1. PRINCIPIOS DE LA OSTEOPATIA. BIOMECÁNICA DEL HOMBRE DE PIE.GIACOMO LOVOI

TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS.

Distinguimos básicamente tres TIPOS DE TÉCNICAS osteopáticas:

Estructurales. Basadas en las técnicas creadas por J. Littlejohn y en las técnicas de “energía muscular” de Frank Mitchell.

Funcionales. Propuestas por W.G. Sutherland, padre de la osteopatía craneal. Exagera la posición del paciente para inducir la corrección.

Fluídicas. Basadas en R. Becker: “escuchar al cuerpo para ayudarle en la autocorrección”.

LEYES DE ANDREW TAYLOR STILL:

1. Autorregulación y autocuración. Debemos saber que aparato hay que tratar, cuando hay que tratarlo y con que técnica para estimular la autorregulación. Es necesario, pues, entender el funcionamiento del cuerpo del paciente.

2. La regla de la arteria es suprema. En todo tratamiento osteopático hay que facilitar el reestablecimiento de una buena circulación de los fluidos (sangre, linfa…) para lograr una buena nutrición tisular, informaciones neurales que se transmiten a través de los fluidos, evacuar los desechos titulares… Toda obstrucción del cuerpo va a provocar el éxtasis de la circulación. No todo el cuerpo va a estar bien nutrido, no todo va a poder funcionar con normalidad y va a provocar lesión o enfermedad.

3. La estructura gobierna la función. Si la estructura funciona bien la fisiología funcionará bien.

3 LEYES – 3 VINCULOS: Mecánico, líquido y neuronal.

MOTILIDAD / MOVILIDAD.

Motilidad.- Es la movilidad propia de un tejido. Son movimientos intrínsecos, de carácter embriológico que dependen de la morfogénesis. Movilidad.- Una parte del cuerpo se desplaza en relación a otra.

Las lesiones osteopáticas pueden afectar a la movilidad o a la motilidad. Por tanto el osteópata trabaja buscando más la calidad del movimiento que la cantidad.

EL HOMBRE DE PIE.

En postura de pie tenemos que absorber las presiones y estar preparados para el movimiento, por ello estamos casi siempre apoyados sobre un pie. La postura de pie viene regulada desde el mesencéfalo (SNC) que gobierna las estructuras que nos permiten mantenerla: los pies y el sistema vestibular, que son las principales puertas de entrada de la postura.

Las entradas secundarias de la postura son: propioceptores de la musculatura suboccipital, las arcadas dentarias y la musculatura intrínseca del raquis.

En bipedestación nos mantenemos centrados sobre un punto que oscila 4º en todas las direcciones, apoyando el peso del cuerpo en este polígono de fuerzas.

Curvaturas vertebrales. La columna se va formando desde una única curva durante el embarazo y va progresando hasta la disposición final de 4 curvas. Habrá curvas primarias, de convexidad posterior (cifosis dorsal y sacra) y curvas secundarias, de convexidad anterior (lordosis cervical y lumbar). Las curvas posteriores son curvas sólidas, son las curvas de la estática. Por el contrario las anteriores son curvas más flexibles, son las curvas de la movilidad.

Si hay una pelvis que no absorbe bien las presiones la primera consecuencia será una congestión del retorno venoso.

FUNCIÓN LUMBOPÉLVICA.

Entre el sacro (con sus movimientos de nutación y cotranutación) y los iliacos (con los movimientos de anteversión y retroversión) hacen un movimiento como una tijera. Surgen así dos movimientos básicos en esta función:

1.- Nutación. Flexión anterior del sacro + posteriorización del iliaco.2.- Contranutación. Flexión posterior del sacro + interiorización del iliaco.

La nutación está controlada, como todos los movimientos, por un sistema pasivo y otro activo:

El sistema pasivo que la frena lo componen: Ligamento sacroiliaco anterior. Frena la flexión del promontorio. Ligamento sacroisquiatico. Dificulta la elevación del cóccix. Ligamentos de Bertin y pubofemoral. Frenan la posteriorización del

iliaco.El sistema activo está compuesto por:

Como ejecutores del movimiento: glúteo medio e isquiotibiales a nivel posterior y psoas y recto abdominal a nivel anterior. Los sacroespinales son los músculos que levantan el sacro.

Las fuerzas activas que dificultan o impiden la nutación del sacro son el piramidal y la musculatura del periné.

Las fuerzas activas que dificultan o impiden la posteriorización del iliaco son la porción posterior del TFL, recto femoral, cuadrado lumbar y glúteo menor.

A este nivel de tijera lumbopélvica van a confluir las fuerzas gravitacionales descendentes y las fuerzas antigravitacionales ascendentes. Es por esto que van a dar una gran problemática y por lo que siempre tratamos esta zona en primer lugar.

Podemos saber si la función sacroilíaca es buena a través de la función de L3 (Lleva siempre el movimiento contrario a la pelvis)

La unidad funcional vertebral implica 3 vértebras y no 2 como se explica habitualmente, ya que un movimiento de una vértebra implica necesariamente a la superior y a la inferior. Funciona como una pinza entre dos vértebras, pero implica a tres.

Hay dos tipos de hernia, por aplastamiento y por deslizamiento. Movimientos del núcleo intervertebral. El centro de gravedad se sitúa en el núcleo central fibroso del periné.

LEYES DEL RAQUIS.

Frayette evolucionó el trabajo realizado anteriormente por Lowett y enunció las leyes del raquis más conocidas por Leyes de Frayette, fundamentales en osteopatía.

Se considera posición neutra la posición natural del cuerpo con la vértebra apoyada sobre n trípode formado por el cuerpo vertebral y las apófisis articulares.

1ª LEY DE FRAYETTE. Una vértebra en posición neutra para hacer una inclinación lateral hacia un lado tendrá hacer obligatoriamente una rotación hacia el lado contrario. Esto se explica por que en la posición neutra el apoyo principal se hace a nivel del disco y las facetas articulares no están tan involucradas en esta mecánica.

Denominamos la posición como NSRd/i de forma que al especificar la dirección de la rotación deducimos la dirección de la inclinación (opuesta).

2ª LEY DE FRAYETTE. Una vértebra en posición de flexión o de extensión para hacer una inclinación hacia un lado tendrá que hacer obligatoriamente una rotación hacia el mismo lado. En este caso la mecánica del movimiento se centra sobre las facetas articulares.

Denominamos la posición como F/E RS d/i.

LESIÓN EN 1er GRADO. Son lesiones que se producen con una vértebra 2ª ley, es decir con una vértebra en flexión o extensión con rotación e inclinación al mismo lado (no puede realizar la inclinación y rotación al lado contrario).

LESIÓN DE 2º GRADO. Son lesiones que se producen con una vértebra en 1ª ley, es decir en posición neutra con inclinación a un lado y rotación al lado contrario, de forma que no pueda realizar el movimiento de inclinación contrario. Son lesiones adaptativas.

TIPOLOGIAS EN RELACIÓN A LA POSTURA .

POSTERIOR. Se manifiesta cuando hay una retracción de la musculatura anterior, desde el mentón hasta el pubis. El centro de gravedad es posterior al núcleo fibroso central del periné.

Características: Occipital en extensión. Cervicales inclinadas hacia delante. Hipercifosis dorsal. Tiene un punto débil en el que pierde la estabilidad, que

corresponde a la zona de apoyo de la columna cervical, los hombros, el tórax y la cabeza.

Curvatura lumbar exagerada. Psoas retraído. Aumento de la tensión a nivel sacroilíaco y periné débil. Discreta flexión de rodilla por retracción de la musculatura posterior de la pierna. Tórax hundido. Afectación respiratoria por perturbación de la presión abdominal

provocada por el descenso del diafragma. La línea de la gravedad se desplaza por detrás del talón. Musculatura hipertónica: subhioidea, submentoniana, triangular del esternón y recto

abdominal. Tendencia a la depresión.

ANTERIOR. El centro de gravedad se desplaza anteriormente al núcleo fibroso central del periné.Características:

Retracción de la musculatura espinal. Mentón alto. Curva cervical exagerada. Curva lumbar rectificada en extensión.

Aumento de la tensión de la musculatura y los ligamentos posteriores del raquis. Punto importante de aumento de tensión a nivel D11-D12 que tendrá consecuencias

mecánicas a nivel L5-S1. Hipertonía de la musculatura del periné. Pecho y diafragma en inspiración. También modifica las presiones torácicas y

abdominales.