asegrate de que el bisel est hacia arriba.7. Inserta la aguja en la vena. Jala el tubo de recoleccin hacia el soporte hasta que el extremo de la aguja perfore el soporte en el tubo. Asegrate de que el tubo est debajo del sitio de perforacin.8. Deja que el tubo se llene. Quita y tira el torniquete en cuanto el flujo de sangre al tubo sea el adecuado.9. Saca el tubo del soporto cuando el flujo termine. Mezcla los contenidos si el tubo contiene aditivos invirtiendo el tubo 5-8 veces. No agites el tubo vigorosamente.10. Llena el resto de los tubos al terminar la requisicin.11. Pdele al paciente que abra su mano. Coloca una pieza de gasa sobre el sitio de la perforacin.12. 12 Saca la aguja. Coloca la gasa encima de donde hiciste la perforacin y aplica un poco de presin para detener el sangrado.Mtodo 4 de 4: Detn el sangrado y limpia el sitio

1.- Activa la funcin de seguridad de la aguja y trala en el contenedor apropiado.

2.- Pega la gasa al sitio que perforaste despus de que se detenga el sangrado. Instruye al paciente a que mantenga la gasa en su lugar al menos 15 minutos.

3.- Etiqueta los tubos frente a tu paciente. Refrigera las muestras de ser necesario.

4.-Tira todo los deshechos y guarda los dems materiales. Limpia el descansa brazos de la silla con toallitas desinfectantes.

6.- Procedimiento para tapar la aguja de la jeringa con la tcnica de Una sola Mano

Coloque la tapa en una superficie plana Dirija la Jeringa hacia la tapa, de forma que la aguja se introduscas completamente, en ese momento cambie la direccion de la jeringa de posicion horizontal avertical evitando la caida de la tapa. Si la aguja esta bien introducida solo entoces puede fijarse la tapa con la otra mano mediante presion. Y luego se debe quitar la aguja utilizando una pinza. Una vez encapuchada la aguja se le desecha en el contenedor de residuos biologicos.

7.- Clasificacin de residuos.- La OMS normatiz un cdigo de colores para la seleccin, disposicin, almacenamiento y disposicin final de los residuos, el cual es universalmente reconocido.En base a esta clasificacin, se propone la separacin de los residuos slidos en tres clases de bolsas, en las que se segregarn de la siguiente manera: Bolsa NEGRA Residuos comunes, material descartable (placas, tubos eppendorf, tips, guantes) que no haya estado en contacto con agentes contaminantes, camas de los animales de investigacin que no hayan sido tratados con sustancias peligrosas (cancergenas, citotxicas u otras) ni inoculados con agentes infecciosos.

Bolsa ROJA Todo material descartable que haya estado en contacto con agentes biolgicos contaminantes, restos de sangre y derivados, material proveniente de los cultivos de laboratorio, contenedores rgidos de materiales punz cortantes, restos de animales de investigacin, que no hayan recibido tratamientos peligrosos.

Bolsa AZULSe utilizar para los residuos especiales (qumicos peligrosos y radiactivos: restos de animales de investigacin que hayan recibido tratamientos peligrosos, camas de los animales de investigacin tratados con sustancias cancergenas, tubos eppendorf con restos de fenol, plantas transgnicas y sus residuos.

8.- BIBLIOGRAFIA1. Dra. Ftima Fuentes Libro de normas de bioseguridad en el laboratorio hora 11:35 Fecha 15 de mayo 2014.2. http://laboratorio-clinico-612.blogspot.com/2012/06/toma-de-muestra-sanguinea.html 16de mayo del 2014 horas 10:303. http://www.slideshare.net/jessy11/toma-de-muestra-sanguinea-presentation 15 de mayo del 2014 horas 17:354. http://es.wikihow.com/extraer-sangre hora : 10: 25 del 2014 de mayo de 20145. http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/84/Unidad_1_-_Bioseguridad/Bioseguridad.pdf6. http://www.biol.unlp.edu.ar/toxicologia/guiastp/guia_tp1/seguridad_laboratorio.html

BIOQUMICA Y FARMACIA