Biofilm OralBiofilm Oralo o

Placa DentobacterianaPlaca Dentobacteriana

Se llama Placa Dental o Biofilm Oral a una Se llama Placa Dental o Biofilm Oral a una acumulación heterogenia de una acumulación heterogenia de una acumulación microbiana variada aeróbica acumulación microbiana variada aeróbica y anaeróbica rodeada por una matriz y anaeróbica rodeada por una matriz intercelular de polímetros de origen salival intercelular de polímetros de origen salival y microbiano.y microbiano.

Estos Microorganismos pueden adherirse Estos Microorganismos pueden adherirse o depositarse sobre las paredes de las o depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. piezas dentarias.

Su presencia puede estar asociada a la Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedades causar caries, gingivitis o enfermedades periodontales ( enfermedades de las periodontales ( enfermedades de las encías.)encías.)

Las encías enrojecidas, inflamadas o que Las encías enrojecidas, inflamadas o que sangren pueden ser las primeras señales sangren pueden ser las primeras señales de una de una gingivitisgingivitis. Si la enfermedad es . Si la enfermedad es ignorada, los tejidos que mantienen a los ignorada, los tejidos que mantienen a los dientes en su lugar pueden comenzar a dientes en su lugar pueden comenzar a destruirse y eventualmente se pierden los destruirse y eventualmente se pierden los dientes. dientes.

La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y La placa dental se forma en la superficie de dientes, encía y restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté restauraciones, y difícilmente puede observarse, a menos que esté teñida. teñida.

Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Su consistencia es blanda, mate, color blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión.Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presión.

Varía de un individuo a otro, y también varía su localización Varía de un individuo a otro, y también varía su localización anatómica.anatómica.

Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición Si la placa dental se calcifica, puede dar lugar a la aparición de cálculos o sarro tártaro. de cálculos o sarro tártaro.

Composición del Biofilm OralComposición del Biofilm Oral

La matriz intracelular + las bacterias + las La matriz intracelular + las bacterias + las

células individuales.células individuales.

BacteriasBacterias

Las bacterias de la placa dental son muy Las bacterias de la placa dental son muy variadas: hay unos 200-300 tipos.variadas: hay unos 200-300 tipos.

Las características bacterianas de  Las características bacterianas de  cariogenicidad son las siguientes:cariogenicidad son las siguientes:

aa) Crecer y adherirse a la superficie dentaria.) Crecer y adherirse a la superficie dentaria. bb) Sintetizar polisacaridos de los azúcares.) Sintetizar polisacaridos de los azúcares. cc) Producir ácidos.) Producir ácidos. dd) Soportar bien en medios ácidos.) Soportar bien en medios ácidos.

Bacterias CriogénicasBacterias Criogénicas

aa)Estreptococos: )Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalismutans, sobrinus, sanguis, salivalis. . Son los que inician las caries. Tienen Son los que inician las caries. Tienen propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y propiedades acidúricas: desmineralizan el esmalte y la dentina.la dentina.

bb) ) Lactobacilus casei:Lactobacilus casei: Es acidófilo, continua las caries  Es acidófilo, continua las caries ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan ya formadas, con proteolíticos: desnaturalizan las proteinas de la dentina.las proteinas de la dentina.

cc) ) Actinomyces: viscosus, naeslundiiActinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen acción . Tienen acción acidúrica y proteolitica.acidúrica y proteolitica.

Película AdquiridaPelícula Adquirida

Se trata de un revestimiento insoluble que Se trata de un revestimiento insoluble que se forma de manera natural y espontánea se forma de manera natural y espontánea en la superficie dentaria. Es una película en la superficie dentaria. Es una película orgánica de origen salival, libre de orgánica de origen salival, libre de elementos celulares, que se forma por elementos celulares, que se forma por depósito selectivo de glucoproteinas depósito selectivo de glucoproteinas salivales en la superficie de la salivales en la superficie de la hidroxihapatita del esmalte dental. hidroxihapatita del esmalte dental.

Tiene dos funciones principales:Tiene dos funciones principales:

a) Protectora: se opone a la a) Protectora: se opone a la descalcificacióndescalcificación dentaria,  dentaria, impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso impidiendo la penetración de los ácidos y el egreso de de cationescationes    cargas negativascargas negativas desde la superficie del desde la superficie del esmalte del diente hacia el medio.esmalte del diente hacia el medio.

bb) Destructiva: permite la colonización bacteriana. ) Destructiva: permite la colonización bacteriana. Posee carga negativa y, gracias a puentes de Posee carga negativa y, gracias a puentes de calciocalcio, , los microorganismos (primeramente los los microorganismos (primeramente los cocoscocos) se ) se adhieren a la misma.adhieren a la misma.

Formada la película, es colonizada por Formada la película, es colonizada por microorganismos de la cavidad bucal microorganismos de la cavidad bucal (residentes).(residentes).

El primer microorganismo que establece esta El primer microorganismo que establece esta

unión es el  unión es el  Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis, , posteriormente seguirán coagregándose posteriormente seguirán coagregándose muchos más microorganismos, sobre todo del muchos más microorganismos, sobre todo del genero genero Gram +Gram +  y    y  aeróbiosaeróbios. .

Etapas de Colonización Etapas de Colonización

1. Deposición. 1. Deposición. Fase en que los microorganismos incapaces de Fase en que los microorganismos incapaces de

unirse químicamente o físicamente a la película, unirse químicamente o físicamente a la película, se depositan en fosas y fisuras (defectos se depositan en fosas y fisuras (defectos estructurales del esmalte) y estos defectos los estructurales del esmalte) y estos defectos los retienen. retienen.

Esta fase es Esta fase es reversiblereversible porque no se unen, solo porque no se unen, solo se depositan, es se depositan, es reversiblereversible porque hay factores porque hay factores extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que extrínsecos (cepillado) o intrínsecos (saliva) que impiden su unión. impiden su unión.

Sin embargo en superficies lisas, como Sin embargo en superficies lisas, como caras vestibularescaras vestibulares si hay una si hay una adherenciaadherencia y no una deposición. la adhesión es dada y no una deposición. la adhesión es dada por puentes iónicos que se forman entre por puentes iónicos que se forman entre la película adquirida y las bacterias la película adquirida y las bacterias cargadas negativamente y que son unidas cargadas negativamente y que son unidas a través de iones cargados positivamente a través de iones cargados positivamente (calcio, hidrógeno, magnesio) (calcio, hidrógeno, magnesio) proporcionados por la saliva.  proporcionados por la saliva. 

Otro mecanismo que facilita esta adhesión son Otro mecanismo que facilita esta adhesión son las fimbrias y pilis que se unen a receptores las fimbrias y pilis que se unen a receptores específicos de la película. específicos de la película.

Una vez hay una adhesión entre Una vez hay una adhesión entre microorganismos y diente, se considera una microorganismos y diente, se considera una unión irreversible para los factores intrínsecos, unión irreversible para los factores intrínsecos, sin embargo reversible para factores extrínsecos sin embargo reversible para factores extrínsecos como el cepillado. como el cepillado.

2. Coagregación2. Coagregación : se refiere a los : se refiere a los microorganismos que forman o formarán la microorganismos que forman o formarán la segunda capa sobre aquellos que están segunda capa sobre aquellos que están previamente adheridos a la película.previamente adheridos a la película.

Puede ser homotípica (cuando se unen 2 Puede ser homotípica (cuando se unen 2 microorganismos de la misma especie) o microorganismos de la misma especie) o heterotípica (cuando se unen 2 especies heterotípica (cuando se unen 2 especies distintas). distintas).

3. Crecimiento y maduración3. Crecimiento y maduración  con la  con la coagregación se siguen formando capas y coagregación se siguen formando capas y más capas, conforme aumentan las capas más capas, conforme aumentan las capas se darán una serie de cambios; se darán una serie de cambios;

Cambios cuantitativosCambios cuantitativos; se reproducen y aumentan en ; se reproducen y aumentan en población los microorganismos previamente adheridos o población los microorganismos previamente adheridos o por coagregación de la misma o nuevas especies.por coagregación de la misma o nuevas especies.

Cambios cualitativosCambios cualitativos; conforme se van agregando las ; conforme se van agregando las capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto capas, la placa se va volviendo más gruesa, por lo tanto el ambiente o ecosistema de las capas más profundas el ambiente o ecosistema de las capas más profundas cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente cambiará radicalmente, es decir pasará de un ambiente aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un aerobio a uno anaerobio, esto entonces producirá un cambio de la especie predominante en dichas áreas de cambio de la especie predominante en dichas áreas de la placa.la placa.

Diferencias entre placa supra y sub gingivalDiferencias entre placa supra y sub gingival

Placa supragingivalPlaca supragingival Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.

Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.Placa organizada de manera oblicua y perpendicular al eje largo del diente.

Predominan bacterias Gram +.Predominan bacterias Gram +.

En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más En las capas más profundas predominan bacterias anaerobias estrictas y, en las más superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.superficiales, las bacterias anaerobias facultativas.

La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o La actividad metabólica con que se relaciona, se basa en la fermentación láctica, o producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de producción de ácido láctico producto de la metabolización bacteriana de carbohidratos.carbohidratos.

Se relaciona con la caries dental.Se relaciona con la caries dental.

Placa subgingivalPlaca subgingival

Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la Es una placa dental que por lo general se ubica en el surco gingival entre el diente y la encía.encía.

Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formación previa de película adquirida, ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.ya que la mayoría de las bacterias se depositan mas no se adhieren.

Predominan bacterias Gram -.Predominan bacterias Gram -.

En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos En un surco sano se encuentran más bacterias anaerobias facultativas y algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una periodontopatía se halla un predominio de anaerobios estrictos.un predominio de anaerobios estrictos.

La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de La actividad metabólica de estas bacterias es por lo general proteolítica, hidrólisis de proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad proteínas, aminoácidos, lo que produce mal aliento (halitosis) y enfermedad periodontal.periodontal.

Microorganismos presentes en la placa dentalMicroorganismos presentes en la placa dental

Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis Actinomyces naeslundiiActinomyces naeslundii Streptococcus mitis, Oralis, SobrinusStreptococcus mitis, Oralis, Sobrinus Neisseria flava, SubflavaNeisseria flava, Subflava Rothia dentocariosaRothia dentocariosa Corynebacterium difteroidesCorynebacterium difteroides Algunas especies de Algunas especies de CandidaCandida A las 48 horas se presenta un aumento de A las 48 horas se presenta un aumento de Streptococcus sanguisStreptococcus sanguis.. A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de A los 7 días de la formación de la película adquirida, hay un aumento de Streptococcus mutansStreptococcus mutans.. PorphyromonasPorphyromonas spp spp PrevotellasPrevotellas spp spp FusobacteriumFusobacterium spp spp ActinomycesActinomyces spp spp Peptostreptococcus microPeptostreptococcus micro Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus EubacteriumEubacterium spp spp VeionellaVeionella Candida AlbicansCandida Albicans MycoplasmasMycoplasmas BacteriófagosBacteriófagos Virus Epstein-Barr y citomegalovirusVirus Epstein-Barr y citomegalovirus

El término El término placa bacterianaplaca bacteriana ya no se utiliza, porque se  ya no se utiliza, porque se han aislado de la placa virus, microplasmas, hongos, han aislado de la placa virus, microplasmas, hongos, protozoarios y rickettsias yarqueas o archaeas protozoarios y rickettsias yarqueas o archaeas archaeas. archaeas.

Debido a esto, se usa el término Debido a esto, se usa el término biofi lm oralbiofi lm oral , ya que , ya que hoy existen evidencias que la masa microbiana no se hoy existen evidencias que la masa microbiana no se limita a formarse solo en los dientes, y el complejo limita a formarse solo en los dientes, y el complejo microbiano ofrece la posibilidad de englobar millones de microbiano ofrece la posibilidad de englobar millones de microorganismos en comunidades bien organizadas. microorganismos en comunidades bien organizadas.

BibliografíaBibliografía

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Pardi G, Perrone M, Acevedo AM, Mazzali de I R. Algunas Pardi G, Perrone M, Acevedo AM, Mazzali de I R. Algunas consideraciones sobre consideraciones sobre Rothia dentocariosaRothia dentocariosa como microorganismo  como microorganismo residente de la cavidad bucal. residente de la cavidad bucal. Acta Odontológica VenezolanaActa Odontológica Venezolana..

Zeron Agustín. Biofilm Microbiano, Nuevas perspectiva en el control Zeron Agustín. Biofilm Microbiano, Nuevas perspectiva en el control de placa bacteriana. Rev. Odontología Actual • Año IV. No. 43 de placa bacteriana. Rev. Odontología Actual • Año IV. No. 43 Diciembre (2006).Diciembre (2006).