MATERIALES DE MATERIALES DE PROTECCIÓN DEL PROTECCIÓN DEL

COMPLEJO DENTINO COMPLEJO DENTINO PULPARPULPAR

PROTECCIÓN DENTINO PULPARPROTECCIÓN DENTINO PULPAR

La protección dentino pulpar se refiere a los procedimientos que se realizan después de la remoción del tejido dental cariado y antes de la inserción de la restauración con el propósito de proteger el complejo dentino popular

CAUSAS DE DAÑO PULPAR CAUSAS DE DAÑO PULPAR

DURANTE LA PREPARACIÒN DURANTE LA PREPARACIÒN

CAVITARIACAVITARIA

• IRRITACIÓN FISICA

• IRRITACIÓN QUÍMICA

• IRRITACIÓN BACTERIANA

IRRITANTES FÍSICOSIRRITANTES FÍSICOS

• CALOR FRICCIONAL• DESECACIÒN DE LA DENTINA• PROFUNDIDAD EXCESIVA DE LA CAVIDAD• CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN• TRAUMA OCLUSAL• PRESIÓN DE CONDENSACIÓN

IRRITANTES QUÍMICOSIRRITANTES QUÍMICOS

• ANTISEPTICOS Y LIMPIADORES CAVITARIOS

• ÁCIDOS, PRIMER Y ADHESIVO

• MATERIALES DE PROTECCION Y RESTAURACIÓN

IRRITANTES BACTERIANOSIRRITANTES BACTERIANOS

• POR RESTOS DE TEJIDO CARIADO

• FALTA DE ELIMINACIÓN DEL BARRO DENTINARIO

• FILTRACIÓN MARGINAL

CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES

DE PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DE PROTECCIÓN DEL COMPLEJO

DENTINO PULPARDENTINO PULPAR

De acuerdo a su composición:

• Selladores cavitarios• Recubridores cavitarios (liners)• Bases cavitarios• Recubridores pulpares

SELLADORES CAVITARIOSSELLADORES CAVITARIOS

• Sistemas adhesivos• Barnices cavitarios

Sistemas AdhesivosSistemas Adhesivos

• Son resinas hidrofilicas, de bajo peso molecular, en una solución unida a un vehículo que puede ser acetona, alcohol o agua.

• Esta indicado en cavidades superficiales de hasta 2 mm de profundidad.

• Ejemplo: Simple bond dental adhesive (3M)

Barnices CavitariosBarnices Cavitarios• Son soluciones de una resina natural

(copal) o sintética (estíreno) disueltas en un solvente orgánico (acetona, éter, cloroformo).

• Se aplican directamente sobre la superficie dentinaria. Luego de evaporarse el solvente, la resina queda en íntimo contacto con la dentina.

• El propósito de aplicar barniz es sellar los túmulos dentinarios expuestos.

• Está indicado cuando se va a restaurar el diente preparado con amalgama dental y cuando no ha sido posible el aislamiento absoluto del campo operatorio.

• Ejm: copalite (H.J. Borworsth)

RECUBRIDORES CAVITARIOSRECUBRIDORES CAVITARIOS• En base a ionómeros de vidrio o

ionómeros modificados con resina. • Crean una barrera contra cualquier

injuria debido a su unión química con su estructura dentaria, además a la liberación de fluor y su pH inicial bajo.

• Previenen la sensibilidad dentinaria por el sellado de sus túbulos dentinarios.

• Se aplican en cavidades medianas de 2-3mm de profundidad. Se debe aplicar en capas muy delgadas (< 1mm) ya que presentan propiedades mecánicas limitadas.

• Ejem: Vitrebond (3M)

BASES CAVITARIASBASES CAVITARIAS• Son materiales que brindan

aislamiento térmico, químico y eléctrico, por contar con conductividades químicas, térmicas y eléctricas parecidas a la estructura dental.

• Se utiliza para sustituirlo reforzando las paredes dentinarias debilitadas y bloquean zonas de depresiones y socavados.

• Actúa como barrera antimicrobiana debido a su unión química a la dentina.

• Esta indicado en cavidades profundas mayores a 3mm.

• Ejm: Fuji II LC (GC)

RECUBRIDORES PULPARESRECUBRIDORES PULPARES • A base a hidróxido de Ca que van a

favorecer la respuesta pulpar.• Induce a la calcificación y a la

producción de dentina reparativa. • Esta indicado cuando existe una

exposición directa o indirecta. (Dependiendo del diagnostico pulpar).

• Ejm: Hidróxido de Ca fraguable: Dycal (L.D. Caulk).Hidróxido de Ca q.p. (presentación en polvo)

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

DE PROTECCION DEL COMPLEJO DE PROTECCION DEL COMPLEJO

DENTINO PULPARDENTINO PULPAR

De acuerdo a sus características

• Selladores dentinarios• Forros cavitarios • Bases cavitarias

Selladores Selladores DentinariosDentinarios

• Recubrimientos de pocos micrones de espesor

Funciones de un Funciones de un SelladorSellador

• AISLANTES QUIMICOS Y ELÉCTRICOS• SELLADOR DE LA SUPERFICIE DENTINARIA• PROPORCIONAN UNA BARRERA

ANTIMICROBIANA • REDUCEN LA SENSIBILIDAD DENTARIA• REDUCEN FILTRACIÓN MARGINAL• INHIBEN LA PENETRACIÓN DE LOS IONES

METÁLICOS

Forros CavitariosForros Cavitarios

• Recubrimientos de espesores no mayores

de 0.5mm

Funciones De Los Forros Funciones De Los Forros

CavitariosCavitarios

• Aislamiento químico y eléctrico • Acción antibacteriana • Acción reparadora pulpar • Reducen la sensibilidad dentaria • Reducen el galvanismo

Bases CavitariasBases Cavitarias

• Recubrimientos de espesores mayores a

1mm

Funciones de una Funciones de una Base CavitariaBase Cavitaria

• Aislamiento térmico.

• Aislamiento químico y eléctrico

• Aumentan la rigidéz del piso cavitario

• Acción reparadora pulpar

CLASIFICACION DE LOS MATERIALES CLASIFICACION DE LOS MATERIALES

DE PROTECCION DEL COMPLEJO DE PROTECCION DEL COMPLEJO

DENTINO PULPARDENTINO PULPAR

De acuerdo a factores externos:

• Edad del paciente• Profundidad de la preparación• Diagnostico pulpar• Permeabilidad dentinaria• Oclusión

Edad del paciente

• Este factor es importante para la selección del material de protección en cuanto a permeabilidad, en un paciente joven el tamaño pulpar es mayor que en un adulto.

• La pulpa joven y bien irrigada responderá positivamente a las noxas formando dentina terciaria

Profundidad de la preparación

• Una cavidad poco profunda que corta las prolongaciones odontoblásticas cerca del límite amelodentinario sólo causa una leve irritación.

• sin embargo, a medida que aumenta la profundidad de la preparación y aumenta la cercanía a los núcleos odontoblásticos es mayor el riesgo de producir lesión pulpar, además aumenta la permeabilidad y se produce el debilitamiento del piso cavitario.

• Las preparaciones profundas son consideradas de alto riesgo por su cercanía con la pulpa, por la posibilidad de micro exposición, invisible, que se comunica con el piso de la cavidad.

Diagnostico pulpar• Es de gran importancia realizar un correcto diagnóstico

clínico y radiográfico preoperatorio.

• Por ejemplo, en el caso de una pulpitis reversible que requiere una protección adecuada que impida que se transforme en irreversible, difiere de la protección requerida por un estado preoperatorio de pulpa normal. Además ningún material de protección será capaz de revertir un estado de pulpitis irreversible o necrosis pulpar.

Permeabilidad Permeabilidad dentinariadentinaria

• La permeabilidad es directamente proporcional al número y diámetro de dichos túbulos y se relaciona en forma directa con la profundidad de la preparación, mientras mayor sea la profundidad mayor será el número y el diámetro de los túbulos, mayor las vías de entrada de los irritantes hacia la pulpa y mayor la necesidad de proteger el órgano dentinopulpar.

OclusiónOclusión

• Las restauraciones ubicadas en zonas activas de oclusión, donde reciben fuerzas masticatorias intensas, requieren bases rígidas.

RESINAS

• Restauraciones estéticas de los dientes, que se pueden utilizar en dientes dañados o cariados en las cuales el material que se utiliza es precisamente la resina. Este material se trabaja al color del diente por lo que el resultado es una restauración cosmética y agradable.

• Se utilizan como una alternativa estética en lugar de las amalgamas comunes y pueden ser utilizadas también para corregir fisuras y grietas.

• La gran mayoría de pacientes actualmente prefiere utilizar resinas sobre amalgamas y son varias las razones de esto: para algunos, el mercurio utilizado en las amalgamas es tóxico. Algunos dentistas las llaman "restauraciones de amalgama", pero en realidad éstas contienen más mercurio que plata. Por otro lado, las resinas dentales son aceptadas por los pacientes por representar una tecnología más avanzada

RESINAS COMPUESTAS

• Son materiales plásticos de restauración definitiva que brindan estética al paciente.

• Se usan para restaurar dientes anteriores y posteriores, para sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muñones.

MECANISMOS DE POLIMERIZACION

Existen dos:a. Resinas Autocurables o Autopolimerizables: cuya

polimerización es por activación o reacción química.

b. Resinas Fotopolimerizables o Fotocurables: cuya polimerización se realiza por medio de la lámpara de luz halógena.

FOTOPOLIMERIZACIONFOTOPOLIMERIZACION

Procedimiento por el que endurecemos los composites que ponemos en los empastes o tapaduras estéticas. Se realiza colocando una luz especial sobre la pasta iniciándose de esa forma una reacción química que hace que endurezca el empaste.

RESINAS

AUTOPOLIMERIZABLESConsta de dos partes:La base: que tiene un iniciador, el peróxido de

benzoilo.El catalizador: que tiene el activador (la amina

terciaria).Dientes anterioresEspátulas de plástico con dos extremos de trabajo

RESINAS RESINAS

FOTOPOLIMERIZABLESFOTOPOLIMERIZABLESConsta de dos partes:

El fotoiniciador que en este caso es una Canforquinona.

El activador que es la amina terciaria.

VENTAJAS DESVENTAJAS VARIANTES

•Son insolubles•Estéticos

•Biocompatibles•Son compatiblesCon sistemas de

adhesión a esmalte y dentina

•Permiten hacer cavidades mas conservadoras

•Contraen al polimerizarse

•Dispone poco tiempo de trabajo con las

autopolimerizables•Equipo especial en las

fotopolimerizables•Requiere varios pasos y

ocupa mas tiempo el manejo de las

fotopolimerizables*

•Selladores de fosetas y fisuras

•Resinas fluidas

•Cementos de resina

RECORDAR…RECORDAR…• Recuerden repasar el contenido de las

paginas 263 a 299 del libro manual de odontología básica integrada en donde encontraran los temas vistos en la clase del día de hoy.

PARA EL SEGUNDO PARCIAL SE TENDRA EN CUENTA LO VISTO EN LA

PRESENTACION Y LO LEIDO EN EL LIBRO.