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Es una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo en el trabajador de la salud de sufrir lesiones en el medio

laboral.

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RIESGO OCUPACIONAL

Es la posibilidad de ocurrencia de un evento de características negativas en el trabajo, capaz de desencadenar alguna perturbación en la salud o integridad física del trabajador, así como daño en los materiales y equipos o alteraciones del ambiente.

CALI - AGOSTO -2010CALI - AGOSTO -2010

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RIESGOS OCUPACIONALES

Psicosociales: Estrés, agresiones verbales, inestabilidad laboral -

Físicos: Exposición a radiaciones ionizantes, altas temperaturas, descargas eléctricas, explosiones y ruido excesivo.

Químicos: Intoxicaciones por exposición a gases anestésicos, medicamentos, soluciones antisépticas, agentes citotóxicos, mercurio, plomo, cobalto.

Biológicos: Pinchazos con objetos punzo cortantes, salpicaduras, cortaduras y contacto directo con sangre.

Publicación de NIOSH núm. 2008-136: Exposición al estrés: riesgos ocupacionales en los hospitales

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EXPOSICION OCUPACIONAL

Es el contacto de la piel, ojos o membranas mucosas con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos que puede resultar del desempeño de una tarea del trabajador.

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factores que afectan la exposición de los trabajadores :

• Manipulación de medicamentos: preparación, administración y/o eliminación

• Cantidad de medicamento preparado.• Frecuencia y duración de manipulación de

medicamentos.• Potencial de absorción.• Uso de gabinetes ventilados (gabinete de flujo

laminar).• PPE (Personal Protective Equipment, Equipo de

protección personal)Guantes, bata, anteojos, etc.

• Prácticas laborales

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ESTADISTICA

La atención de salud es el segundo sector de más rápido crecimiento en la economía de los Estados Unidos y emplea a más de 12 millones de trabajadores.

Las mujeres representan casi el 80% de la fuerza laboral de este sector.

Los trabajadores de la salud se enfrentan a una gran variedad de riesgos ocupacionales.

PORTAL CDC página actualizada: el 13 de diciembre 2010 página revisada: el 2 de febrero 2010 fuente del contenido: Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)

http://www.cdc.gov/niosh

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Lesiones por pinchazos de agujas. Lesiones de la espalda. Alergias al látex. Violencia. Estrés.

RIESGO OCUPACIONAL



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El contingente MUNDIAL de trabajadores de la salud representa el 12% de la población activa.

Ocurren 30 lesiones por pinchazos por C/ 100 camas año. Estudios demuestran que solo se notifican entre el 40% y 75%

de dichas lesiones.

Las causas más frecuentes de pinchazos son Encapuchar la aguja Pacientes agresivos Situaciones de emergencia No utilizar las técnicas apropiadas No utilizar las precauciones universales

Lesiones por pinchazos de agujas

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Estadística : Sistema--------

1999 600.000 y 800.000 lesiones de este tipo. Alrededor del 50% no son

reportadas. 30 lesiones por pinchazos por cada 100 camas ocupadas (C.O) al

año .

2007 [EPInet 2007] El % total para injurias percutáneas fue de 27.97 por c/ 100 C.O. El promedio en Hospitales de enseñanza fue de 33.49 injurias por

c/ 100 C.O El promedio de injurias percutáneas en instalaciones no docentes

fue del 16.16 por c/ 100 C.O Vigencia la estadística reportada hace casi 11 añosEPInet 1999-2007.

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Los Riesgos anteriores son:

PREVENIBLES. Hoy en día los trabajadores de este sector presentan cada vez más lesiones y enfermedades ocupacionales.

SIN EMBARGO.En comparación, la agricultura y la construcción, dos de las industrias más peligrosas, son más seguras en la actualidad que lo que eran hace una década.



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El personal con mayor incidencia de accidentes ocupacionales según orden de frecuencia comprende:Profesionales de enfermería, médicos, personal de mantenimiento, y técnicos de laboratorio.

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Entre las causas de las lesiones percutáneas

encontramos : 62% agujas huecas. 17% partículas de vidrio. 15% agujas de sutura y el

6% otros instrumentos filosos.

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El 62% de las lesiones percutáneas por agujas huecas está distribuido en:

29% jeringas hipodérmicas 13% agujas de scalps. 6% estilete IV. 4% aguja de flebotomía 10% otras agujas huecas.

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37% de los accidentes ocurren al tapar la

aguja.

Enfermería 34%Médicos 18%

Mantenimiento 18%Laboratorio 14%Odontólogos 2%

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Los factores importantes que pueden determinar el riesgo general de transmisión ocupacional de un patógeno en la sangre incluyen los siguientes:

El número de pacientes infectados entre la población de pacientes.

La posibilidad de infectarse después de un solo contacto con la sangre de un paciente infectado.

El tipo y número de contactos con la sangre.

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De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003

La OMS Para realizar seguimientos y estudios, ha dividido al continente americano en las siguientes regiones

Amr A: Canadá, Cuba, E.U.A..Amr B: Antigua y Barbuda, Argentina, Bahamas, Barbados, Belice, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Dominica, República Dominicana, El Salvador, Granada, Guyana, Honduras, Jamaica, México, Panamá, Paraguay, Saint Kitts & Nevis, Santa Lucia, San Vicente y las Granadinas, Surinam, Trinidad y Tobago, Uruguay, Venezuela.Amr D: Bolivia, Ecuador, Guatemala, Haití, Nicaragua, Perú.

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Población en Riesgo (De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003):

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22000

57000

10000

7100

61000

8700

8000

23000

4500

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

HCV HBV HIV

Número de Trabajadores de la salud que sufrieron por lo menos

una lesión con un objeto contaminado

Amr D

Amr B

Amr A

Población en Riesgo (De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003):

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FUENTE DE RIESGO:

El uso de agujas y los accidentes relacionados con estas son la mayor fuente de infecciones de alto riesgo

HBV (Virus de la Hepatitis B) HCV (Virus de la Hepatitis C) y

HIV/SIDA (Virus de la Inmunodeficiencia Humana),

y otras 21 infecciones…….!

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Microorganismo Días

Salmonella tiphi 29-70

Entamoeba histolitica 8-12

Ascaris lumbricoides 2000-2500

Poliovirus tipo 1 20-170

Micobacterium tuberculosis 150-180

HBV – Virus de la Hepatitis B 150

HIV - SIDA minutos/horas

Organismos en los desechos hospitalarios y su supervivencia.

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Lesiones con punzocortantes y HBV

Son causa de aproximadamente el 37% de las infecciones mundiales por HBV aparecidas anualmente en trabajadores de la salud

Esto significa 66,000 infecciones al año Resultando en 261muertes.

Población en Riesgo (De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003)

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Lesiones con punzocortantes y HCV

Son causa de aproximadamente el 39% de las infecciones mundiales por HCV aparecidas anualmente en trabajadores de la salud

Esto significa16,000 infecciones al año Resultando en 142 muertes.

Población en Riesgo (De acuerdo a los datos de la OMS en Prüss-Üstün, et Al. 2003)

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Lesiones con punzocortantes y HIV

Son causa de aproximadamente el 4% de las infecciones mundiales en trabajadores de la salud

75% ocurren en África La incidencia ha disminuido notablemente

principalmente debido al desarrollo de mejores prácticas y PPE (Profilaxis Post Exposición)

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El Impacto emocional puede ser severo y prolongado, incluso cuando no se transmita una infección grave.

Particularmente severo cuando la lesión causa exposición al VIH.

En un estudio de 20 trabajadores sanitarios expuestos al VIH, 11 reportaron una angustia pronunciada, 7 angustia moderada persistente y 6 renunciaron a su trabajo como consecuencia de la exposición .

[Henry et al. 1990].

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No saber si el paciente origen de la exposición está infectado o no es algo que puede agravar la preocupación del trabajador sanitario.

Colegas y miembros de la familia también pueden verse afectados emocionalmente

[Henry et al. 1990].

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La mayoría de exposiciones no ocasionan una infección. Después de una exposición, el riesgo de infección depende

de factores como los siguientes:

Patógeno implicadoTipo de exposición La cantidad de sangre en la exposición La cantidad del agente infeccioso en la sangre del paciente al momento de la exposición.

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ZONAS DE RIESGO

Lugares de procedimientos médicos, quirúrgicos, de laboratorio, u odontológicos.Donde se procesa o realiza el lavado de ropa, equipos o instrumentos.Sitios destinados a la disposición de desechos hospitalarios que contengan sangre, fluidos corporales, secreciones, órganos o tejidos como resultado del proceso de atención a pacientes.

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ZONAS DE RIESGO:

…en todo el Hospital

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Paciente: Debemos protegerlo

porque También esta expuesto al riesgo

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Se han establecido como normativa en las instituciones de salud el uso de las PRECAUCIONES UNIVERSALES con todos los

pacientes, partiendo de la premisa de que si todos los fluidos son tratados como infecciosos no se necesitará una protección adicional

en contactos seropositivos. Estas medidas comprenden el uso de :•Guantes.•Batas.•Mascarillas.•Gorros.•Cubre botas.•Protectores oculares•Dispositivos de seguridad libres de agujas.

CDC-1987

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Organismos CompetentesCDC (Centro de control y prevención de enfermedades )Integrante del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU, en el Servicio de Salud Pública.

Contempla en su Portal web las recomendaciones del NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH (NIOSH) DEL 2000, (en vigencia) Tema bioseguridad e infección por pinchazos, refiriéndose específicamente a la PREVENCIÓN de estas lesiones en el entornos clínicos.

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CDC - ATLANTA 1987

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El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH)

Prevención de lesiones por pinchazos en los trabajadores sanitarios .

Este tipo de lesiones son las causadas por agujas tales como jeringas hipodérmicas, agujas para extracción de sangre, sondas intravenosas y agujas utilizadas para conectar partes de sistemas de goteo intravenoso.

Estas lesiones pueden causar una serie de infecciones graves que pueden ser mortales, tales como virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC) o virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (SIDA).

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PREVENCI N DE EXPOSICIONES DE PARAMÉDICOS A AGENTES PAT GENOS TRANSMITIDOS POR LA SANGREÓ Ó

DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACI N 2010-139Ó PERSONAL DE RESPUESTA A EMERGENCIAS: INCENTIVE A SUS TRABAJADORES PARA QUE NOTIFIQUEN LAS EXPOSICIONES A MICROORGANISMOS PAT GENOS TRANSMITIDOS A TRAVÉS DE LA SANGREÓ

DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACI N 2008-1 1 8Ó PERSONAL DE RESPUESTA A EMERGENCIAS: PROTEJA A SUS EMPLEADOS CON UN PLAN PARA EL CONTROL DE EXPOSICIONES

DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACI N 2008-1 1 5Ó USO DE AGUJAS DE SUTURA CON PUNTA ROMA PARA DISMINUIR LESIONES PERCUT NEAS EN EL PERSONAL QUIR RGICOÁ Ú

DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACI N 2008-101Ó C MO PROTEGERSE DE LOS PINCHAZOS (PIQUETES DE AGUJA)Ó

DHHS (NIOSH) NO. DE PUBLICACI N 2000-135Ó PREVENCI N DE LESIONES POR PINCHAZOS (PIQUETES DE AGUJA) EN ENTORNOS CLNICOSÓ Í DHHS

(NIOSH) NO. DE PUBLICACI N 2000-108Ó EXPOSICI N A LA SANGRE: LO QUE DEBEN SABER LOS TRABAJADORES DE SALUDÓ

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/wp-solutions/2010-139_sp/

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2008-118_sp/

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2008-115_sp/

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2008-101sp.html



http://www.cdc.gov/spanish/prevencion/exposangre.htm

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EL ALERTA NIOCH

Información científica acerca del riesgo de lesiones por pinchazos y la transmisión a los trabajadores sanitarios de patógenos contenidos en la sangre. Énfasis en las lesiones por pinchazos como elemento clave en un esfuerzo amplio para la prevención de lesiones por objetos filosos así como las infecciones transmitidas por la sangre vinculadas a estas lesiones. Se presentan estrategias de intervención para reducir estos riesgos. Debido a la introducción de instrumentos sin agujas así como dispositivos con agujas más seguros, la Alerta describe brevemente un enfoque para evaluar estos instrumentos.

El Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional

(NIOSH)

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Lesiones prevenibles:

Evitando el uso innecesario de agujas. Utilizando instrumentos con mecanismos de

seguridad. Promoviendo la educación y las prácticas

seguras de trabajo para el manejo de las agujas y sistemas relacionados.

Recomendaciones al patrono o empleador Recomendaciones al trabajador

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EN CUANTO AL PATRONO Sistema de reporte para exposiciones, y de evaluación rápida al riesgo de infección. Informar al trabajador sobre los tratamientos disponibles para prevenir una infección, y comprobar si ha ocurrido una infección o si surgen efectos secundarios de los tratamientos. Pruebas serológicas tanto al trabajador como al paciente y se ofrecerá tratamiento apropiado post exposición.

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Los EMPLEADORES de trabajadores sanitarios deben llevar a la práctica controles técnicos mejorados a fin de reducir las lesiones por pinchazos:

Eliminar el uso de dispositivos con agujas cuando existan alternativas seguras y efectivas.

Implementar el uso de dispositivos dotados de mecanismos de seguridad y evaluar su aplicación para determinar cuáles son más efectivos y aceptables.

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Programas completos en los que participen los TRABAJADORES.

Los empleadores deben llevar a la práctica los siguientes elementos del programa:

Analizar las lesiones por pinchazos y otros objetos filosos en su lugar de trabajo a fin de identificar los peligros y tendencias de ocurrencia de lesiones.

Establecer prioridades y estrategias de prevención examinando información local y nacional acerca de los factores de riesgo de lesiones por pinchazos y esfuerzos de intervención exitosos.

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Asegurarse que los trabajadores sanitarios reciban la debida instrucción acerca del uso y eliminación seguros de las agujas.

Modificar las prácticas que plantean peligro de

lesiones por pinchazos a fin de hacerlas más seguras.

Promover una conciencia sobre la seguridad en el sitio de trabajo.

Establecer procedimientos para la presentación de reportes y alentar a reportar y hacer un seguimiento oportuno de lesiones por pinchazos y objetos filosos.

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Evaluar la efectividad de los esfuerzos de prevención y proporcionar comentarios acerca del desempeño.

Los TRABAJADORES sanitarios deben dar los siguientes pasos para protegerse a sí mismos y a sus compañeros de trabajo de las lesiones por pinchazo:

Evite el uso de agujas cuando existan alternativas seguras y efectivas

Ayude a su empleador a seleccionar y evaluar dispositivos con mecanismos de seguridad.

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¿Cómo se pueden prevenir las exposiciones ocupacionales?

Aplicando Técnicas más seguras:

No volver a tapar a mano las agujas, desechar agujas usadas en recipientes apropiados de eliminación de objetos filosos, y usar instrumentos médicos con mecanismos de seguridad que previenen lesiones.

Se pueden prevenir exposiciones a los ojos, nariz, boca, o piel usando barreras apropiadas (guantes, protección para la cara y los ojos, y batas) cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre.

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Utilice los dispositivos con mecanismos de seguridad proporcionados por su empleador.

Evite volver a tapar agujas.

Haga los preparativos de manipulación y eliminación seguras antes de iniciar cualquier procedimiento en el que se utilicen agujas.

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Deseche rápidamente los dispositivos con agujas usados en los recipientes apropiados de eliminación de objetos filosos.

Reporte todas las lesiones con agujas y otros elementos filosos sin demora para asegurarse de recibir el tratamiento de seguimiento adecuado.

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Informe a su empleador acerca de los peligros de agujas que usted observe en su ambiente de trabajo.

Participe en el adiestramiento sobre patógenos transmitidos en la sangre y siga las prácticas de prevención de infección recomendadas, incluyendo vacunación contra hepatitis B.

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NIOSH solicita :

….. Que los trabajadores, empleados, fabricantes, editores de publicaciones profesionales, funcionarios sanitarios y de seguridad, y sindicatos lleven a la práctica las recomendaciones contenidas en esta Alerta y hagan que los trabajadores sanitarios que utilizan agujas en su lugar de trabajo o puedan estar expuestos a ellas se les preste la debida consideración.

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La Occupational Safety and Health Administration (O.S.H.A), enfatiza el uso de nuevos avances médicos por parte del empleador. Coloca responsabilidad sobre el empleador para “Crear para sus empleados [….] un lugar de trabajo que esté libre de peligros reconocidos, que estén causando o puedan causar muerte o peligro físico serio a sus empleados”.

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Enfatiza la necesidad de usar dispositivos que minimicen el riesgo de accidentes por punción con agujas.

El dispositivo debe ser seguro y efectivo para el cuidado del paciente y debe mantener la vía endovenosa cerrada y estéril.

Esto debe considerarse de vital importancia dado que el personal de salud es el motor de trabajo más importante en la ayuda del paciente y deben por tanto mantener un estado óptimo de salud integral.

Administracion de salud y seguridad ocupacional

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VenezuelaNormativas Nacionales

Organismo encargado de velar por la seguridad del empleado y el empleador.

INPSASEL

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Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laboral

creado en junio 2002, por el Ministerio del Trabajo.

Tiene como Función supervisar el funcionamiento del comité de seguridad laboral de las instituciones

sanitarias.

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Vigilar el cumplimiento del régimen de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Contempla: La promoción de la salud de los trabajadores. La prevención de enfermedades profesionales y

accidentes de trabajo. La atención, rehabilitación y reinserción de los

trabajadores Establece las prestaciones dinerarias que

correspondan por los daños que ocasionen enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo.

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IMPSASEL es un organismo regido por la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio

Ambiente de Trabajo y la Ley de Sistema de Seguridad Social. (LOPCYMAT)

Funciones Generales IMPSASEL

• Vigilar y fiscalizar el cumplimiento de las normas • Prestar asistencia técnica a empleadores y trabajadores • Substanciar informes técnicos • Promoción, educación e investigación en materia de salud ocupacional

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Funciones Generales:

Ejecutar la Política Nacional en materia de Prevención, Salud y Seguridad en el Trabajo

Asesorar a empleadores y trabajadores en el área de la salud ocupacional

Dictar las Normas Técnicas que regulan la materia Aplicar las sanciones a los que violen la Ley en esta materia Gestionar el nuevo régimen de Seguridad y Salud en el

Trabajo

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LOPCYMAT, Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

Ley que rige en la materia y que tiene como finalidad proteger al trabajador en su ambiente de trabajo.

El objeto esta señalado en su - Artículo 1 Establecer las instituciones, normas y lineamientos en

materia de seguridad y salud Regular derechos y deberes de trabajadores y

empleadores Establecer sanciones por incumplimiento

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Ley Orgánica de Condiciones y Medio Ambiente del Trabajo

En esta Ley Se establece la obligación de los empleadores de garantizar a los trabajadores condiciones de

prevención, salud, seguridad y bienestar en el trabajo.

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En fecha 26 de julio de 2005

Fue aprobada la reforma de esta Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo

(Lopcymat), en Gaceta Oficial número 38.236.

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Publicada en Gaceta

En su artículo 73 establece el deber que tienen los empleadores o empleadoras de informar y declarar formalmente los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales ante el Inpsasel, al Comité de Seguridad y Salud Laboral y al Sindicato.

Garantizar la investigación inmediata del accidente de trabajo o enfermedad ocupacional, en protección del trabajador y la trabajadora, así como garantizar los derechos individuales y colectivos de éstos establecidos en dicha legislación.

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De allí la importancia de su conocimiento y aplicación en todo el ámbito laboral, incluyendo el que nos atañe de primera línea, como lo es el campo de la salud.

Futuro mayor información y herramientas para la toma de medidas y soluciones en este tema.

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CONCLUSIONES

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GRACIAS

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